¿Qué es la asimetría de la presión arterial? Si una persona tiene una presión diferente en diferentes manos, ¿es esto una norma o una patología? Infierno de asimetría

Todo el mundo sabe que muchas enfermedades cardiológicas en últimos años"rejuvenecer", es decir, se dan en personas jóvenes. La hipertensión arterial no es una excepción. Esto se debe no solo a la mala ecología y la mala calidad de la nutrición en los tiempos modernos, sino también a un mayor nivel de situaciones estresantes, especialmente entre la población activa. Pero, desafortunadamente, a veces es difícil incluso para un médico reconocer y distinguir un aumento de presión situacional, por ejemplo, durante una sobrecarga psicoemocional, de una verdadera hipertensión. Por lo tanto, cada vez más en el arsenal de terapeutas y cardiólogos existe un método de examen adicional como el control de la presión arterial (MAPA) las 24 horas, que en primer lugar permite detectar la presión arterial elevada en un paciente: más de 140 /90 mm. rt. Arte. (criterios para establecer y diagnosticar "hipertensión").

La historia de la creación del método se remonta a los años 60 del siglo pasado, cuando se realizaron diversos intentos de registrar la presión arterial a lo largo del día. Al principio, se utilizaron dispositivos en los que el paciente bombeaba aire de forma independiente en el manguito del tonómetro de acuerdo con la señal del temporizador. Luego se intentó medir la presión arterial de forma invasiva utilizando un catéter en la arteria braquial, pero la técnica no se utilizó mucho. En los años 70, se creó un dispositivo completamente automatizado que suministra aire al manguito de forma independiente, y una minicomputadora en el dispositivo lee los datos de las sucesivas mediciones de la presión arterial, incluso por la noche cuando el paciente duerme.

La esencia del método es la siguiente. Se aplica un manguito al paciente en el tercio medio e inferior del hombro, similar a un aparato convencional para medir la presión (tonómetro). El manguito está conectado a un registro que suministra e infla aire, así como a un sensor que registra las mediciones de presión arterial y las almacena en la memoria. Después del examen, el médico, al retirar el dispositivo, transfiere los resultados a la computadora, después de lo cual puede emitir una conclusión definitiva al paciente.

Ventajas y desventajas del método.

La ventaja indudable de la técnica ABPM es que monitorear la presión durante el día le permite detectar las más mínimas fluctuaciones en diferentes categorías de pacientes.
Entonces, por ejemplo, en algunas personas hay un síndrome de "bata blanca", cuando, durante un examen médico de rutina, por ejemplo, en un paciente sano sin hipertensión, la presión aumenta repentinamente, a veces a números altos. Después de recibir los resultados del seguimiento diario, cuando el paciente se encuentra en un estado de calma, el médico puede hacerse una idea del verdadero estado de cosas. Como regla general, en tales personas, la presión durante el día en condiciones normales se vuelve normal.

Algunos pacientes, por el contrario, tienen todas las quejas asociadas con la hipertensión, pero no es posible fijar números altos en la cita médica. Por otra parte, el ABPM acude en ayuda del médico, permitiéndole registrar caídas de presión características de la hipertensión.

Por tanto, la MAPA suele ser fundamental en el diagnóstico de la hipertensión arterial.

Otras ventajas incluyen la amplia prevalencia y accesibilidad del método para la población, la no invasividad, la facilidad de uso y la baja intensidad de mano de obra.

De las deficiencias, debemos mencionar un pequeño inconveniente para el paciente, ya que durante el día debe permanecer con un brazalete en el brazo, bombeando aire periódicamente, lo que puede interferir con un buen sueño. Sin embargo, dado que el valor diagnóstico del método es grande, estos inconvenientes pueden soportarse con seguridad.

Indicaciones para el procedimiento.

El control diario de la presión arterial está indicado en los siguientes casos:

• Diagnóstico primario de hipertensión.
• Manejo del tratamiento en personas con hipertensión.
• Obtención de información sobre el momento del día en el que suele subir la presión arterial del paciente para corregir las dosis de fármacos recibidas en los diferentes momentos del día. Por ejemplo, en pacientes con cifras de presión alta en la noche, es mejor prescribir medicamentos adicionales en la noche, y en el horario de la mañana y la tarde, enfocarse en tomar los medicamentos por la mañana, inmediatamente después de despertarse,
• Diagnóstico de hipertensión arterial en individuos con alto nivel de situaciones estresantes en tiempo de trabajo cuando la hipertensión es causa psicógena. Las tácticas de tratamiento en este caso deben comenzar con una terapia sedante.
• Síndrome de apnea del sueño.
• Hipertensión en mujeres embarazadas, especialmente con sospecha de preeclampsia (el estudio se realiza en un hospital).
• Examen de las mujeres embarazadas antes del parto en caso de que tengan hipertensión para resolver el problema de las tácticas de parto.
• Examen para confirmar la idoneidad profesional (maquinistas, etc.), así como para los reclutas, idoneidad para servicio militar que están en duda.

Contraindicaciones de la MAPA

El examen puede estar contraindicado en las siguientes enfermedades y condiciones del paciente:

1. Enfermedades dermatológicas asociadas con lesiones de la piel de la extremidad superior: líquenes, hongos, etc.
2. Enfermedades de la sangre, por ejemplo, trombocitopenia severa, púrpura hemorrágica, erupción petequial, etc., caracterizadas por la aparición de hematomas a la menor presión sobre la piel,
3. lesión en miembros superiores,
4. Enfermedades vasculares con daño a las arterias y venas de las extremidades superiores en exacerbación,
5. Enfermedad mental del paciente asociada a incapacidad para el autocuidado, agresividad y otros síntomas.

Preparación para el procedimiento

El control diario de la presión no requiere ninguna preparación especial. Al paciente no solo se le permite, sino que incluso es necesario vivir en el ritmo habitual, sin limitar el estrés físico o psicoemocional el día del estudio. Por supuesto, no debe ir al gimnasio ni beber mucho alcohol; es mejor excluirlo por completo. Además, antes de los días de estudio, se deben cancelar los medicamentos que toma el paciente, pero esto debe hacerse solo de acuerdo con el médico que prescribió el seguimiento. Pero durante un examen realizado para monitorear el tratamiento, se deben tomar medicamentos, por el contrario, pero el momento de tomar ciertos medicamentos se debe registrar en un diario especial para que el médico pueda ver cómo afectan el nivel de presión arterial durante el día. . Nuevamente, debe coordinar la ingesta de tabletas con su médico.

El día del estudio se permite la ingesta de alimentos y líquidos, ya que no es necesario "colgar" el monitor en ayunas. De la ropa, se debe dar preferencia a una camiseta delgada de manga larga, por razones de higiene, porque generalmente el manguito es reutilizable para todos los pacientes.

¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?

Por la mañana, a la hora señalada, el paciente debe presentarse en el departamento diagnóstico funcional. El examen se puede realizar tanto en la clínica como en el hospital. Después de una medición preliminar de presión por el método de Korotkoff utilizando un tonómetro convencional, se coloca un manguito en el hombro del paciente (generalmente el izquierdo para personas diestras y viceversa), que se conecta a un dispositivo que bombea aire con tubos delgados. , y además contiene un dispositivo de almacenamiento de la información recibida. Este dispositivo se fija al cinturón de la ropa del paciente o cabe en una bolsa especial que el paciente lleva sobre su hombro. En algunos casos, se aplican electrodos en el tórax del paciente para registrar el cardiograma, en casos de monitoreo paralelo del ECG según Holter.

El funcionamiento del monitor ya está configurado de tal manera que el dispositivo infla el manguito después de un cierto período de tiempo. Como regla general, esto es una vez cada 20-30 minutos durante el día y una vez cada hora por la noche. En estos momentos, el paciente debe hacer una pausa, bajar el brazo libremente y esperar hasta que se realice la medición. Además, el monitor tiene un botón que se puede presionar cuando aparecen síntomas desagradables y se producirá una medición de presión arterial no programada.

Durante el día, el paciente debe registrar en el diario la hora de tomar medicamentos, la hora de comer, la hora y la naturaleza de la actividad física hasta el más mínimo detalle; por ejemplo, fue a la cocina, subió al tercer piso , etc . Es especialmente importante tener en cuenta el tipo de actividad a la hora de medir la presión . También debe tener en cuenta los síntomas desagradables: dolor en el corazón, dolores de cabeza, dificultad para respirar, etc.

Un día después, el paciente visita nuevamente la sala de diagnóstico funcional para retirar el monitor, transferir la información a la computadora y emitir la conclusión del protocolo de estudio.

SMAD en la infancia

En niños mayores de siete años, a menudo se usa el control de la presión arterial las 24 horas, pero, por regla general, junto con el control del ECG. Las indicaciones no son solo hipertensión, sino también hipotensión (presión arterial baja), alteraciones del ritmo y síncope (pérdida del conocimiento).

Realizar un estudio no es muy diferente a examinar a adultos, con la única diferencia de que al niño hay que explicarle con más detalle, y mejor aún, mostrarle cómo funciona el monitor y para qué sirve.

Descifrando los resultados

El nivel de presión arterial, así como algunos otros indicadores (temperatura corporal, pulso, frecuencia respiratoria) es un valor sujeto a ritmos circadianos. El nivel más alto de presión arterial se observa en horas de la mañana y la tarde, y en la noche se presentan cifras bajas de presión arterial.

Idealmente, los números de BP están entre 110/70 y 140/90 mm Hg. En los niños, la presión puede ser ligeramente inferior a las cifras dadas. Al monitorear, además de las cifras de presión arterial promedio (presión arterial sistólica - PAS y presión arterial diastólica - PAD), se indica la variabilidad del ritmo circadiano, es decir, fluctuaciones en PAS y PAD arriba y abajo de la curva promedio diaria obtenida, como así como un índice diario, es decir, la diferencia entre el día y la noche da como resultado la PA en porcentaje. Normalmente, el índice diario (SI) es 10-25%. Esto significa que las cifras promedio de BP "nocturnas" deben ser menores que las "diurnas" en al menos un 10%. La variabilidad del ritmo se considera anormal si al menos una de las mediciones arroja números por encima o por debajo de los valores normales de presión arterial.

Dependiendo de los datos obtenidos como resultado de las mediciones, el médico emite una conclusión que indica los indicadores anteriores.

Fiabilidad de la metodología

¿Es posible "engañar" a SMAD para no servir en el ejército? Debido a que en los últimos años, muchos jóvenes, por una razón u otra, no quieren servir en el ejército, utilizan muchos trucos para obtener una exención médica del servicio. Entonces, por ejemplo, muchos, cuando aún están en la escuela secundaria, comienzan a acudir a los terapeutas con quejas de “presión arterial alta” y mala salud, aunque esto no es cierto. No es difícil aumentar la presión antes de una cita con el médico: la actividad física es suficiente (correr, ponerse en cuclillas, etc.), pero los números de presión arterial alta de un recluta en la recepción harán que el médico piense en la necesidad de un adicional. examen. En particular, sobre el uso de SMAD.

Nuevamente, no es difícil lograr niveles elevados de presión arterial con ABPM, pero es casi imposible engañar al médico que realizó o recibió los resultados. En primer lugar, esto se debe al hecho de que muchos reclutas intentan aumentar su presión arterial durante la noche y, por regla general, los jóvenes, incluso aquellos con hipertensión, normalizan su presión arterial durante la noche. En segundo lugar, bajo carga, la frecuencia cardíaca aumenta proporcionalmente con la presión, que en la mayoría de los casos se registra en la monitorización del ECG. Por lo tanto, es probable que el médico, al ver la taquicardia sinusal, junto con un aumento de la presión arterial, piense en la confiabilidad de la técnica y prescriba otros métodos de investigación, posiblemente incluso en un hospital.

Algunas personas en edad militar consumen nicotina y bebidas con cafeína en grandes cantidades y, a veces, incluso alcohol el día del estudio. Tales cócteles de cafeína y cargas continuas durante el día sin duda afectarán el corazón y los vasos sanguíneos. hombre joven y puede conducir a enfermedades cardiovasculares en el futuro. Por lo tanto, es mejor no correr riesgos y realizar este examen como de costumbre. Después de todo, el servicio militar no es tan dañino como las posibles complicaciones asociadas con la presión arterial alta por la cafeína, el alcohol y el exceso de actividad física, a la que, sin saberlo, recurren los jóvenes para "descender" del ejército.

Hay casos en los que, por el contrario, el paciente quiere “engañar” a la ABPM para ocultar la hipertensión y continuar con el trabajo responsable superando una prueba de aptitud. En este caso, vale la pena recomendar que el sujeto, al menos en términos generales, reconsidere su estilo de vida y excluya las adicciones, como la desnutrición y el consumo excesivo de sal, carbohidratos simples, grasas animales y exceso de calorías (sin mencionar el alcohol, la cafeína y la nicotina). Y al mismo tiempo normalice el nivel de actividad física, elimine el estrés, la falta de sueño y las cargas irregulares. Además, para obtener un buen resultado, vale la pena comenzar la "perestroika" con anticipación, al menos unos meses antes del examen. Y después de eso, "arreglar" un nuevo estilo de vida y mejorar su propia salud, al mismo tiempo que ralentiza la progresión de la hipertensión.

Video: cómo pasar SMAD correctamente: el programa "¡Live Healthy!"

Vídeo: informe sobre MAPA

¿Qué es la hipertensión renal?

La hipertensión renal suele desarrollarse después de la hipertensión ordinaria y se caracteriza por un aumento persistente de la presión a tasas superiores a 250 mm. rt. Arte. La causa de la enfermedad suele ser el daño al tejido renal en enfermedades como la glomerulonefritis y la pielonefritis. Además, la causa puede ser un estrechamiento de la arteria renal debido a una malformación o aterosclerosis. ¿Cuál es el desarrollo de esta enfermedad?

• Complicaciones y síntomas
• Diagnostico y tratamiento
• Prevención

A medida que los riñones comienzan a funcionar mal, aumenta el volumen de sangre circulante y se retiene agua en el cuerpo, lo que conduce a un aumento de la presión. El sodio no se excreta del cuerpo como debería, por lo tanto, su mayor contenido se observa en la sangre, y esto lleva al hecho de que las paredes vasculares se vuelven muy sensibles a la influencia de las sustancias hormonales que aumentan su tono.

Los receptores ubicados en los riñones y que reaccionan sutilmente a los cambios en la hemodinámica se irritan debido a los trastornos circulatorios, por lo tanto, comienza la liberación de una hormona especial llamada renina. Esta hormona activa sustancias sanguíneas que aumentan la resistencia vascular periférica. Todo esto conduce a una gran producción de hormonas suprarrenales, por lo que el sodio y el agua quedan retenidos en el organismo. Estos cambios aumentan el tono de los vasos renales, se produce su esclerosis. Por lo tanto, los receptores renales se irritan nuevamente. Puedes llamarlo un círculo vicioso.

Receptores renales

La hipertensión también se desarrolla debido al hecho de que, debido a la muerte del tejido renal en la sangre, disminuye el contenido de prostaglandinas y bradicininas, y estas sustancias reducen el tono vascular. La mayoría de las veces, la enfermedad se desarrolla en ancianos o en jóvenes que han tenido presión arterial alta. Los hombres también están en riesgo, lo que se explica por el hecho de que tienen más peso corporal y, en consecuencia, el volumen del lecho vascular en el que circula la sangre. ¿Qué es la hipertensión peligrosa de los riñones y cómo reconocerla?

Complicaciones y síntomas

Las complicaciones de la hipertensión renal pueden ser las siguientes:

1. insuficiencia renal o cardíaca;
2. trastornos de la circulación cerebral;
3. hemorragias en la retina;
4. daño severo a las arterias;
5. cambios en las propiedades de la sangre;
6. trastorno del metabolismo de los lípidos;
7. aterosclerosis vascular.

Enumeramos todos los signos que se pueden observar en un paciente en particular.

En términos generales, la hipertensión renal se manifiesta al igual que la hipertensión esencial. Sin embargo, para un diagnóstico preciso, es necesario realizar investigaciones instrumentales y de laboratorio.

Diagnostico y tratamiento

Se utilizan varios métodos de examen, cuya totalidad de resultados ayuda a hacer un diagnóstico preciso.

1. Análisis de orina. Primero se toma por la mañana después de un baño completo. Si se encuentra un aumento en el número de leucocitos y proteínas, esto puede indicar pielonefritis.
2. Ultrasonido de los riñones.
3. Angiografía.
4. Renografía.
5. Urografía excretora.

El tratamiento de la hipertensión renal debe realizarse estrictamente bajo supervisión médica. Podrá abordar la prescripción de medicamentos individualmente, teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora. En total, el tratamiento se basa en dos principios: tratamiento de la enfermedad renal y terapia que reduce la presión arterial. Solicitar remedios caseros también por consejo de un médico. Si la enfermedad es grave y se ha producido por la patología de las arterias renales, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.

Si hay un estrechamiento de la arteria renal, se utiliza la angioplastia con balón. La esencia de este procedimiento es la introducción de un catéter en la arteria, que contiene un globo al final. Al llegar al lugar requerido, el globo se infla, expandiendo así la arteria. Después de eso, se retira el catéter, dejando el stent. Gracias a este procedimiento, el flujo sanguíneo en los riñones mejora y la presión arterial disminuye.

Es posible utilizar un método como la fonación. Se ha comprobado que la fonación de los riñones mejora sus funciones y normaliza la presión arterial. Debido a esto, aumentan los recursos musculares del cuerpo, así como el nivel de microvibraciones en los tejidos.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de hipertensión renal, debe seguir algunos consejos.

1. Monitorear la presión.
2. Ante los primeros síntomas acudir al médico.
3. Deshágase del exceso de peso corporal.
4. Come menos sal.
5. Dejar de fumar.
6. Fabricar ejercicio físico pero es importante no exagerar.

Además, se recomienda hacer lo siguiente:

• usar una cuchara después de comer algas marinas, que se compra en una farmacia;
• tomar una cucharadita todos los días aceite de pescado, así como varias veces a la semana para comer pescado graso;
• comer cebollas y ajo;
• todos los días por la noche beba la siguiente mezcla: un vaso de yogur + diente de ajo finamente picado + media cucharadita de algas, que se puede reemplazar con hierbas finamente picadas;
• beba jugos mixtos de remolacha, zanahoria y apio;
• beber una infusión de espino officinalis.

No es difícil combatir la hipertensión renal, pero lo mejor es prevenir su aparición. Si esto no funcionó, es mejor ponerse en manos de los médicos. Esto ayudará a detener el curso de la enfermedad y restaurar la salud.

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• 1 ¿Cómo medir la presión arterial?
  • 1.1 Medición de la presión arterial con un tonómetro automático
  • 1.2 ¿En qué mano es mejor medir?
• 2 Medición de la presión arterial en ambos brazos
  • 2.1 Razones de la diferencia en el rendimiento
  • 2.2 Diferencia permisible entre mano derecha e izquierda
  • 2.3 Diferencia patológica
• 3 ¿Qué hacer?

V Últimamente los médicos recomiendan medir la presión arterial en ambos brazos. Como regla general, al medir, hay una presión diferente en la mano derecha e izquierda. Este es un fenómeno bastante común, aunque a veces la diferencia en los indicadores sirve como advertencia de problemas de salud. Por lo tanto, la detección oportuna de patología ayudará a tomar oportunamente Medidas necesarias estabilización de la salud.

¿Cómo medir correctamente la presión arterial?

Para controlar adecuadamente la presión arterial, debe conocer con precisión los indicadores de la presión "de trabajo". Para hacer esto, basta con tomar medidas durante varios días por la mañana y por la tarde. El indicador promedio será la presión de "trabajo". En el futuro, es suficiente que las personas sanas realicen mediciones de control cada 2-3 meses. Los pacientes hipertensos deben controlar los indicadores al menos 2 veces al día. Las personas con presión arterial fisiológicamente baja (hipotensión) deben ser monitoreadas a medida que se presenten síntomas de hipotensión.

Se recomienda medir la presión arterial dos veces al día: por la mañana (una hora después de despertarse) y por la noche. Antes de la medición, no debe beber café o té, comer, hacer ejercicio, fumar ni beber alcohol. Antes de comenzar la medición, debe sentarse en un estado de calma durante 5 a 10 minutos. La mejor posición es sentado (en una silla con la espalda ligeramente inclinada hacia atrás). Al medir la presión, el brazo debe estar relajado. La posición correcta es cuando el manguito desgastado está alineado con el corazón. Para mediciones más precisas, el brazalete no debe usarse sobre la ropa. Es mejor medir la presión con la ayuda de otra persona. Esto permite que el paciente mantenga la posición corporal cómoda recomendada.

Para comprobar la conductividad de los vasos sanguíneos en miembros inferiores medir la presión en los brazos y las piernas. Con permeabilidad normal, los indicadores difieren ligeramente. Si la presión sobre las piernas es muy diferente (en un 30-50%), este es un síntoma de un estrechamiento significativo de las arterias de las extremidades inferiores.

El procedimiento habitual para medir la presión arterial (PA) es que el médico coloca un manguito en el antebrazo, bombea aire y escucha el pulso en las arterias de la fosa cubital. Como regla general, la manipulación termina ahí. Pero desde la época soviética, las normas médicas prescriben que la presión arterial debe medirse en ambas manos, y esto no debe descuidarse. Si se registra una presión diferente en las manos, la causa y el tratamiento pueden ser muy graves, por lo que es mejor informarse lo antes posible. Además, la presión desigual es a veces la única manifestación temprana de la enfermedad en un momento en que una persona todavía puede ser ayudada de manera efectiva.

¿Por qué la presión diferente en manos diferentes se considera la norma?

Una ligera asimetría es generalmente característica del cuerpo humano, por lo que la diferencia de presión en las manos es de hasta 10 mm Hg. Arte. tal vez en una persona perfectamente sana, simplemente por el hecho de que las arterias que alimentan los brazos no salen del corazón de la misma manera. A la izquierda, el vaso se origina directamente en el arco aórtico, ya la derecha, en el tronco braquiocefálico, que parte de la aorta y luego se divide en las arterias carótida común y subclavia. Debido a esto, las lecturas de presión de la izquierda son ligeramente más altas que las de la derecha.

Presión diferente en las manos: razones por las que no debes preocuparte

Hay razones que realmente cambian los números de BP, pero dado que no están asociadas con enfermedades, solo debe tomar nota de ellas:

• errores asociados con el tipo de tonómetro y el cumplimiento de las reglas para medir la presión;
• la excitación del paciente durante la manipulación (mientras se manipula la mano izquierda, la excitación pasa y los números de PA de la derecha son más bajos);
• el estado de los músculos de la cintura escapular superior: en los diestros que realizan trabajo físico, la presión arterial es más alta en el derecho, en los zurdos, por el contrario.

La presión diferente en la mano derecha e izquierda puede deberse a razones técnicas.

1. tipo de tonómetro. Se cree que los monitores de presión arterial mecánicos con una flecha dan resultados más precisos que los dispositivos electrónicos comunes.
2. Condiciones y técnica de medida. El tono arterial, y con él la presión, reacciona a influencias aparentemente insignificantes. Si una persona está inquieta durante la manipulación, se sienta torpemente con las piernas cruzadas y un brazo colgante con un puño, habla, bosteza, tose, todo esto se refleja en los indicadores y puede ser engañoso. Por lo tanto, la presión arterial debe medirse varias veces con un intervalo de cinco a siete minutos, en un ambiente tranquilo, eliminando los factores distorsionadores.

¿Por qué diferentes manos tienen diferente presión arterial en personas de diferentes edades?

Una diferencia de presión constante y significativa (más de 15 mm Hg) en los brazos indica que hay un estrechamiento del diámetro del vaso en el área desde la aorta hasta el hombro. En los jóvenes, suele ser una patología vascular congénita: tortuosidad severa, enfermedad de Takayasu (artoarteritis inespecífica, que afecta principalmente a mujeres jóvenes).

En los ancianos, la asimetría de la presión arterial en las manos es más probable que se deba a la presencia de aterosclerosis. Las placas ateroscleróticas hacen que el vaso sea inelástico, interfieren con el flujo sanguíneo, estrechan la luz del vaso (estenosis) o incluso lo bloquean por completo (oclusión).

Por primera vez, se reveló una presión diferente en diferentes manos: qué hacer

En primer lugar, debe asegurarse de que la asimetría no sea aleatoria, sino que se repita con cada medición y su valor sea superior a 15 mm Hg. Arte. Entonces debe visitar al médico, preferiblemente un cardiólogo.

Para verificar el estado de los vasos, el médico escuchará ruidos sobre las arterias grandes, si hay una obstrucción al flujo sanguíneo y prescribirá estudios instrumentales que pueden determinar la naturaleza de la patología:

• escaneo dúplex de las arterias de la cintura escapular superior, secciones extracraneales de las arterias braquiocefálicas, arco aórtico;
• angiografía.

Presión diferente en las manos: la causa y el tratamiento en caso de patología vascular.

Hay tres razones para la obstrucción del flujo sanguíneo en los vasos de las extremidades superiores, que revela el examen:

• engrosamiento local de las paredes del vaso durante procesos inflamatorios en el caso de la enfermedad de Takayasu;
• estrechamiento u obstrucción local de la luz del vaso por una placa aterosclerótica; un aneurisma de la aorta o de los vasos que se extienden desde ella, que puede ejercer presión sobre las arterias o bloquear el flujo de sangre desde el interior en caso de disección.

Todos estos casos deben ser observados por cirujanos vasculares que evaluarán el grado de daño y determinarán las tácticas de tratamiento posteriores, teniendo en cuenta todas las circunstancias que lo acompañan y el riesgo de complicaciones.

Todos los procesos que conducen a la vasoconstricción progresan a pesar de tratamiento conservador. El método quirúrgico de asistencia resuelve el problema de manera más radical:

• prótesis vasculares o creación de vías de derivación del flujo sanguíneo (derivación): una operación importante que utiliza derivación cardiopulmonar;
• colocación de stent: una operación más suave, cuando se inserta un marco rígido en el vaso con un catéter para evitar el estrechamiento, se realiza bajo anestesia local prácticamente sin incisiones;
• plastia de aneurisma, prótesis aórtica, fortalecimiento de sus paredes con stents y extracción de emergencia del aneurisma en caso de diagnóstico oportuno de disección.

Después de estas operaciones, el flujo de sangre es completamente normal. La asimetría de los indicadores de presión puede persistir, ya que las propiedades elásticas de los vasos sanguíneos cambian, pero ahora esta es una diferencia estable que no oculta la enfermedad. Una enfermedad que puede tomarse por sorpresa al principio de su desarrollo, simplemente con acostumbrarse a cambiar la presión arterial en ambas manos.

Al medir la presión arterial (PA) de la sangre, sus indicadores serán diferentes en cada brazo. Por lo tanto, los resultados obtenidos exclusivamente en uno de ellos serán inexactos.

La presión arterial debe medirse sin falta en ambas extremidades y al mismo tiempo poder interpretar con precisión las diferentes presiones en las manos. Más sobre esto a continuación.

Información útil sobre la diferencia en la presión arterial

La diferencia en los números es a menudo un indicador de la norma. Esto se aplica si el valor de discrepancia no supera los 10 milímetros de mercurio.

Si no se cometieron errores al medir este importante indicador del cuerpo, el paciente siguió todas las instrucciones del médico, entonces no tiene por qué alarmarse. Monitoreo constante de la presión arterial y siguiendo las reglas. estilo de vida saludable la vida ayudará a evitar patologías peligrosas.

Cuando la presión en diferentes manos es muy diferente, esto indica el riesgo de desarrollar patologías peligrosas. Por lo tanto, las discrepancias entre las lecturas de un tonómetro de 20 mm indican violaciones graves de las funciones del corazón y los vasos sanguíneos con un alto riesgo de muerte.

La presión arterial diferente se acompaña de la aparición de debilidad, síncope, presencia de ruido en los oídos, debilidad en el brazo, etc. Pero a menudo este fenómeno no causa ninguna manifestación.

Para comprender las razones de las diferencias en la presión arterial y determinar cuál es la correcta, un cardiólogo o un terapeuta lo ayudarán. Aplicación independiente las drogas "del corazón" y "de la hipertensión" pueden causar daños irreparables al cuerpo.

¿Por qué las medidas son diferentes?

Al medir la presión arterial, preste atención a lo siguiente:

1. La cantidad de diferencia. Límites permisibles de desviaciones - hasta 10 mm. Cuanto más pronunciada sea la diferencia, mayor será la probabilidad de desarrollar una patología peligrosa.
2. El brazo en el que se midió la presión arterial.
3. Incrementar o disminuir. Sucede que, por un lado, la presión supera la norma y, por el otro, aún más. Esta opción es menos crítica para una persona que la siguiente. Un peligro mucho mayor es la situación en la que las lecturas del tonómetro son bajas por un lado e incluso más bajas por el otro.
4. Edad del paciente. En adolescentes y personas mayores, la asimetría es más común.
5. Mano líder. Aquí es donde la presión arterial aumenta más.
6. Actividad física y deporte. A veces, las discrepancias en las lecturas de la presión arterial se deben a estos factores.
7. La presencia de síntomas de enfermedad cardiovascular es causa común diferentes indicaciones de la presión arterial.

El paciente debe consultar a un médico si hay signos de asimetría persistente en las lecturas del dispositivo.

Cambios en la presión arterial durante el embarazo

Siempre que la medición sea correcta, la desviación también puede aparecer durante el período de tener un hijo. Esta situación requiere un control constante de las lecturas del tonómetro. futura madre no hay necesidad de preocuparse y entrar en pánico, porque esto afecta negativamente la condición del bebé.

Durante el primer trimestre, las mujeres tienen diferente presión en ambas manos.

Esta situación se considera normal.. En este momento, la circulación venosa de la mujer aumenta notablemente y se produce una redistribución de la sangre en el cuerpo.

Pero hay situaciones en las que se producen discrepancias en los valores de la presión arterial en el segundo trimestre, a partir de la semana 20. Una diferencia fuerte es un motivo serio de preocupación.

La asimetría pronunciada es una manifestación de preeclampsia. Una violación prolongada de las lecturas de presión normales en mujeres embarazadas es un signo de deterioro de la función hepática y renal. Esta condición amenaza el desarrollo de complicaciones graves: preeclampsia y eclampsia.

¿Qué brazo tiene la presión arterial más alta?

En una persona diestra que no presenta disfunción del sistema cardiovascular y quien no experimenta estrés intenso, la presión arterial está elevada en el brazo izquierdo.

Si la presión arterial se mide hacia la izquierda, la diferencia en los valores del tonómetro puede alcanzar los 20 milímetros.

La explicación de este fenómeno es que la arteria subclavia, que irriga el brazo izquierdo, proviene de la aorta.. Por lo tanto, las lecturas del tonómetro aumentan.

En algunos casos, los números de BP son notablemente más grandes en la mano derecha. Esto sucede en personas diestras que se dedican a un trabajo físico intenso. La desviación de la presión arterial en el brazo derecho (aumento) está permitida hasta 10 milímetros.

El aumento de la presión se explica por el hecho de que, en el caso de cargas prolongadas en los músculos del brazo, los vasos grandes, el braquial y la clavicular, aumentan significativamente de tamaño. Debido a la compresión de los vasos sanguíneos, aumentan los indicadores de presión arterial.

Síntomas de patologías.

El médico puede sospechar que el paciente tiene una patología del corazón y los vasos sanguíneos con asimetría de la presión arterial superior a 10 mm Hg. Arte. Y cuanto mayor sea la discrepancia en las medidas de la mano derecha e izquierda, más grave será la situación.

Al medir la presión arterial, son posibles las siguientes situaciones:

1. En un miembro, la presión está dentro del rango normal, y en el otro, está aumentada. Esta situación se presenta con distonía vascular, algunas anomalías de la aorta y otras de grandes vasos.
2. En el miembro izquierdo o derecho, las cifras de presión arterial superan los valores normales, y en el otro, son más altas. La situación descrita se presenta con hipertensión arterial, trastorno neurocirculatorio, crisis hipertensiva, tensión nerviosa o falta de sueño.
3. La PA es baja en un brazo y normal en el otro. La situación ocurre cuando la arteria de las extremidades superiores está bloqueada. Esta condición amenaza el desarrollo de un derrame cerebral.

El bloqueo de las arterias ocurre con tales patologías:

• enfermedad isquémica;
• trombosis o tromboembolismo de vasos;
• inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos;
• expansión y daño a las paredes de los vasos sanguíneos (aneurismas);
• aumentar la densidad de los músculos a través de los cuales pasa el vaso arterial subclavio;
• tumores en el pecho, cintura escapular;
• operaciones vasculares.

Cuándo y qué tratamiento se necesita

Si la asimetría no supera la diferencia permitida, es decir, 10 puntos, se considera que el paciente no tiene desviaciones. El tratamiento en este caso no es necesario en absoluto.

Pero la diferencia en las lecturas de presión en las arterias de más de 15 unidades indica que una persona necesita terapia urgente para la patología del corazón o los vasos sanguíneos.

Dichos pacientes se prescriben según la gravedad de las desviaciones en las lecturas del dispositivo:

• tonometría regular;
• el uso de medicamentos que restauran la luz de los vasos sanguíneos, lo que ralentiza el desarrollo de la aterosclerosis y otras patologías peligrosas;
• tomar anticoagulantes;
• tratamiento de la hipertensión arterial;
• fisioterapia;
• gimnasia.

En casos avanzados está indicado el tratamiento quirúrgico. Consiste en eliminar coágulos de sangre, placas de colesterol, instalar stents.

Cómo medir la presión

Cada persona debe poder obtener las lecturas correctas del tonómetro. En primer lugar, el dispositivo debe ser preciso. Otra condición para obtener indicadores objetivos del tonómetro es la medición repetida de la presión. Todos los procedimientos deben realizarse solo en un estado de calma.

A veces, una persona puede encontrar que su presión primero aumenta y después de un tiempo vuelve espontáneamente a la normalidad. Esto puede ser un signo de hipertensión arterial inminente.

La secuencia de medición de la presión en las arterias:

1. Coloque el manguito a la altura del corazón. Su nivel permisible es de 2 cm por encima del pliegue del codo.
2. Con la ayuda de una pera, se debe bombear aire al manguito. Para mantener la calma del paciente, es mejor que otra persona realice el procedimiento de medición.
3. Es necesario bombear aire hasta que desaparezcan los sonidos del pulso al escuchar. Esta será la presión diastólica.
4. Después de completar la inyección de aire, se libera gradualmente. El comienzo de la audibilidad del pulso corresponde a la presión sistólica.

Si coloca la mano por encima o por debajo de la zona del corazón, las lecturas de la presión arterial serán inexactas. También serán incorrectos si el manguito está demasiado apretado.

La diferencia en la presión arterial en ambas manos en una persona es una variante de la norma. Pero esto es solo si la diferencia no supera las 10 unidades. Un exceso constante de este indicador indica el desarrollo de patologías cardíacas o vasculares peligrosas en el paciente.

Recientemente, los médicos recomiendan medir la presión arterial en ambos brazos. Como regla general, al medir, hay una presión diferente en la mano derecha e izquierda. Este es un fenómeno bastante común, aunque a veces la diferencia en los indicadores sirve como advertencia de problemas de salud. Por lo tanto, la detección oportuna de la patología ayudará a tomar las medidas necesarias para estabilizar la salud a tiempo.

¿Cómo medir correctamente la presión arterial?

Para controlar adecuadamente la presión arterial, debe conocer con precisión los indicadores de la presión "de trabajo". Para hacer esto, basta con tomar medidas durante varios días por la mañana y por la tarde. El indicador promedio será la presión de "trabajo". En el futuro, es suficiente que las personas sanas realicen mediciones de control cada 2-3 meses. Los pacientes hipertensos deben controlar los indicadores al menos 2 veces al día. Las personas con presión arterial fisiológicamente baja (hipotensión) deben ser monitoreadas a medida que se presenten síntomas de hipotensión.

Introduce tu presión

Mover los controles deslizantes

Se recomienda medir la presión arterial dos veces al día: por la mañana (una hora después de despertarse) y por la noche. Antes de la medición, no debe beber café o té, comer, hacer ejercicio, fumar ni beber alcohol. Antes de comenzar la medición, debe sentarse en un estado de calma durante 5 a 10 minutos. La mejor posición es sentado (en una silla con la espalda ligeramente inclinada hacia atrás). Al medir la presión, el brazo debe estar relajado. La posición correcta es cuando el manguito desgastado está alineado con el corazón. Para mediciones más precisas, el brazalete no debe usarse sobre la ropa. Es mejor medir la presión con la ayuda de otra persona. Esto permite que el paciente mantenga la posición corporal cómoda recomendada.

Para comprobar la conductividad de los vasos de las extremidades inferiores, se mide la presión en brazos y piernas. Con permeabilidad normal, los indicadores difieren ligeramente. Si la presión sobre las piernas es muy diferente (en un 30-50%), este es un síntoma de un estrechamiento significativo de las arterias de las extremidades inferiores.

Mediciones de la presión arterial con un tensiómetro automático

En casa, es más fácil medir la presión arterial con tensiómetros electrónicos, automáticos o semiautomáticos. Es importante que se coloque un manguito en el tonómetro, cuyo tamaño corresponda al diámetro del antebrazo. Si el manguito es pequeño o grande, los resultados de la medición no serán fiables. Los expertos recomiendan elegir un manguito para el antebrazo. El brazalete que se lleva en la muñeca es adecuado para personas con un volumen muy grande.

Al medir la presión en dos manos, será diferente, dependiendo de una persona zurda o diestra.

El manguito del antebrazo se usa 2-3 cm por encima de la curva del codo, el manguito carpiano, 2-3 cm por encima de la muñeca. Al medir la presión con un tonómetro semiautomático, el aire se bombea manualmente con una pera de goma al nivel de 200-220 mm. En el automático, la inyección de aire en el manguito se realiza mediante programación. El sangrado de aire en ambos dispositivos se produce automáticamente, después de lo cual las lecturas se muestran en la pantalla. Además de leer la presión arterial, se muestra el pulso. La siguiente presión se considera normal: inferior - 80-90 mm Hg. Art., superior - 120-130 mm Hg. Arte. En una persona sana, el pulso debe estar en el rango de 60 a 90 latidos por minuto.

¿En qué mano es mejor medir?

Se cree que la elección de la extremidad para medir la presión arterial no es significativa. Especialmente si la medición la realiza otra persona. Con la automedición, el manguito, por regla general, se coloca en el brazo "que no funciona" para facilitar la manipulación. Para detectar patologías vasculares, se mide la presión en diferentes manos. Si tiene un tonómetro electrónico en casa, este procedimiento no será difícil incluso con la automedición.

Medición de la presión arterial en dos brazos

Razones de la diferencia en el rendimiento

La diferencia de presión puede ser causada por cambios fisiológicos o patológicos. Además, la diferencia entre los indicadores puede deberse al incumplimiento de las reglas recomendadas, por ejemplo, beber bebidas con cafeína o alcohol antes de medir. Cabe señalar que la asimetría de la presión arterial se observa incluso en personas absolutamente sanas. Es importante entender a qué diferencia prestar atención. Por ejemplo, para un diestro, es normal que los indicadores de la mano izquierda sean normales y los de la mano derecha sean ligeramente más altos. Pero una disminución en los indicadores en una de las extremidades por debajo de la norma en el contexto de los normales en la otra puede indicar trastornos vasculares.

CDU 612.1464-612.18

N. V. Pleshkova, A. A. Koidyuev, V. D. Kiselev

EL PROBLEMA DE LA ASIMETRÍA EN LA MEDICIÓN INDIRECTA DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Introducción

Actualmente, se han acumulado muchos datos sobre la asimetría de la presión arterial (PA), pero se los considera alternativos, fragmentarios y contradictorios. Algunos autores han encontrado que en la mayoría de las personas sanas, la presión arterial en los vasos de la mano derecha y la presión arterial sistólica en la arteria carótida derecha son más altas que en la izquierda. S. K. Divakova cree que la causa de la asimetría está en las características anatómicas de los vasos. el tronco vascular derecho parte antes del arco aórtico y es 27 mm más corto que el izquierdo. En este sentido, la sangre que entra en los vasos del miembro superior derecho tiene una mayor energía potencial, y por tanto la presión arterial en este miembro es mayor en la mayoría de los sujetos depresores primero, ya que el número de fibras aferentes del derecho y lados izquierdos se caracteriza por una proporción de 4:1.

Sin embargo, nuestros datos, obtenidos en un contingente similar de sujetos, revelan un cambio en el signo de asimetría de PA en los miembros superiores, que ocurre durante las mediciones realizadas durante el día. Tal cambio en el signo de la asimetría no encaja en el marco de la hipótesis anatómica de la asimetría.

Algunos investigadores ven las razones de la asimetría de la presión arterial en los aspectos metodológicos de la medición de este indicador. En particular, A. B. Nazarchuk y V. V. Orlov cree que la asimetría de la presión arterial se debe al grado de presión del brazalete contra el hombro. Sin embargo, nuestros datos obtenidos por el método de oscilovasometría síncrona mostraron que la variación de la densidad del manguito no cambió significativamente los resultados. Por el mismo método, B. I. Mazhbich estudió la presión arterial en los vasos de las extremidades superiores e inferiores en personas sanas y en pacientes con distonía neurocirculatoria. El autor informa que no existen diferencias significativas en ninguno de los tipos de presión entre la derecha y la izquierda del mismo nombre.

no se encontraron extremidades ni en personas sanas ni enfermas.

Por lo tanto, tanto el hecho de la asimetría de la PA como los mecanismos de la asimetría (si los hay) siguen siendo discutibles y requieren más investigación.

Metodología de investigación

La PA se registró por el método oscilovasométrico en decúbito supino. Se conectaron dos manguitos, fijados en los hombros o las caderas, a un aparato de Riva-Rocci, lo que permitió realizar la compresión y descompresión simultáneamente en ambos manguitos.entre compresiones 5 min. Para cada uno de los 37 sujetos de 20 a 23 años, hombres y mujeres, se registraron oscilogramas de antebrazos y pantorrillas por el método reográfico (bloques reográficos del dispositivo Polygraph-6) con diferenciación eléctrica de la reoseñal (bloque de diferenciación de el mismo dispositivo) y registro sincrónico del oscilograma de presión ( electromanómetro polígrafo "Salute").

Se realizaron mediciones diarias en 17 personas de 20 a 23 años de ambos sexos cada 4 horas: a las 24, 4, 8, 12, 16, 20 horas. En cada medición durante el día, se evaluó el nivel y el signo de asimetría de la PA.

Además, durante el estudio, se tomaron medidas de presión arterial en 15 hombres y mujeres de 19 a 22 años antes y después de un trabajo muscular intenso de uno de los brazos hasta la fatiga. El nivel de asimetría de la PA y sus valores después del trabajo se evaluaron cada dos minutos.

En parte de las observaciones, se determinó la presión arterial en las fases de compresión y descompresión en un brazo. El registro informático de la presión en el manguito (electromanómetro polígrafo "Salyut"), los esfigmogramas de dos sensores fotoópticos (dispositivo FPG-2) ubicados debajo del manguito se llevaron a cabo utilizando un multicanal de 10 bits de analógico a digital. convertidor. La diferenciación de señales se realizó mediante software. El tono de la pared vascular se evaluó por el método de lo-

Velocidad de onda de pulso (PWV) (distancia entre sensores de esfigmograma 4-5 cm). Se examinaron 15 personas de 18 a 22 años.

Resultados de la investigacion

y su discusión

La oscilovasometría de precisión, realizada en condiciones de máxima simetría de manguitos y presiones en los mismos con compresión y descompresión simultáneas, arrojó resultados que indican la existencia de diferencias en el nivel de presión arterial en los miembros superiores e inferiores de una persona a la izquierda y a la derecha. miembros superiores, el rango máximo de asimetría de la presión arterial sistólica (PAS) fue de 20 mmHg Art., presión arterial diastólica (PAD) - 14 mm Hg. Art., que es respectivamente 16,7 y 17,5% del nivel inicial de presión arterial. En las extremidades inferiores, el rango máximo de asimetría de la PAS fue de 16 mm Hg. Art., PAD - 19 mm Hg. Art., ascendió a 13,4 y 23,8%, respectivamente. La asimetría de la PAS y la PAD en los miembros superiores ocurrió en el 57% de los sujetos, en la mayoría de los cuales (76%) la PAS y la PAD fueron más altas en los miembros inferiores derechos. Hubo una ligera asimetría en la presión arterial de pulso (PAP) (p>0,05). Teniendo en cuenta el nivel y signo de asimetría de PA en las extremidades superiores e inferiores de una persona, se identificaron 5 grupos principales.

1. Un grupo que incluye sujetos con simetría de PAS y PAD tanto en brazos como en piernas. En el 16% de los individuos, no se detectó asimetría de la presión arterial.

2. Un grupo caracterizado por la simetría de la PAS y la PAD en los brazos y la presencia de PAS y PAD más altas en el lado izquierdo de las piernas. Este grupo incluye el 24% de los sujetos

3. Un grupo que incluye individuos con valores más altos de PAS y PAD en las extremidades superiores e inferiores izquierdas en comparación con las derechas. Incluye el 13,5% de los examinados.

4. Un grupo que incluye sujetos con valores más altos de PAS y PAD en las extremidades superiores e inferiores derechas en comparación con las izquierdas. Este grupo incluye el 13,5% de los encuestados.

5. El grupo donde se asignaron los sujetos con mayor PAS y PAD en el brazo derecho y mayor PAS y PAD en la pierna izquierda, este grupo incluyó el 27% de los sujetos.

En un sujeto, la presión arterial era más alta en el brazo derecho y los valores de presión arterial no diferían en las piernas. En otro sujeto, no hubo asimetría de la presión arterial en los miembros superiores, mientras que en los miembros inferiores, la presión arterial fue mayor en el derecho.

Los valores de los niveles de asimetría de PAS y PAD en miembros inferiores y superiores (módulo) se muestran en la Figura 1.

Nivel de asimetría: grupos de sujetos

□ JARDÍN en las manos (SC DAD en la mano*.

d] JARDÍN en. escuela de yoga | Preocúpate de pies

Arroz. 1. Niveles de asimetrías de presión arterial sistólica y diastólica (módulo)

Como puede verse en la Figura 1, en los grupos 3, 4, 5 se detectaron asimetrías de PAS en los brazos, cuyos niveles fueron 9,4±1,3, 8,2+1,3, 8,0±1,3 mm Hg, respectivamente. Arte. (p>0,05).

Tanto en el 1° como en el 2° grupo, el nivel de asimetría de la PAS en los brazos fue de 0,0 ± 0,0 mm Hg. Arte. y fue significativamente menor que en los grupos 3, 4, 5 (p<0,05). Наибольшие значения уровня асимметрии ДАД на руках были характерны для 4-й (9,0±2,1 мм рт. ст.) и 5-й (6,7±1,5 мм рт. ст.) групп (р>0,05); en comparación con los grupos mencionados, este indicador fue significativamente menor en el tercer grupo (4,8 ± 0,8 mm Hg) (p<0,05). Как в 1-й, так и во

En el grupo 2, el nivel de asimetría de la PAD en los brazos fue de 0,0 ± 0,0 mm Hg. Arte. y fue significativamente menor que la de los grupos 3, 4 y 5 (p<0,05).

En las extremidades inferiores, hubo otros valores de los niveles de asimetría de PAS y PAD. Los niveles de asimetría de PAS y PAD en el 1er grupo fueron 0,0±0,0 mm Hg. Arte. y fueron significativamente más bajos que los valores del segundo grupo: 13,5 ± 2,0 mm Hg. Arte. para CAD y 13,5 + 2,9 mm Hg. Arte. para PAD (p<0,05); отличались от значений

3er grupo - 12,8±1,8 mm Hg. Arte. para CAD, 9,8±2,9 mm Hg. Arte. para PAD (p<0,05); и 4-й группы - 9,4±2,5 мм рт. ст. для САД и 7,0+ ± 2,9 мм рт. ст. для ДАД (р<0,05); 5-й группы - 16,1±4,1 мм рт. ст. для САД и

grupos de prueba

Ø presión sistólica

Sh dmastolic diilsiie

Arroz. 2. Nivel de asimetría de la presión arterial (Х±5х; р<0,05)

mmHg Arte. para papá. Los niveles máximos de asimetría de PAS y PAD en las extremidades inferiores son típicos del 5º grupo y difieren significativamente de los valores del 1º y 4º grupo (p<005). Других существенных различий по сравниваемым показателям выявлено не было (р>0,05).

Los estudios han revelado la existencia de diferencias en el nivel de presión arterial en las extremidades superiores de una persona durante el día.El método oscilométrico reveló asimetría tanto de la PAS como de la PAD durante el día. Art., PAD - 8 mm Hg. Art., PAD - 4 mm Hg Art. Se encontró que en el 88% de los casos durante el día había una simetría de la presión arterial. Según el nivel y el signo de asimetría de la PA durante el día, se identificaron 4 grupos de sujetos.

1. Ocurrió simetría de PAS y PAD en las seis mediciones (grupo angioestable). En el 12% de los sujetos, no se detectó asimetría de varios tipos de presión arterial durante el día.

2. La asimetría de la presión arterial se encontró solo en una de las seis mediciones, en las cinco mediciones restantes, todos los sujetos mostraron simetría en la PAS y la PAD, el llamado grupo monofásico, que incluía el 35% de todos los examinados.

3. Se observó asimetría de la presión arterial en dos o más mediciones, pero el signo no cambió. Dada la dinámica de asimetría de la PA durante el día, este grupo se denominó polifásico. El grupo incluía el 24% de los sujetos.

4. Durante el día, los individuos de este grupo experimentaron cambios repetidos en el nivel y el signo de la asimetría de la PA (grupo de signo asimétrico, incluido el 29% de los sujetos).

Se calcularon los valores medios diarios del nivel de asimetría de PA en diferentes grupos.

ingle. En orden ascendente de los valores medios diarios de asimetría de la PAS, los grupos comparados se distribuyeron en la siguiente secuencia. en el 1er grupo, el indicador estudiado es cero y significativamente más bajo que en el 2º, 3º, 4º (p<0,05); во 2-й группе этот показатель составил 0,9±0,2 мм рт. ст. и был существенно ниже, чем в 3-й и 4-й группах (р<0,05): в 4-й группе - 2,5±0,4 мм рт. ст. и был существенно выше, чем в 1-й и во 2-Й группах (р<0,05); наибольшие значения среднесуточного уровня асимметрии САД наблюдались в 3-й группе - 3,8±0,2 мм рт ст. и существенно отличались от значений этого показателя в 1-й, 2-Й и 4-й группах (р<0,05) (рис 2).

En orden ascendente de los valores medios diarios de asimetría de la PAD, los grupos estudiados se distribuyeron de la siguiente manera: en el 1º grupo, el indicador considerado fue igual a cero y mostró las mismas diferencias significativas que el indicador PAS; en el segundo grupo, el parámetro de interés para nosotros fue 0,8±0,2 mm Hg. Arte. y difería significativamente de los valores de la 3ra (3.6±0.9 mm Hg; p<0,05) и 4-й групп (3,5±0,8 мм рт. ст.; р<0,05). Существенных различий по изучаемому показателю между 3-й и 4-й группами не выявлено (р>0,05).

La siguiente parte del trabajo está dedicada a aclarar la cuestión de si los indicadores del método indirecto (oscilovasográfico) para medir la presión arterial son un reflejo del tono vascular En relación con lo anterior, la presión arterial se midió por el método oscilovasográfico en ambos extremidades antes y después del trabajo físico con la extremidad derecha. El análisis de los datos obtenidos reveló que en los sujetos con simetría de PA, el trabajo físico con la mano derecha hasta la fatiga provocó un aumento de la PAS del miembro contralateral de 10,1 ± 2,2 mm Hg. Arte. (R<0,05), ДАД - на 9,2±2,8 мм рт. ст. (р<0,05). Обращает на себя внимание тот факт, что у испытуемых с правосторонней асимметрией АД физическая нагрузка правой конечности приводила к смене знака асимметрии. САД достоверно повышалось на левой конечности на 9,3±1,9 мм рт. ст. (р<0,05), ДАД - соответственно на 8,9±2,5 мм рт. ст. (р<0,05), на работающей конечности существенных сдвигов АД не выявлено (р>0,05). Es obvio que la presión arterial sin cambios en el brazo derecho antes y después del trabajo físico con esta extremidad se debe a una regulación sensible al flujo dependiente del endotelio.

Un aumento de la luz de los vasos en nuestros estudios provoca una disminución del tono vascular en el brazo de trabajo. Obviamente, el tono de la arteria del brazo que no trabaja será mayor. Probablemente, la presión intravascular de las arterias principales de las extremidades superiores antes y después del trabajo en la derecha y la izquierda sea la misma. Se requiere más presión del manguito para ligar las arterias más tonificadas en la extremidad que no trabaja que las arterias menos tonificadas en la extremidad que trabaja. Después de b minutos después del trabajo, se restableció el signo y la magnitud de la presión arterial.

Así, las diferencias en la presión arterial de los principales vasos de la derecha y de la izquierda, medidas por el método oscilovasométrico, se deben obviamente a la diferencia en el tono de estos vasos.

Al analizar las medidas de PAS y PAD en las fases de compresión y descompresión no se encontraron diferencias significativas (p > 0,05), aunque en casos individuales estos valores son

si variaciones. Además, no se encontraron relaciones significativas entre la VOP y la PA (p>0,05), lo que, aparentemente, se debe a la modificación de la distensibilidad de la pared vascular no tanto por la presión intravascular como por un cambio en la presión transmural. Por lo tanto, dada la presencia de diferencias en la presión arterial en casos individuales y el mismo cambio en la presión transmural, se puede suponer que el resultado de la medición de la presión arterial también depende del estado inicial del elemento activo de la pared vascular.

Se sabe que la asimetría de la presión arterial en personas sanas, que refleja la heterogeneidad y la naturaleza de mosaico de la regulación autonómica, puede ser un criterio cierto para el estado de la regulación autonómica. El método indirecto de medir la presión arterial puede dar distorsiones de hasta un 15-20%. Se requiere más investigación sobre el problema de medir la presión arterial.

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