Aborto médico. ¿Cómo y cuándo se realiza un aborto? Aborto con medicamentos: indicaciones, efectividad.
Los métodos médicos de aborto se basan en el uso de medicamentos de varios grupos que afectan la función del cuerpo lúteo y la actividad contráctil del útero, lo que conduce a la interrupción del embarazo.
La interrupción médica del embarazo se considera efectiva en el caso de que haya una expulsión completa de los productos de la concepción del útero sin el uso de una intervención quirúrgica. El aborto con medicamentos se realiza después de la confirmación del embarazo y el establecimiento de su término. En la Federación Rusa, está permitido usar el aborto con medicamentos hasta las 6 semanas de embarazo. Teniendo en cuenta que el éxito de la interrupción médica del embarazo depende en gran medida de la edad gestacional, esta última se confirma mejor mediante ecografía transvaginal.
Con el aborto con medicamentos, la supervisión médica de la paciente debe ser más intensiva que con los métodos quirúrgicos de aborto. Después del examen y firma de un consentimiento informado por escrito para la manipulación, la mujer toma el medicamento en presencia de un médico. En algunos casos, es necesario observarla durante 3-6 horas.. En los casos en que se elige el método combinado, la mujer visita al médico en cada medicamento. Después de 4 semanas, se indica el examen de una mujer para confirmar una interrupción exitosa del embarazo.
En el caso de que el aborto con medicamentos sea ineficaz, termine con un aborto incompleto, avance del embarazo o se complique con sangrado, se realiza la interrupción quirúrgica del embarazo. En algunos casos, la aspiración por vacío se realiza por otras razones médicas (vómitos incontrolables, dolor intenso).
MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA EL ABORTO MEDICO
Para la interrupción médica del embarazo, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos.
· Inhibidores de la síntesis de progesterona (epostan©, no registrado en Rusia).
Análogos sintéticos de PG (misoprostol).
Antiprogestágenos (mifepristona).
Fármacos citotóxicos (metotrexato).
inhibidores de la síntesis de progesterona
El inhibidor de la síntesis de progesterona (epostane, no registrado en Rusia) es un inhibidor de la 3b hidroxiesteroide deshidrogenasa ovárica y placentaria, que inhibe la síntesis de progesterona a partir de su precursor, la pregnenolona.
Una disminución en la concentración de progesterona en la sangre se acompaña de la expulsión del óvulo fetal. El uso de epostano es de importancia histórica. La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. no recomienda el uso de epostano para el aborto con medicamentos.
Análogos sintéticos de las prostaglandinas
Las PG sintéticas se utilizan para interrumpir el embarazo porque aumentan la actividad contráctil del útero. PGE1 (mirolute©) ejerce su efecto aumentando la transmisión adrenérgica a nivel presináptico, lo que conduce a la liberación de norepinefrina de las terminaciones adrenérgicas. Además, las PG, como la oxitocina, se unen a receptores específicos en la superficie de los miocitos, lo que aumenta la liberación de calcio del retículo endoplásmico y aumenta la actividad contráctil del miometrio.
En Rusia, entre los análogos sintéticos de PGE1, solo está registrado el misoprostol (mirolute ©).
A diferencia de todos los PG utilizados para interrumpir el embarazo, el misoprostol es estable a temperatura ambiente y puede administrarse por vía oral. Su vida media es de 30 minutos. Los efectos secundarios del tracto gastrointestinal no son muy pronunciados, sin embargo, ocurren en el 35% de los pacientes cuando toman el medicamento por vía oral. No hay información sobre el desarrollo de efectos secundarios peligrosos. Según varios autores, el misoprostol se puede utilizar hasta las 7-9 semanas de gestación. Estudió varias dosis (de 400 a 3200 mcg) y regímenes del fármaco. El misoprostol se puede administrar tanto por vía oral como por vía vaginal (la eficacia es mayor cuando se administra por vía vaginal). En monoterapia, el misoprostol se usa en una dosis inicial de 800 mcg por vía vaginal y luego 400 mcg cada 3 horas durante 9 horas o 800 mcg cada 12 horas 3 veces. La eficacia de la monoterapia es del 90 al 96% y la duración promedio del manchado es de 11,7 días. Se ha comprobado que el fármaco en una dosis de 600 mcg no es suficientemente eficaz.
Algunos autores consideran que el misoprostol es tan seguro que permiten que las mujeres lo tomen por su cuenta sin receta médica, pero no se puede aceptar esta opinión. En los casos en que el misoprostol es ineficaz, el examen a menudo revela malformaciones fetales (defectos del cráneo, parálisis de los nervios craneales, "pata de caballo"). Esto probablemente se puede explicar por el efecto teratogénico de la isquemia causada por un espasmo vascular con un aumento prolongado del tono uterino.
El uso de PG está asociado con un riesgo bastante alto de efectos secundarios. Dolor, mareos, náuseas, vómitos, diarrea, sarpullido son más comunes. En el nombramiento de analgésicos narcóticos necesarios el 53% de las mujeres que recibieron gemeprost a una dosis de 5 mg y el 16% de los pacientes a una dosis de 3 mg. Por esta razón, si a una mujer se le prescribe gemeprost en una dosis de más de 3 mg, está indicada su hospitalización.
Se puede realizar monoterapia con PG, sin embargo, debido a la alta incidencia de efectos secundarios, es mejor usarlos en combinación con mifepristona o metotrexato para reducir la dosis de este último. Además, a veces se prescribe PG junto con tamoxifeno (20 mg durante 4 días). La efectividad del tratamiento en estos casos es del 92%.
Antiprogestágenos
Las antiprogestinas (antagonistas de la progesterona) son un grupo de compuestos con un efecto antiprogestágeno pronunciado, cuya designación puede interrumpir un embarazo en casi cualquier momento. La mifepristona es un esteroide sintético. El mecanismo de su acción radica en el bloqueo específico de los receptores de progesterona, que se acompaña de desprendimiento del óvulo fetal, aumento gradual de las contracciones uterinas y terminación del embarazo.
La afinidad por los receptores de progesterona en la mifepristona es 5 veces mayor que la de la progesterona. A diferencia de la progesterona, cuyo dímero se une a las regiones promotoras de muchos genes, provocando cambios en la estructura de las células epiteliales y la síntesis de proteínas del embarazo, la mifepristona bloquea la transcripción de los genes correspondientes, lo que provoca necrosis y rechazo del óvulo. Bajo la acción de la mifepristona, no solo se bloquean los receptores de progesterona, sino que también se reduce significativamente la concentración de esta hormona en la sangre. Es posible que la disminución del contenido de progesterona en la sangre bajo la influencia de la mifepristona se deba al efecto luteolítico de esta última, así como a la capacidad de la mifepristona para reducir la concentración de hCG en la sangre.
Bajo la influencia de la mifepristona, también se producen cambios en la decidua (hipoplasia, necrosis), que contribuyen a su caída. El medicamento puede aumentar la sensibilidad del miometrio a las PG endógenas y exógenas. La mifepristona y la PG actúan sobre el útero grávido como sinergistas.
La monoterapia con mifepristona no se usa actualmente.
· El nombramiento de mifepristona en combinación con PG es el método más común y estudiado de interrupción médica del embarazo, recomendado por la OMS.
La mifepristona se usa en la práctica médica no solo para el aborto. Se registran diferentes dosis del medicamento y diferentes regímenes de administración para la preparación del cuello uterino para el parto, terapia adyuvante para fibromas uterinos, anticoncepción de emergencia. La mifepristona para la interrupción médica del embarazo en la Federación Rusa se puede usar cuando la edad gestacional no supera las 6 semanas (42 días desde el primer día de la última menstruación). La mifepristona se toma una vez a una dosis de 600 mg por vía oral (3 tabletas de 200 mg) en presencia de un médico. 36 a 48 horas después de tomar mifepristona, a la mujer se le administra misoprostol (Mirolut®) en una dosis de 400 a 800 mcg.
Después de tomar PG, una mujer debe estar bajo la supervisión de un médico durante horas 2. 10-14 días después del uso de mifepristona, se indica un segundo examen. La eficiencia del método es de aproximadamente 94-98%.
La expulsión completa del óvulo fetal antes del nombramiento de PG es extremadamente rara (en 1-6% de los casos).
Los efectos secundarios más graves del método incluyen sangrado uterino, pero la necesidad de transfusión de sangre es rara (en el 0,1% de los pacientes tratados con medicamentos). El volumen de pérdida de sangre varía de 84 a 101 ml y aumenta significativamente con el aumento de la edad gestacional.
Los efectos secundarios de la mifepristona incluyen dolor que molesta a casi todas las mujeres y el alivio del dolor es necesario en el 9-73% de los casos, malestar general, debilidad, náuseas y vómitos. No se ha demostrado que la mifepristona sea teratogénica en ratas, ratones o monos. Si el aborto con medicamentos falla, el embarazo debe interrumpirse quirúrgicamente debido al alto riesgo de malformaciones fetales resultantes del uso de PG.
citostáticos
El mecanismo de acción de los citostáticos es suprimir la división de las células trofoblásticas, lo que conduce al rechazo del óvulo fetal. El metotrexato es un antagonista del ácido fólico que interviene en la síntesis del ácido desoxirribonucleico (ADN). Las células que se dividen activamente, incluidas las células tumorales, las células de la médula ósea y las células del trofoblasto, son sensibles al metotrexato.
La monoterapia con metotrexato es menos eficaz que el tratamiento combinado. Por lo general, la expulsión del óvulo fetal ocurre 3 semanas o más después de la administración del fármaco.
El uso combinado de metotrexato y PG es un método muy efectivo para interrumpir un embarazo.
Por lo general, el metotrexato se prescribe a una dosis de 50 mg/m2 de superficie corporal por vía intramuscular. Puede tomar el medicamento por vía oral en una dosis de 25-50 mg. 3-7 días después de la introducción del metotrexato, se administra misoprostol 800 mcg por vía vaginal. La efectividad del método para la interrupción del embarazo hasta por 8 semanas es del 84-97%. El efecto puede ser inmediato (el aborto completo ocurre antes del uso de misoprostol o dentro de las 24 horas posteriores a la administración de este medicamento) y tardío (el aborto completo se registra 24 horas o más después de la administración de misoprostol). La duración media de las manchas es de 10 a 17 días.
· Los datos sobre los efectos secundarios del tratamiento concomitante son contradictorios. Algunos autores creen que los efectos secundarios del misoprostol ocurren con mayor frecuencia cuando se usa junto con metotrexato. Se observan náuseas en el 3-66% de los casos, vómitos - en el 2-25% de los casos, diarrea - en el 3-52% de los casos, fenómenos catarrales - en el 8-60% de los casos, síndrome de dolor - en el 40-90% de los casos. Hay complicaciones específicas del metotrexato: el 5% de los pacientes desarrollan estomatitis, ulceración de la mucosa oral.
El metotrexato tiene un efecto citotóxico pronunciado sobre el trofoblasto, lo que conduce a una alta incidencia de malformaciones fetales cuando se utiliza este fármaco. Se observan principalmente lesiones en las extremidades (acortamiento de las extremidades, ausencia de dedos). Si falla el aborto con medicamentos, es necesaria la interrupción quirúrgica del embarazo.
Contraindicaciones para el aborto con medicamentos
Las contraindicaciones para el aborto con medicamentos se enumeran a continuación.
Reacción alérgica a un fármaco.
· El período de gestación es más del permitido para este método.
Sospecha de embarazo ectópico.
· Insuficiencia suprarrenal crónica.
· Terapia a largo plazo con glucocorticoides.
Hemorragias y tratamiento con anticoagulantes.
· Insuficiencia renal.
· Insuficiencia hepática.
La mifepristona y el PG no deben usarse en mujeres con insuficiencia suprarrenal, asma grave y EPOC complicada con diabetes.
No prescribir ácido fólico y sus derivados durante el tratamiento con metotrexato.
Aceptabilidad y accesibilidad del aborto con medicamentos
En una encuesta de mujeres en las que el aborto con medicamentos con metotrexato y misoprostol fue efectivo, el 84% de las pacientes respondieron que preferirían este método a la interrupción quirúrgica del embarazo si fuera necesario. El 91 % de las mujeres respondieron de manera similar después de la mifepristona y el misoprostol.
Psicológicamente, las mujeres toleran más fácilmente el aborto con medicamentos que la intervención quirúrgica bajo anestesia. Sin embargo, el aborto con medicamentos tiene desventajas: es doloroso, acompañado de efectos secundarios, largo, costoso, requiere visitas repetidas al médico y, a medida que aumenta la duración del embarazo, disminuye la efectividad del aborto con medicamentos.
Actualmente, el aborto con medicamentos es aceptable en la mayoría de los países del mundo. Sin embargo, para la mayoría de los especialistas, no es una rutina y no se realiza en todas las instituciones médicas.
Conclusión
Con el aborto con medicamentos, en comparación con el aborto quirúrgico, se observan sangrado más prolongado, dolor intenso y prolongado y otros efectos secundarios.
Las consecuencias a largo plazo de estos métodos no se han estudiado lo suficiente. Cuando se realiza correctamente, la aspiración por vacío en el primer trimestre del embarazo es efectiva en el 98-99% de los casos y las fallas ocurren en las primeras etapas del embarazo. Sin embargo, el aborto con medicamentos prácticamente no está asociado con lesiones traumáticas del útero y el cuello uterino.
Probablemente sea más seguro interrumpir un embarazo con medicamentos en las primeras etapas. Con el aumento de la edad gestacional, la efectividad de los métodos médicos disminuye, por lo que es necesario realizar una aspiración al vacío.
La ecografía debe usarse más ampliamente para detectar productos residuales de la concepción después del aborto, especialmente en mujeres nulíparas.
Para prevenir complicaciones traumáticas, se recomienda preparar el cuello uterino para la cirugía (preferiblemente mediante PG).
Con todos los tipos de aborto, debe controlar cuidadosamente la microflora de la vagina y, si es necesario, realizar un saneamiento preliminar del tracto genital.
Es necesario prestar atención a las nulíparas (especialmente primigrávidas), elegir con cuidado y realizar una técnica de aborto con ellas.
Con la terapia de rehabilitación destinada a restaurar la función reproductiva, se prescriben anticonceptivos orales combinados, vitamina E, se corrige la microbiocenosis de la vagina y los intestinos y se realizan procedimientos de fisioterapia.
La interrupción médica del embarazo es un tipo de mini-aborto moderno y seguro que se realiza sin intervención quirúrgica. En este caso, el período desde el momento de la concepción no debe ser superior a 63 días. La interrupción de una concepción que ya ocurrió se lleva a cabo con la ayuda de un medicamento, cuya sustancia principal es la mifepristona. Las marcas registradas de este medicamento son:
- Mifegin
- pencrofton
- mitoliano
- mifeprex
El método de interrupción médica del embarazo tiene muchas ventajas sobre el quirúrgico: 
- Procedimiento indoloro y efectivo.
- Sin riesgos que surjan después de la cirugía.
- Mínimo impacto psicológico
- No requiere anestesia
- La función reproductiva no está dañada.
- Embarazo ectópico
- Embarazo que se produjo inmediatamente después de la retirada de los medicamentos hormonales
- Proceso inflamatorio en el área genital.
- Alergia a los componentes de las drogas.
- Uso a largo plazo de anticoagulantes o glucocorticosteroides
- Embarazada mayor de 35 años o menor de 18
- Embarazo no probado por ultrasonido
- Anemia
- fibras uterinas
- síndrome hemorrágico
- insuficiencia hepática
- Presencia de enfermedad pulmonar.
- patologías cardiovasculares
- Diabetes
- Obesidad
- insuficiencia suprarrenal
También está prohibido recurrir a la interrupción médica del embarazo después de una cesárea u otras operaciones, después de las cuales la mujer tiene cicatrices en el útero. Por lo tanto, debe tenerse en cuenta que antes de tomar una decisión de forma médica, ante la presencia de las contraindicaciones anteriores, una mujer debe sopesar todos los pros y los contras de este tipo de aborto. En efecto, de lo contrario, su resultado puede ser irreparable.
Para la mayoría de las mujeres, los efectos del aborto con medicamentos parecen ser menores en comparación con los de la cirugía. Pero este no es el caso en absoluto, porque incluso un método aparentemente inofensivo conduce a una gran cantidad de consecuencias. Por ejemplo:
- Debilidad del cuerpo
- Dolor de cabeza
- Aumento de la temperatura corporal
- Sensación de náuseas
- Ataques de vómitos
- Diarrea
- Erupciones cutáneas alérgicas
- caída de presión
- Sangrado severo que requiere cirugía urgente
La consecuencia más grave tras este tipo de aborto es un aborto incompleto. Puede expresarse por su continuación o por la salida incompleta del embrión, después de lo cual comienza la inflamación del útero en casi todos los casos. Esto sucede debido a un cálculo incorrecto de la cantidad de sustancia activa. Por lo tanto, cuando muchas mujeres, habiendo acudido al ginecólogo, le hacen la pregunta: "¿Es peligroso o no el aborto con medicamentos?", El médico debe responder honestamente: "Sí, es peligroso". Después de todo, pueden surgir consecuencias que pueden causar un daño significativo a la salud de una mujer.
Por esta razón, después de un aborto con la ayuda de medicamentos, la paciente debe, en estricto orden, acudir al médico y someterse a un examen completo de la cavidad uterina mediante ultrasonido, para identificar que no quedan partículas del óvulo fetal en eso.
Al igual que con un aborto normal, la mujer tendrá manchado durante dos o tres semanas. En este momento, hay una herida abierta en el útero, que tarda algún tiempo en sanar. Por lo tanto, la actividad sexual después del aborto con medicamentos, así como cualquier actividad física bajo una estricta prohibición, al menos hasta el final de la descarga. En caso de incumplimiento de estas recomendaciones, una mujer corre el riesgo de ganarse inflamación de los genitales y el útero. Además, esta prohibición tiene otra indicación importante: después de cualquier tipo de interrupción del embarazo, sigue una falla obligatoria del ciclo menstrual, lo que conduce a la maduración prematura o tardía del óvulo. Y esto, a su vez, aumenta la posibilidad de una concepción no deseada repetida.
En estos casos, debes saber que no debes confiar en los resultados de una prueba de embarazo. Después de todo, durante un breve período de tiempo después de un aborto, la hCG todavía está presente en la sangre, en base a la cual se diagnostica el inicio del embarazo. Es decir, en este caso, puede mostrar un resultado positivo incorrecto.
Un gran número de ginecólogos afirman que después de la interrupción del embarazo, los anticonceptivos hormonales son el mejor método anticonceptivo. Se ha comprobado que su uso ayuda a restablecer el ciclo menstrual y también reduce el riesgo de enfermedades inflamatorias. Pero es mejor rechazar el uso de un dispositivo intrauterino, porque son la causa de las complicaciones.
La mayoría de las mujeres están interesadas en la pregunta: “Después del aborto con medicamentos, ¿tendré hijos?”. Se ha realizado una gran cantidad de estudios sobre este tema, y todos los médicos han llegado a la misma conclusión de que la probabilidad de quedar embarazada después de un aborto con medicamentos permanece sin cambios. La fertilización del óvulo ya puede ocurrir durante el primer ciclo menstrual. Pero es deseable evitar esto, porque después del aborto ha habido cambios en el fondo hormonal y en las glándulas mamarias, y el útero en sí tiene una alta irritabilidad, y el embarazo que ocurre en este momento puede terminar en un aborto espontáneo.
Si el procedimiento de aborto con medicamentos transcurrió sin complicaciones, entonces el mejor momento para planificar el próximo embarazo es de 4 a 7 meses después de la interrupción del anterior.
El aborto con medicamentos, de lo contrario el aborto farmacéutico o "terciopelo", es un método para interrumpir un embarazo en sus primeras etapas con la ayuda de medicamentos especiales que no requieren intervención quirúrgica.
Beneficios del aborto con medicamentos:
- No requiere intervención quirúrgica;
- Se produce en las primeras etapas del embarazo, cuando aún no se han producido cambios hormonales significativos;
- Es el menos traumático, ya que el cuello uterino y la mucosa uterina no están sujetos a estrés mecánico, por lo que permanecen intactos;
- No tiene consecuencias tan graves como otras, reduce significativamente el riesgo de infertilidad en el futuro.
- No hay necesidad de anestesia, por lo que este tipo de aborto es adecuado para mujeres que están contraindicadas en la anestesia;
- La función menstrual se restablece en 28-30 días.
Descripción del método
El aborto farmacéutico es una dosis única del medicamento con el ingrediente activo mifepristona. La mifepristona bloquea la acción de la hormona progesterona, que estimula el crecimiento del endometrio, lo que provoca la exfoliación del embrión de las paredes del útero. En la segunda etapa, se toma un medicamento: un análogo de las prostaglandinas (el principio activo es el misoprostol), bajo cuya influencia los músculos del útero comienzan a contraerse y el óvulo fetal se expulsa de su cavidad. Por lo tanto, el aborto con medicamentos es un aborto espontáneo inducido. Según las estadísticas, su efectividad es del 95-98%.
Preparativos:
Fármacos antiprogestágenos(que contiene mifepristona 200 mg):
- Mifegin (Francia);
- mifepristona (Rusia);
- Pencrofton (Rusia);
- Mitólico (China).
Preparaciones de prostaglandinas(que contiene misoprostol):
- Misoprostol (Rusia);
- Mirolut (Rusia);
- Cytotec (Reino Unido).
Estos medicamentos no se venden en farmacias sin receta médica. La calidad de los medicamentos utilizados a menudo depende del país de fabricación (las tabletas francesas se consideran las mejores). El aborto con medicamentos solo se puede realizar bajo la supervisión de un médico altamente calificado en un centro médico. Antes del procedimiento, se recomienda averiguar qué medicamento se usará y verificar la licencia de la clínica para obtener permiso para este tipo de actividad. El aborto médico en el hogar es inaceptable.
- La humanidad desde el principio de su desarrollo trató de controlar la tasa de natalidad y buscó formas de prevenir embarazos no deseados. encontrará información sobre anticonceptivos modernos.
- La anticoncepción de emergencia se recomienda solo cuando es necesaria para evitar un embarazo no deseado después de una relación sexual sin protección o el fracaso de otros métodos anticonceptivos. Describe tales métodos anticonceptivos.
- Hoy en día, la anticoncepción intrauterina es muy popular entre las mujeres. Las estadísticas muestran que más del setenta por ciento de las mujeres usan anticonceptivos con éxito.
El aborto con medicamentos solo se puede realizar de manera temprana: hasta 42 días desde el primer día de la última menstruación (o hasta 49 días después del final de la última menstruación). El aborto más efectivo dura hasta cuatro semanas, mientras que el óvulo fetal todavía está débilmente adherido a la pared del útero y los cambios hormonales en el cuerpo son insignificantes. En el futuro, la efectividad del procedimiento se reduce considerablemente y el riesgo de posibles complicaciones aumenta considerablemente.
Etapas del aborto con medicamentos
Avance
Un ginecólogo diagnostica el embarazo y determina su fecha exacta. Es necesario excluir un embarazo ectópico (en el que el aborto con medicamentos es inaceptable) y la presencia de contraindicaciones.
Primera etapa
El paciente toma mifepristona 600 mg (3 comprimidos) en presencia de un médico y permanece bajo su supervisión durante 2 horas. Luego recibe recomendaciones y medicamentos para la segunda etapa del aborto. En la primera etapa, pueden ocurrir calambres en la parte inferior del abdomen y aparecerán manchas, que es una variante de la norma. El aborto médico se realiza mejor no antes de 2 horas después de la última comida.
Segunda fase
36-48 horas después de tomar mifepristona, el paciente debe tomar de forma independiente la preparación de prostaglandina prescrita por el médico. Es recomendable permanecer en casa durante todo el día. El grado del síndrome de dolor y la abundancia de sangrado dependen de las características individuales. Es importante seguir todas las recomendaciones del médico y tomar solo analgésicos aprobados cuando sea necesario.
Chequeos
A los 3 días de la toma de mifepristona se debe realizar una exploración ginecológica y una primera ecografía de control, a los 7-14 días una segunda exploración y control ecográfico. Si es necesario, se toma un análisis de hCG para confirmar el aborto. En caso de aborto incompleto, se realiza aspiración al vacío o legrado.
Contraindicaciones para el aborto con medicamentos
- Embarazo ectópico;
- Enfermedades ginecológicas inflamatorias;
- fibras uterinas;
- enfermedades inflamatorias del tracto digestivo;
- Insuficiencia renal o hepática aguda o crónica;
- Embarazo ocurrido durante la aplicación;
- anemia y trastornos hemorrágicos;
- intolerancia individual a la mifepristona;
- Recepción de medicamentos corticosteroides y anticoagulantes.
Restricciones:
- Fumar mayores de 35 años;
- Cicatrices postoperatorias en el útero;
- Hipertensión;
- Lactancia (es necesario dejar de amamantar durante 14 días).
Posibles complicaciones después de un aborto
Incluso si se siguen todas las instrucciones, no se puede descartar un resultado desfavorable del aborto con medicamentos.
- Embarazo continuado o aborto incompleto;
- Sangrado uterino que requiere intervención médica;
- Dolor en el abdomen;
- Náuseas vómitos;
- Debilidad, mareos;
- presión arterial alta, migraña;
- Aumento de la temperatura corporal;
- Reacciones alérgicas (raras).
Debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante dos o tres semanas, para no provocar sangrado y el desarrollo de procesos inflamatorios. Una de las consecuencias de un aborto puede ser un cambio en la ovulación y, como resultado, una mujer corre el riesgo de quedar embarazada el día 11-12 después del procedimiento. Por lo tanto, inmediatamente después de un aborto, debe comenzar a usar anticonceptivos. Con un resultado exitoso, puede planificar un embarazo después de 3 meses.
No hay retrasos significativos después de este procedimiento. En la mayoría de los casos, la primera menstruación después de un aborto comienza después del número de días que es el ciclo habitual para una mujer determinada, si el primer día de la menstruación anterior se considera el día del aborto o la hora de inicio del sangrado que se produce. dentro de un día después de tomar el medicamento. La rápida recuperación del ciclo se debe a la ausencia de daños mecánicos en el útero y alteraciones hormonales.
A los pocos meses del aborto se permiten desviaciones hacia un aumento de la duración del ciclo menstrual, el retraso puede ser de hasta 10 días.
natalia:
Tengo 31 años, tengo dos hijos, me hice un aborto médico por razones médicas por un período de 6 semanas. Quiero decir lo principal: cada uno tiene un cuerpo diferente y una tolerancia diferente. Todo me salió bien, estoy feliz con el resultado. El médico advirtió que no se tomaran aspirinas ni procedimientos termales (sauna, baño caliente, etc.), ya que esto podría provocar un sangrado severo. Recomiendo encarecidamente a todos que se queden en casa al momento de tomar las pastillas, preferiblemente bajo la supervisión de familiares, ya que hay mareos intensos casi hasta el punto de perder el conocimiento.
Arina:
Tengo 24 años de edad. Iré directo al grano. La ecografía mostró un período de 3-4 semanas. Después de tomar las primeras tres tabletas, sentí un poco de náuseas y una debilidad general. Después de las pastillas restantes, estaba vertiendo tanto que, debido a la gran pérdida de sangre del sofá al inodoro, me moví a lo largo de la pared. Al mismo tiempo, salieron coágulos con un pequeño huevo de gallina (!!!). Esto se prolongó de 5 a 9 pm. El estado de la verdura estuvo presente durante cinco días, constantemente quería acostarme y me sentía mareado. Las asignaciones continuaron durante aproximadamente 2 semanas. Después de esta pesadilla, quiero decir: elija una aspiradora entre la aspiración al vacío y una tabla médica, también lo hice. Entonces, en este caso, viniste a la clínica, sufriste durante 3 minutos y te fuiste a casa, no tienes que ir como un vegetal durante una semana, sin saber si todo salió bien o también te enviarán a limpiar.
Ana:
Tuve un aborto farmacéutico dos veces por hasta 6 semanas, con medicamentos rusos en una clínica privada. Todo estaba bien, sin sangrado abundante, sin dolor intenso. El médico dijo que tal aborto no siempre es posible para las mujeres nulíparas. Les deseo a todos una mejor protección, moralmente todavía es un poco difícil.
Actualmente, existen muchas formas diferentes de interrumpir un embarazo no deseado, pero en la mayoría de los casos, una operación de este tipo, como cualquier intervención quirúrgica, conlleva una gran cantidad de complicaciones desagradables. Pero además de la operación como tal, hay otra forma de realizar un aborto, a saber, un aborto con medicamentos o un aborto con pastillas: la interrupción del embarazo mediante medicamentos. A continuación, veremos más de cerca cómo funciona un aborto con medicamentos.
En su mayor parte, este es el efecto químico de la droga en el cuerpo, por lo que el objetivo de tal aborto se reduce al procedimiento para tomar sustancias esteroides artificiales: antiprogestágenos. Un aborto médico ocurre en forma de menstruación, o más bien, la droga inhibe el desarrollo del trofoblasto y conduce al rechazo de los tejidos deciduales, lo que a su vez provoca sangrado uterino, es decir. mensual, que es la terminación del embarazo. Por lo tanto, el aborto con medicamentos procede sin dolor, aunque esto depende en gran medida de las características individuales del organismo.
Etapas
El aborto médico consta de varias etapas.
- La primera etapa es un examen, identificación de la edad gestacional exacta, porque. este tipo de aborto se limita a 42-49 días (o 6-7 semanas) desde la concepción. La paciente debe someterse a los siguientes exámenes: examen por ginecólogo, frotis vaginal para flora, hepatitis C y B, ultrasonido, RW, prueba de VIH, así como grupo sanguíneo, factor Rh para aquellas que tienen un primer embarazo. A continuación, se realizará la elección de los medios para la operación.
- El segundo paso es el procedimiento real para tomar el medicamento. Esta etapa tiene dos etapas: el período desde que se toma el medicamento hasta las primeras manifestaciones clínicas, de 36 a 48 horas, y el período principal que ocurre en forma de menstruación, que puede exceder ligeramente la intensidad y duración habituales. Al comienzo del segundo período, a la paciente se le inyectan nuevamente los medicamentos necesarios y durante algún tiempo está bajo la supervisión de un médico. El efecto de la droga comienza de 1,5 a 2 horas después de la ingestión, se produce un aborto espontáneo. La intensidad y duración del sangrado depende directamente de la duración del embarazo. Si el aborto con medicamentos se lleva a cabo en una etapa temprana de hasta 3-4 semanas, en la mayoría de las mujeres se desarrolla como una menstruación normal. Pero en esta etapa, son posibles algunas complicaciones que requieren la intervención de un ginecólogo, por ejemplo, puede haber un sangrado excesivamente abundante que requiera un legrado de la mucosa uterina.
- Y finalmente, la tercera etapa: 12-14 días después de tomar el medicamento. En esta etapa, el ginecólogo examina al paciente, realiza una ecografía. Este examen es necesario para comprobar la ausencia total de partículas fetales en el útero, es decir, asegúrese de que el aborto espontáneo esté completo. De lo contrario, se realiza la cirugía.
Después de un aborto médico, la paciente debe permanecer bajo supervisión médica durante al menos 3 meses. La condición del útero debería volver a la normalidad durante este período de tiempo. Además, después de tal intervención, el sistema inmunológico se debilita mucho y requiere una mayor atención. Hay tres de ellos, pero cada uno de ellos es muy importante, no descuide ninguno de ellos. Puede haber un deterioro de la salud, puede subir la temperatura, pueden aparecer varias descargas. En este caso, debe consultar a un médico.
Ventajas
La Organización Mundial de la Salud ha reconocido el aborto con medicamentos como una de las formas más seguras de interrumpir un embarazo, pero cualquiera que sea el aborto, en cualquier caso es una intervención en el cuerpo y afecta negativamente a la salud de la mujer. Existe la posibilidad de embarazo después de un aborto de este tipo después de 2-3 semanas, aunque esto es poco probable. Después de un aborto de tipo médico, el ginecólogo prescribe los anticonceptivos más adecuados. Pero no se recomienda planificar un nuevo embarazo dentro de los seis meses posteriores a este aborto, ya que el efecto de la droga puede afectar de alguna manera el desarrollo del feto. Sin embargo, el resultado más exitoso del embarazo posterior se observa después del aborto con medicamentos.
El aborto con medicamentos tiene varias opciones diferentes, que difieren entre sí solo en la selección de medicamentos. Los medicamentos más comunes son Mifegin (fabricado en Francia) y Mifepristone (fabricado en Rusia), también se conocen medicamentos como Pencrofton y Postinor (fabricado en Rusia).
En la mayoría de las clínicas que interrumpen el embarazo, se usa el medicamento "Mifegin". No está disponible comercialmente y está contraindicado para uso independiente. Pero una opción de aborto como "Postinor" es un remedio muy común para usar sin supervisión médica. Este medicamento se llama anticoncepción de emergencia y no se usa durante el embarazo, sino después de tener relaciones sexuales sin anticonceptivos o si otro método anticonceptivo no ha funcionado. Postinor debe usarse inmediatamente después de dicha relación sexual, es absolutamente inútil 2 días después de la relación sexual y no se considera un método de protección confiable.
Finalmente, podemos decir que el método más seguro y efectivo para deshacerse de un embarazo no deseado es directamente el aborto con medicamentos. Este método, en comparación con otros, es menos peligroso para el embarazo posterior de una mujer, no hay posibilidad de infección y, entre otras cosas, elimina la necesidad de anestesia general y local. Pero no debemos olvidar que este tipo de aborto debe realizarse solo con la ayuda de medicamentos certificados de alta calidad y bajo la supervisión de profesionales experimentados.
El aborto con medicamentos es una alternativa suave y gentil a la cirugía en los casos en que este embarazo no es deseable. Los términos tempranos, hasta las 6-7 semanas, son el momento mejor y óptimo para abortar con el método de la tableta.
Entonces, descubrió que tenía un retraso en su período durante varios días, se hizo una prueba y mostró dos rayas ... Un evento maravilloso en la vida de una mujer, pero a veces por razones puede no estar planeado en el momento. No se apresure: piénselo bien, discútalo con su pareja y solo entonces tome una decisión final. Recuerda, esta es tu elección y solo tú eres responsable de sus consecuencias.
Una mujer puede inscribirse y interrumpir un embarazo en la clínica por su propia voluntad solo dentro del breve período de tiempo estrictamente asignado. Están claramente regulados por ley y el valor máximo para un aborto médico es de 12 semanas. Al mismo tiempo, una mujer tiene derecho a elegir la mejor manera que le convenga; Hay tres de ellos:
- Método quirúrgico (operativo),
- Miniaborto al vacío (quirúrgico, mínimamente invasivo),
- Aborto con medicamentos (pastillas).
¿Qué es un aborto médico?
La esencia de este método es la siguiente. En las primeras etapas, el desarrollo del embarazo depende de la hormona progesterona. Bajo su acción, el útero se encuentra en un estado propicio para la aceptación y desarrollo de un óvulo fecundado. Por lo tanto, el uso de mifegina (mifepristona), un antagonista de la progesterona, conduce a la interrupción del embarazo, aumenta la contractilidad uterina, la dilatación del cuello uterino y promueve la separación y expulsión del óvulo fetal.
De todos los métodos existentes para interrumpir un embarazo en las primeras etapas, la medicación es mejor, porque. es el mas seguro. Por ejemplo, en 2005 La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha incluido Mifegin (mifepristona) en la lista de medicamentos esenciales. Pero debe tenerse en cuenta que estos medicamentos se usan solo en instituciones médicas y bajo la supervisión de un médico. ¡El uso independiente de píldoras obtenidas ilegalmente de origen desconocido para interrumpir un embarazo en el hogar está plagado de consecuencias muy tristes!
fechas en semanas
- Interrupción médica del embarazo - hasta 6 semanas
- En preparación para legrado quirúrgico - hasta 12 semanas.
El aborto con medicamentos solo se puede realizar en una etapa temprana: hasta 49 días desde el primer día de la última menstruación o hasta 42 días después de su finalización. El método no quirúrgico es más efectivo hasta por cuatro o cinco semanas, mientras que el óvulo fetal está débilmente adherido al útero, el fondo hormonal de la mujer finalmente no ha cambiado para dar a luz al feto. En algunos casos, teniendo en cuenta los resultados del examen preliminar, los cortos plazos de concepción y la presencia de indicaciones, es posible tener un aborto urgente el día del tratamiento.
CONTRAINDICACIONES
- sospecha ectópica;
- insuficiencia suprarrenal crónica;
- terapia con medicamentos corticosteroides;
- intolerancia farmacológica individual;
- hemofilia, anemia en estadio II-III, síndromes hemorrágicos;
- el uso de anticoagulantes (heparina);
- embarazo que ocurrió en el contexto del DIU;
- procesos inflamatorios de los genitales en la etapa aguda;
- formas graves de asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva;
- enteritis, colitis, gastritis, pancreatitis;
- insuficiencia hepática;
- válvulas cardíacas protésicas, endocarditis en el pasado.
RESTRICCIONES PARA MEDABORT
- mujeres fumadoras mayores de 35 años (más de 10 piezas por día),
- miomas uterinos asintomáticos,
- suturas en el útero después de intervenciones quirúrgicas,
- enfermedad hipertónica,
- lactancia materna: deje de hacerlo durante 14 días después de tomar el medicamento.
Posibles complicaciones
La principal consecuencia después del aborto con medicamentos es la ausencia total o parcial de un efecto abortivo, del 5% al 15%, y depende de la respuesta individual del paciente al medicamento. Con un período más largo, aumenta el número de complicaciones. De ellos:
- del 1 al 3,5%- casos de embarazo en curso,
- del 3 al 7,0%- expulsión incompleta del óvulo fetal,
- del 1 al 4,5%- sangrado que requiere intervención.
OTROS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS
- sensaciones dolorosas - 25-45% de los casos;
- calambres moderados en el abdomen;
- náuseas, vómitos, diarrea;
- casos raros de erupción cutánea, urticaria;
- casos raros de migraña, malestar general;
- episodios de fiebre, mareos, escalofríos;
- aumento de temperatura (hasta 37.5C).
HACEMOS EL ABORTO CON PASTILLAS CON DROGAS:
Por cierto, nuestra clínica lleva a cabo la interrupción médica del embarazo con tabletas de Mifegin (Francia) o Mifepristona (Rusia) desde 2001, de acuerdo con los estándares aprobados en Moscú, ¡con el Certificado de Conformidad adjunto al empaque del medicamento! Registro para un aborto con medicamentos llamando a la clínica o en línea en el sitio web durante todo el día.
CÓMO FUNCIONA EL PROCEDIMIENTO, ETAPAS
1. Parte preliminar.
Dado que un aborto con píldora tiene límites de tiempo, así como una serie de contraindicaciones, el día del tratamiento, antes de comenzar el procedimiento, la mujer debe someterse a un examen preliminar. Para ello, primero se realiza una ecografía ginecológica de la pelvis menor para confirmar la presencia de un embarazo uterino y su duración. A esto le sigue una consulta de un ginecólogo en relación a este método, contraindicaciones, posibles complicaciones y variantes del curso y resultados esperados del procedimiento. Inspección en el sillón y entrega de las pruebas recomendadas. Dar tiempo para una decisión final.
2. Tomar un medicamento para el aborto con medicamentos.
Si se confirma la decisión de interrupción temprana del embarazo con pastillas, se firma un convenio para este procedimiento, tomando Mifegin o Mifepristona en presencia de un médico, programando la toma de medicamentos de apoyo farmacológico y visitas de control a la clínica. Después de 36-48 horas, se toman derivados de misoprostol ("Topogin" o "Mirolut") en una dosis de acuerdo con el esquema elaborado.
3. Control en dinámica.
Después de 3-4 días, se realiza la primera ecografía para controlar el progreso del procedimiento. El mismo día, se pueden recomendar medidas preventivas (cuentagotas), si es necesario, corrección del esquema, teniendo en cuenta los resultados de las pruebas. Si eres Rh negativo y tu pareja es Rh positivo, es recomendable vacunarse con inmunoglobulina anti-Rh para prevenir el conflicto Rh en un embarazo posterior.
4. Control del resultado.
A los 12-14 días se recomienda una segunda ecografía de control para aclarar el resultado final. Si el resultado es positivo, se puede ofrecer el Programa de Prevención de las Consecuencias y Complicaciones del Aborto con Pastillas (ver detalle más abajo).
El costo de interrumpir un embarazo temprano con pastillas
El precio del aborto con medicamentos en Moscú en diferentes centros médicos puede variar. Con nosotros, depende del período semanal, la droga elegida (Francia o Rusia), así como la opción: estándar o "todo incluido". Si desea saber en detalle qué servicios están incluidos en una u otra opción, haga clic en el enlace correspondiente a continuación.