Fractura por compresión de la columna vertebral: tratamiento y rehabilitación. Fractura por compresión de la columna Normas para el tratamiento de la fractura por compresión de los cuerpos vertebrales

Apéndice. Norma de atención médica especializada en fracturas de columna torácica y/o lumbar, luxaciones, esguinces y daños en el aparato capsular-ligamentoso (tratamiento conservador)

Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 24 de diciembre de 2012 N 1522n
"Sobre la aprobación de la norma de especialistas atención médica con fracturas de columna torácica y/o lumbar, luxaciones, esguinces y daños en el aparato capsular-ligamentoso (tratamiento conservador)"

Y EN. Skvortsova

Registro N 27725

Se ha aprobado una norma de atención médica que define los requisitos básicos para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con fracturas de columna torácica y/o lumbar, luxaciones, esguinces y daños en el aparato capsular-ligamentario (tratamiento conservador). La norma se recomienda para su uso en la prestación de atención médica especializada.

Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 24 de diciembre de 2012 N 1522n "Sobre la aprobación del estándar de atención médica especializada para fracturas de la columna torácica y / o lumbar, dislocaciones, esguinces y daños en el aparato capsular-ligamentoso ( tratamiento conservador)"

Si durante una lesión la altura del cuerpo vertebral se reduce, dicha fractura se denomina fractura por compresión. Este es el tipo de fractura más común y, a veces, es difícil de diagnosticar. Sin embargo, una fractura por compresión necesita tratamiento y rehabilitación del paciente.

Fractura por compresión de la columna vertebral

Las fracturas por compresión pueden ocurrir tanto en personas mayores como en niños. Hay dos tipos de fracturas:

1. Fractura por compresión simple: puede ocurrir debido a un traumatismo menor. No hay fragmentos de hueso.
2. Una fractura por compresión, que es de naturaleza explosiva, aparece bajo la acción de una fuerza bruta suficiente. Es multifragmentado y puede acompañarse de compresión o lesión de la médula espinal.

Las principales causas de las fracturas por compresión son:

• Varios tipos de lesiones, como caerse de pie. La altura de la caída determina qué tipo de lesión ocurrirá.
• Osteoporosis de los huesos. La fractura ocurre, por regla general, inesperadamente, durante el esfuerzo físico o al inclinarse hacia adelante.
• Trastornos hormonales: esto más bien predispone a la fractura debido a una pérdida significativa de calcio en los huesos.
• Metástasis en la columna vertebral de tumores cancerosos.

Una fractura por compresión, junto con otras lesiones de la columna, se considera una enfermedad muy peligrosa. Dado que durante una fractura, el cuerpo de la vértebra dañada se presiona contra el canal espinal y esto conduce a la compresión de la médula espinal.

Las terminaciones nerviosas se comprimen, el disco intervertebral se destruye y esto provoca el desarrollo de radiculitis y osteocondrosis, así como parálisis de las extremidades.

Tratamiento de una fractura por compresión de la columna

Después de un examen de diagnóstico completo y el establecimiento de un diagnóstico preciso, el médico tratante elabora un plan de tratamiento y rehabilitación. Todo el proceso de tratamiento es bastante largo y requiere autodisciplina y cumplimiento del régimen.

además se requiere monitoreo constante un especialista experimentado . Con una simple fractura por compresión de la columna, por regla general, métodos conservadores tratamiento, mientras que una fractura severa puede requerir cirugía.

Tratamiento conservador

La terapia de este tipo consiste en un complejo de ejercicios especiales y terapia analgésica.

La primera acción en caso de una fractura de la columna vertebral, el paciente debe colocarse en una cama dura, que está equipada con la inclinación necesaria en la parte superior, y excluye por completo cualquier actividad física durante un cierto período para tener suficiente tiempo para restaurar la columna vertebral.

Las etapas posteriores implican el uso de masajes, un conjunto especial de ejercicios y procedimientos de fisioterapia para una fractura por compresión.

En caso de una fractura por compresión de la columna vertebral, se utiliza un complejo terapéutico y de ejercicio físico., teniendo en cuenta el tiempo transcurrido desde el momento de la obtención de una fractura, las características relacionadas con la edad y la naturaleza de la enfermedad.

El fortalecimiento de todo el corsé muscular del tronco y la espalda, la restauración de las curvas naturales de la columna vertebral y su eje, la restauración de la flexibilidad y la movilidad de la columna vertebral se pueden realizar con la ayuda de gimnasia especial para fracturas por compresión.

Ejercicio terapéutico para una fractura por compresión de la columna vertebral

1. Los primeros siete días después de la lesión deben dedicarse a ejercicios para mejorar la actividad del tracto gastrointestinal, los órganos respiratorios, el corazón y una serie de ejercicios para prevenir la disminución de la fuerza muscular.
2. Durante los próximos uno y medio a dos meses, el paciente debe realizar ejercicios para fortalecer el corsé de los músculos y prepararse para un mayor fortalecimiento del régimen motor. Justo en esta etapa, la carga aumenta debido a ejercicios adicionales, un aumento en la duración de las clases y la cantidad de series de ejercicios.
3. El siguiente período es una cierta etapa de preparación para cargas verticales. Los ejercicios que tienen resistencia y pesas se realizan en mayor medida.
4. Sobre el etapa final el tratamiento conservador con la ayuda de la terapia de ejercicios implica la transición a ejercicios de pie, es decir, se lleva a cabo una carga vertical directa.

La duración de los dos últimos períodos de tratamiento para la gimnasia después de una fractura de columna se determina estrictamente de forma individual. Todo los ejercicios se pueden hacer en casa, pero solo bajo la supervisión de un especialista.

Después de unos seis meses de formación, la capacidad de trabajo de los pacientes que han sufrido una fractura por compresión de la columna vuelve a la normalidad.

Características del tratamiento conservador.

En tres meses completos, se lleva a cabo la fusión de la vértebra, por lo que cada mes el médico está obligado a realizar un examen de rayos X de la columna vertebral para no perder ni un solo detalle del proceso de fusión.

Para la fusión más rápida de la vértebra, los médicos recomiendan que el paciente esté en reposo, limitando al máximo las cargas motoras. El paciente debe estar mínimamente en posición sentada y de pie, trate de acostarse tanto como sea posible. Está terminantemente prohibido levantar pesas. y tomar cualquier acción que conduzca a una carga en la columna vertebral.

Para pacientes mayores (más de cincuenta años), se recomienda reposo total en cama debido a la lenta fusión de la estructura ósea.

Medicamentos y corsé ortopédico

Los medicamentos se utilizan para aliviar el dolor. Semejante las drogas no afectan la tasa de recuperación de la vértebra enferma de ninguna manera. Pero puede aliviar completamente el dolor del paciente, a veces bastante fuerte.

Se utilizan corsés ortopédicos especiales para fracturas por compresión de la columna vertebral para asegurarla en una posición estable a fin de evitar cambios durante la actividad motora del paciente.

Los corsés de este tipo se fabrican en mayor medida individualmente por encargo, ya que el producto debe corresponder a la forma del cuerpo de la víctima. Solo el corsé adecuado puede cumplir plenamente su función a la perfección. El corsé puede sostener el cuerpo en la posición requerida, mientras toma la carga principal de la columna vertebral.

Cirugía

Rara vez se requiere una intervención quirúrgica si se produce una fractura por compresión de la columna en la región torácica. Pero aquí está la oportunidad la intervención quirúrgica aumenta si hay una lesión espinal en la región lumbar.

El tratamiento quirúrgico de las fracturas de columna es necesario cuando se comprimen las estructuras nerviosas como la médula espinal, las terminaciones nerviosas, así como la inestabilidad de la columna y el dolor especialmente pronunciado.

Por ejemplo, como consecuencia de una disminución de la altura del cuerpo vertebral, superando la norma en un 50%(esto se nota en las radiografías): puede ocurrir inestabilidad de la columna, y esto conducirá a la compresión de las estructuras nerviosas asociadas con los movimientos.

En tales situaciones, la cirugía es necesaria para evitar daños en las raíces nerviosas y la médula espinal.

Vertebroplastia y cifoplastia

Entre los métodos más relevantes y novedosos para el tratamiento de las fracturas vertebrales se distinguen la vertebroplastia y la cifoplastia.

Mediante cifoplastia, los especialistas restauran la altura natural normal de las vértebras. Durante tal operación, el médico inserta un globo especial en las vértebras. Luego se inflará el globo, elevando así la vértebra a su posición original. Además, cuando se forma una cavidad en la columna utilizando un globo, el médico inyecta cemento óseo directamente en él, fijando así la vértebra en su posición original.

La vertebroplastia implica una inyección similar de cemento óseo en el cuerpo de una vértebra lesionada. Este procedimiento está diseñado principalmente para reducir el dolor y aumentar la fuerza de la vértebra lesionada.

Como puede ver, a pesar de la gravedad de la enfermedad, existen suficientes métodos para tratar una fractura por compresión de la columna como para no cambiar su estilo de vida habitual. E incluso en casos severos, en nuestro tiempo es posible restaurar rápidamente la actividad vigorosa de una persona después de una lesión.

La medicina moderna hace frente con bastante éxito al tratamiento de las fracturas de columna, por lo que es necesario buscar ayuda profesional de especialistas a tiempo.

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Lesiones en el hogar

Fracturas vertebrales por compresión

Las vértebras, al igual que otras estructuras óseas del cuerpo humano, normalmente tienen un importante margen de seguridad y pueden soportar cargas importantes. Pero a veces, cuando se expone a una fuerza externa que excede la fuerza de la vértebra, se viola la integridad de su estructura ósea (fractura). Las fracturas vertebrales en personas de mediana edad y jóvenes a menudo ocurren cuando se exponen a demasiada fuerza externa. La causa más común de fracturas vertebrales en este categoría de edad son: "lesión de buzo", caídas desde gran altura, accidentes automovilísticos. Si la lesión provoca una disminución en la altura del cuerpo vertebral, dicha fractura se considera compresión. Este tipo de fractura vertebral es la más común. Muy a menudo, las fracturas óseas, incluidas las de las vértebras, se producen debido a una disminución de la densidad ósea. Esta enfermedad se llama osteoporosis y se encuentra a menudo en mujeres mayores. Entonces, en el 45% de las mujeres mayores de 80 años, al menos una vez en su vida, pero hubo una fractura por compresión de la columna vertebral. A menudo, todas estas fracturas pasan desapercibidas, pero pueden causar el desarrollo de una deformidad de la columna ("joroba senil"), así como un dolor de espalda frecuente y persistente. En la osteoporosis, se requiere una fuerza muy pequeña (p. ej., caerse de una silla, saltar torpemente) para causar una fractura vertebral. también suficiente causa común La formación de fracturas por compresión es una lesión metastásica de la columna vertebral en tumores malignos de otros órganos (metástasis: detección de un tumor canceroso en otros tejidos y órganos del cuerpo). Cuando el cuerpo vertebral se ve afectado por una metástasis tumoral, se produce una destrucción progresiva del cuerpo vertebral, pudiendo formarse una fractura con una mínima carga externa. La gammagrafía con radioisótopos se considera la información más fiable para confirmar el diagnóstico de una fractura metastásica. La localización más común de las fracturas por compresión es la parte inferior de la columna torácica. A menudo, la primera vértebra lumbar, así como los cuerpos de las vértebras torácicas 11 y 12, sufren fracturas.

Para comprender mejor los mecanismos de las fracturas por compresión, así como los principios del tratamiento, es necesario estudiar los conceptos básicos de la anatomía de la columna vertebral. Una fractura por compresión se forma debido al efecto de la alta presión sobre el cuerpo vertebral. Muy a menudo, el mecanismo de lesión es una combinación de flexión hacia adelante de la columna vertebral con una carga axial sobre ella. Esto conduce a un aumento significativo de la presión en las secciones anteriores de la columna vertebral, en los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales. Cuando se produce una fractura por compresión, el cuerpo vertebral en su parte anterior se comprime, adquiriendo forma de cuña. Con una disminución significativa en la altura de las secciones anteriores del cuerpo vertebral, su parte posterior puede introducirse en el canal espinal, lo que contribuye a apretar la médula espinal. Afortunadamente, estas fracturas significativas son mucho más raras.

Si la fractura ocurrió debido a la acción de una fuerza externa significativa, entonces, en el momento de la lesión, los pacientes experimentan un dolor intenso en la espalda. A veces, el dolor puede irradiarse (dar) a la parte superior o miembros inferiores. El daño a las estructuras nerviosas provoca entumecimiento y debilidad en los brazos y las piernas. Una fractura de vértebras, ya patológicamente alterada, que se produce con una lesión menor, puede ir acompañada de un dolor de espalda moderado.

Después de interrogar al paciente, el médico realiza un examen físico. En esta etapa de la búsqueda de diagnóstico, se puede hacer un diagnóstico preliminar y se puede determinar un plan adicional para examinar al paciente. Se realizan palpaciones de áreas dolorosas (cuello, espalda), evaluación de la fuerza muscular y sensibilidad en las extremidades, verificación de síntomas de tensión de la raíz nerviosa, reflejos tendinosos y otras pruebas especiales.

Para refutar o confirmar el diagnóstico de una fractura vertebral, es necesaria una radiografía de la columna vertebral. Este tipo de estudio le permite visualizar estructuras óseas usando rayos X en la pantalla de una máquina de rayos X, en una película o papel especial. A veces, para un examen más completo del área de la fractura, para determinar el daño que indica inestabilidad del segmento de movimiento de la columna, es necesario realizar una tomografía computarizada (TC). En este estudio, además de diagnosticar daños en las estructuras óseas, es posible determinar cambios en los tejidos blandos. La imagen en este caso es el resultado del procesamiento digital de muchas imágenes de rayos X tomadas en varios ángulos y en diferentes niveles utilizando un escáner CT en forma de una serie de secciones transversales del cuerpo humano. Si se sospecha una lesión en las estructuras nerviosas (raíces nerviosas, médula espinal), es necesaria una resonancia magnética. Este estudio indoloro técnicamente nuevo es hoy el "estándar de oro" en el diagnóstico de daños en los tejidos blandos del cuerpo humano (ligamentos, músculos, nervios, médula espinal, etc.). El principio de funcionamiento de la resonancia magnética es estudiar la estructura de los tejidos blandos mediante ondas electromagnéticas. Este es completamente indoloro. método seguro El examen es actualmente el más utilizado en la práctica neuroquirúrgica y otras áreas de la medicina. Para confirmar el diagnóstico de una fractura de vértebra (columna vertebral), así como para determinar el grado de compresión de las estructuras nerviosas, también se utilizan otros métodos de estudio del cuerpo: escaneo de radioisótopos (un tipo de estudio que usa isótopos radiactivos), mielografía (un tipo de estudio destinado a estudiar la médula espinal), discografía (tipo de estudio, que ayuda a detectar cambios en los discos intervertebrales).

Tratamiento

El tratamiento de las fracturas por compresión de la columna vertebral con mayor frecuencia incluye la observancia de un régimen de protección y el uso de reclinadores especiales y cinturones de corsé, así como el uso de medicamentos analgésicos. En algunos casos, también puede ser necesaria la cirugía.

Tomar analgésicos puede reducir la intensidad del dolor. Pero al mismo tiempo, debe saber que los analgésicos no contribuyen a la curación de las fracturas. Una mejora significativa en el bienestar, la desaparición del dolor después del inicio de la terapia del dolor no significa que la enfermedad se haya curado. Para consolidar la fractura en términos normales, es necesario observar un régimen de protección. Durante el período de curación de la fractura (10-13 semanas), es necesario excluir cualquier actividad física, que de una forma u otra puede conducir a un aumento en el grado de deformación del cuerpo vertebral roto. Está estrictamente prohibido levantar pesas, hacer curvas y giros significativos del cuerpo.

A menudo, su médico puede recomendar reposo en cama durante varias semanas. Esto es especialmente importante para los pacientes de edad avanzada con osteoporosis, en quienes la curación de la fractura no se produce tan rápida y fácilmente como en las personas más jóvenes. En la mayoría de los casos, los pacientes necesitan usar cinturones de corsé especiales. Este dispositivo de fijación externa minimiza los movimientos activos y pasivos en el segmento espinal lesionado, lo que ayuda a consolidar la fractura. Los cinturones de corsé, que se usan para fracturas, fijan la columna en la posición de hiperextensión (sobreextensión). Esto reduce la presión sobre la parte anterior del cuerpo vertebral lesionado y reduce su colapso.

Las fracturas por compresión de las vértebras se consolidan en la mayoría de los casos en aproximadamente tres meses. Para controlar el proceso de fusión de una vértebra rota se toma una radiografía de columna, la cual se realiza aproximadamente cada mes.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico de las fracturas por compresión de la columna vertebral está indicado para la compresión de las estructuras nerviosas (médula espinal, raíces nerviosas), inestabilidad de la columna vertebral y fuerte síndrome de dolor. Por ejemplo, con una disminución de la altura del cuerpo vertebral en las radiografías en más del 50%, se produce inestabilidad de la columna, lo que puede provocar la compresión de las estructuras nerviosas. En este caso, se necesita cirugía para evitar lesiones en las raíces nerviosas y la médula espinal. Hay varios tipos de operaciones que se realizan para las fracturas por compresión de la columna vertebral. Según el tipo de fractura vertebral, la gravedad de la compresión de las terminaciones nerviosas, el médico puede optar por uno u otro tipo de operación. Los principios fundamentales de la cirugía para las lesiones de la columna vertebral son la eliminación de la compresión de las estructuras nerviosas (si hay síntomas de compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas por las estructuras óseas), así como la estabilización (fijación en una posición fisiológicamente ventajosa) de el segmento espinal dañado.

Acceso frontal. Cuando la médula espinal está comprimida por delante por un cuerpo vertebral aplastado, el cirujano suele realizar la operación desde el abordaje anterior. En este caso, la incisión se realiza en la superficie anterolateral del abdomen o del tórax. Luego se expone el cuerpo de la vértebra dañada. Eliminación de elementos óseos que comprimen Médula ósea. Después de la descompresión, se realiza la estabilización de la columna vertebral. Para hacer esto, se fija un injerto óseo en lugar del cuerpo vertebral destruido extraído. Hasta la fecha, se utilizan ampliamente los injertos hechos a partir del propio hueso del paciente (autoinjertos), así como a partir de un hueso cadavérico tratado especialmente (aloinjertos). Las jaulas, prótesis artificiales de los cuerpos o discos vertebrales, están ganando cada vez más popularidad para estabilizar la columna vertebral. Las jaulas están hechas de materiales artificiales duraderos o titanio. La jaula se obstruye con virutas de hueso, que se extraen de la cresta del hueso pélvico, con un cortador especial. Unos meses más tarde, el injerto se consolida con los cuerpos de las vértebras inferiores y superiores en una sola estructura ósea (conglomerado). Para fijar el injerto y el segmento espinal dañado en una posición fisiológicamente correcta, se utilizan sistemas estabilizadores, que pueden consistir en placas, puentes de tornillos y vigas. Los componentes de los sistemas estabilizadores están hechos de titanio o aleaciones (carburo de titanio), materiales duraderos, inertes (no activos) que no provocan reacciones de rechazo del cuerpo.

Acceso trasero. A menudo, la estabilización de la columna se puede realizar a través de una incisión en la piel en la espalda (abordaje posterior). Tal operación con un abordaje posterior se realiza con mayor frecuencia en ausencia de compresión dorsal anterior de la médula espinal por áreas del cuerpo vertebral dañado. La fijación interna del segmento espinal lesionado en una posición fisiológicamente correcta con la ayuda de sistemas estabilizadores especiales ayuda a prevenir daños en las estructuras nerviosas (médula espinal o raíces), asegura la activación temprana del paciente y ayuda a la fusión óptima de las estructuras óseas. Más a menudo en últimos años en la práctica quirúrgica se utiliza la estabilización transpedicular de la columna vertebral. Con esta técnica, los tornillos de fijación se aseguran a través de los pedículos vertebrales en el cuerpo vertebral. Los tornillos de cada lado están conectados por fuertes vigas que unen las vértebras en un solo conglomerado. Estos sistemas estabilizadores se distinguen de otros por su alta resistencia y confiabilidad, lo que permite activar al paciente desde los primeros días después de la operación.

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Lesiones en el hogarAlgunos tipos de lesiones en la columna

Compresión significa presión. La definición de fractura vertebral por compresión debe entenderse como una fractura de una vértebra bajo presión y torsión simultáneas. El tratamiento de una fractura por compresión de la columna solo debe estar bajo la supervisión de un cirujano, ortopedista, vertebrólogo.

Síntomas

No es tan difícil conseguir ese tipo de lesión. Las vértebras pueden romperse al aterrizar con fuerza sobre los pies sin la amortiguación adecuada. A menudo, tales fracturas son una lesión ocupacional de los atletas que practican gimnasia, trampolín.

La zona más característica a golpear es la columna torácica y lumbar. La región cervical puede sufrir de manera similar durante un accidente automovilístico, un salto al agua, un fuerte golpe en la cabeza. Se caracteriza por las siguientes manifestaciones clínicas subjetivas:

• aumento gradual del dolor en la parte afectada de la columna vertebral;
• fatiga, debilidad, trastornos vestibulares;
• la presión sobre el canal espinal conduce a una insoportable sensación de plenitud en varias partes de la espalda.

Al principio, todas las manifestaciones están asociadas con actividad física, bastante rápidamente los dolores comienzan a molestar en la tranquilidad, surge la infracción del sueño.

Tratamiento

Cualquier dolor a lo largo de la columna debe ser una razón para ver a un médico. Sobre todo si antes de la aparición hubo lesiones, caídas, accidentes, entrenamientos. Para establecer la presencia de una fractura por compresión de la columna vertebral, es necesario realizar un diagnóstico a gran escala. Debe incluir las siguientes actividades:

• Examen de rayos x;
• tomografía computarizada;
• examen mielográfico.

Sobre la base de los resultados de un examen objetivo, se debe formar una imagen absolutamente clara de la enfermedad. Primero, ¿es realmente una fractura? En segundo lugar, qué vértebra o varias vértebras. En tercer lugar, cuál es la naturaleza de este daño, qué tan baja es la altura del tejido óseo de la vértebra, si hay fragmentos, si ejercen presión sobre las terminaciones nerviosas, cuánto está involucrada la médula espinal.

Por lo tanto, el médico tratante puede decidir sobre las tácticas de tratamiento de una fractura por compresión de la columna vertebral, medidas de rehabilitación, pronóstico de vida o carrera deportiva. Hay varios métodos de tratamiento. Se utilizan individualmente, en combinación o por turnos.

Tratamiento médico

Una vez que se ha establecido el diagnóstico de una fractura por compresión vertebral, el tratamiento y la rehabilitación deben comenzar de inmediato. El componente farmacológico de la terapia está dirigido principalmente a eliminar el síndrome de dolor. Los medicamentos que se administrarán dependen de la intensidad de las manifestaciones.

Esta etapa es necesaria para que el paciente sienta el alivio de la condición, la reducción del dolor. Así, será posible realizar la parte reparadora del tratamiento. La falta de sueño normal, los antecedentes emocionales, que inevitablemente están presentes en el síndrome de dolor persistente, complican el tratamiento principal y pueden no dar el resultado deseado.

Los analgésicos se usan en varias formas:

• localmente, en forma de ungüentos, geles, parches;
• dentro en forma de tabletas, cápsulas, polvos;
• la forma de inyección se usa para manifestaciones intensas del síndrome álgico.

Los analgésicos deben tener como objetivo restaurar los patrones normales de sueño, la percepción del tratamiento. No use drogas demasiado fuertes. En el curso del tratamiento, es necesario controlar constantemente los síntomas neurológicos, las alteraciones sensoriales. Una anestesia demasiado fuerte, hasta la pérdida de sensibilidad, puede interferir con una evaluación objetiva de la naturaleza de los trastornos neurológicos.

Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para aliviar el dolor: dicloberl, olfen, ketoprofen. Los analgésicos de propósito general también pueden ayudar, como ketanov, ketonal.

Las innovaciones recientes en el campo de los desarrollos médicos ofrecen películas especiales para su uso durante los procedimientos de alivio del dolor por fracturas de columna. Se aplica sobre la piel en el área del daño durante varias horas. La esencia de este método es que la carga en la superficie cambia bajo la acción de la película. campo eléctrico. Los impulsos de dolor dejan de generarse, por lo tanto, la intensidad del dolor desciende significativamente.

La ventaja de esta herramienta es innegable:

Sin embargo, estos fondos aún se encuentran en la etapa de introducción en la práctica terapéutica amplia.

Además de la anestesia, es necesario prescribir medicamentos que contengan una dosis terapéutica de calcio, silicio y selenio. Las vitaminas B están diseñadas para mejorar la conductividad de las fibras nerviosas, restaurar la sensibilidad de las áreas correspondientes.

El médico también puede prescribir otros grupos de medicamentos. Todo depende del diagnóstico individual, la edad, el estado del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes, complicaciones de otros órganos y sistemas.

Tratamiento no farmacológico

Esta sección implica medidas adicionales que contribuyen a la pronta restauración de la integridad de la vértebra. En primer lugar aquí viene la fijación, la inmovilización parcial. Para lograr este efecto, puedes usar un corsé especial.

Esta es una construcción bastante rígida que permite que la piel respire al mismo tiempo. El corsé no se puede transferir de un paciente a otro. Está hecho de acuerdo con medidas estrictamente individuales para repetir el cuerpo del paciente tanto como sea posible. Llevar un corsé durante mucho tiempo, hasta varios meses. Así, se asegura la necesaria fijación del hueso dañado, manteniendo y restableciendo el riego sanguíneo, la conducción nerviosa y la conductividad térmica natural de la piel.

El corsé no solo fija de forma segura la columna para limitar la movilidad del área dañada, sino que la descarga de la carga vertical. Por lo tanto, se elimina la compresión excesiva, que puede interferir con la curación activa, la fusión de una vértebra rota.

Pocos métodos penetrantes son la vertebroplastia y la cifoplastia. De los nombres queda claro que el primer método tiene como objetivo restaurar la integridad del cuerpo vertebral, y el segundo tiene como objetivo restaurar la posición fisiológica de la vértebra, su altura y la curvatura de la columna.

La vertebroplastia incluye una punción poco traumática de la piel sobre la vértebra dañada. Luego se inserta una varilla en el cuerpo del hueso, a través de la cual se inyecta una sustancia especial durante una hora. Llena los canales de destrucción. El control de la distribución de fondos se realiza bajo la máquina de rayos X. Después de dos horas después del final del procedimiento, puede levantarse con cuidado. Al día siguiente, preferiblemente dos, limita al máximo la actividad física.

La cifoplastia consiste en devolver el hueso roto a su altura original. Además, a través de una incisión en la piel, se introduce en la vértebra un recipiente elástico, que se llena gradualmente con una solución fijadora. Por lo tanto, dentro de la destrucción se convierte, por así decirlo, en una prótesis, que consiste en una cubierta y una sustancia especial.

Cirugía

La magnitud de la fractura, el riesgo de consecuencias neurológicas incita a los médicos a decidirse por un método de tratamiento quirúrgico. El alcance de la operación está determinado por los resultados del examen. Durante la cirugía se extraen pequeños fragmentos que pueden dañar las terminaciones nerviosas y la médula espinal. La integridad de la columna vertebral se restaura mediante la instalación de implantes metálicos. Pueden permanecer para siempre, o después del período de recuperación necesario, pueden eliminarse del cuerpo del paciente. Todo depende de la naturaleza de la fractura, el tamaño de los fragmentos, la presencia de complicaciones.

Una fractura por compresión de la columna vertebral requiere un tratamiento intensivo, y la rehabilitación no es menos importante.

Rehabilitación

La lista de medidas de rehabilitación después de la etapa principal del tratamiento es bastante impresionante:

Los procedimientos de fisioterapia son un merecido respeto entre los rehabilitadores. Cuando se restaura la integridad de la vértebra, la actividad motora después de la terapia o la cirugía por una fractura por compresión de la columna vertebral, la fisioterapia se prescribe de manera bastante activa. Esto también incluye la estimulación eléctrica de las áreas dañadas. Se lleva a cabo con el objetivo de la rápida restauración de la actividad muscular y nerviosa. Un buen esqueleto muscular mantendrá la columna en recuperación en la posición correcta y no permitirá que progresen más daños.

Los ejercicios de fisioterapia deben ser prescritos por un especialista del perfil adecuado. El complejo de ejercicios es estrictamente individual, así como el número, la duración y la frecuencia de las clases. Sin embargo, las siguientes etapas son comunes a todos los pacientes:

• mejorando el funcionamiento de los órganos internos, apoyando la fuerza muscular necesaria de todo el organismo;
• un aumento de la intensidad del entrenamiento destinado a crear un corsé muscular alrededor de la columna vertebral;
• etapa preparatoria a la introducción de cargas verticales, se dominan gradualmente ejercicios con pesas y resistencia de varios grupos musculares;
• el comienzo de ejercicios verticales en una posición de pie.

Los complejos correspondientes se realizan solo bajo la supervisión de un especialista, preferiblemente en una institución médica. Sobre todo en las primeras etapas del entrenamiento. Además, puedes tomar un curso Masaje terapéutico. Debe ser realizado únicamente por un terapeuta de masaje altamente calificado específicamente en términos de masaje de la columna vertebral.

Los medios auxiliares en la etapa de rehabilitación son remedios caseros. Dicha rehabilitación está ampliamente representada en el foro de la red. Esto incluye productos que se usan externamente en forma de ungüentos, compresas, frotamientos. También hay tinturas, decocciones que tienen una buena actividad reparadora, mejoran la circulación sanguínea, enriquecen el cuerpo con calcio, magnesio, selenio.

Un remedio eficaz es la bischofita. Este es un mineral natural, que se presenta en la red de farmacias, contiene una gran cantidad de sulfato de magnesio. Esta elemento químico, especialmente su combinación con azufre, favorece la activación de los procesos de cicatrización tras la estabilización de la carga eléctrica del tejido óseo. Es esta acción la que lleva el proceso reparador de restauración del tejido óseo a la normalización. El magnesio mejora la conducción nerviosa, promueve la absorción activa de calcio en las áreas dañadas del hueso.

La bischofita de farmacia debe calentarse a la temperatura corporal, luego remojar una pequeña pieza Tejido suave, aplicar en el punto dolorido. A continuación, la compresa debe estar aislada, fijada. La duración de dicho procedimiento puede alcanzar varias horas. Es mejor realizar aplicaciones de bischofita por la noche, el curso del tratamiento es de al menos diez a quince sesiones. Después de eso, se hace un descanso de una a dos semanas y luego se repite. Dichos ciclos de tratamiento deben realizarse al menos dos o tres para estabilizar el efecto.

Conclusión

Junto con todas las medidas terapéuticas, se debe prestar atención a la dieta. Es necesario ajustar la dieta con predominio de alimentos ricos en calcio, fósforo, magnesio. Al mismo tiempo, los alimentos dulces con almidón, las bebidas carbonatadas, los alimentos picantes y salados deben reducirse al mínimo.

La nutrición debe estar dominada por carnes magras, pescado, verduras, especialmente espinacas, brócoli, zanahorias, algas marinas. alcohol fuerte, como el té, el café, es mejor reemplazar el kéfir, la leche horneada fermentada, la compota de ciruelas pasas, los escaramujos. Uno de los platos recomendados después de las fracturas es la gelatina de pollo, carne magra. Contiene un gran número de Agentes gelificantes que promueven la restauración de los tejidos óseos y cartilaginosos.

La columna vertebral humana realiza muchas funciones, proporcionando amortiguación, todo tipo de movimientos corporales y protección de la médula espinal. Las vértebras son tejido óseo esponjoso, por lo tanto, con una carga axial pronunciada simultánea y la posición de flexión de la columna vertebral, pueden sufrir compresión. En este caso, la vértebra adquiere una forma de cuña con una disminución de la altura de la sección anterior. Las fracturas "explosivas" por compresión son posibles, cuando el tejido óseo esponjoso dentro de la vértebra se destruye debido a la depresión del núcleo pulposo del disco intervertebral en su cuerpo, estas fracturas son más graves. Si el paciente sufre, es decir, tiene una densidad ósea reducida, la compresión de la vértebra puede ocurrir con la más mínima carga. Además, no siempre se detecta a tiempo una fractura por compresión, especialmente una patológica.

Causas

Las fracturas por compresión a menudo ocurren en el contexto de la osteoporosis.

1. Impacto mecánico en la columna vertebral, como caer desde una altura sobre los pies, levantar pesas, accidentes automovilísticos, con menos frecuencia, un golpe en la espalda.
2. Fracturas patológicas en el contexto de tumores de las vértebras. conduce a la pérdida de masa ósea, el hueso se enrarece y no puede soportar la carga. En la osteoporosis posmenopáusica y senil, por regla general, se comprimen varias vértebras, más a menudo en las regiones torácica inferior y lumbar superior.

Clasificación

Las fracturas por compresión no complicadas se clasifican según el grado de compresión:

• 1 grado: reducción de la altura del cuerpo vertebral en menos de la mitad;
• 2 grados: su altura se reduce a la mitad;
• 3 grados: la altura se reduce a más de la mitad.

La fractura complicada se caracteriza por un trauma en el canal espinal. Se altera la estabilidad de los segmentos vertebrales, las vértebras sufren dislocaciones o subluxaciones, como resultado, el tejido óseo daña las raíces nerviosas y se presiona hacia el canal por donde pasa la médula espinal.

señales

• Dolor de espalda, generalmente intenso en el momento de la fractura, luego constante, doloroso, agravado al caminar, sentarse. Puede irradiarse al brazo o la pierna, dependiendo de la ubicación de la fractura. Además del dolor, el paciente a menudo siente entumecimiento de la extremidad. Si la compresión de la vértebra ocurre gradualmente (con osteoporosis), el síndrome de dolor es moderado y aumenta lentamente.
• Tensión de los músculos paravertebrales en forma de bandas dolorosas a lo largo de la columna (el llamado "síntoma de las riendas").
• Con fracturas múltiples, puede haber un estado de shock: piel pálida, sudoración. El paciente se acuesta con las piernas llevadas al estómago.
• Si la fractura se complica, se desarrolla parálisis y también es posible la muerte si no se toman medidas a tiempo.

Primeros auxilios

Si existe la sospecha de una fractura vertebral, es recomendable dejar a la víctima en el lugar hasta que llegue la ambulancia, no dejar que se siente, se levante. Si a pesar de todo es necesario el transporte, debe hacerse con cuidado, sobre un escudo o camilla rígida, respetando el eje de la columna vertebral. Se debe colocar un rodillo suave debajo de la columna lesionada. Si se dispone de una camilla no rígida, se debe colocar suavemente al paciente boca abajo.

Diagnóstico

La radiografía de la columna vertebral revela una fractura por compresión.

Es muy importante hacer rápidamente el diagnóstico correcto, porque se debe proporcionar atención médica calificada para una fractura por compresión de la columna de inmediato.
El médico realiza un examen general y neurológico del paciente, evaluando su estado, incluida la función de la médula espinal. Se prescribe una radiografía de la sección de la columna interesada en dos proyecciones. Como método adicional, se puede mostrar la tomografía computarizada. Este estudio ayudará a estudiar en detalle la naturaleza de la fractura. Puede realizarse junto con una mielografía para determinar el estado de la médula espinal al nivel de una vértebra rota. En caso de traumatismo en las estructuras nerviosas, se realiza una resonancia magnética. De rutina, se realiza a todas las mujeres mayores de 50 años, especialmente si la lesión es de baja energía (para determinar la densidad ósea).

Tratamiento

Las tácticas dependen del grado de compresión: con la primera y la segunda, terapia conservadora, siempre en un hospital, con la tercera, tratamiento quirúrgico. Para las fracturas complicadas, el tratamiento también es quirúrgico.

Métodos de tratamiento conservador.

1. En primer lugar, anestesia. Para ello, el médico prescribe medicamentos antiinflamatorios, como movalis, diclofenaco, ketoprofeno, arcoxia, nise y otros. Es mejor poner frío en el sitio de la fractura durante 10-15 minutos, y así 4-5 veces más cada 15 minutos. Con un fuerte síndrome de dolor, el traumatólogo realiza una inyección paravertebral de 15-20 ml de novocaína al 0,5% en cada lado de la vértebra rota.
2. Colóquese sobre un escudo rígido con una inclinación de 30 grados del extremo del pie, con un rodillo debajo de la espalda en el sitio de la fractura. Esto es necesario para descargar la vértebra y aliviar la carga axial que se produce en la posición vertical del cuerpo. El reposo en cama suele durar uno o dos meses después de la lesión, según la ubicación de la fractura. En caso de lesión de la columna cervical, se estira el mentón de Glisson.
3. A continuación se muestra la fijación con un corsé rígido de hiperextensión (reclinador). Sostiene la columna vertebral en el lugar de la fractura en un estado de ligera extensión, eliminando así la presión sobre la sección anterior de la vértebra fracturada. Si se realiza fijación transpedicular, el paciente no necesita aparato ortopédico. Está prohibido sentarse, posición vertical prolongada.
4. Ya durante el período de reposo en cama y con corsé, el médico prescribe fisioterapia (terapia magnética, terapia con láser, electroforesis, UHF, electromioestimulación) para activar la circulación sanguínea, aliviar el dolor y mejorar los procesos de reparación.

Tratamiento quirúrgico

Si la compresión de la vértebra es pronunciada, es necesario restaurar su altura normal. Para este propósito, se utilizan los siguientes métodos:

• Vertebroplastia. Se inyecta un cemento óseo especial en el cuerpo vertebral, restaurando así su forma.
• Cifoplastia. El cirujano corrige la forma y posición de la vértebra, fijándola con cemento.

Todas las intervenciones se realizan de forma mínimamente invasiva, a través de pequeñas incisiones utilizando un dispositivo endoscópico, al final del cual hay una cámara de video en miniatura.

En una fractura complicada está indicada la cirugía abierta. El neurocirujano realiza la descompresión, es decir. extrae fragmentos de la vértebra que ejercen presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas, luego fija el segmento vertebral con una estructura metálica para garantizar la estabilidad. Si es necesario, rellena el cuerpo vertebral con cemento óseo.

Rehabilitación después de una fractura por compresión de la columna vertebral

El masaje y la terapia de ejercicio regular lo ayudarán a recuperarse de la enfermedad.

Si la fractura no fue complicada y se trató de manera conservadora, la terapia con ejercicios debe comenzar en tiempo temprano después de una lesión, en la primera semana el paciente debe hacer ejercicios de respiración y movimientos en las articulaciones de brazos y piernas. Al mes siguiente de la lesión, los ejercicios se vuelven más difíciles y tienen como objetivo fortalecer el corsé muscular de la espalda, los músculos de las extremidades. Al paciente se le enseña a darse la vuelta en la cama, puede alternativamente levantar las piernas en un ángulo de 45 grados y mantenerlas en peso por un tiempo. En paralelo, se muestran fisioterapia, masaje de extremidades. Cuando el paciente comienza a caminar (1-2 meses después de la fractura), se conectan elementos más complejos de la terapia de ejercicios: ejercicios en posición de rodillas, caminata dosificada, a partir de 15 minutos. Se programa un masaje de espalda. Después de 3,5-4 meses (después de la radiografía de control de la columna), puede comenzar una estancia corta en una posición sentada (5-10 minutos varias veces al día con un aumento gradual de la duración), utilizando círculos de descarga o almohadas especiales , realizar curvas del cuerpo hacia adelante, ejercicios v ambiente acuático. Un buen efecto da tratamiento de sanatorio. Los plazos estimados de incapacidad para las fracturas por compresión oscilan entre 4 y 12 meses, según la gravedad del trabajo de parto. Hasta 2 años después de la lesión, están contraindicadas las cargas de choque (correr, saltar), llevar pesos importantes.
Después de la cirugía (fijación transpedicular), la rehabilitación procede de manera algo diferente. No se requiere corsé. La fisioterapia comienza el segundo o tercer día después de la intervención, primero son ejercicios para las extremidades y, después de 10 días, están destinados a fortalecer los músculos de la espalda (desde acostarse boca abajo, arrodillarse). Un mes después, el complejo de terapia de ejercicios se vuelve más complicado, se reducen los términos de discapacidad después del tratamiento quirúrgico.

¿Cuál es el peligro de una fractura por compresión? sus consecuencias

• Postraumático con protuberancias y hernias.
• Inestabilidad del segmento. El segmento de movimiento espinal consta de dos vértebras y sus articulaciones, un aparato de ligamentos y un disco intervertebral entre ellos. Con una disminución en la altura del cuerpo vertebral, la función del segmento se interrumpe, las vértebras se vuelven más móviles entre sí, lo que conduce al rápido desarrollo de procesos degenerativos.
• (deformidad persistente de la columna). Esta complicación se desarrolla con mayor frecuencia después de fracturas por compresión osteoporóticas de la región torácica. El paciente se queja de dolor constante, posible dificultad para respirar,