Extrasístole psicógena. Causas y síntomas de la extrasístole. Métodos tradicionales de tratamiento.

Cada persona al menos una vez en su vida sintió una interrupción en el trabajo de su corazón. Una de las manifestaciones frecuentes de tales interrupciones se puede llamar extrasístoles. Se sienten como un hundimiento temporal del corazón, seguido de dos fuertes sacudidas.

A veces, las extrasístoles son similares a los latidos cardíacos prematuros y ocurren principalmente con sobreexcitación. sistema nervioso en momentos de estrés, una repentina ola de miedo.

Tales interrupciones en el trabajo del corazón se observan no solo en personas que tienen enfermedades cardíacas, sino también en personas absolutamente sanas.

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Como muestran las estadísticas, para una persona sana, aproximadamente 200 extrasístoles supraventriculares y 200 ventriculares que ocurren por día se consideran la norma. Pero a veces se pueden exceder estos indicadores, a menudo se observa la aparición de tales interrupciones en el trabajo del corazón hasta varios miles de veces al día.

Al mismo tiempo, las extrasístoles no pueden denominarse patología, ya que se refieren a arritmias cosméticas que aparecen en el momento de la liberación de adrenalina a la sangre.

Sensación de latidos del corazón.

Muchas personas notan palpitaciones no solo con el esfuerzo físico o una ligera ansiedad, sino también cuando están en absoluta calma. La frecuencia de los ataques depende de cuánto varía el estado de salud del paciente por día, no menos importantes son los pensamientos perturbadores que pueden surgir repentinamente o independientemente de los deseos de las propias personas.

Incluso las desviaciones menores de la norma en el estado de salud pueden asustar a una persona, dolor repentino en cualquier parte del cuerpo o mareos leves; todo esto puede causar pensamientos negativos, que son Sentido Común extrasístoles.

Este fenómeno es característico de la manifestación en la clínica de estados neuróticos y pseudoneuróticos de trastornos hipocondríacos. Muy a menudo, los pacientes sienten interrupciones en el corazón por la mañana, cuando el cuerpo entra en la etapa de despertar, pero las extrasístoles también ocurren por la noche, cuando una persona no puede conciliar el sueño durante mucho tiempo debido a pensamientos dolorosos.

Sin embargo, incluso en personas sanas, se observan temblores prematuros en el pecho o latidos cardíacos temporales en el momento de sorpresa y leve susto.

En algunos casos, la extrasístole con neurosis puede convertirse en un estado en el que se produce la taquicardia: un aumento de la frecuencia cardíaca de hasta 140-160 latidos por minuto, causado por el temor por la vida.

Además, incluso la mera mención de patologías como la angina de pecho o el infarto de miocardio puede conducir a tal condición. El fortalecimiento de las manifestaciones de taquicardia es posible incluso con trastornos somáticos, así como durante la fase depresiva de la ciclotimia, cuando una persona tiene inestabilidad crónica del estado de ánimo.

Sin embargo, las extrasístoles en la mayoría de los casos no se acompañan de ningún cambio patológico en el corazón, y la sensación de palpitaciones se explica por la reacción normal del sistema cardiovascular y nervioso humano a factores que aumentan el estado de ansiedad.

Aún más indicativo a este respecto es la bradicardia, que se produce en el pico mismo del efecto, ya sea miedo, horror o ira, mientras que la persona misma percibe este estado como un aumento de los latidos del corazón.

Los médicos consideran que el tratamiento de pacientes con quejas de tal condición es algo inverosímil. Y el hecho es que los terapeutas son propensos a un sobrediagnóstico grave, en el que no se detecta ninguna anomalía en el trabajo del corazón.

En tales casos, los expertos consideran que tales fenómenos son incompatibles con declaraciones objetivas de pulso y frecuencia cardíaca. Al mismo tiempo, para quienes se han postulado en una institución médica, un latido cardíaco acelerado o aumentado resulta ser una condición muy dolorosa y dolorosa, que los asusta aún más.

Si una persona tiene taquicardia paroxística, sin duda es una de las manifestaciones somáticas más llamativas causadas por un estado depresivo. Al mismo tiempo, los pacientes a menudo se quejan de que el latido del corazón se siente incluso a través de la almohada, a menudo hay una fuerte pulsación en las sienes o en la región inferior de la escápula izquierda y, a veces, en todo el cuerpo.

Cuando llega el pico de la explosión hipocondríaca, una persona siente fiebre, se queda sin aliento, a veces puede haber una sensación de falta de aire.

Además, los ataques de taquicardia paroxística a menudo van acompañados de un estado similar a los escalofríos, hay un torrente de sangre a la cabeza y, debido a la incapacidad de respirar profundamente, el paciente tiene miedo de morir por asfixia. Esta condición se debe a una liberación brusca. un número grande adrenalina en la sangre y se caracteriza por una crisis simpático-suprarrenal desarrollada.

Trastornos psicógenos

A veces, la manifestación de extrasístoles puede ser causada por trastornos psicógenos del ritmo cardíaco, sin embargo, las interrupciones en el trabajo del corazón pueden estar en el contexto de cambios en la estructura del miocardio. En este caso, los pacientes tienen una dolorosa sensación de miedo, que aumenta aún más los latidos del corazón y conduce a complicaciones en forma de arritmias, trastornos que impiden su alivio.

Muy a menudo, un ataque de taquicardia supraventricular, que ocurrió en el trabajo, en la calle o en un supermercado, es casi imposible de eliminar mediante la administración intravenosa de medicamentos antiarrítmicos. Sin embargo, tan pronto como una persona se siente completamente segura, por ejemplo, en casa, en un hospital o en una ambulancia, el ataque desaparece por sí solo.

También se puede observar que la ocurrencia de fallas del ritmo cardíaco en un paciente en condiciones estacionarias puede ocurrir en las últimas horas de la noche, los fines de semana o vacaciones cuando la persona misma comprende que los médicos en este momento ausente.

Después del alta del hospital, cuando el paciente regresa a casa, el ataque se repite con frecuencia. Y el punto aquí es también que una persona, incluso en sus condiciones habituales, permanece sola con sus miedos.

Tales manifestaciones repetidas de convulsiones dan todo el derecho a determinar en ésta persona arritmia en el contexto de trastornos psicógenos. Esto se debe a la aparición de pensamientos perturbadores, que pueden aparecer independientemente de los deseos del propio paciente.

Las personas que desarrollan arritmias psicógenas generalmente describen sus sentimientos de manera colorida, mientras gesticulan activamente. Muchos se quejan de una pérdida temporal del pulso y una frecuencia cardíaca lenta, mientras que no sienten ningún dolor en el corazón.

El único signo característico del inicio de un ataque es un fuerte temor por su salud e incluso por su vida, que surge debido a un mal funcionamiento en el trabajo del corazón.

Otra manifestación característica de la arritmia que surge sobre una base nerviosa es el temblor (el nombre médico de esta afección es temblor). En este caso, la persona siente un temblor en los dedos, lo que la obliga a moverse activamente.

A veces, el paciente puede observar un fenómeno como el aleteo del corazón, también es causado por un sobreesfuerzo emocional, pero también puede aparecer espontáneamente. Sin embargo, el control sobre su estado psicoemocional y una actitud positiva previenen la aparición de tales síntomas.

Características de la extrasístole con neurosis.

Un fenómeno como la extrasístole con neurosis, ocurre principalmente en personas con una psique débil. Se caracteriza por la aparición de contracciones cardíacas extraordinarias o adicionales, se producen violaciones heterotópicas de la función automática.

Hay varios tipos de extrasístole:

Al mismo tiempo, los pacientes reaccionan tan emocionalmente a tales alteraciones del ritmo cardíaco que cuando van al médico se quejan exclusivamente del corazón, pero tales síntomas esconden claramente una depresión a largo plazo. Echemos un vistazo más de cerca a cómo pueden ocurrir las extrasístoles.

En primer lugar, debe tenerse en cuenta que tales manifestaciones de una interrupción en el trabajo del corazón son provocadas por el miedo que experimenta una persona antes de un momento emocionante.

Esto puede ser tanto el miedo a visitar a un médico cuando una persona está preocupada de que pueda resultar herida, o el miedo que surge antes de un examen, subir al escenario, antes de actuar ante un gran público. Pero el factor principal que conduce a la aparición de la extrasístole es un fuerte shock mental. En este caso, los síntomas ocurren principalmente o solo por la mañana, cuando el cuerpo se despierta o camino al trabajo.

Vale la pena señalar que tan pronto como el estado depresivo es reemplazado por una elevación emocional, cuando una persona se distrae con eventos alegres, está en compañía de personas optimistas, se va de vacaciones, cambia a otra, a diferencia de la ocupación anterior, los ataques. de las interrupciones en el corazón desaparecen y ya no molestan a la persona, al menos hasta que vuelve la fase depresiva.

Dado que tales manifestaciones de extrasístole a menudo son aterradoras, muchos están interesados ​​en cómo tratar este tipo de arritmia. De hecho, la terapia no siempre es necesaria. Si tales síntomas son el resultado de un sobreesfuerzo psicoemocional, entonces, para eliminar las extrasístoles, será suficiente cambiar la situación, hacer algo interesante y distraerse de los pensamientos negativos. Una forma sana la vida, por cierto, también ayuda a mejorar el bienestar.

Es necesario al menos por un tiempo renunciar a estimulantes como el café, el té negro fuerte, se recomienda eliminar por completo el uso de alcohol. Comer alimentos ricos en magnesio y potasio, como cereales, lechuga, frutas cítricas y albaricoques secos, también puede mejorar su bienestar.

Vale la pena señalar que el tratamiento se prescribe solo si las extrasístoles ocurren más de 200 veces por día. Sin embargo, la terapia con medicamentos es necesaria si los síntomas son pronunciados y ocurren con cualquier enfermedad cardíaca existente, en este caso, incluso las extrasístoles menores pueden agravar el curso del proceso patológico principal.

Si las interrupciones en el trabajo del corazón son causadas por neurosis, se recomienda beber un curso de sedantes. En casa, será útil tomar valeriana, agripalma y novo-pasita.

Antes de contactar a un médico, debe monitorear su condición durante algún tiempo para brindarle al especialista la mayor cantidad de información posible para aclarar el diagnóstico.

Para hacer esto, basta con analizar qué factores pueden contribuir a la aparición de extrasístoles, tal vez se produzcan alteraciones del ritmo cardíaco después de un esfuerzo físico, tomar ciertas drogas, estrés o tomar café, alcohol.

También es importante tener el control de su presión arterial, al menos durante una semana. Es mejor registrar las lecturas tomadas por la mañana y por la noche.

Si las extrasístoles aparecen con bastante poca frecuencia, entonces no hay motivo de preocupación, esto es bastante normal incluso para una persona sana.

Sin embargo, si se han observado interrupciones en el corazón o el llamado "desvanecimiento" del corazón con frecuencia y durante mucho tiempo (por ejemplo, durante varios meses o incluso años), aún vale la pena visitar a un médico para excluir la presencia de una dolencia subyacente.

Extrasístole- el tipo más común de arritmia, caracterizado por contracciones extraordinarias de todo el corazón o sus partes individuales.

La tasa de contracciones extraordinarias (extrasístoles) hasta doscientos ventriculares y doscientos auriculares por día.

Las extrasístoles ocurren tanto en personas enfermas como en personas absolutamente sanas. La etiología más común de las extrasístoles es: estrés mental, consumo de bebidas alcohólicas, bebidas con cafeína.

Clasificación de extrasístoles.

Por la naturaleza del suceso:

• Extrasístoles funcionales– ocurren durante el trabajo normal del corazón.
  Este tipo de arritmia aparece en las personas como consecuencia de trastornos del sistema nervioso autónomo, manifestación de enfermedades de la columna, así como enfermedades del sistema digestivo y otras. Los factores predisponentes pueden incluir estrés mental, hipovitaminosis, uso de bebidas con cafeína, té, bebidas alcohólicas y tabaquismo.
• Extrasístoles orgánicas– ocurren en enfermedades del corazón: miocarditis (inflamación del músculo cardíaco), enfermedad isquémica corazón, cardiosclerosis postinfarto, enfermedad cardíaca. Ocurre con mayor frecuencia en personas que han sufrido un infarto de miocardio.

Por localización:

• Latidos ventriculares prematuros o ventriculares(alrededor del 63% de los casos) – extrasístole frecuente del corazón: el foco patológico de excitación está solo en los ventrículos del corazón. A menudo ocurre con enfermedades del sistema cardiovascular. sistema vascular: cardiopatía isquémica, hipertensión arterial, miocardiopatía.
• Extrasístole supraventricular (alrededor del 25% de los casos) - el foco patológico de excitación está en las aurículas del corazón, el impulso de las aurículas a través del nodo auriculoventricular se dirige a los ventrículos. Ocurren en cualquier patología cardiogénica: enfermedad de las arterias coronarias, defectos cardíacos, anomalías cardíacas, miocarditis, hipertensión arterial.
• Atrioventricular (alrededor del 2% de los casos) - el foco patológico de excitación se encuentra en el nodo auriculoventricular (Ashov-Tavara) entre los ventrículos y las aurículas y se extiende a los ventrículos.

Por frecuencia de ocurrencia:

• Bigemenia- después de cada contracción normal, sigue una extrasístole;
• Trigemenia- después de 2 contracciones normales, sigue una extrasístole;
• Cuadrimenia- después de 3 contracciones normales, sigue una extrasístole;
• Alorritmia - son extrasístoles ordenadas, que siguen un cierto número de impulsos sinusales y contracciones normales.

Dependiendo del número de fuentes de excitación:

• Monotópico - estas son contracciones extraordinarias que provienen de una parte del corazón, se caracterizan por el mismo intervalo de adherencia;
• Polytopic - se trata de contracciones extraordinarias que provienen de varias partes del corazón, caracterizadas por diferentes intervalos de adhesión.

Por frecuencia:

Clasificación de las extrasístoles según (J. T Más grande)

Las extrasístoles se dividen en tres grupos:

1. Buena calidad o extrasístoles (inocentes): se caracterizan sin alteraciones hemodinámicas visibles y sin cambios morfológicos en el corazón. El pronóstico es favorable.
2. Maligno extrasístoles: se caracterizan por alteraciones hemodinámicas persistentes y cambios morfológicos en el corazón.
3. Intermedio forma - extrasístoles potencialmente peligrosas - se caracterizan por una violación en la estructura del corazón, pero sin una violación de la hemodinámica.

Síntomas

Las extrasístoles no siempre son clínicamente evidentes. Depende de las características funcionales y morfológicas del organismo.

La mayoría de las personas no sienten esta arritmia, pero solo la detectan accidentalmente en la electrocardiografía:

• Sensación de interrupciones detrás del esternón (en el corazón).
• Debilidad;
• Mareo;
• Malestar;
• Dificultad para respirar;
• Estado inquieto;
• Miedo a morir;
• Ataque de pánico.

El diagnóstico se realiza sobre la base de:

Etiología de la enfermedad

Las razones para el desarrollo de extrasístoles son variadas:

• Puede ser como un corazon (varias enfermedades directamente del corazón) - puede ser: enfermedad de las arterias coronarias (angina de pecho, infarto de miocardio), insuficiencia cardíaca, endomiocarditis, miocarditis, pericarditis, reumatismo, malformaciones cardíacas, anomalías cardíacas y otras.
• Causas extracardíacas(o causas externas al corazón). En primer lugar, se trata de grandes dosis de determinados fármacos como los antiarrítmicos, los glucósidos cardíacos, algunos diuréticos, que tienen una gran cantidad de efectos indeseables.
• Enfermedades sistema endocrino también tienen un lugar importante en el desarrollo de extrasístoles, como el hipertiroidismo (o tirotoxicosis, una enfermedad de la glándula tiroides), la diabetes mellitus y la enfermedad de las glándulas suprarrenales. Cambios en la composición de algunos oligoelementos (sales) (potasio, sodio, magnesio).
• Beber bebidas alcohólicas., fumar cigarrillos que tienen efectos tóxicos. Patología concomitante de órganos como el tracto gastrointestinal (gastritis, úlcera gástrica y úlcera duodenal, divertículos, colitis, enteritis, esofagitis, enfermedad por reflujo, cáncer de estómago y duodenal, cáncer de colon, proctitis, erosión gástrica), dorsopatía (lordosis, cifosis, escoliosis, espondilolistesis, subluxación, osteocondrosis).
• Además de causas extra e intracardíacas desarrollo de extrasitolias, también se producen causas idiopáticas o se desconocen las causas de aparición.
• A menudo, extrasitoles en niños. ocurren debido a daños en la válvula bicúspide (prolapso bicúspide).

Tratamiento de extrasístole

La cuestión del tratamiento de las extrasístoles es muy complicada.

Al elegir un tratamiento antiarrítmico y su necesidad, debe confiar en la tabla sugerida por Bigger:

1. Arritmias que tienen un curso benigno- Extrasístoles y arritmias ventriculares que no provocan alteraciones hemodinámicas, así como ausencia de alteraciones estructurales del corazón. El pronóstico suele ser favorable en estos pacientes y no son necesarios en el tratamiento antiarrítmico.
2. Arritmias que tienen un curso maligno- Las extrasístoles y arritmias ventriculares que causan alteraciones hemodinámicas, así como cambios estructurales en el tejido cardíaco, requieren terapia antiarrítmica etiológica.
3. Gente joven con extrasitoles raros, no es necesario realizar un tratamiento antiarrítmico específico; a la hora de elegir un tratamiento, basta con dar preferencia a un fármaco sedante y seguir todas las medidas preventivas.

Al tratar las extrasístoles, también debe dejar de fumar, el alcohol, a largo plazo. actividad física, evite situaciones estresantes, limite el uso de té, café, alimentos grasos y picantes.

En caso de una sobredosis de glucósidos cardíacos, es necesario cancelar el glucósido, usar potasio, preparaciones de defensina y desintoxicación con unitol.

Para el tratamiento de las extrasístoles, es necesario controlar los iones de potasio, hierro, magnesio en la sangre, ya que con la hipopotasemia la efectividad de los medicamentos antiarrítmicos se reduce significativamente.

Los betabloqueantes (propranolol, metoprolol, obzidan, oxprenolol, pindolol) tienen el mejor efecto entre los fármacos.

Las dosis de medicamentos se determinan en función de la frecuencia cardíaca, el peso corporal y también tienen en cuenta los efectos secundarios y las contraindicaciones:

• Propranolol designe 20-40 mg 3-4 veces al día durante 10 días, luego cambie a dosis de mantenimiento de 20-40 mg por día. Si el uso de betabloqueantes es imposible o ineficaz, use el medicamento verpamil 20-40 mg 3-4 veces al día durante 10 días.
• Para prevenir complicaciones para las extrasístoles con lesiones orgánicas del corazón, el registro de ECG del monitor se usa durante 3 días y el medicamento etmozin 300-600 mg durante 3-6 días 3-4 veces al día, luego una dosis de mantenimiento de 100-200 mg por día. Alapinina a una dosis de 250 mg 3-4 veces al día, terapia de mantenimiento 2 veces al día.
• Propafenona 150 mg 3-4 veces al día.
• Novacainamida a una dosis de 250 mg 3-4 veces al día, luego una dosis de mantenimiento de 250 mg 2 veces al día.
• Cordaron 600-800 mg durante varias semanas, dosis de mantenimiento a una dosis de 200-300 mg durante 5 días con interrupciones de 2 días.
• Sotalol se prescriben individualmente, una dosis única de hasta 80 mg, una dosis diaria de hasta 320 mg, en dosis altas tiene efectos secundarios pronunciados.
• Cuando ocurren extrasístoles en el contexto de un infarto de miocardio. nombrar 1% Lidocaína chorro o goteo en una dosis de 5-20 ml, el mismo efecto selectivo lo posee el bretilium, que se administra por vía intravenosa en una dosis de 300 mg cada 6 horas. Con bajo gasto cardíaco, se usa glucagón, que tiene un efecto antiarrítmico.

Al elegir un medicamento antiarrítmico, se deben tener en cuenta los efectos secundarios, así como las contraindicaciones de uso.

¿Cuál es el peligro de la enfermedad?

El peligro de la enfermedad radica en su complicación, la transición a tipos de arritmias más peligrosos, que pueden conducir a la muerte del paciente, puede ser aleteo auricular, aleteo ventricular, fibrilación auricular, fibrilación auricular y ventricular.

Prevención

Finalmente

La extrasístole es una enfermedad polietiológica, cuyo sustrato morfológico son las extraordinarias contracciones del corazón. El síntoma más común es una sensación subjetiva de interrupciones detrás del esternón. El diagnóstico se realiza sobre la base de las quejas del paciente sobre métodos de examen físico, de laboratorio, instrumentales y adicionales. El motivo de las extraordinarias reducciones puede variar.

La terapia para síntomas bajos o tipos raros de extrasístoles no requiere tratamiento antiarrítmico, en casos más severos (extrasístoles orgánicas, las llamadas malignas) requiere un tratamiento cuidadoso, teniendo en cuenta las características morfológicas del cuerpo humano y los efectos indeseables, también. como contraindicaciones.

El peligro de la enfermedad radica en su complicación, que en el futuro puede tener consecuencias irreversibles.

Es mejor prevenir la enfermedad, es necesario que los alimentos vegetales prevalezcan en la dieta, evitar conflictos, estrés, dejar de fumar, alcohol, alimentos grasos, tomar vitaminas, renunciar al esfuerzo físico pesado, y lo más importante no automedicarse. , cuando aparezcan los primeros signos de extrasístole y no solo contacte inmediatamente a un especialista.

Una cierta cantidad de extrasístoles por día se considera bastante normal. En ausencia de patologías, este tipo de arritmia no es peligrosa y se desarrolla bajo la influencia de factores irritantes. El cuadro clínico se vuelve notable cuando el flujo sanguíneo se altera en el contexto de un aumento en el número de contracciones extraordinarias (intercaladas). Para elaborar un régimen de tratamiento, deberá ser examinado completamente. Centrándose en la causa de la insuficiencia cardíaca, el médico podrá asesorar sobre métodos efectivos para aliviar la afección.

La extrasístole es un tipo de anomalía en los latidos del corazón. En los humanos, en el contexto de los ciclos habituales de contracciones (sístoles) de las aurículas y los ventrículos, aparecen complejos extraordinarios. La señal proviene del foco ectópico (reemplazo). El paciente durante un ataque siente interrupciones en el trabajo del corazón y está sujeto a ataques de pánico.

Se reduce la liberación de sangre debido a las contracciones intercaladas, lo que se asocia con un llenado diastólico insuficiente del corazón. Las interrupciones hemodinámicas que surgen provocan síntomas neurológicos debido a la hipoxia cerebral y ataques de angina de pecho (dolor en el corazón) en el contexto del desarrollo de isquemia.

Según la revisión de la CIE 10 de extrasístoles en el corazón, recibieron el código I49. La categoría "Otras arritmias cardíacas" está cifrada debajo. El subelemento se selecciona según la localización del foco de impulsos falsos:

• auricular - 1;
• atrioventricular - I49.2;
• ventricular - I49.3.

El ritmo extraistólico puede aparecer incluso en ausencia de problemas de salud. Según las estadísticas recopiladas gracias a la investigación electrográfica, las contracciones intercaladas se registran de hecho en 2/3 de las personas mayores de 55 años. Esta tendencia se debe a los cambios relacionados con la edad y a una disminución de la tolerancia al estrés y al esfuerzo físico.

Clasificación

La extrasístole generalmente se divide en ciertos grupos de acuerdo con los siguientes criterios:

Nombre	Descripción
Localizando la fuente de señales ectópicas	supraventricular (supraventricular): o auricular:  en la aurícula derecha;  en la aurícula izquierda. o atrioventricular. ventricular (ventricular): o ventricular derecho; o ventricular izquierdo.
Por el número de reducciones de inserción	1 - sencillo; 2 - baño de vapor; 3 y más - grupo.
Por la presencia del ritmo	contracciones caóticas que no tienen un orden claro de ocurrencia; La aloarritmia se manifiesta con un cierto ritmo a través de las contracciones 1 (bigeminia), 2 (trigeminia) y 3 (cuadrigimenia).
Por el período de manifestación	sigue una contracción temprana en el electrocardiograma (ECG) junto con la onda T; la sístole media es 0,5 segundos más tarde que la onda T; La contracción intercalar tardía ocurre durante la relajación del corazón (diástole) frente a la onda P habitual.
Por la frecuencia de manifestación (durante 1 minuto)	los casos raros ocurren no más de 5-7 veces; el número promedio de extrasístoles comienza de 10 a 15; las reducciones extraordinarias frecuentes se caracterizan por un indicador de 15 o más.
Por el número de focos falsos	monomórfico (monotópico): los pulsos crean 1 foco adicional; polimórfico (politópico): las señales provienen de 2 o más fuentes falsas.
Por factor causal	orgánico (patológico); funcional (fisiológico).

La aparición de extrasístoles en el corazón no siempre se asocia con procesos patológicos en el cuerpo, por lo que si esta condición es peligrosa dirá la causa de la anomalía. Los médicos prefieren dividir la arritmia en formas funcionales y orgánicas. El primero de ellos no requiere tratamiento. Basta con evitar factores irritantes y permanecer en reposo un par de horas. El segundo tipo de extrasístole amenaza consecuencias peligrosas y puede permanecer de forma permanente. El ataque se detiene con pastillas con acción antiarrítmica. En casos severos, se requiere brindar al paciente atención de emergencia.

Etiología y patogenia de la arritmia.

Puede ver por qué ocurre la extrasístole en la tabla:

Vista	Desplazarse
Funcional	neurosis causadas por estrés frecuente; de fumar; alteraciones del equilibrio hormonal (menopausia, embarazo, pubertad); incumplimiento de las reglas alimentación saludable; bebiendo alcohol; la reacción del cuerpo a un aumento de temperatura; la influencia de la cafeína y las bebidas energéticas; sobrecarga física constante; interrupciones vegetativas; osteocondrosis.
Orgánico	insuficiencia cardiaca; enfermedad isquémica; patologías causadas por infecciones; malformaciones del corazón; enfermedades de las glándulas suprarrenales y tiroides; diabetes; alteraciones autoinmunes; enfermedades inflamatorias del músculo cardíaco.

La osteocondrosis provoca varias fallas del sistema cardiovascular. La razón radica en el pinzamiento de los vasos sanguíneos y los nervios por las vértebras deformadas. Es posible deshacerse del problema tomando medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia Algunos cardiólogos asignan extrasístoles tóxicas e idiopáticas. En el primer caso, la arritmia se produce debido a la exposición a determinadas sustancias ( medicamentos, productos químicos, el entorno). No se puede identificar la causa del fallo idiopático. En ausencia de lesiones orgánicas, se equipara a formas funcionales de extrasístole.

La extrasístole en muchos casos es el resultado de comer en exceso, especialmente si una persona se acuesta en la cama inmediatamente después de comer. Esta situación potencia el predominio del sistema nervioso parasimpático. El paciente tiene una forma leve de bradicardia (el pulso se ralentiza). Las extrasístoles aparecen en su contexto como compensación.

Puede dividir los principales factores irritantes por edad y situación actual:

• Las contracciones extraordinarias en un niño a menudo son el resultado de defectos cardíacos. Solo se pueden curar mediante cirugía.
• Los niños en la adolescencia se enfrentan a extrasístole en el contexto del desarrollo de distonía vascular vegetativa (VVD). Se caracteriza por una gran cantidad de signos neurológicos y cardíacos. Como tratamiento, se utilizan medicamentos para aliviar la tensión nerviosa y mejorar la circulación sanguínea. Más cerca de la edad adulta, la enfermedad suele desaparecer por sí sola.
• En las mujeres embarazadas, las arritmias ocurren debido a un aumento en el volumen sanguíneo y aumentos hormonales. Por lo general, no se establece un régimen de tratamiento. Basta con seguir las reglas de prevención.
• La insuficiencia cardíaca en los fanáticos del deporte se desarrolla debido a un programa de ejercicios elaborado incorrectamente. Puede eliminarse corrigiendo las cargas. Un entrenador experimentado te ayudará a resolver el problema.

Cuadro clinico

Las extrasístoles individuales no tienen un efecto significativo sobre la hemodinámica. Las contracciones intercalares frecuentes y grupales son más pronunciadas. El paciente tiene una sensación de interrupciones en el trabajo del corazón (una sacudida aguda seguida de desvanecimiento), por lo que se vuelve aterrador y comienza a desarrollarse un ataque de pánico. La arritmia se acompaña de los siguientes síntomas:

• creciente debilidad;
• Falta de aire;
• aumento de la sudoración;
• mareo.

Consecuencias de la arritmia

Si no comienza el tratamiento de la extrasístole de manera oportuna, aparecerán complicaciones gradualmente:

• fibrilación auricular o ventricular;
• insuficiencia cardiaca;
• taquicardia paroxística;
• isquemia del corazón;
• infarto de miocardio.

Será prácticamente imposible recuperarse por completo y volver al ritmo sinusal. Ciertas consecuencias permanecerán para siempre. La causa de las complicaciones radica en la gradación del proceso patológico principal y el agravamiento de las fallas hemodinámicas.

Métodos de diagnóstico

Si se detectan síntomas de una contracción intercalar característica, es necesario consultar a un cardiólogo. Entrevistará al paciente para conocer los signos perturbadores de falla y la presencia de otras patologías. Luego, el especialista procederá al examen. Se medirán los umbrales de presión sistólica y diastólica, se sentirá el pulso y se realizará la auscultación (escucha). El último método es el más informativo, ya que le permite escuchar tonos anormales asociados con la aparición de extrasístoles.

Los datos obtenidos no son suficientes para hacer un diagnóstico, pero sí para sospechar arritmias y prescribir un electrocardiograma (ECG):

• Para las arritmias auriculares, es característica una disminución en la distancia desde la onda P planificada hasta la onda P prematura.
• Las proyecciones ventricular y auriculoventricular se caracterizan por un acortamiento del segmento desde el complejo QRS principal al complejo QRS patológico.
• Hay una pausa compensadora después del complejo ventricular intercalado y no hay onda P delante de él.
• Hay cambios patológicos en el complejo QRS prematuro.

Debido a la naturaleza variable de la arritmia, es posible que se requieran otros métodos de monitorización de ECG:

• La ergometría en bicicleta se realiza para estudiar el trabajo del corazón en el momento de la sobrecarga física.
• Se prescribe una monitorización diaria de acuerdo con el método Holter para una evaluación completa de los latidos del corazón durante 24 horas.

Para diferenciar el factor causal, se pueden recomendar métodos de diagnóstico adicionales:

• Imagen de resonancia magnética;
• análisis de sangre y orina;
• ecocardiografía;
• radiografía.

El curso de la terapia

Con la extrasístole, los síntomas y el tratamiento tienen una conexión definida. El régimen de terapia se elabora según la gravedad de la arritmia y la causa del desarrollo:

• Las extrasístoles individuales no requieren tratamiento. Puede eliminarlos ajustando su estilo de vida y evitando factores molestos.
• Las formas orgánicas de insuficiencia en los latidos del corazón se eliminan deteniendo el proceso patológico principal.
• El desarrollo de extrasístoles neurogénicas ayudará a detener a un neurólogo. Como tratamiento, prescribirá sedantes y remedios caseros con efecto sedante y diurético.
• Las contracciones intercaladas que resultan de la medicación solo se pueden detener cancelando la terapia con medicamentos. El médico ajustará la dosis o recomendará otros medicamentos.

La terapia con medicamentos se debe a la presencia de más de 200 extrasístoles por día, cuadro clinico insuficiencia hemodinámica y enfermedad cardíaca. Para uso doméstico, el médico puede recomendar los siguientes grupos de medicamentos:

• betabloqueantes (Flestrolol, Concor);
• antagonistas del calcio (nitrendipina, diltiazem);
• bloqueadores de los canales de sodio:
  • IA ("Disopyramid", "Giluritmal");
  • IB ("Trimekain", "Tokainid");
  • IC (Bonnecor, Propanorm).
• glucósidos cardíacos ("digoxina", "Korglikon").

El médico tratante selecciona las tabletas, centrándose en los resultados del diagnóstico y la condición del paciente. Se permite una reducción de la dosis después de 1-2 meses, pero sujeta a una disminución en la frecuencia de las contracciones intercaladas. Las píldoras de por vida son esenciales para el tratamiento de arritmias malignas.

La operación se realiza en ausencia de un resultado de la terapia con medicamentos y una alta probabilidad de complicaciones:

• La ablación por radiofrecuencia se prescribe para cauterizar la fuente de pulsos falsos.
• Se recomienda la instalación de un marcapasos cuando la extrasístole se combina con fibrilación auricular y otros tipos graves de insuficiencia cardíaca.

Pronóstico

El pronóstico se da en función del motivo de las reducciones extraordinarias. La situación es desfavorable en presencia de lesiones orgánicas asociadas a necrosis o inflamación de las membranas del músculo cardíaco. Tales cambios estructurales aumentan la probabilidad de fibrilación auricular y alteraciones hemodinámicas graves. Las formas funcionales de la extrasístole no son particularmente peligrosas y rara vez causan complicaciones. Las posibilidades de recuperación completa aumentan significativamente con la detección oportuna de arritmias y el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico.

Prevención

Para prevenir el desarrollo de extrasístole, se recomienda evitar enfermedades, factores irritantes y condiciones patológicas que pueden interrumpir el trabajo del corazón. La corrección del estilo de vida será una medida preventiva confiable:

• fortalecer el corazón realizando cargas cardiovasculares moderadas;
• rechazar los malos hábitos;
• duerma lo suficiente (7-8 horas al día);
• saturar la dieta con alimentos ricos en magnesio y potasio;
• evitar el estrés;
• reducir el consumo de café y té fuerte;
• reducir la actividad física;
• someterse a un examen completo todos los años.

La extrasístole se manifiesta por contracciones extraordinarias de ciertas partes del músculo cardíaco. Según el factor causal, se divide en formas orgánicas y funcionales. El primer tipo se caracteriza por un curso severo y una alta probabilidad de complicaciones. El curso de la terapia para tal falla en los latidos del corazón tiene como objetivo eliminar el proceso patológico principal y normalizar la hemodinámica. La arritmia funcional se resuelve por sí sola y no requiere tratamiento. Evitar los factores irritantes es suficiente para prevenir las convulsiones.

La extrasístole es una contracción prematura del corazón o sus cámaras por separado. De hecho, este es uno de los tipos de arritmias. La patología es bastante común: del 60 al 70% de las personas de una forma u otra están relacionadas con ella. Además, nosotros mismos provocamos el desarrollo de extrasístole por abuso de café o té fuerte, consumo excesivo de alcohol, tabaquismo.

Las extrasístoles también pueden ocurrir debido a daños en el miocardio bajo la influencia de una serie de patologías (cardiosclerosis, infarto agudo, enfermedad coronaria, distrofia, etc.). Además de las patologías, la medicación excesiva (sobredosis) puede provocar varios tipos de alteraciones del ritmo cardíaco (por ejemplo, alorritmias como el bigeminismo), por ejemplo, los glucósidos cardíacos pueden desempeñar un papel negativo.

En la clasificación internacional, el código de extrasístole según la CIE-10 se refiere a la sección “Otras arritmias cardíacas” (I49).

La extrasístole es uno de los tipos de alteraciones del ritmo cardíaco (arritmia), que se caracteriza por la aparición de una contracción prematura de todo el corazón o sus partes, que proviene de diferentes partes del sistema de conducción cardíaca.

¡Importante! La aparición de solteros se puede observar en personas sanas en el contexto de exceso de trabajo, estrés físico y mental, uso de café fuerte, alcohol y tabaquismo.

Esto sugiere que la extrasístole puede ocurrir no solo en personas con patología del sistema cardiovascular. Los estudios médicos y las observaciones indican que hasta el 75% de la población sana siente extrasístoles en determinados momentos. Se consideran normales hasta 250 episodios de este tipo por día.
Pero si una persona tiene algún tipo de enfermedad cardíaca o vascular, aquí ya, tales alteraciones del ritmo pueden causar condiciones graves de por vida.

Clasificación

Para hacer frente a las extrasístoles y las fuentes de su aparición, es necesario recordar que el marcapasos fisiológico es el nodo sinusal-auricular.

¡Importante! En casos raros, incluso el nódulo sinusal-auricular puede ser el foco de la generación de impulsos extraordinarios.

En primer lugar, todas las extrasístoles se dividen según el factor etiológico:

• Funcional: ocurren en personas absolutamente sanas debido a varios factores, que ya se mencionaron anteriormente. Además, tales extrasístoles pueden ocurrir sin razón aparente.
• Orgánico: típico de pacientes con patología cardíaca. Se observa más a menudo con malformaciones y después de una cirugía cardíaca.
• Psicogénico: inherente a las personas propensas a la depresión, neurastenia, ansiedad, situaciones estresantes frecuentes.
• Tóxico: a menudo acompañan a diversas enfermedades del sistema endocrino, tomando narcóticos, ciertos medicamentos (cafeína, glucocorticosteroides, efedrina).
• Idiopático: la extrasístole se registra en el ECG, pero no se pueden identificar las razones objetivas. A menudo es un proceso hereditario.

1. Auricular (extrasístole supraventricular, supraventricular): los focos de excitación no surgen en el sistema de conducción del corazón, sino en las aurículas o el tabique auriculoventricular, luego se transmiten al nodo sinusal y a los ventrículos, es decir, se caracteriza la extrasístole supraventricular por focos ectópicos de excitación.
2. Atrioventricular (auriculoventricular, nodal): se observa la aparición de un impulso entre las aurículas y los ventrículos, que se extiende hacia abajo y hacia arriba. En algunos casos, puede hacer que la sangre regrese al corazón. A su vez, según la localización de los focos ectópicos en el nodo, se dividen en:
   • Superior.
   • Promedio.
   • Más bajo.
3. Sinoauricular: surge un impulso de excitación en el nódulo sinoauricular.
4. Vástago: se originan en el haz de His, no se extienden a las aurículas, sino que se transmiten solo a los ventrículos.
5. Ventricular es el tipo más común de extrasístoles que ocurren en los ventrículos del corazón. En tales casos, no se transmite ningún impulso a las aurículas y las contracciones extraordinarias se alternan con pausas compensatorias. La extrasístole ventricular está sujeta a clasificación en 5 clases y se diagnostica solo después de un monitoreo de 24 horas:
   • Clase I: las extrasístoles no se registran, el proceso se considera fisiológico.
   • Clase II: se registran hasta 30 extrasístoles monotópicas en una hora.
   • Clase III: se determinan 30 extrasístoles monotópicas por hora en cualquier momento del día.
   • Clase IV: además de los monotópicos, también se registran los politópicos:
     • Clase IV "a": las extrasístoles monotópicas se emparejan.
     • Aparecen extrasístoles politópicas pareadas de clase IV "b".
   • Clase V: las extrasístoles politópicas del grupo se determinan en el ECG. Además, en 30 segundos, pueden ocurrir hasta 5 seguidos.

Además, las extrasístoles ventriculares pueden ser ventricular derecha y ventricular izquierda.

La extrasístole de grado 2 a grado 5 se caracteriza por alteraciones hemodinámicas persistentes y puede causar fibrilación ventricular y muerte.

Por factor de edad:

• Las extrasístoles congénitas se combinan con defectos cardíacos, estructura alterada de las paredes de los ventrículos.
• Adquirido - aquellas fallas que se desarrollan bajo la influencia de factores patológicos en el cuerpo humano - enfermedades infecciosas, daño cardíaco.

En el lugar de aparición de las contracciones:

• Monotópico: los impulsos extraordinarios se originan en un enfoque.
• Polytopic: los impulsos provienen de diferentes focos.

En el momento de la ocurrencia durante la diástole:

• Temprano: aquellas extrasístoles que ocurren al comienzo de la diástole, el ECG se registra simultáneamente con la onda T o no más tarde de 0.05 segundos después del final del ciclo anterior de contracción cardíaca.
• Promedio: determinado en el ECG entre 0,45 y 0,5 segundos después de la onda T.
• Tardía: tales extrasístoles se determinan al final o en la mitad de la diástole, antes de la siguiente onda P de la contracción normal del corazón.

Por la frecuencia de ocurrencia:

• Soltero.
• Emparejados: los focos ectópicos generan extrasístoles seguidas.
• Múltiple: el desarrollo de extrasístoles se registra más de 5 por minuto.
• Volea (grupo): surgen a la vez varias extrasístoles seguidas en la cantidad de más de dos.

Por la frecuencia de la educación:

• Raras: se forman hasta 5 por minuto.
• Promedio: las extrasístoles se registran hasta 6 a 15 por minuto.
• Frecuente: registrado desde 15 por minuto o más.

Según la regularidad de la aparición de contracciones extraordinarias (alorritmias):

• - ocurre después de cada contracción normal del músculo cardíaco.
• Trigimenia: las extrasístoles se registran después de cada segunda contracción.
• Cuadrigimonia: después de cada tercera contracción del corazón, se forman impulsos extraordinarios.

Según la previsión de por vida:

• Las extrasístoles que no ponen en peligro la vida se desarrollan sin la presencia de una enfermedad cardíaca.
• Las extrasístoles potencialmente peligrosas se encuentran en el contexto de un infarto agudo de miocardio, crisis hipertensiva.
• Las extrasístoles que ponen en peligro la vida son difíciles de tratar, acompañan a una enfermedad cardíaca grave y, a menudo, conducen al desarrollo de afecciones potencialmente mortales.

¡Importante! Existe otro tipo de extrasístoles, en las que se generan impulsos anormales independientemente de los principales. En este caso, se forman dos pares de ritmos paralelos, que son sinusales y extrasistólicos. Este tipo de extrasístole se llama parasístole.

Causas de ocurrencia

Cada tipo de extrasístole tiene sus propias razones, que conducen a alteraciones de la conducción:

Las causas de las extrasístoles funcionales:

• Estrés.
• De fumar.
• Consumo de alcohol, café, té fuerte en grandes volúmenes.
• Trabajo excesivo.
• Menstruo.
• Distonía vegetovascular.
• Enfermedades infecciosas e inflamatorias, que se acompañan de una temperatura corporal elevada.
• Neurosis.
• Osteocondrosis de la columna cervical y torácica.

Las causas de las extrasístoles orgánicas:

• Enfermedades infecciosas del sistema cardiovascular (miocarditis).
• Insuficiencia cardiovascular crónica.
• Defectos cardíacos congénitos y adquiridos.
• Tirotoxicosis y otras enfermedades de la glándula tiroides.
• Pericarditis.
• Corazón pulmonar.
• Sarcoidosis
• Amilosis.
• Cirugía de corazón.
• Hemocromatosis.
• Patología del tracto gastrointestinal.
• Enfermedades oncológicas.
• Reacciones alérgicas.
• Trastornos del metabolismo de electrolitos.

Las causas de las extrasístoles tóxicas:

• Envenenamiento por productos químicos.
• Intoxicación con enfermedades infecciosas y patología del sistema endocrino.

Patogénesis

Como ya se mencionó anteriormente, las extrasístoles son contracciones extraordinarias y prematuras del corazón.

Normalmente, la contracción del músculo cardíaco ocurre cuando un impulso nervioso pasa desde el nódulo sinusal ubicado en la aurícula izquierda a través del nódulo auriculoventricular ubicado entre las aurículas y los ventrículos en dos haces de nervios en ambos ventrículos.

En este caso, no debe haber desviaciones en la trayectoria del pulso. Tal proceso para el paso de un impulso está estrictamente limitado en el tiempo.
Esto es necesario para que el miocardio tenga tiempo de descansar durante el período de llenado, de modo que luego con la fuerza suficiente para llevar a cabo la liberación de una porción de sangre en los vasos.

Si en alguna de estas etapas hay obstáculos o fallas, hay focos de excitación que no están en lugares típicos, entonces, en tales casos, el músculo cardíaco no puede relajarse por completo, la fuerza de contracción se debilita y casi desaparece por completo de la circulación sanguínea. ciclo.

Para referencia. Para que se produzca una contracción extraordinaria del corazón, es decir, extrasístole, es necesario bloquear el nodo sinusal, cuyo papel principal en la regulación lo desempeña el nervio vago.

Es a través del nervio vago del cerebro que se reciben las señales sobre la desaceleración de la frecuencia cardíaca y, a través de los nervios simpáticos, señales sobre la necesidad de aumentarla. En el caso de la prevalencia del nervio vago en el nódulo sinusal, existe un retraso en la transmisión del impulso. La acumulación de energía en otras partes del sistema conductor intenta generar contracciones por sí misma. Así es como ocurre el desarrollo de la extrasístole en personas sanas.

Además, las extrasístoles pueden ocurrir de forma refleja cuando se eleva el diafragma, lo que conlleva irritación del nervio vago. Tales fenómenos se observan después de una comida abundante, enfermedades del tracto digestivo.

El efecto simpático sobre el músculo cardíaco conduce a su sobreexcitación. El tabaquismo, el insomnio, el estrés, la sobrecarga mental pueden conducir a esta manifestación. Según este mecanismo, la extrasístole se desarrolla en los niños.

En el caso de una patología existente del corazón, se forman focos ectópicos (patológicos) fuera del sistema de conducción del corazón con mayor automatismo. Este es el desarrollo de extrasístoles en cardiosclerosis, defectos cardíacos, miocarditis, cardiopatía isquémica.

Muy a menudo, con una proporción alterada de iones de potasio, magnesio, sodio y calcio en las células del miocardio, se produce un efecto negativo en el sistema de conducción cardíaca, que se transforma en la aparición de extrasístoles.

Con el desarrollo de las extrasístoles, los impulsos extraordinarios se propagan por el miocardio. Esto causa latidos cardíacos tempranos y prematuros en la diástole. En este caso, el volumen de eyección de sangre disminuye, lo que implica cambios en el volumen minuto de circulación sanguínea. Cuanto antes se forme la extrasístole, menor será el volumen de sangre con la eyección extrasistólica. Por tanto, existe un deterioro del flujo sanguíneo coronario en la patología cardíaca.

¡Importante! Las más potencialmente mortales son las extrasístoles ventriculares, que se desarrollan en el contexto de una patología orgánica del sistema cardiovascular.

Manifestaciones clínicas

Uno de los signos clínicos que ayuda a distinguir la extrasístole orgánica de la extrasístole funcional es
el bienestar del paciente: con una lesión orgánica, el paciente está mejor en una posición horizontal y con una funcional, viceversa.

Muy a menudo, la extrasístole es generalmente invisible para los pacientes y sus síntomas están ausentes. Pero, la mayoría de los pacientes, por el contrario, caracterizan sus sentimientos como:

• Parada.
• El corazón se hunde.
• Soplar desde el interior.
• Falla.

Tales sensaciones de paro cardíaco se deben a que estas sensaciones dependen de una pausa que se genera tras una contracción extraordinaria. A esto le sigue un latido del corazón, que es más fuerte. Esto se expresa clínicamente en una sensación de shock.

Los síntomas más comunes en pacientes con extrasístole son:

• Dolor en la región del corazón.
• Debilidad.
• Mareo.
• Tos.
• Transpiración.
• Sensación de plenitud en el pecho.
• Palidez.
• Sensación de falta de aire.
• Ansiedad.
• Miedo a la muerte.
• Pánico.
• Pérdida de onda de pulso al sondear el pulso, lo que aumenta aún más el miedo de los pacientes.
• Paresia.
• Desmayo.
• Trastornos transitorios del habla.

¡Importante! Con el desarrollo de extrasístoles, la sensación de miedo y pánico aumentan aún más la liberación de adrenalina, lo que, a su vez, agrava el curso de la arritmia y sus síntomas.

Cabe señalar que la tolerancia a las fallas cardíacas en personas que padecen distonía vascular vegetativa es mucho más difícil, lo que no corresponde a manifestaciones clínicas. Pero con los pacientes que tienen una patología del sistema cardiovascular, lo contrario es cierto: toleran las arritmias más fácilmente, ya que el corazón ya está "entrenado" para varios tipos de fallas y, moralmente, esos pacientes son más estables.

Extrasístole en niños

En los niños, las alteraciones pueden ocurrir a cualquier edad, incluso en el útero. Las razones del desarrollo de tal patología en infancia son los mismos factores que en los adultos.

Una variedad especial incluye los procesos genéticos cuyas principales manifestaciones son los latidos ventriculares prematuros y la taquicardia. Tal anomalía radica en el hecho de que, en el contexto de la displasia arritmogénica del ventrículo derecho, el miocardio no se desarrolla correctamente. El peligro de tal patología radica en el hecho de que la muerte súbita se desarrolla con bastante frecuencia.

Este tipo de alteración del ritmo cardíaco a menudo no se manifiesta clínicamente y se determina por casualidad en un 70%.

A medida que el niño crece, presenta las mismas quejas que los adultos, que pueden aumentar durante la pubertad.

¡Importante! Si un niño, además de las quejas de falla, shock, hundimiento del corazón, indica síntomas como debilidad general severa y mareos, esto indica el desarrollo de lesiones graves del sistema cardiovascular y un trastorno de los procesos hemodinámicos.

Dado que las extrasístoles de origen vegetativo son más típicas para los niños, tales extrasístoles se dividen en varios tipos:

• Dependiente de vago: más inherente a los niños mayores en forma de manifestaciones alorrítmicas grupales.
• Adictos combinados: típico de niños pequeños y escolares.
• Adictos simpáticos: ocurre con mayor frecuencia durante la pubertad. Rasgo distintivo tales extrasístoles son su fortalecimiento en posición vertical, predominio durante el día y una disminución durante el sueño.

Si a un niño se le diagnostica una extrasístole ventricular, es necesario observarlo, ya que en muchos casos no se requiere tratamiento y la extrasístole pasa cuando se completa la pubertad. Pero si el número de extrasístoles por día es de 15.000 o más, debe iniciar el tratamiento de inmediato.

El diagnóstico y el tratamiento en los niños son completamente idénticos a los de los adultos.

Diagnósticos

El diagnóstico de varios tipos de extrasístoles requiere un ECG. Pero, dado que el estudio dura rápidamente, es posible que simplemente no registre esos cambios en la frecuencia cardíaca que realmente tiene el paciente.

Para ello, es necesario realizar un seguimiento Holter diario, en el que se registran durante el día todas las posibles extrasístoles que se producen tanto de día como de noche.

La extrasístole en el ECG tendrá los siguientes síntomas:

• Aparición temprana del complejo QRST u onda P, que indica un acortamiento del intervalo de acoplamiento preextrasistólico: con extrasístoles auriculares, se tienen en cuenta las ondas P normales y extrasistólicas y con los complejos QRS ventricular y auriculoventricular.
• Expansión, deformación, complejo QRS extrasistólico de gran amplitud con extrasístole ventricular.
• La ausencia de una onda P frente a un ventricular late prematuramente.
• Pausa compensatoria completa después de extrasístoles ventriculares.

Además, para fines de diagnóstico, se utilizan las siguientes manipulaciones:

• La ergometría en bicicleta es un estudio de ECG en el momento de la actividad física. Este método se utiliza para aclarar la presencia de extrasístoles y signos de isquemia.
• Ultrasonido del corazón: le permite determinar la actividad de todo el músculo cardíaco y las válvulas cardíacas.
• Examen transesofágico.
• Resonancia magnética del corazón y los vasos sanguíneos.

Como regla general, el diagnóstico de extrasístole no lleva mucho tiempo, por lo tanto, al realizar todos los procedimientos necesarios, es necesario comenzar el tratamiento lo antes posible.

Extrasístole. Tratamiento

No se automedique, ya que cualquier violación del ritmo cardíaco en combinación con medicamentos seleccionados incorrectamente.
las drogas no pueden dañar fácilmente y tener consecuencias muy desastrosas.

Actualmente, las siguientes medidas terapéuticas se utilizan en el tratamiento de la extrasístole:

• En el caso de la extrasístole funcional, el tratamiento apenas es necesario. Sin embargo, todavía existe cierto riesgo, por lo que se recomienda que reduzca el consumo de cigarrillos, alcohol y café.
• Si se han desarrollado extrasístoles en el contexto de una situación estresante, debe tomar gotas de hierbas calmantes: valeriana, espino, agripalma. También se recomienda usar Corvalol para aliviar los síntomas de ansiedad y agitación general.
• Cuando la causa de la patología es la osteocondrosis, en primer lugar, es necesario consultar a un neurólogo, un vertebrólogo, que prescribirá el tratamiento adecuado.
• Dado que la insuficiencia cardíaca a menudo es causada por exceso de trabajo crónico, luego, en tales casos, solo necesita ajustar su día y adherirse al régimen. En este caso, se recomienda acostarse a más tardar a las 23:00 y asegurarse un sueño completo y saludable durante al menos 8 horas. A medida que el cuerpo se fortalece, los síntomas de la enfermedad desaparecen.
• Si se diagnostica una causa orgánica de fallas, primero se aclaran sus fuentes, se realizan exámenes adicionales y solo entonces se procede al tratamiento. En primer lugar, se prescriben medicamentos de varios betabloqueantes, que ralentizan el pulso (metoprolol, bisoprolol), pero estrictamente individualmente en cada caso.
• Con un proceso pronunciado, se usan medicamentos antiarrítmicos: diltiazem, cordarona, anaprilina, novocainamida.
• En ausencia del efecto del tratamiento, recurren a un método como la ablación con catéter de radiofrecuencia: la instalación de un marcapasos artificial.

La intervención quirúrgica elimina la arritmia y mejora significativamente el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes.

Complicaciones

Las complicaciones más peligrosas de la extrasístole son:

• La fibrilación ventricular.
• Fibrilación auricular.
• Taquicardia paroxística.
• Fibrilación auricular.
• Shock cardiogénico.
• Muerte cardíaca súbita.

Como puede ver, la extrasístole puede provocar complicaciones peligrosas, por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento oportunos ayudarán a mejorar tanto la condición del paciente como el pronóstico para la vida futura.

Pronóstico

Las más peligrosas son las extrasístoles que han surgido en el contexto de infarto de miocardio, miocardiopatías y miocarditis. Naturalmente, en tales casos, el pronóstico será el más desfavorable, ya que los cambios en la estructura del corazón durante tales procesos a menudo conducen al desarrollo de fibrilación auricular o ventricular.

Si no hay cambios pronunciados en la estructura del miocardio, entonces el pronóstico en tales casos es el más favorable.

Para referencia. Además, el pronóstico es favorable para la extrasístole funcional cuando se cumplen todos los requisitos del médico.

La extrasístole es una forma común de patología del ritmo cardíaco, causada por la aparición de contracciones extraordinarias únicas o múltiples de todo el corazón o de sus cámaras individuales.

Según los resultados de la monitorización Holter ECG, las extrasístoles se registran en aproximadamente el 90% de los pacientes examinados mayores de 50-55 años, tanto en los que padecen enfermedades cardíacas como en los relativamente sanos. En este último, los latidos cardíacos "adicionales" no son peligrosos para la salud y, en personas con patologías cardíacas graves, pueden tener consecuencias graves en forma de deterioro de la afección, recaída de la enfermedad y desarrollo de complicaciones.

Causas de la extrasístole

En una persona sana, la presencia de hasta 200 extrasístoles por día se considera la norma, pero, por regla general, hay aún más. Los factores etiológicos de las arritmias funcionales de naturaleza neurogénica (psicógena) son:

• alcohol y bebidas alcohólicas;
• drogas;
• de fumar;
• estrés;
• neurosis y estados similares a neurosis;
• beber grandes cantidades de café y té fuerte.

La extrasístole neurogénica del corazón se observa en personas sanas y entrenadas involucradas en deportes, en mujeres durante la menstruación. Las extrasístoles de naturaleza funcional ocurren en el contexto de osteocondrosis de la columna vertebral, distonía vegetativo-vascular, etc.

Las causas de las contracciones cardíacas caóticas de naturaleza orgánica son cualquier daño al miocardio:

• defectos cardíacos;
• cardiosclerosis;
• insuficiencia cardiaca;
• inflamación de las membranas del corazón: endocarditis, pericarditis, miocarditis;
• distrofia del músculo cardíaco;
• corazón pulmonar;
• enfermedad isquémica del corazón;
• daño cardíaco en hemocromatosis, sarcoidosis y otras enfermedades;
• daño a las estructuras de los órganos durante la cirugía cardíaca.

El desarrollo de alteraciones tóxicas del ritmo es favorecido por tirotoxicosis, fiebre, intoxicación en caso de intoxicación e infecciones agudas y alergias. También pueden ocurrir como efecto secundario algunos fármacos (digitálicos, diuréticos, aminofilina, efedrina, simpaticolíticos, antidepresivos y otros).

La causa de la extrasístole puede ser un desequilibrio de iones de calcio, magnesio, potasio y sodio en los cardiomiocitos.

Las contracciones funcionales extraordinarias del corazón que aparecen en personas sanas en ausencia de causas visibles se denominan extrasístoles idiopáticas.

El mecanismo de desarrollo de la extrasístole.

Las extrasístoles son provocadas por la excitación heterotópica del miocardio, es decir, la fuente de impulsos no es el marcapasos fisiológico, que es el nódulo sinusal-auricular, sino fuentes adicionales: áreas ectópicas (heteropotóticas) de mayor actividad, por ejemplo, en los ventrículos. , nodo auriculoventricular, aurículas.

Los impulsos extraordinarios que emanan de ellos y se propagan por el miocardio provocan contracciones cardíacas no planificadas (extrasístoles) en la fase de diástole.

El volumen de sangre expulsada durante las extrasístoles es menor que con una contracción normal del corazón, por lo tanto, en presencia de lesiones difusas o focales grandes del músculo cardíaco, las contracciones frecuentes no planificadas conducen a una disminución del COI, el volumen minuto de la circulación sanguínea.

Cuanto antes se produce una contracción de la anterior, menos liberación de sangre provoca. Esto, que afecta la circulación coronaria, complica el curso de la cardiopatía existente.

En ausencia de patología cardíaca, incluso las extrasístoles frecuentes no afectan la hemodinámica ni afectan, sino solo ligeramente. Esto se debe a mecanismos compensatorios: un aumento en la fuerza de contracción después de no planificados, así como una pausa compensadora completa, por lo que aumenta el volumen telediastólico de los ventrículos. Dichos mecanismos no funcionan en la enfermedad cardíaca, lo que conduce a una disminución en el volumen del gasto cardíaco y al desarrollo de insuficiencia cardíaca.

La importancia de las manifestaciones clínicas y el pronóstico dependen del tipo de arritmia. La extrasístole ventricular, que se desarrolla como resultado de un daño orgánico en el tejido cardíaco, se considera la más peligrosa.

Clasificación

Gradación de la patología del ritmo según la localización del foco de excitación:

• ... El tipo de arritmia que se diagnostica con más frecuencia. Los impulsos que se propagan solo a los ventrículos, en este caso, pueden surgir en cualquier segmento de la rama del haz o en el lugar de su ramificación. El ritmo de las contracciones auriculares no se altera.
• Extrasístole auriculoventricular o auriculoventricular... Menos común. Los impulsos extraordinarios se originan en la parte inferior, media o superior del nodo de Ashoff-Tavar (nodo auriculoventricular), ubicado en el borde de las aurículas con los ventrículos. Luego se extienden hasta el nódulo sinusal y las aurículas, así como hasta los ventrículos, provocando extrasístoles.
• Extrasístole auricular o supraventricular... El foco ectópico de excitación se localiza en las aurículas, desde donde los impulsos se propagan primero a las aurículas y luego a los ventrículos. Un aumento de episodios de tal extrasístole puede provocar la aparición de fibrilación auricular o paroxística.

Latidos auriculares prematuros

También hay opciones para sus combinaciones. La parasístole es una violación del ritmo cardíaco con dos fuentes simultáneas de ritmo: sinusal y extrasistólico.

La extrasístole sinusal rara vez se diagnostica, en la que se producen impulsos patológicos en el marcapasos fisiológico, el nodo sinusal-auricular.

Sobre las causas de ocurrencia:

• Funcional.
• Tóxico.
• Orgánico.

En cuanto al número de marcapasos patológicos:

• Extrasístole monotópica (un foco) con extrasístoles monomórficas o polimórficas.
• Politópico (varios focos ectópicos).

Respecto a la secuencia de contracciones normales y complementarias:

• La bigemia es un ritmo cardíaco con la aparición de un latido "extra" después de cada latido fisiológicamente correcto.
• Trigeminia: aparición de extrasístoles cada dos sístoles.
• Quadrigymeniya: después de un latido extraordinario a través de cada tercera sístole.
• La alorritmia es la alternancia regular de una de las opciones anteriores con un ritmo normal.

Con respecto al momento de ocurrencia del impulso adicional:

• Temprano. Se registra un impulso eléctrico en la cinta de ECG a más tardar 0,5 s. después del final del ciclo anterior o simultáneamente con h. T.
• Promedio. El impulso se registra a más tardar 0,5 s. después del registro de la onda T.
• Tarde. Se fija en el ECG inmediatamente delante de la onda P.

Graduación de extrasístoles según el número de contracciones consecutivas:

• Emparejado: las contracciones extraordinarias siguen en pares seguidos.
• Grupo o salva: la aparición de varias reducciones consecutivas. En la clasificación moderna, esta opción se llama taquicardia paroxística inestable.

Dependiendo de la frecuencia de ocurrencia:

• Raro (no exceda los 5 cortes por minuto).
• Medio (5 a 16 por minuto).
• Frecuentes (más de 15 contracciones por minuto).

Cuadro clinico

Sensaciones subjetivas con diferentes tipos extrasístoles y diferentes personas son diferentes. Aquellos que sufren de lesiones orgánicas del corazón no sienten en absoluto contracciones "innecesarias". La extrasístole funcional, cuyos síntomas son más difíciles para los pacientes con distonía vegetativo-vascular, se manifiesta por fuertes golpes del corazón o sus latidos en el pecho desde el interior, interrupciones con desvanecimiento y posterior aumento del ritmo.

Las extrasístoles funcionales se acompañan de síntomas de neurosis o fallo del funcionamiento normal del sistema nervioso autónomo: ansiedad, miedo a la muerte, sudoración, palidez, sensación de sofocos o falta de aire.

Los pacientes sienten que el corazón "da vueltas o saltos mortales, se congela" y luego puede "galopar". El hundimiento a corto plazo del corazón se asemeja a la sensación de una caída rápida desde una altura o un descenso rápido en un ascensor de alta velocidad. A veces, la dificultad para respirar y el dolor agudo en la proyección del vértice del corazón, que dura 1 a 2 segundos, se unen a las manifestaciones anteriores.

Los latidos auriculares prematuros, como la mayoría de los funcionales, a menudo ocurren en reposo cuando una persona está acostada o sentada. Las extrasístoles de naturaleza orgánica aparecen después de la actividad física y rara vez en reposo.

En pacientes con enfermedades vasculares y cardíacas, las contracciones frecuentes no planificadas de una descarga o de naturaleza temprana reducen el flujo sanguíneo renal, cerebral y coronario en un 8-25%. Esto se debe a una disminución del gasto cardíaco.

En pacientes con cambios ateroscleróticos en los vasos cerebrales, la extrasístole se acompaña de mareos, tinnitus y trastornos transitorios de la circulación cerebral en forma de pérdida temporal del habla (afasia), desmayos y diversas paresias. A menudo, en personas con cardiopatía isquémica, las extrasístoles provocan un ataque de angina. Si el paciente tiene problemas con el ritmo cardíaco, la extrasístole solo agrava la afección y causa formas más graves de arritmia.

Las contracciones extraordinarias del músculo cardíaco se diagnostican en niños de cualquier edad, incluso durante su desarrollo intrauterino. En ellos, tal alteración del ritmo puede ser congénita o adquirida.

Las causas de la aparición de patología son factores cardíacos, extracardíacos, combinados, así como cambios genéticos deterministas. Las manifestaciones clínicas de la extrasístole en los niños son similares a las quejas que presentan los adultos. Pero, como regla general, en los bebés, dicha arritmia es asintomática y se encuentra en el 70% de los casos solo con un examen general.

Complicaciones

La extrasístole supraventricular a menudo conduce a fibrilación auricular, diversas formas de fibrilación auricular, un cambio en su configuración e insuficiencia cardíaca. Forma ventricular: taquiarritmias paroxísticas, fibrilación (fibrilación) de los ventrículos.

Diagnóstico de extrasístole

Es posible sospechar la presencia de extrasístoles después de recopilar las quejas del paciente y un examen físico. Aquí es necesario averiguar si una persona siente constante o periódicamente interrupciones en el trabajo del corazón, el momento de su aparición (durante el sueño, por la mañana, etc.), las circunstancias que provocan extrasístoles (experiencias, esfuerzo físico, o, por el contrario, un estado de reposo).

Al recoger la anamnesis, es importante que el paciente tenga enfermedades cardíacas y vasculares o enfermedades previas que den complicaciones al corazón. Toda esta información permite determinar preliminarmente la forma de extrasístole, la frecuencia, el tiempo de aparición de "accidentes cerebrovasculares" no planificados, así como la secuencia de extrasístoles en relación con las contracciones cardíacas normales.

Investigación de laboratorio:

1. Clínica y análisis bioquímicos sangre.
2. Análisis con cálculo del nivel de hormonas tiroideas.

De acuerdo con los resultados de los diagnósticos de laboratorio, es posible identificar una causa extracardíaca (no relacionada con patología cardíaca) de extrasístole.

Investigación instrumental:

• Electrocardiografía (ECG)- un método no invasivo para examinar el corazón, que consiste en la reproducción gráfica de los potenciales bioeléctricos registrados de un órgano mediante varios electrodos cutáneos. Al estudiar la curva electrocardiográfica, se puede comprender la naturaleza de las extrasístoles, la frecuencia, etc. Dado que las extrasístoles solo pueden ocurrir durante el ejercicio, un ECG realizado en reposo no las solucionará en todos los casos.
• Monitoreo Holter o monitoreo diario de ECG- un estudio del corazón, que permite, gracias a un dispositivo portátil, registrar un ECG a lo largo del día. La ventaja de esta técnica es que la curva electrocardiográfica se registra y almacena en la memoria del dispositivo en las condiciones de la actividad física diaria del paciente. Durante el examen diario, el paciente hace una lista de los períodos de tiempo registrados de actividad física (subir escaleras, caminar), así como el tiempo de toma de medicamentos y la aparición de dolor u otras sensaciones en la región del corazón. Para detectar extrasístoles, a menudo se usa la monitorización Holter a gran escala, que se lleva a cabo de forma continua durante 1-3 días, pero generalmente no más de 24 horas. Otro tipo, fragmentario, se asigna para registrar extrasístoles irregulares y raras. El estudio se lleva a cabo de forma continua o intermitente durante más tiempo que el seguimiento a gran escala.
• Ergometría en bicicleta- un método de diagnóstico, que consiste en registrar los indicadores de ECG y presión arterial en el contexto de una actividad física en constante aumento (la persona investigada gira los pedales de la bicicleta ergométrica a diferentes velocidades) y después de su finalización.
• Prueba de cinta rodante- Estudio funcional con ejercicio, consistente en el registro de la tensión arterial y ECG mientras se camina en tapiz rodante - tapiz rodante.

Los dos últimos estudios ayudan a identificar la extrasístole que ocurre solo durante el esfuerzo físico activo, que puede no registrarse con un ECG convencional y monitoreo Holter.

Para el diagnóstico de patología cardíaca concomitante se realiza ecocardiografía estándar (Echo KG) y ecocardiografía transesofágica, así como resonancia magnética o ecocardiograma de esfuerzo.

Tratamiento de extrasístole

Las tácticas de tratamiento se seleccionan en función de la causa del inicio, la forma de las contracciones patológicas del corazón y la localización del foco de excitación ectópico.

Las extrasístoles asintomáticas únicas de naturaleza fisiológica no requieren tratamiento. La extrasístole, que apareció en el contexto de una enfermedad del sistema endocrino, nervioso y digestivo, se elimina mediante el tratamiento oportuno de esta enfermedad subyacente. Si el motivo fue la ingesta de medicamentos, entonces se requiere su cancelación.

El tratamiento de la extrasístole de naturaleza neurogénica se lleva a cabo prescribiendo sedantes, tranquilizantes y evitando situaciones estresantes.

El nombramiento de medicamentos antiarrítmicos específicos está indicado para sensaciones subjetivas pronunciadas, extrasístoles poliotópicas grupales, alorritmia extrasistólica, grado de extrasístole ventricular III-V, daño miocárdico orgánico y otras indicaciones.

La elección del fármaco y su dosis se seleccionan individualmente en cada caso. Novocainamida, cordarona, amiodarona, lidocaína y otras drogas dan un buen efecto. Por lo general, el medicamento se prescribe primero en una dosis diaria, que luego se ajusta cambiando a una dosis de mantenimiento. Algunos medicamentos del grupo de antiarrítmicos se prescriben de acuerdo con el esquema. En caso de ineficacia, el medicamento se cambia por otro.

La duración del tratamiento para la extrasístole crónica varía de varios meses a varios años, los antiarrítmicos para la forma ventricular maligna se toman de por vida.

La forma ventricular con una frecuencia cardíaca no planificada de hasta 20-30 mil por día en ausencia de un efecto positivo o el desarrollo de complicaciones de la terapia antiarrítmica se trata con un método quirúrgico de ablación por radiofrecuencia. Otro método de tratamiento quirúrgico es la cirugía a corazón abierto con escisión de un foco heterotópico de excitación de los impulsos cardíacos. Se realiza durante otra intervención cardíaca, por ejemplo, el reemplazo de una válvula.