Causas de la parálisis cerebral, tipos y formas. Causas de la parálisis cerebral

El diagnóstico que asusta a todos y todas es la parálisis cerebral. Causas, formas de parálisis cerebral: estas preguntas preocupan a cualquier padre moderno si, durante el parto, el médico habla de una alta probabilidad de tal desviación, o si tuvo que lidiar con eso después del nacimiento.

¿De qué se trata esto?

La parálisis cerebral es un término colectivo, se aplica a varios tipos y tipos de condiciones en las que sufre el sistema de apoyo humano y la capacidad de moverse. La causa de la parálisis cerebral congénita es el daño a los centros cerebrales responsables de la posibilidad de realizar varios movimientos voluntarios. La condición del paciente retrocede inexorablemente, tarde o temprano la patología se convierte en la causa de la degeneración cerebral. Los trastornos primarios ocurren incluso durante el desarrollo del feto en el cuerpo de la madre, con menos frecuencia, la parálisis cerebral se explica por las características del parto. Existe el riesgo de que la causa de la parálisis cerebral sean algunos eventos que le sucedieron al niño poco después del nacimiento y que afectaron negativamente la salud del cerebro. Los factores externos pueden tener tal impacto solo en el período temprano después del nacimiento.

Incluso hoy en día, los médicos conocen una gran cantidad de factores que pueden provocar parálisis cerebral. Las razones son variadas y proteger a su hijo de ellas no siempre es fácil. Sin embargo, a partir de las estadísticas médicas, está claro que la mayoría de las veces el diagnóstico se realiza en bebés prematuros. Hasta la mitad de todos los casos de parálisis cerebral son bebés que nacen antes de lo previsto. Esta razón se considera la más significativa.

Factores y riesgos

Anteriormente, de las razones por las que los niños nacen con parálisis cerebral, la primera y más importante era el trauma recibido en el momento del nacimiento. Puede ser provocado por:

nacimiento demasiado rápido;
tecnologías, métodos utilizados por los obstetras;
pelvis materna estrechada;
Anatomía pélvica anormal de la madre.

Actualmente, los médicos saben con certeza que las lesiones de nacimiento provocan parálisis cerebral solo en un porcentaje muy pequeño de casos. La parte predominante es la especificidad del desarrollo del niño en el vientre materno. Anteriormente considerado como la principal causa de parálisis cerebral, el problema del parto (por ejemplo, prolongado, muy difícil) ahora se clasifica como una consecuencia de las violaciones ocurridas durante el parto.

Consideremos esto con más detalle. Los médicos modernos, al enterarse de la parálisis cerebral, analizaron las estadísticas de la influencia de los mecanismos autoinmunes. Como se encontró, algunos factores tienen un impacto significativo en la formación de tejidos en la etapa de aparición del embrión. La medicina moderna cree que esta es una de las razones que explican un porcentaje considerable de los casos de desviaciones de la salud. Los trastornos autoinmunes afectan no solo mientras están en el cuerpo de la madre, sino que también afectan al niño después del parto.

Poco después del nacimiento, un niño previamente sano puede convertirse en víctima de parálisis cerebral debido a una infección, contra la cual se ha desarrollado una encefalitis. El problema puede ser causado por:

sarampión;
varicela;
gripe.

Se sabe que las principales causas de parálisis cerebral incluyen la enfermedad hemolítica, que se manifiesta como ictericia debido al funcionamiento insuficiente del hígado. A veces, un niño tiene un conflicto de Rhesus, que también puede provocar parálisis cerebral.

No siempre es posible determinar la razón por la cual los niños nacen con parálisis cerebral. Los comentarios de los médicos son decepcionantes: incluso la resonancia magnética y la tomografía computarizada (los métodos de investigación más efectivos y precisos) no siempre pueden proporcionar suficientes datos para formar una imagen completa.

La complejidad de la pregunta.

Si una persona es diferente de los que lo rodean, atrae la atención sobre sí mismo; este hecho nadie lo duda. Los niños con parálisis cerebral siempre son objeto de interés para quienes los rodean, desde legos hasta profesionales. La particular complejidad de la enfermedad radica en su efecto sobre todo el organismo. Con parálisis cerebral, la capacidad de controlar el propio cuerpo sufre, ya que la funcionalidad del sistema nervioso central se ve afectada. Las extremidades, los músculos faciales no obedecen al paciente, y esto es inmediatamente evidente. Con parálisis cerebral, la mitad de todos los pacientes también tienen retrasos en el desarrollo:

discurso;
intelecto;
trasfondo emocional.

A menudo, la parálisis cerebral se acompaña de epilepsia, convulsiones, temblores, un cuerpo formado incorrectamente, órganos desproporcionados: las áreas afectadas crecen y se desarrollan mucho más lentamente que los elementos sanos del cuerpo. En algunos pacientes, el sistema visual está alterado, en otros, la parálisis cerebral es la causa de trastornos mentales, auditivos y de deglución. Posible tono muscular inadecuado o problemas para orinar, defecar. La fuerza de las manifestaciones está determinada por la magnitud de la violación de la funcionalidad cerebral.

Matices importantes

Hay casos en que los pacientes se adaptaron con éxito a la sociedad. Tienen acceso a una vida humana normal, plena, llena de acontecimientos, de alegrías. También es posible otro escenario: si áreas bastante grandes del cerebro se vieron afectadas durante la parálisis cerebral, esta será la razón para asignar el estado de una persona discapacitada. Dichos niños dependen completamente de los demás, a medida que crecen, la dependencia no se debilita.

Hasta cierto punto, el futuro del niño depende de sus padres. Existen algunos enfoques, métodos, tecnologías que permiten estabilizar y mejorar la condición del paciente. Al mismo tiempo, no se debe contar con un milagro: la causa de la parálisis cerebral es una lesión del sistema nervioso central, es decir, la enfermedad no se puede curar.

Con el tiempo, en algunos niños, los síntomas de parálisis cerebral se vuelven más generalizados. Los médicos no están de acuerdo sobre si esto puede considerarse el progreso de la enfermedad. Por un lado, la causa raíz no cambia, pero el niño trata de aprender nuevas habilidades con el tiempo, y a menudo encuentra fallas en el camino. Habiendo conocido a un niño con parálisis cerebral, no debe tenerle miedo: la enfermedad no se transmite de persona a persona, no se hereda, por lo tanto, de hecho, su única víctima es el propio paciente.

¿Cómo notar? Los principales síntomas de la parálisis cerebral.

La causa de la violación es un mal funcionamiento del sistema nervioso central, lo que conduce a una disfunción de los centros motores del cerebro. Por primera vez, los síntomas se pueden ver en un bebé a la edad de tres meses. un niño así:

se desarrolla con retraso;
notablemente rezagado con respecto a sus compañeros;
sufre de convulsiones;
hace movimientos extraños e inusuales para los bebés.

Una característica distintiva de una edad tan temprana es el aumento de las capacidades compensatorias del cerebro, por lo que el curso terapéutico será más efectivo si es posible hacer un diagnóstico temprano. Cuanto más tarde se detecte la enfermedad, peor será el pronóstico.

Razones y discusiones

La causa de los principales síntomas de la parálisis cerebral es una violación en el trabajo de los centros cerebrales. Esto puede ser provocado por varios daños formados bajo la influencia de una amplia gama factores Algunos aparecen durante el desarrollo en el cuerpo de la madre, otros al nacer y poco después. Como regla general, la parálisis cerebral se desarrolla solo en el primer año de vida, pero no más tarde. En la mayoría de los casos, se detecta disfunción de las siguientes regiones del cerebro:

ladrar;
área debajo de la corteza;
tronco encefálico;
cápsulas

Existe la opinión de que la funcionalidad de la médula espinal se resiente con la parálisis cerebral, pero por el momento no hay confirmación. Se encontraron lesiones de la médula espinal en solo el 1% de los pacientes, por lo que no hay forma de realizar estudios confiables.

Defectos y patologías

Una de las razones más comunes para el diagnóstico de parálisis cerebral son los defectos obtenidos durante el desarrollo fetal. Los médicos modernos conocen las siguientes situaciones en las que existe una alta probabilidad de desviaciones:

la mielinización es más lenta de lo normal;
división celular anormal del sistema nervioso;
interrupción de las conexiones entre las neuronas;
errores en la formación de vasos sanguíneos;
el efecto tóxico de la bilirrubina indirecta, que condujo al daño tisular (observado con un conflicto de factores Rh);
infección;
cicatrización;
neoplasias

En promedio, en ocho niños de cada diez pacientes, la causa de la parálisis cerebral es una de las indicadas.

Las infecciones especialmente peligrosas son la toxoplasmosis, la influenza, la rubéola.

Se sabe que un niño con parálisis cerebral puede nacer de una mujer que padece las siguientes enfermedades:

diabetes;
sífilis;
patología del corazón;
enfermedades vasculares

Procesos patológicos tanto infecciosos como crónicos en el organismo materno. posibles razones aparición de parálisis cerebral en un niño.

El cuerpo de la madre y el feto pueden tener antígenos en conflicto, factores Rh: esto conduce a graves problemas de salud para el niño, incluida la parálisis cerebral.

Los riesgos aumentan si durante el embarazo una mujer toma medicamentos que pueden afectar negativamente al feto. Peligros similares están asociados con beber y fumar. Al descubrir qué causa la parálisis cerebral, los médicos descubrieron que, con mayor frecuencia, estos niños nacen de mujeres si el parto se pospuso antes de la mayoría de edad o más de cuarenta años. Al mismo tiempo, no se puede decir que las razones enumeradas estén garantizadas para provocar parálisis cerebral. Todos ellos solo aumentan el riesgo de desviaciones, son patrones reconocidos que deben tenerse en cuenta al planificar un hijo y tener un feto.

¡No puedo respirar!

La hipoxia es una causa común de parálisis cerebral en los niños. El tratamiento de la patología, si es provocada precisamente por la falta de oxígeno, no es diferente de otras causas. Como tal, no habrá recuperación con el tiempo, pero con detección temprana signos, puede comenzar un curso adecuado de rehabilitación del paciente.

La hipoxia es posible tanto durante la gestación como durante el parto. Si el peso del niño es inferior al normal, hay muchas razones para suponer que la hipoxia acompañó a una determinada etapa del embarazo. Las enfermedades del corazón, los vasos sanguíneos, los órganos endocrinos, la infección por virus y los trastornos renales pueden provocar la afección. A veces, la hipoxia es provocada por toxicosis en forma grave o en etapas posteriores. Una de las causas de la parálisis cerebral en los niños es una violación del flujo sanguíneo en la pelvis pequeña de la madre durante el parto.

Estos factores afectan negativamente el suministro de sangre a la placenta, de donde las células del embrión reciben nutrientes y oxígeno, que son vitales para un correcto desarrollo. Si se altera el flujo sanguíneo, el metabolismo se debilita, el embrión se desarrolla lentamente, existe la posibilidad de bajo peso o crecimiento, deterioro de la funcionalidad de varios sistemas y órganos, incluido el sistema nervioso central. Se habla de bajo peso si el recién nacido pesa 2,5 kg o menos. Hay una clasificación:

niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación con peso adecuado para su edad;
bebés prematuros con una pequeña masa;
nacido a tiempo o tarde niños con bajo peso.

La hipoxia y el retraso en el desarrollo se analizan solo en relación con los dos últimos grupos. El primero se considera normal. Para prematuros, nacidos a tiempo y después del término de niños con bajo peso, se estima que el riesgo de desarrollar parálisis cerebral es bastante alto.

La salud del niño depende de la madre.

En su mayoría, las causas de la parálisis cerebral en los niños se deben al período de desarrollo en el cuerpo de la madre. Las anomalías en el feto son posibles bajo la influencia de varios factores, pero la causa más frecuente es:

el desarrollo de diabetes (violaciones en promedio: en tres niños de cada cien nacidos de madres que padecieron diabetes gestacional);
alteraciones en el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos (ataque cardíaco, cambios repentinos en el nivel de presión);
agente infeccioso;
lesión física;
envenenamiento agudo;
estrés.

Uno de los factores de riesgo es el embarazo múltiple. Esta causa de parálisis cerebral en los recién nacidos tiene la siguiente explicación: al llevar varios embriones a la vez, el cuerpo de la madre se enfrenta a indicadores de carga aumentados, lo que significa que la probabilidad de tener hijos prematuros, con bajo peso, es significativamente mayor.

Nacimiento: no todo es tan simple

Una causa común de parálisis cerebral en los recién nacidos es el trauma del nacimiento. A pesar de los estereotipos de que esto es posible solo en caso de un error del obstetra, en la práctica, las lesiones se explican mucho más a menudo por las características del cuerpo de la madre o el niño. Por ejemplo, una mujer en trabajo de parto puede tener una pelvis muy estrecha. También es posible otra razón: el niño es muy grande. Durante el nacimiento, el cuerpo de un niño puede sufrir, el daño que se le hace se convierte en la causa de diversas enfermedades. A menudo hay manifestaciones clínicas de parálisis cerebral en recién nacidos por las siguientes razones:

posición incorrecta del embrión en el útero;
colocar la cabeza en la pelvis a lo largo del eje equivocado;
trabajo de parto demasiado rápido o muy largo;
uso de accesorios inadecuados;
errores del obstetra;
asfixia por diversas razones.

Actualmente, la cesárea se considera una de las opciones de parto más seguras, pero incluso este enfoque no puede garantizar la ausencia de traumatismo en el parto. En particular, existe la posibilidad de daño a las vértebras del cuello o el pecho. Si al nacer se recurrió a una cesárea, es necesario mostrar al bebé a un osteópata poco después del nacimiento para comprobar la adecuación del estado de la columna.

En promedio, la parálisis cerebral ocurre en dos niñas de cada mil, y para los niños la frecuencia es ligeramente mayor: tres casos por cada mil bebés. Existe la opinión de que esta diferencia se debe al gran tamaño corporal de los niños, lo que significa que el riesgo de lesiones es mayor.

En la actualidad es imposible asegurarse contra la parálisis cerebral, ya que no existe una garantía al cien por cien para preverla y prevenirla. En un porcentaje impresionante de casos, las causas de la parálisis cerebral adquirida, congénita, pueden establecerse a posteriori, cuando se manifiestan anomalías en el desarrollo del niño. En algunos casos, ya durante el embarazo hay signos que indican la probabilidad de parálisis cerebral, pero en su mayor parte no se pueden corregir o se eliminan con gran dificultad. Y, sin embargo, no debes desesperarte: puedes vivir con parálisis cerebral, puedes desarrollarte, ser feliz. A sociedad moderna El programa de rehabilitación para estos niños se está promoviendo activamente, se está mejorando el equipo, lo que significa que se mitiga el impacto negativo de la enfermedad.

Relevancia del tema

Los estudios estadísticos muestran que, en promedio, antes de la edad de un año, la parálisis cerebral se diagnostica con una frecuencia de hasta 7 de cada mil niños. En nuestro país, los indicadores estadísticos promedio son de hasta 6 por mil. Entre los bebés prematuros, la incidencia es aproximadamente diez veces mayor que el promedio mundial. Los médicos creen que la parálisis cerebral es el primer problema entre las enfermedades crónicas que afectan a los niños. Hasta cierto punto, la enfermedad está asociada con la degradación ambiental; La neonatología se reconoce como un factor, ya que incluso los niños cuyo peso es de solo 500 g pueden sobrevivir en condiciones hospitalarias. Por supuesto, este es un progreso real en ciencia y tecnología, pero la frecuencia de parálisis cerebral entre estos niños, desafortunadamente, es significativamente más alta que el promedio, por lo que es importante no solo aprender a amamantar a niños que pesan tan poco, sino también a desarrollar formas de proporcionarles una vida plena y saludable.

Características de la enfermedad.

Hay cinco tipos de parálisis cerebral. La más común es la diplejía espástica. Varios expertos estiman la frecuencia de tales casos en 40-80% del número total de diagnósticos. Este tipo de parálisis cerebral se establece si las lesiones de los centros cerebrales causan paresia, que principalmente sufren las extremidades inferiores.

Una forma de parálisis cerebral es el daño a los centros motores en la mitad del cerebro. Esto le permite establecer el tipo de hemiparético. La paresia es característica de sólo la mitad del cuerpo, opuesto a ese hemisferio cerebral, que ha sufrido de factores agresivos.

Hasta una cuarta parte de todos los casos son parálisis cerebral hipercinética, causada por una violación de la actividad de la subcorteza del cerebro. Los síntomas de la enfermedad son movimientos involuntarios que se activan si el paciente está cansado o excitado.

Si los trastornos se concentran en el cerebelo, el diagnóstico suena como "parálisis cerebral atónico-astática". La enfermedad se expresa por trastornos estáticos, atonía muscular, incapacidad para coordinar movimientos. En promedio, este tipo de parálisis cerebral se detecta en uno de cada diez pacientes.

El caso más difícil es la doble hemiplejia. La parálisis cerebral es causada por una violación absoluta de la funcionalidad de los hemisferios cerebrales, por lo que los músculos están rígidos. Tales niños no pueden sentarse, pararse, sostener sus cabezas.

En algunos casos, la parálisis cerebral se desarrolla según un escenario combinado, cuando los síntomas de diferentes formas aparecen simultáneamente. Muy a menudo, se combinan el tipo hipercinético y la diplejía espástica.

todo es individual

El grado de gravedad de las desviaciones en la parálisis cerebral es diferente, y las manifestaciones clínicas dependen no solo de la localización de las áreas cerebrales enfermas, sino también de la profundidad de los trastornos. Hay casos en que ya en las primeras horas de vida los problemas de salud del bebé son visibles, pero en la mayoría de los casos es posible hacer un diagnóstico solo unos meses después del nacimiento, cuando se nota un retraso en el desarrollo.

Es posible sospechar parálisis cerebral si el niño no tiene tiempo en el desarrollo motor para sus compañeros. Durante bastante tiempo, el bebé no puede aprender a sostener la cabeza (en algunos casos, esto no sucede). No le interesan los juguetes, no intenta darse la vuelta, mover conscientemente sus extremidades. Cuando intentas darle un juguete, el niño no intenta quedárselo. Si pone al niño de pie, no podrá pararse completamente sobre su pie, sino que intentará ponerse de puntillas.

Es posible la paresia de una extremidad separada o de un lado, todas las extremidades pueden verse afectadas a la vez. Los órganos responsables del habla no están suficientemente inervados, lo que hace que la pronunciación sea difícil. A veces, la parálisis cerebral se diagnostica con disfagia, es decir, la incapacidad para tragar alimentos. Esto es posible si la paresia se localiza en la faringe, laringe.

Con una espasticidad muscular significativa, las extremidades afectadas pueden estar completamente inmóviles. Tales partes del cuerpo se retrasan en el desarrollo. Esto conduce a una modificación del esqueleto: el cofre está deformado, la columna vertebral está doblada. Con parálisis cerebral, se detectan contracturas de las articulaciones en las extremidades afectadas, lo que significa que las violaciones asociadas con los intentos de movimiento se vuelven aún más significativas. La mayoría de los niños con parálisis cerebral sufren dolores bastante intensos debido a trastornos del esqueleto. El síndrome más pronunciado en el cuello, hombros, pies, espalda.

Manifestaciones y síntomas

La forma hipercinética está indicada por movimientos bruscos que el paciente no puede controlar. Algunos giran la cabeza, asienten, hacen muecas o se contraen, adoptan posturas ostentosas y realizan movimientos extraños.

Con la forma atónica aestática, el paciente no puede coordinar los movimientos, es inestable cuando trata de caminar, a menudo se cae y no puede mantener el equilibrio de pie. Estas personas tienen más probabilidades de sufrir temblores y los músculos son muy débiles.

La parálisis cerebral a menudo se acompaña de estrabismo, trastornos gastrointestinales, disfunción respiratoria e incontinencia urinaria. Hasta el 40% de los pacientes sufre epilepsia y el 60% tiene problemas de visión. Algunos no pueden oír bien, otros no pueden oír ningún sonido. Hasta la mitad de todos los pacientes tienen problemas de trabajo sistema endocrino, expresado por el fracaso antecedentes hormonales, sobrepeso, retraso del crecimiento. A menudo, con parálisis cerebral, se revelan oligofrenia, retraso en el desarrollo mental y una disminución en la capacidad de aprender. Muchos pacientes presentan alteraciones conductuales y perceptivas. Hasta el 35% de los pacientes difieren nivel normal inteligencia, y uno de cada tres impedimentos mentales se evalúa como grado leve.

La enfermedad es crónica, independientemente de la forma. A medida que el paciente envejece, aparecen gradualmente trastornos patológicos previamente ocultos, lo que se percibe como un falso progreso. A menudo, el deterioro de la condición se explica por problemas de salud secundarios, ya que con parálisis cerebral a menudo son los siguientes:

trazos;
enfermedades somáticas;
epilepsia.

A menudo se diagnostican hemorragias.

¿Cómo descubrir?

Hasta el momento, no ha sido posible desarrollar tales pruebas y programas que permitan establecer con certeza la parálisis cerebral. Algunas manifestaciones típicas de la enfermedad atraen la atención de los médicos, para que la enfermedad pueda detectarse en una etapa temprana de la vida. Es posible asumir parálisis cerebral por un puntaje bajo en la escala de Apgar, por violaciones del tono muscular y la actividad motora, retraso, falta de contacto con los familiares: los pacientes no responden a su madre. Todas estas manifestaciones son motivo de un examen detallado.

La parálisis cerebral no es una enfermedad independiente, sino un complejo de varios síndromes, definidos por varias causas fundamentales. Estos síndromes están unidos por una sola característica común: el daño cerebral, que conduce a un deterioro patológico de la función del movimiento. Una característica de la enfermedad es la aparición de síntomas primarios en los primeros años de vida de un niño. En esta etapa del desarrollo del bebé, la funcionalidad de la cual el cerebro es responsable solo se está formando, por lo tanto, en caso de daño, no se excluye el desarrollo de parálisis cerebral. Si consideramos el ejemplo de un adolescente, entonces con daño cerebral a esta edad, también pueden surgir problemas con las funciones musculoesqueléticas. Sin embargo, en la práctica médica, esto no calificará como parálisis cerebral. Por lo tanto, después de que el niño es diagnosticado, los padres están preocupados por una de las preguntas principales, ¿es posible curar la patología?

La parálisis cerebral se caracteriza por la ausencia de signos de progresión de la enfermedad, es decir, con el tiempo después del daño cerebral, el niño no experimenta un agravamiento de la enfermedad. Además, con el cuidado cuidadoso del niño y el uso de los métodos de tratamiento correctos, la patología puede corregirse parcialmente. Sin embargo, si no hay tratamiento, el niño aún puede esperar complicaciones graves que agraven la función musculoesquelética.

El proceso de formación de la parálisis cerebral.

Para responder de manera inequívoca a la pregunta de si es posible corregir completamente la patología, es necesario considerar dos razones principales por las que ocurren los trastornos del movimiento:

Hubo cambios en las células nerviosas del cerebro.
Hay patologías primarias del cerebro.

¡Atención! Los defectos se pueden diagnosticar de diversas formas bajo la influencia de factores perjudiciales. Con el desarrollo intensivo de cierta estructura cerebral, se nota su mayor vulnerabilidad, por lo tanto, dependiendo de ello, habrá más problemas con la parte superior o superior. miembros inferiores. Además, la coordinación de los movimientos puede verse alterada en general.

El principal grupo de riesgo son los niños que nacieron prematuramente, es decir, antes de la trigésima tercera semana. La aparición de patología se debe a estructuras cerebrales aún no completamente desarrolladas, así como a arterias imperfectas. Si la falta de oxígeno ocurre en un bebé a término, los riesgos se minimizan, ya que la sangre se distribuye correctamente y el cerebro no sufre. Por el contrario, en los bebés pequeños, una cierta parte del cerebro muere y, en consecuencia, se forma la parálisis cerebral.

Trastornos del desarrollo personal de los niños con parálisis cerebral

Las principales causas del desarrollo de la patología.

Hay tres grupos de factores que pueden afectar el desarrollo de la parálisis cerebral.

factor prenatal	Factor durante el parto	factor posnatal
Falta de oxígeno, que es provocada por insuficiencia placentaria; efectos sobre el sistema nervioso del feto de diversas infecciones; conflicto Rhesus; consecuencias de las mutaciones cromosómicas; patologías hereditarias	Si el feto es sometido a asfixia temporal; hubo una lesión en el niño durante el parto (sucede si la madre tiene una pelvis estrecha o la ubicación del feto era incorrecta)	El niño recibió una herida en la cabeza; las consecuencias de las infecciones que podrían ingresar al feto durante el desarrollo fetal o en el momento del parto; exposición del niño a sustancias tóxicas

Puede obtener información sobre las causas de las lesiones de nacimiento que conducen a la parálisis cerebral aquí.

Video - ¿Por qué ocurren las lesiones de nacimiento?

¿Se puede curar la patología?

El pronóstico favorable depende directamente de la confirmación oportuna del diagnóstico, así como de la terapia iniciada con la misma rapidez. La práctica médica confirma que con el tratamiento sistemático y la respuesta oportuna a la patología, a la edad de tres años, la condición del niño mejora significativamente. Aplicación correcta la terapia es capaz de corregir los defectos de tal manera que el niño pueda atender completamente Jardín de infancia Y colegio.

Desafortunadamente, en los primeros días de vida de un niño, es casi imposible diagnosticar una patología. Luego, cuando los síntomas se manifiestan levemente, los padres no tienen prisa por contactar a un especialista, cometiendo un gran error.

Vale la pena ir al diagnóstico si:

el niño comienza a retrasarse en el desarrollo de las habilidades motoras;
estado lento del bebé, que se observa muy a menudo;
falta de ganas de jugar, llanto;
doblar las piernas cuando el niño está apoyado para que se pare con apoyo;
problemas con los reflejos de gateo;
mientras gatea por el suelo, el bebé comienza a arrastrar las extremidades inferiores.

¡Atención! Es muy importante notar los síntomas anteriores de manera oportuna, ya que el pronóstico adicional para el niño dependerá de esto. No se puede confirmar definitivamente que la patología sea completamente curable, sin embargo, se puede corregir parcialmente con la ayuda de terapia y terapia de ejercicios.

Si los padres comenzaron a tratar al bebé a la edad de tres o cuatro años, la posibilidad de un resultado favorable sigue estando sujeta a una terapia cuidadosa (trabajo en el desarrollo del habla, métodos de tratamiento, estimulación de la actividad cognitiva, fortalecimiento de los reflejos motores). Con el esfuerzo de los padres, el resultado se notará incluso si el tratamiento se inicia tarde.

La gravedad de la parálisis cerebral

La manifestación de los síntomas dependerá directamente del tamaño del área afectada del cerebro. Es extremadamente importante que los padres comiencen a participar en la corrección del habla y usen la terapia de ejercicios de manera oportuna; esto es una garantía de que la gravedad disminuirá significativamente.

La licenciatura	Breve descripción
Luz	Con una forma leve de una lesión patológica, un niño puede considerarse bastante completo, es decir, puede hacer fácilmente cualquier tarea y asistir a escuelas y jardines de infancia regulares. En el futuro, no le será difícil dominar ninguna profesión.
Medio	En este caso, no se excluye la socialización del niño, pero, a pesar de ello, todavía necesita la ayuda de extraños.
pesado	Una complicación en forma de parálisis cerebral grave radica en la incapacidad de servirse a sí mismo de forma independiente. El niño depende completamente de los padres.

¡Es importante! Es imposible permitir que el niño tenga una etapa grave de la enfermedad, por lo que, con la manifestación de los primeros síntomas, es necesario dirigir todos los esfuerzos para bloquear la manifestación de la parálisis cerebral y socializar al niño.

como es el diagnostico

La efectividad del tratamiento es directamente proporcional al tiempo del diagnóstico. Por lo tanto, es importante examinar al bebé mientras aún se encuentra en la sala de maternidad. Mayor atención a los niños en riesgo:

Nacido prematuro.
Niños con bajo peso.
Niños con patologías y defectos congénitos.
Infectado de la madre durante el desarrollo fetal.
Si se utilizó un extractor de vacío durante el parto, fórceps.
Niños que están en ventilación respiratoria artificial.
Niños con puntuaciones mínimas de Apgar.
Niños que han tenido ictericia.

Según las estadísticas, el diagnóstico de parálisis cerebral (parálisis cerebral) se realiza en 2-2.5% de los casos por cada 1000 niños. Al estudiar la parálisis cerebral, las causas de la aparición de la enfermedad son de suma importancia para la adopción oportuna de medidas para prevenirlas. En nuestro país, la anomalía perinatal entre los recién nacidos es del 24%. El mayor porcentaje de discapacidad en la primera infancia son patologías congénitas del desarrollo del sistema nervioso.

Características generales de la parálisis cerebral

Durante muchos siglos, esta enfermedad no ha recibido ningún nombre, a pesar de que acompaña a la humanidad a lo largo de su historia. El primer nombre oficial de "enfermedad de Little" se le dio a mediados del siglo XIX. William John Little es un cirujano ortopédico británico. Al publicar su artículo para la Sociedad Obstétrica de Gran Bretaña, no reclamó la primacía del descubrimiento de esta enfermedad. Al no encontrar una descripción de la enfermedad en la literatura médica de la época, compiló Descripción detallada. Basado en su propia experiencia, Little escribió sobre las causas de la parálisis cerebral en los niños causada por partos difíciles, asfixia y prematuridad.

Casi 40 años después, el canadiense William Osler propuso el nombre de "parálisis cerebral". También estudió el impacto del parto complicado en la aparición de la enfermedad. El famoso psiquiatra de la época, Sigmund Freud, no pasó por alto este problema. Publicó su investigación y acuñó muchos términos para describir la parálisis cerebral que todavía se usan en la actualidad.

El término parálisis cerebral implica una serie de trastornos neurológicos provocados por daños en el sistema nervioso central (en adelante, el SNC). La enfermedad ocurre durante el desarrollo intrauterino y en los primeros días de vida. Por primera vez, la parálisis cerebral puede manifestarse después del parto y más adelante en la infancia. Los niños con trastornos del SNC tienen retraso en el desarrollo, tienen problemas con las habilidades motoras y carecen, o viceversa, de un aumento en el tono muscular. Para la parálisis cerebral, son características manifestaciones tales como una violación del desarrollo del habla, problemas con la actividad motora, problemas con la visión y la audición. Muy a menudo, la parálisis cerebral conduce a complicaciones asociadas con los trastornos mentales y su desarrollo.

La parálisis cerebral no puede progresar, debido a que el daño del tejido cerebral se limita a ciertas áreas. A medida que el niño se desarrolla y madura, estos daños no aumentan y no se apoderan de nuevas estructuras cerebrales. A veces, en el proceso de crecimiento de un niño así, a los familiares les parece que la enfermedad está progresando, pero esto no es así. Es solo que al crecer y aprender, los síntomas en un bebé mayor son más claramente visibles que en un bebé que no puede caminar ni comer por sí mismo.

Hay una variedad de complicaciones de la parálisis cerebral, cuyas causas se encuentran en las consecuencias físicas de la patología neurológica. Muchos de ellos están asociados con el debilitamiento de los músculos de la laringe, la lengua y la cavidad oral. Esto causa dificultad para comer, violación del proceso de masticación, problemas para tragar. Los problemas con el control de la deglución pueden causar salivación, lo que puede irritar la piel alrededor de la boca. Debilidad muscular Vejiga a menudo conduce a la incontinencia urinaria. Tales niños necesitan mayores medidas de higiene. Debido a la posición incorrecta del cuerpo, a menudo se produce una deformación de la columna vertebral. Las consecuencias pueden ser dificultad para pararse, caminar, apretar los órganos internos, dificultad para respirar y dolor constante.

Los niños con parálisis cerebral tienen sus propias características, que vale la pena mencionar. En relación con los cambios que afectan la estructura del cerebro, una de las principales manifestaciones externas son los problemas con el movimiento. Esto se debe a una violación de las señales enviadas por el cerebro a los músculos, mientras que los propios músculos pueden estar en hipo o hiperdinamia. También es típica la manifestación de trastornos asociados a la esfera volitiva y emocional, retraso mental y habla coloquial.

El desarrollo de los niños con parálisis cerebral depende de las capacidades físicas de cada niño en particular. A menudo se asocia con dificultades que surgen cuando un niño intenta realizar movimientos coordinados. La presencia de trastornos psicoemocionales complica mucho el desarrollo. La incapacidad del niño para percibir señales externas normalmente. ambiente, conduce a una formación más lenta de habilidades. Las actividades de desarrollo deben tener como objetivo maximizar el desarrollo del área en la que un niño con parálisis cerebral tiene problemas.

Causas de la parálisis cerebral

Teniendo en cuenta la parálisis cerebral y sus causas, existen diez factores principales que influyen en su aparición.

Trastornos del desarrollo intrauterino del cerebro del niño.
Incompatibilidad física entre el feto y su madre.
Hipoxia fetal durante el desarrollo fetal.
Infección intrauterina (más a menudo transmitida por la madre).
Violaciones de la integridad del cerebro asociadas con envenenamiento tóxico.
factor hereditario.
Enfermedades infecciosas transferidas durante la formación del cerebro.
Lesión del cerebro fetal en el útero o durante el parto.
Problemas para acompañar y aceptar el parto.
Traumatismo mecánico del feto.

Las causas de los trastornos del desarrollo que resultan en problemas del SNC y sus consecuencias de parálisis cerebral son estrictamente individuales. A veces no es posible identificar la causa exacta, puede depender de una combinación de factores traumáticos. En general, la redacción es tal que las causas de la parálisis cerebral en los niños son varios factores desfavorables que violaron la integridad de la estructura del cerebro y provocaron cambios irreversibles.

Aproximadamente el 50% de la aparición de parálisis cerebral en niños se debe a patologías provocadas por la prematuridad. Los avances médicos modernos permiten que un bebé prematuro nazca a partir de las 28 semanas. Pero las estadísticas demuestran inexorablemente que es muy difícil criar a un niño nacido tan temprano en perfecta salud. Por lo tanto, en tales niños, el riesgo de contraer una patología como la parálisis cerebral aumenta considerablemente. Además, tal parto es en sí mismo un trauma para el niño. Depende de otros tres factores de riesgo. El primero son las complicaciones durante la lactancia: hemorragias cerebrales, trastornos respiratorios y, como consecuencia, hipoxia. El segundo son las infecciones, ya que el niño aún es demasiado pequeño y su inmunidad no se ha formado. Y en tercer lugar, el parto prematuro en sí mismo es provocado por complicaciones graves del embarazo. Estas complicaciones ya podrían ser la causa de trastornos del SNC.

Un gran porcentaje de las causas de esta enfermedad se debe a la hipoxia fetal intrauterina. La sangre de la madre, que entra por el cordón umbilical, lleva el oxígeno necesario para que el niño se desarrolle correctamente. En el caso de desprendimiento de placenta, se reduce la cantidad de oxígeno, lo que afecta patológicamente el desarrollo del cerebro y del sistema cardiovascular bebé. Para evitar la hipoxia, el tratamiento debe iniciarse a más tardar 5 a 7 días desde el inicio de la falta de oxígeno. Además, la diligencia inadecuada del niño puede causar hipoxia. Relámpagos o parto prolongado. Enredo del cuello con el cordón umbilical, cordón umbilical corto, Rh-conflicto de la parturienta y el feto. Infecciones y enfermedades que sufre la mujer durante el embarazo.

Para una comprensión más conveniente de por qué nacen los niños con parálisis cerebral, las causas de su aparición se pueden dividir en varios subgrupos grandes:

razones físicas. El efecto sobre el feto del campo electromagnético durante el embarazo de la madre. Exposición a la radiación, rayos X.
Factor genético: las patologías de los padres a nivel cromosómico pueden contribuir al desarrollo de enfermedades del sistema nervioso central en un niño.
Falta de oxígeno del cerebro. Puede aparecer tanto durante el desarrollo fetal como durante el parto.
Envenenamiento con sustancias tóxicas o medicamentos que afectan el cuerpo de la futura madre. Muy a menudo, esto se debe a una protección laboral insuficientemente efectiva en una empresa con producción peligrosa, donde trabaja una mujer embarazada. Es muy probable que la ingesta de drogas potentes o sustancias narcóticas por parte de la madre cause parálisis cerebral.
Causas mecánicas. El impacto del trauma del parto, la imposición de fórceps durante el parto asistido y la posición incorrecta del feto. Lesiones mecánicas recibidas por la madre durante el embarazo, que afectaron el estado del cerebro del niño.

Existe la opinión de que la parálisis cerebral es causada por enfermedades vasculares. Esta es una afirmación incorrecta. El hecho es que la elasticidad y la suavidad de los vasos del feto no les permiten colapsar. Si los vasos se dañaron, esto se debió a un factor traumático de suficiente fuerza. Y no como resultado de violaciones del desarrollo interno.

Tomando como base los momentos que influyen en la aparición de la parálisis cerebral, los factores que provocan esta enfermedad se pueden dividir en dos grupos más: factores genéticos y no genéticos, si bien ambos factores afectan a muchos pacientes. En este sentido, la clasificación anterior es aún más conveniente, ya que se creó en función del marco temporal de los cambios patológicos.

Hay varias razones que pueden afectar la aparición de parálisis cerebral, y cada una merece una atención especial. En el momento en que se produce la maduración durante el desarrollo fetal, el cerebro y el sistema nervioso central del niño son especialmente sensibles a la manifestación de diversas anomalías. Algunos de ellos actúan de manera grosera, capturando el cerebro fetal, y algunos aparentemente no diagnosticados de ninguna manera, interrumpen la conducción de los impulsos cerebrales que dan señales.

Causas perinatales. Los trastornos del SNC son hereditarios y adquiridos. Si la madre en el momento del embarazo sufría enfermedades infecciosas, esto aumenta considerablemente el riesgo de desarrollar parálisis cerebral en el feto. Enfermedades como el virus del herpes, la toxoplasmosis, la rubéola, el citomegalovirus en ciertas etapas de desarrollo pueden provocar procesos destructivos irreversibles. Todas estas infecciones pueden ser peligrosas para el niño, solo si la madre las encuentra por primera vez. Afortunadamente, en edad fértil, la mayoría de las madres ya han tenido estos virus y son inmunes a ellos. Existe una prueba para determinar el estado inmunológico de la futura madre, debe usarse antes del embarazo y durante el embarazo.

Un niño en proceso de desarrollo perinatal puede sufrir un ictus. Puede ocurrir debido a daño vascular - hemorrágico. Y debido al bloqueo del vaso con aire, isquémico. Tanto la madre como el niño pueden ser diagnosticados con coagulopatía (problemas inmunológicos, adquiridos y genéticos de la coagulación de la sangre), que también es un factor de riesgo para la parálisis cerebral.

Casi cualquier causa patógena hereditaria puede ser el detonante que provoque un trastorno del SNC. Además, todos los factores que contribuyen a la disminución del peso fetal, el parto prematuro hace que el bebé sea vulnerable y aumenta el riesgo de trastornos posteriores. Dichos factores pueden ser el consumo de alcohol por parte de la madre, el uso de tabaco y drogas. Dado que el niño ingresa todas las sustancias necesarias a través de la placenta desde la sangre de la madre, también recibe sustancias tóxicas a través de ella. El desprendimiento u otros trastornos de la placenta provocados por este factor, además de afectar al niño, también dan lugar a un parto prematuro.

Algunas enfermedades de la futura madre o traumatismos de la mujer embarazada a menudo provocan un desarrollo anormal del feto. Las madres que portan anticuerpos antitiroideos, autoinmunes y de otro tipo en la sangre ponen al feto en riesgo de sufrir trastornos del sistema nervioso central. Cuando se observa un cuadro en la sangre de una mujer embarazada nivel avanzado citocinas (proteínas), cuya presencia se debe a la inflamación, las neuronas fetales corren un riesgo máximo.

El daño mecánico y los traumatismos durante el embarazo pueden afectar en gran medida al feto y dañarlo también. Además, los golpes y las lesiones pueden provocar una violación de la integridad de la placenta, una violación del suministro de oxígeno al feto y un parto prematuro.

Causas intranatales. El parto problemático que requiere asfixia del niño puede conducir al desarrollo de trastornos graves del sistema motor y la psique. Puede ser un cordón umbilical corto o, por el contrario, un enredo apretado alrededor del cuello, prolapso del cordón umbilical. Tales causas se llaman mecánicas. Las complicaciones en el parto, como el desprendimiento prematuro de placenta o el sangrado, se denominan hemodinámicas.

En algunos casos, durante el parto, puede ocurrir una infección del niño, tal factor se llama infeccioso. En aproximadamente el 15% de los casos de parálisis cerebral, las causas aparecen después del nacimiento; estas son causas posnatales. Muy a menudo hay incompatibilidad en Rh y tipo de sangre en la madre y el feto. Un niño puede desarrollar encefalopatía por bilirrubina, una de cuyas consecuencias son los síndromes discinéticos e hipercinéticos. Infecciones peligrosas afectando el cerebro, causan daños irreversibles en la corteza, cuyas consecuencias son una violación de la integridad de la estructura de los tejidos cerebrales y la aparición de parálisis cerebral.

Durante el período posparto temprano, el niño puede experimentar convulsiones que provocan trastornos en el sistema nervioso. Además, las convulsiones ya pueden ser consecuencia de enfermedades que pueden destruir el tejido cerebral, como accidentes cerebrovasculares, encefalitis y otras. Antes de que un niño cumpla 3 años, las causas de la parálisis cerebral pueden afectar su frágil sistema nervioso. Estas pueden ser las consecuencias de lesiones, asfixia, envenenamiento con toxinas, ahogamiento.

Formas de parálisis cerebral y sus características.

Dado que en el diagnóstico de la parálisis cerebral, las causas y los síntomas tienen muchas formas, es muy problemático clasificar esta enfermedad. En una de las clasificaciones existentes, se indican cuatro formas del trastorno.

Parálisis espástica (tetraplejía) es una de las formas más severas de parálisis cerebral. Se produce por hipoxia durante el embarazo o parto complicado. Parte de las neuronas del cerebro sufrieron la muerte y perdieron completamente su función. A menudo se complica con otras patologías. Puede ser epilepsia, síndrome de trastorno de la deglución, pérdida de la función del habla. Puede aparecer un síndrome de risa o llanto violento, aparecen en el momento de cualquier acción en relación con el niño, ya sea un toque o un cambio de posición del cuerpo.

No es raro que esta forma de parálisis cerebral se acompañe de paresia de los músculos de los brazos y las piernas, se produzcan problemas de visión y audición, se debilite la atención y el desarrollo mental y emocional. A partir de la parálisis de las extremidades, se forman soleras que conducen a una curvatura de la posición correcta del cuerpo. Si el daño capta los nervios de la cabeza, esto puede conducir a estrabismo y pérdida de audición, hasta la atrofia completa de los nervios óptico y auditivo. El retraso en el desarrollo asociado con esto conduce a una enfermedad como la microcefalia (crecimiento inadecuado, tamaño de cabeza pequeño). Dado que todas estas violaciones son extremadamente graves, el niño no puede dominar ni siquiera las técnicas de autoservicio más simples.

Parálisis espástica (diplejía). La diplejía es la forma más común de parálisis cerebral. Si tomamos estadísticas, casi el 75% de otros tipos de esta enfermedad se ven afectados por ella. Fue esta forma la que una vez describió el británico W.D. Poco Para ella, los problemas con los músculos de las piernas son típicos en mayor medida que otras extremidades, mientras que dos piernas se ven afectadas a la vez. Sin embargo, a principios infancia las contracturas se desarrollan mal, lo que implica un desarrollo inadecuado de la forma de las articulaciones y la columna vertebral.

La llamada enfermedad de Little se manifiesta muy a menudo en bebés prematuros. Esta es a menudo la causa de la hemorragia cerebral. La principal manifestación es la parálisis de las piernas, a menudo complicada por un retraso en el desarrollo mental y del habla. Los nervios de la cabeza pueden estar involucrados en el proceso patológico, lo que conduce al retraso mental. Un niño que tiene la enfermedad de Little puede ser bastante educable. Los miembros superiores son los más móviles y desarrollados, lo que contribuye a una mejor adaptación en la sociedad y entre pares.

parálisis hemipléjica. Esta forma está representada por paresia parcial de un lado del cuerpo, ya sea derecho o izquierdo. Aquí, la movilidad de las manos se resiente más. La principal causa de esta forma de parálisis cerebral son las hemorragias en el cerebro y el infarto cerebral. El niño puede realizar diferentes movimientos, mientras que la velocidad de desarrollo de habilidades se reduce en contraste con los niños comunes. El desarrollo mental depende solo de las habilidades de un niño determinado, no se ve afectado de ninguna manera por una violación de la actividad muscular.

La forma hemipléjica se caracteriza por una marcha específica del niño. La pierna del lado afectado no se dobla en la rodilla ni en la cadera, sino que se dobla en la articulación del tobillo. El niño pisa los dedos de los pies, lanzando hacia adelante una pierna recta. El brazo de este lado está doblado en la articulación del codo, la palma de la mano está doblada hacia arriba y curvada en un "bote". Al mismo tiempo, se puede observar un retraso en el habla o un habla más lenta.

parálisis atáxica. Esta forma se caracteriza por baja actividad muscular (hipotensión), inconsistencia en los movimientos de las extremidades. Los reflejos tendinosos están aumentados. Puede haber parálisis o debilidad de la laringe y las cuerdas vocales, lo que provoca problemas del habla. La hipoxia y las lesiones de nacimiento del lóbulo frontal del cerebro fetal conducen a la forma atáxica. Los niños suelen tener un retraso mental leve.

parálisis mixta. Con esta forma de parálisis cerebral, los síntomas suelen ser mixtos, lo que complica el diagnóstico. Se caracteriza por daño a varias partes del cerebro y la combinación de formas de parálisis cerebral como discinética, espástica y hemipléjica, en varias combinaciones.

Los síntomas de la parálisis cerebral se pueden dividir en dos tipos.

Síntomas principales. Los síntomas principales son aquellas lesiones del sistema nervioso central que en realidad llevaron a su trastorno y se caracterizan por una alteración de la coordinación y las habilidades motoras del niño, espasticidad del tejido muscular, hipercinesia. Los síntomas pueden empeorar con el tiempo, esto no se debe a que la parálisis cerebral no progrese. El fortalecimiento puede ocurrir debido a complicaciones causadas por la enfermedad subyacente, como la deformidad de las articulaciones, las extremidades y los tejidos musculares. A veces, estas complicaciones requieren cirugía.

Síntomas asociados. Este es un conjunto de síntomas causados por una violación del sistema nervioso central, que no están relacionados con la función motora y motora del niño:

Trastornos mentales, motivacionales, emocionales.
Trastornos mentales paroxísticos y epilepsia.
Violación de la percepción, la visión, la audición.
Problemas con la función del habla y desnutrición.

Todos los síntomas concomitantes de la parálisis cerebral empeoran el grado de comodidad de la vida del niño más que los síntomas principales.

Diagnóstico y tratamiento de la parálisis cerebral.

A la hora de realizar un diagnóstico de parálisis cerebral, las causas y máximas tratamiento efectivo Las enfermedades se detectan en el diagnóstico precoz. Para identificar la enfermedad se requerirán una serie de observaciones y estudios. Desafortunadamente, no existe de inmediato un análisis capaz de detectar la parálisis cerebral. En la mayoría de los casos, el diagnóstico de parálisis cerebral se realiza en el primer año de vida de un niño. Para el diagnóstico, se utilizan medios tan modernos como la tomografía, la electroencefalografía. En las pruebas de laboratorio, este es un análisis de bioquímica, prueba genetica para enfermedades hereditarias.

Los síntomas externos característicos de los trastornos del sistema nervioso pueden verse en diferentes categorías de edad: período temprano - hasta los 5 meses del niño, período residual inicial - de 6 meses a 3 años, período residual tardío - a partir de los 3 años. Durante estos períodos se revela un lento desarrollo del niño, no puede levantar la cabeza, no se da la vuelta, le falta un sonajero con las manos, no puede sentarse por sí mismo, no se sostiene sobre las piernas cuando lo sostienen. Usos para juegos y agarrando solo una manija, la segunda permanece inmóvil. No camina de forma independiente y, cuando lo sostienen, se apoya en una sola pierna.

Todos estos signos de parálisis cerebral no son necesariamente muy pronunciados, a veces son casi invisibles. La evidencia de los síntomas y su intensidad depende de la profundidad de la lesión del SNC. La hiper o la hipodinamia pueden parecer extremidades demasiado tensas o relajadas. Cuando el tono muscular está tenso, el niño puede adoptar posturas forzadas incómodas; cuando está debilitado, esto puede ser debilidad e incapacidad para levantar un brazo o una pierna.

Los síntomas de parálisis cerebral que aparecen después de los 3 años se clasifican como tardíos. Para facilitar el diagnóstico, se pueden dividir en grupos de signos:

Deformación del esqueleto: las extremidades afectadas están subdesarrolladas, hay curvatura de los huesos, deformación de la columna vertebral.
Contracturas articulares: movimiento limitado de las articulaciones, compresión de la articulación debido a una distribución inadecuada y deformación del tejido muscular en el lugar de la lesión.
Síndrome convulsivo: puede manifestarse tanto inmediatamente después del nacimiento como durante el desarrollo de la parálisis cerebral, a veces pueden confundirse con movimientos espásticos de las extremidades, lo que dificulta el diagnóstico.
Problemas para tragar: aparecen desde los primeros días de vida, se expresan en el hecho de que el niño succiona lentamente, traga mal, no puede hacer frente a la salivación.
Problemas de audición: el niño no responde a las voces y los sonidos, lo que dificulta el desarrollo oportuno.
Trastornos del habla: debido a la debilidad del tono de los músculos de la laringe, la lengua y los labios, el niño no puede pronunciar sonidos claros, lo que provoca problemas de comunicación.
Problemas visuales: el daño a los nervios ópticos provoca disminución de la visión, estrabismo y, en casos graves, ceguera.
La malformación de la mandíbula es la desalineación de los dientes y la consiguiente dificultad para limpiarlos, lo que puede provocar caries y pérdida de dientes.
Retraso en el desarrollo mental y emocional: no se detecta de inmediato, es de suma importancia en la discapacidad, cuanto menor es el nivel de inteligencia, mayor es el grado de discapacidad del niño.
Problemas con la retención de orina y heces: se interrumpe el trabajo de los esfínteres y los músculos responsables de controlar las deposiciones y la micción.
Problemas con las habilidades motoras y el tono muscular: el niño se mueve con torpeza, los movimientos son bruscos y caóticos o, por el contrario, lentos.

Existen los siguientes fenómenos por los cuales se pueden determinar los trastornos musculares. Síndrome convulsivo, tensión o debilidad del tono muscular. Incapacidad para responder a un sonido fuerte y áspero. Falta de reflejo de agarre, retraso en el desarrollo de compañeros de la misma edad. A partir de la edad de un año, el niño no intenta pronunciar ni siquiera las palabras más simples. Estrabismo, mala visión. El niño usa solo una extremidad para jugar y manipular. Problemas con la capacidad de ponerse de pie y caminar, falta de voluntad para pararse sobre el pie, el niño solo camina de puntillas.

No existe una medicina universal que cure por completo la parálisis cerebral. Todas las medidas para el tratamiento de la parálisis cerebral están enfocadas a mejorar aquellas funciones del organismo que se ven más afectadas como consecuencia del daño en el sistema nervioso central. Al niño se le enseñan los reflejos motores correctos, que se fijan mediante ejercicios diarios con un instructor de ejercicios de fisioterapia. Existen muchos sistemas para la rehabilitación de estos niños, que ayudan a desarrollar las capacidades físicas del niño desde los primeros días del diagnóstico. Existen programas que permiten desarrollar también habilidades mentales y psíquicas, y contribuyen a la máxima adaptación de un niño con parálisis cerebral en la sociedad.

El masaje está incluido en el complejo de procedimientos obligatorios para un niño con una violación del sistema nervioso central. Vale la pena señalar que el masaje debe ser realizado por un especialista que pueda brindar una evaluación precisa del estado del tono muscular. Y realice exactamente el curso de masaje que se necesita en esta etapa. En el caso de deformidades graves de los tejidos que no se pueden corregir, los médicos pueden recurrir a la intervención quirúrgica. Esto se hace para aliviar la condición del paciente y corregir los trastornos que empeoran la calidad de vida.

También se puede llevar a cabo una terapia con medicamentos, dirigida a mejorar el funcionamiento de las funciones musculares, estimulando la actividad cerebral y vascular. El tratamiento sintomático es prescrito por el médico que observa al paciente. Se obtienen muy buenos resultados mediante el tratamiento de sanatorio de niños con parálisis cerebral. Se obtienen buenos resultados mediante el inicio oportuno y temprano del tratamiento y la estimulación de las extremidades inmóviles.

La parálisis cerebral es un grupo de enfermedades no progresivas de carácter crónico, que se manifiestan por diversos trastornos de las funciones motoras como consecuencia del daño cerebral. Pero esta no es una patología hereditaria, sino adquirida.

Sin embargo, el efecto de factores etiológicos puede manifestarse durante el desarrollo fetal (por infección intrauterina, patología obstétrica de la madre, hipoxia fetal y otros factores teratogénicos).

El daño cerebral puede ocurrir durante el parto o en las primeras semanas después del nacimiento de un niño (como resultado de infecciones del SNC o conflicto Rh).

En la mayoría de los casos, los especialistas no pueden establecer un diagnóstico preciso para un niño menor de un año, incluso si hay síntomas pronunciados de patología (reflejos deprimidos, aumento de la excitabilidad, etc.).

El cerebro del niño se distingue por sus altas capacidades compensatorias, que pueden eliminar la mayor parte de las consecuencias del daño cerebral.

Un especialista puede confirmar el diagnóstico si el niño no se sienta a la edad de más de 1 año, no camina, habla de forma independiente o tiene un trastorno mental.

Aumento de los síntomas en los recién nacidos

Con daño cerebral, se pueden desarrollar los siguientes tipos de trastornos del movimiento:

trastornos cerebrales primarios;
cambios en las células cerebrales, cuyo estado inicial era normal.

Cuando se exponen a factores dañinos, se pueden observar varios defectos de las células nerviosas. La causa del proceso puede ser la vulnerabilidad de las estructuras cerebrales, cuyo desarrollo en este momento es intensivo. Por lo tanto, algunos niños con parálisis cerebral pueden tener problemas en los movimientos de las manos, mientras que otros pueden tener trastornos de coordinación o de las piernas.

La mayor parte de los casos de parálisis cerebral en niños que nacieron antes de las 33 semanas se asocia con arterias imperfectas y células cerebrales inmaduras. En los bebés sanos nacidos a término con una leve falta de oxígeno, la sangre se distribuye de modo que el cerebro no se vea afectado.

En niños con bajo peso, este mecanismo está ausente y, durante la hipoxia, se puede observar la muerte de algunas partes del cerebro con la formación de cavidades.

En la práctica médica, hay varias etapas en el desarrollo de la parálisis cerebral:

temprano;
residual inicial;
tarde residual.

Cada etapa tiene sus propios indicadores de edad y un conjunto de síntomas específicos. Por ejemplo, en una etapa temprana, se atribuyen enfermedades de niños menores de 5 meses. Al mismo tiempo, la identificación de la patología es muy difícil, por lo que los padres deben tratar al niño con especial cuidado.

A síntomas característicos La parálisis cerebral en una etapa temprana del desarrollo del bebé incluye un fuerte retraso en el desarrollo y una violación del tono muscular. A esta edad, el niño debe girar la cabeza, agarrar el juguete.

Pero si no lo hace, la falta de tales habilidades puede indicar un trastorno del desarrollo, que puede ser el primer signo de una violación.

Es necesario prestar atención a la actividad motora del niño. A veces los padres piensan que su hijo es hiperactivo, pero es posible que aparecen espasmos, que son otro signo de patología.

Los detalles característicos de la etapa inicial residual son el retraso en el desarrollo del bebé, cuando su edad es de 0,5 a 3 años. Ya a los 7 meses, el niño puede no sentarse, mostrando un reflejo de prensión, que ya no debería serlo.

La etapa tardía residual de la parálisis cerebral está determinada por deformidad esquelética, convulsiones, deterioro de la función visual, movilidad limitada, disminución de la audición, el habla, tono muscular fuerte, dificultad para tragar o patologías dentales.

Síntomas basados en la forma del trastorno.

Hay varios tipos de parálisis cerebral, que difieren en los síntomas, el nivel de daño al sistema nervioso y al cerebro:

forma dipléjica. Central sistema nervioso dañado en el útero. Las primeras manifestaciones incluyen un fuerte aumento en el tono muscular, si las piernas del bebé siempre están cruzadas o extendidas. Hay poca actividad del niño, su falta de voluntad para sentarse o darse la vuelta. El retraso se produce en el desarrollo intelectual y físico. Si intentan poner a un niño enfermo, hay una respuesta instantánea de los músculos con un fuerte aumento del tono. Además, el bebé puede caminar de puntillas, poner un pie delante del otro, mantener las rodillas juntas.
forma hemipléjica. Ocurre cuando ocurre una infección o hemorragia intrauterina durante el parto, cuando un hemisferio del cerebro se ve afectado. Los músculos de los niños enfermos están constantemente tensos, por lo que sus movimientos son limitados y se convierten en el resultado de movimientos involuntarios de una u otra parte del cuerpo.
forma hipercinética. La patología se desarrolla con la incompatibilidad inmune del niño y la madre, cuando los ganglios nerviosos subcorticales se dañan en el bebé en el útero o al nacer. Esta forma de parálisis cerebral se caracteriza por movimientos torpes cuando el paciente adopta posiciones difíciles e incómodas. La causa de la patología es el tono muscular inestable, que puede disminuir, aumentar o normalizarse.

Los padres deben estar atentos al estado del niño para no pasar por alto los primeros síntomas en un recién nacido en las primeras etapas de su desarrollo. Los signos de la enfermedad deben controlarse si hubo un embarazo problemático, un parto o si la madre tenía una enfermedad.

Si comienza el tratamiento de un niño menor de 3 años, en el 75% de las situaciones, la parálisis cerebral es reversible. Y en el tratamiento de niños mayores, la recuperación está asociada con su desarrollo mental. La parálisis cerebral no tiende a progresar, por lo tanto, si sólo se afecta el sistema motor, y en ausencia de daño cerebral orgánico, se pueden lograr excelentes resultados en su tratamiento.

PARÁLISIS CEREBRAL.

El término parálisis cerebral combina una serie de síndromes que ocurren en relación con el daño cerebral.

La parálisis cerebral ocurre como resultado de una lesión orgánica, subdesarrollo o daño del cerebro en la ontogénesis temprana (desarrollo intrauterino, el momento del parto o el período posnatal temprano). Al mismo tiempo, las partes filogenéticamente “jóvenes” del cerebro y la corteza cerebral se ven especialmente afectadas. La parálisis cerebral puede manifestarse como un conjunto completo de trastornos motores, mentales y del habla, combinados con trastornos de la visión, el oído y diversos tipos de sensibilidad. El principal síndrome clínico de la parálisis cerebral son los trastornos del movimiento.

La gravedad de los trastornos del movimiento puede variar de mínima a muy grave, grave.

La primera descripción clínica de la parálisis cerebral fue realizada por V. LITTLE en 1853. Durante casi 100 años, la parálisis cerebral se denominó enfermedad de LITTLE. El término parálisis cerebral fue acuñado por Sigmund Freud en 1893. Desde 1958, este término ha sido adoptado oficialmente por la OMS (Organización Mundial de la Salud).

La OMS aprobó la siguiente definición: “La parálisis cerebral es una enfermedad no progresiva del cerebro que afecta a sus departamentos que controlan los movimientos y la posición del cuerpo, la enfermedad se adquiere en las primeras etapas del desarrollo del cerebro”

Actualmente, la parálisis cerebral se considera como una enfermedad resultante del daño cerebral sufrido en el período prenatal o durante el período de formación incompleta de las principales estructuras cerebrales, lo que provoca una estructura combinada compleja de trastornos neurológicos y mentales.

Etiología y patogenia de la parálisis cerebral.

Las causas de la parálisis cerebral son variadas. Es costumbre destacar:

prenatal (antes del nacimiento del niño, durante el embarazo de la madre)

natal (durante el parto)

postnatal (después del nacimiento de un niño).

Muy a menudo, las causas son prenatales del 37% al 60% de los casos.

Natal del 27% al 40% de los casos.

Postnatal: del 3 al 25%.

factores prenatales.

El estado de salud de la madre (enfermedades somáticas, endocrinas, infecciosas de la madre), por ejemplo, enfermedades del sistema cardiovascular en la madre, causan deficiencia de oxígeno en el feto en el 45% de los casos.

malos hábitos de la madre;

tomando varios medicamentos por una mujer embarazada.

desviaciones y complicaciones del curso del embarazo;

El factor de riesgo es el peso pequeño del feto, parto prematuro, posición incorrecta del feto. Se encontró que un alto porcentaje de niños con parálisis cerebral tuvieron bajo peso al nacer. El factor genético es importante, es decir, herencia de la patología congénita del desarrollo.

factores natales.

Asfixia en el parto, traumatismo del parto. La asfixia durante el parto conduce a la expansión de los vasos del cerebro del feto, la aparición de hemorragias. El trauma del nacimiento se asocia con daño mecánico o compresión de la cabeza del bebé durante el parto.

factores posnatales.

Ocurren en las primeras etapas de la vida de un niño, incluso antes de que se forme el sistema motor.

Lesiones de cráneo, neuroinfecciones (meningitis, encefalitis), intoxicaciones por fármacos (algunos antibióticos, etc.). Lesiones por asfixia o ahogamiento. Tumores cerebrales, hidrocefalia.

En algunos casos, la etiología permanece poco clara, desconocida.

La patogénesis de la parálisis cerebral.

La parálisis cerebral es una consecuencia de cambios en las células cerebrales o trastornos del desarrollo cerebral. Los cambios patológicos en el cerebro de los niños con parálisis cerebral se pueden establecer mediante tomografía computarizada.

FORMAS CLÍNICAS de la parálisis cerebral.

Actualmente, existen más de 20 clasificaciones diferentes de parálisis cerebral. En la práctica doméstica, la clasificación de SEMENOVA K.A. se usa con mayor frecuencia.

Según esta clasificación, existen cinco formas principales de parálisis cerebral:

DOBLE HEMIPLEJIA;

DIPLEJIA ESPÁSTICA;

FORMA HEMIPARÉTICA

FORMA HIPERCINÉTICA

FORMA ATÓNICA - ASTÁTICA

En la práctica, se distinguen formas mixtas de parálisis cerebral.

DOBLE HEMIPLEJIA.

La forma más grave de parálisis cerebral. Ocurre como resultado de un daño significativo al cerebro en la etapa de desarrollo intrauterino. Hay un síndrome pseudobulbar.

El término hemiparesia o hemiplejia significa que la mitad del cuerpo está afectado (cara, brazo, pierna de un lado).

Manifestaciones clínicas: Rigidez de los músculos (Rigidez - inflexibilidad, inflexibilidad, entumecimiento debido a la tensión muscular).

Reflejos tónicos que han persistido durante muchos años. Las habilidades motoras voluntarias están ausentes o poco desarrolladas. Los niños no se sientan, no se paran, no caminan. Trastornos graves del habla, disartria severa hasta anartria. La mayoría de los niños tienen retraso mental severo, lo que dificulta el desarrollo del niño y agrava la condición.

La ausencia de un efecto inhibitorio de las partes superiores del sistema nervioso sobre los mecanismos reflejos del tronco encefálico o la médula espinal contribuye a la liberación de los reflejos primitivos, como resultado, se modifica el tono muscular y aparecen posturas patológicas. Hay un retraso o imposibilidad del desarrollo gradual de los reflejos de ajuste de la cadena, que normalmente contribuyen al hecho de que el niño aprende gradualmente a levantar y sostener la cabeza, sentarse, pararse y luego caminar.

DIPLEJIA ESPÁSTICA.

Conocida como enfermedad o síndrome de LITTLE. La forma más común de parálisis cerebral. La diplejía espástica se caracteriza por tetraparesia cuando se ven afectados los brazos y las piernas de ambos lados del cuerpo. Las piernas están más afectadas que los brazos. El síntoma clínico principal es aumento del tono muscular, espasticidad. Hay un cruce de piernas durante el apoyo. Las extremidades pueden congelarse en la posición incorrecta. En 70 - 80% de los niños, trastornos pronunciados del habla en forma de disartria espástica - parética (pseudobulbar), a veces alalia motora, retraso en el desarrollo del habla. La terapia del habla temprana mejora significativamente el estado del habla. Los trastornos mentales se manifiestan en forma de retraso en el desarrollo mental, que puede ser compensado con acciones correctivas. Los niños pueden estudiar en internados especiales para niños con trastornos del sistema musculoesquelético o en escuelas de educación general. Algunos de los niños tienen retraso mental, en cuyo caso estudian según el programa de la escuela tipo VIII. Esta forma de parálisis cerebral tiene un pronóstico más favorable que la hemiplejia doble. 20 - 25% de los niños comienzan a sentarse, caminar, pero con un retraso significativo (entre 2 y 3 años). El resto aprende a moverse con muletas o en silla de ruedas. El niño puede aprender a escribir, realizar algunas funciones de autoservicio.

FORMA HEMIPARÉTICA de parálisis cerebral.

Esta forma se caracteriza por daño a la extremidad (brazo y pierna) en un lado del cuerpo. El brazo suele estar más afectado que la pierna. La hemiparesia del lado derecho asociada con daño en el hemisferio izquierdo se observa con más frecuencia que en el lado izquierdo. Los niños adquieren habilidades motoras más tarde que los niños sanos. Ya en el primer año de vida, se revela limitación de movimientos en las extremidades afectadas, el niño comienza a sentarse a tiempo o con un ligero retraso, pero la postura es asimétrica, con un sesgo en una dirección. El niño aprende a caminar dando una mano sana. Con el tiempo, se forma una postura patológica persistente. Aducción de hombro, flexión de brazo y mano, escoliosis de columna. El niño trae adelante una parte sana del cuerpo. Las extremidades afectadas tienen un retraso en el crecimiento, se produce un acortamiento de las extremidades afectadas.

Existen trastornos del habla en forma de alalia motora, disgrafía, dislexia y trastornos del conteo. Los niños tienen disartria espástica-parética (pseudobulbar).

Las discapacidades intelectuales van desde el retraso mental leve hasta el retraso mental.

El pronóstico del desarrollo motor es favorable, los niños caminan de forma independiente, dominan las habilidades de autoservicio.

FORMA HIPERCINÉTICA de parálisis cerebral.

Asociado con daño a las regiones subcorticales del cerebro. La causa de esta forma de parálisis cerebral puede ser la incompatibilidad de la sangre de la madre y el feto según el factor Rh o una hemorragia en la región del cuerpo caudado como consecuencia de una lesión en el nacimiento. Los trastornos motores se manifiestan en forma de movimientos violentos involuntarios: hipercinesia. Las primeras hipercinesias aparecen a los 4-6 meses con más frecuencia en los músculos de la lengua, luego a los 10-18 meses en otras partes del cuerpo. Durante el período neonatal, hay un tono muscular reducido, hipotensión y distonía. La hiperquinesis se produce de forma involuntaria, se intensifica con el movimiento y la excitación, con el intento de moverse. En reposo, la hipercinesia disminuye y desaparece durante el sueño.

En la forma hipercinética, las habilidades motoras voluntarias se desarrollan con gran dificultad. Los niños no pueden aprender a sentarse, pararse, caminar solos durante mucho tiempo. Comienzan a moverse de forma independiente solo entre 4 y 7 años. La marcha es desigual, asimétrica. El equilibrio al caminar se altera fácilmente, pero estar de pie es más difícil que caminar. Dificultad para automatizar habilidades motoras, escritura. Trastornos del habla en forma de disartria hipercinética (extrapiramidal, subcortical). Los trastornos mentales e intelectuales se manifiestan en menor medida que en otras formas de parálisis cerebral. La mayoría de los niños aprenden a caminar de forma independiente, pero los movimientos voluntarios, especialmente las habilidades motoras finas, se ven muy afectadas. Los niños son educados en una escuela especial para niños con NOD o en una escuela pública. Luego pueden estudiar en una escuela técnica o universidad. Una parte insignificante de los niños estudia según el programa de la escuela auxiliar.

FORMA ATÓNICA - ASTÁTICA de parálisis cerebral.

Con esta forma de parálisis cerebral, hay daño al cerebelo, a veces combinado con daño a las partes frontales del cerebro. Hay un bajo tono muscular, desequilibrio del cuerpo en reposo y al caminar, desequilibrio y coordinación de movimientos, temblor, hipermetría (movimientos excesivos).

En el primer año de vida se detecta hipotensión, retraso en el desarrollo psicomotor, es decir, las funciones de sentarse, pararse, caminar no se desarrollan. Al niño le resulta difícil agarrar y jugar con objetos, juguetes. El niño aprende a sentarse a la edad de 1-2 años, a pararse y caminar a la edad de 6-8 años. El niño se para y camina con las piernas muy separadas, su andar es inestable, sus brazos están extendidos a los lados, hace muchos movimientos de balanceo excesivos. El temblor de manos y el trastorno de coordinación de los movimientos finos dificultan el dominio de las habilidades de escritura, dibujo y autoservicio. Trastornos del habla en forma de retraso en el desarrollo del habla, disartria cerebelosa, alalia. Puede haber deterioro intelectual de gravedad variable en el 55% de los casos. El aprendizaje es difícil.

FORMA MIXTA de parálisis cerebral.

Con esta forma, hay combinaciones de varias manifestaciones clínicas características de las formas enumeradas anteriormente: ESPÁSTICO - HIPERCINÉTICO, HIPERCINÉTICO - CEREBELOSO, etc.

Según la gravedad de los trastornos motores, existen tres grados de gravedad de la parálisis cerebral.

Fácil: un defecto físico le permite moverse, tener habilidades de autoservicio.

Medio: los niños necesitan la ayuda de los demás.

Severo: los niños dependen completamente de los demás.

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