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El esófago, como otros órganos del cuerpo humano, está sujeto a varias patologías, con las que se viola su funcionamiento. Una de estas patologías es la ahalasia del esófago. Los síntomas pueden ofrecer incomodidad moderada durante mucho tiempo, debido a que muchos pacientes recurren al médico con una enfermedad lanzada. Como se manifiesta, por qué la ahalasia está siendo tratada y qué métodos, lee en el artículo.

AHALASIA CARDIA: Características de la enfermedad

El esófago es un órgano hueco que consiste en varias capas de tejidos y con un tubo. Es un vínculo entre el estómago y la garganta, proporcionando el paso de alimentos consumidos en el tracto gastrointestinal. A pesar de la estructura y las funciones simples realizadas, los fracasos en ellos pueden empeorar significativamente el estado de la salud humana, llevar a la imposibilidad de la plena nutrición, a afectar adversamente el bienestar.

El esófago tiene 2 esfínter, gracias a los cuales se proporcionan sus funciones principales. La esfágica faríngea, también es la parte superior, se encuentra en la parte superior del tubo esofágico. Su función principal es evitar la fundición de las masas dietéticas de nuevo a la cavidad oral. El esfínter esofágico inferior, es cardíaco, no permite que los alimentos ya se hayan caído en el estómago, regrese a la cavidad del esófago. Se garantiza el trabajo de los esfínteres, debido a su capacidad para reducir y relajarse cuando se pasa el trozo comestible del tubo esofágico.

Spasmodación patológica del esfínter de esófago inferior, en el que no se produce su relajación refleja en el momento del pasaje, llamado Ahalasia. La patología tiene un segundo nombre - Cardioespasmo. Con el desarrollo de la Ahalasia, el esfínter esofágico inferior no se abre, respectivamente, los alimentos no pueden entrar en el estómago y se detienen en el esófago. La acumulación de alimentos en la cavidad del esófago conduce a la expansión de los departamentos superiores del tubo esofágico. Esta condición trae incomodidad y dificulta comer alimentos, y en algunos casos lo hace imposible en absoluto.

Nota: En la clasificación internacional de enfermedades (ICD 10) de la patología, el código se asigna a 22.0.

Ahalasia se considera una patología rara, se diagnostica en un paciente de cien mil. Puede desarrollarse a partir de ambos sexos, sino según las estadísticas de las mujeres, su prevalencia es mayor. Quizás las estadísticas afecte lo que las mujeres generalmente se relacionan con mayor responsabilidad con su salud y se convierten en ayuda médica Más a menudo. En los niños, prácticamente no se encuentra la acalasia esofágica. Entre el número total de pacientes, los niños representan no más del 4%. Entre los pacientes con un diagnóstico de "ahalasia de la comida", principalmente, personas mayores de 40 años.

Clasificación de la patología

Dependiendo de las causas de la ocurrencia, la patología se clasifica en primaria y secundaria:

• primario (idiopático) - se desarrolla como patología independiente;
• secundario (sintomático): es la consecuencia o síntoma de otra enfermedad.

La progresión de la enfermedad puede ocurrir durante un largo período de tiempo (varios años). Se distinguen 4 etapas de la enfermedad:

• 1 (etapa funcional): caracterizada por cambios menores que traen incomodidad de la luz; El bulto de la comida por un corto tiempo se retrasa en el campo del esfínter inferior, después de lo cual ocurre en el estómago; No se observa la expansión de los departamentos superiores del esófago;
• 2: El tono del esfínter de esófago se eleva regularmente, lo que conduce a la disfagia severa, una menor expansión del tubo esofágico en el lugar de estancamiento de los alimentos; Detener el movimiento de las masas de alimentos se observa durante más tiempo;
• 3: Esta etapa se caracteriza por un estrechamiento estable del tubo esofágico en la parte inferior y su expansión en los departamentos superiores (en aproximadamente 2 veces); Puede observar la cicatrización de los tejidos esofágicos; Los peristálticos son muy violados;
• 4: En esta etapa, el tubo esofágico está deformado, la aparición de defectos ulcerativos en sus paredes y la transición del proceso inflamatorio a los tejidos cercanos (se desarrolla la parasafegitis).

¿Qué síntomas se manifiesta la enfermedad?

La ahalasia del esófago se manifiesta por síntomas desagradables asociados con el paso de los alimentos en el estómago. En la progresión del estado, se observan los síntomas, mientras que en las primeras etapas del desarrollo del proceso patológico, la incomodidad se siente mínima.

Para entender qué tipo de síntomas ocurren en el paciente, es suficiente imaginar que después de tragar alimentos, no se cae en el estómago, y se detiene en el esófago. ¿Qué siente una persona? En primer lugar, esta es una sensación de coma en el esófago, que surge debido a la parada de las masas dietéticas. Una persona puede sentir dolor (conducir, estúpido, no extenderse) o quejarse de la sensación de que algo está atrapado en el esófago. Este síntoma se llama disfagia. No se produce inmediatamente después de tragar alimentos, y después de 2-3 segundos, cuando se trata del esfínter esofágico inferior. En las etapas iniciales del desarrollo de la patología, la disfagia se puede observar periódicamente, no en cada comida. Además, los pacientes señalan que las sensaciones desagradables tienen más probabilidades de comer con líquidos y platos semi-líquidos, y no alimentos sólidos.

La segunda característica de la ahalasia es un síntoma - regurgitación. Este síntoma se manifiesta por fugas involuntarias (incontrolables) de las masas estancadas en el esófago oral. De hecho, la regurgitación es una fractura de alimentos legados utilizados por el hombre antes. Provocar la aparición de este síntoma puede comer en exceso, actividad física excesiva después de las comidas, la adopción por una posición horizontal humana del cuerpo inmediatamente después de comer o una pendiente afilada del cuerpo hacia adelante. La regurgitación acompaña a eructos con un olor desagradable, un sabor náuseoso en la boca, puede surgir náuseas, para aumentar la salivación.

Nota: Con Ahalasia, hay una sensación de bestia ardiente detrás del esternón, pero a diferencia de la acidez estomacal, no tiene tapón con una recepción.

Debido a la violación del proceso de alimentación, una persona pierde peso. Con un largo período de patología, hay una falta de nutrientes, vitaminas y oligoelementos. Hay síntomas de hipovitaminosis y anemia.

¿Cuáles son las causas de la patología?

Para establecer las causas exactas del desarrollo del proceso patológico, los científicos aún no han tenido éxito. Sin embargo, se resaltan los factores que aumentan la probabilidad de la aparición de la ahalasia. Éstas incluyen:

• estrés fuerte, sobrecarga psicoemocional;
• enfermedades neurológicas;
• distrofia de fibras nerviosas responsables del tono y peristalsis del esófago;
• enfermedades infecciosas;
• apretando el tubo esofágico desde el exterior (por ejemplo, formó un tumor);
• educación maligna en el esófago;
• el desarrollo del proceso inflamatorio en los tejidos del cuerpo;
• predisposición genética;
• la presencia de enfermedades autoinmunes.

Los factores enumerados anteriormente aumentan los riesgos de la formación de la ahalasia, pero su presencia no necesariamente conducirá a la patología.

Métodos de diagnóstico de Ahalasia.

En el diagnóstico de la enfermedad, la encuesta de un paciente juega un papel importante. Después de escuchar las quejas, el médico puede sospechar el desarrollo de Ahalasia. Para confirmar el diagnóstico, se utilizan los siguientes métodos instrumentales de encuesta esofágica:

• radiografía con una sustancia contrastante;
• - Examen endoscópico, implica la introducción en el esófago a través de la boca de una sonda delgada, que le permite ver la condición de la membrana mucosa, evaluar el grado de lesión, detectar úlceras e inflamación en las paredes del órgano;
• manometría: el procedimiento hace posible medir la presión en el campo del esfínter esofágico y estimar la condición de los músculos del esófago.

¿Cómo tratar a Ahalazia Esófago?

Para tratar la acalasia del esófago, es necesario referirse al gastroenterólogo. Al confirmar el diagnóstico, dependiendo del grado de desarrollo de la patología, la presencia de enfermedades concomitantes y la causa raíz de la ahalasia está determinada por el plan de tratamiento. La terapia puede ser conservadora, pero en casos complejos de los alimentos que Achalasia requiere una operación.

Tratamiento conservador implica medicamentos:

• preparaciones de nitroglicerina para la relajación muscular;
• sedantes para mejorar la regulación nerviosa;
• prokinetikov para normalizar los peristálticos de los órganos gastrointestinales y mejorar el proceso de pasar la cabeza del tracto;
• antagonistas y espasmolíticos de calcio para eliminar los espasmos musculares;
• complejos de vitaminas (que contienen vitaminas del grupo B).

La terapia de Medicase proporciona un efecto temporal y de baja altura. La sensación ligera solo el 10% de los pacientes. Donde tratamiento conservador Será efectivo solo cuando se observa la dieta.

El tratamiento quirúrgico de la patología es más efectivo. Hoy en día, los médicos tienen métodos mínimamente invasivos para tratar la ahalasia, incluida la dilacación de globos. El método implica la introducción de un cilindro especial en el esófago, en el que luego se inyecta el aire, lo que conduce a la expansión del área estrechada del órgano y el esfínter esofágico inferior.

El segundo método mínimamente invasivo para tratar la ahalasia es instalar en el esófago del stent de autoesalía. Externamente, el stent se parece a un tubo de malla. Su tarea principal es prevenir el cierre del esfínter.

Con la ineficacia de estos métodos, el tratamiento se realiza por una forma operativa. Se utiliza la técnica Geller, que implica la disección de los músculos del esfínter esofágico inferior. La operación puede tener complicaciones y no excluye las recurrencias de la enfermedad.

Con un manejo oportuno de un especialista para curar a Ahalazia puede ser de manera conservadora. En la etapa iniciada, incluso la operación no siempre da el efecto deseado. Por lo tanto, es importante referirse cuidadosamente a su propia salud y cuando los signos de malestar parecen contactar a los médicos.

El esófago se llama un tubo cilíndrico, cuyo tamaño es de 25 a 30 cm. Con este tubo, dos órganos están conectados en el cuerpo humano, una garganta y estómago. El esófago, como todos los cuerpos humanos, tiene la propiedad que se inflamará, lo que conduce a varios tipos de enfermedades. ¿Qué es Ahalasia Esófago, cómo lidiar con él y es peligroso?

La ahalasia del esófago es una enfermedad que se ha provocado por la falta de relajación del NPC (esfínter de alimentos inferiores). Un lenguaje más comprensible, estas son violaciones de la actividad motora del esófago. La enfermedad se caracteriza por una violación o una completa falta de divulgación refleja de Cardia cuando se traga.

La ahalasia es una enfermedad bastante rara que puede enfrentar a ambos hombres y mujeres, unos 30-50 años de edad. Si cree las estadísticas, solo 1 persona de las 100 mil quejas de esta enfermedad, mientras que la enfermedad rara vez se encuentra en los niños.

Tipos y especies

Esta enfermedad también es habitual para ser llamado a Ahalasia Cardia. En la práctica médica hay aproximadamente dos docenas de clasificaciones de la enfermedad. Sin embargo, por tipo de enfermedad solo se puede dividir de la siguiente manera:

• primario (idiopático);
• secundario (sintomático).

Además de tal clasificación, la enfermedad se puede dividir en otras dos especies, mientras que es necesario repeler de los signos radiológicos que pueden aparecer:

1. El primer tipo se puede encontrar en el 60% de todos los casos de la enfermedad. Al mismo tiempo, es posible detectar el estrechamiento del esófago o la expansión del esófago. Dependiendo de esto, es posible cambiar la forma del esófago a más cilíndrico.
2. En el segundo caso, un determinado departamento del esófago ya está significativamente reducido, con su cáscara muscular es atrófica.

A medida que queda claro, el primer tipo de ahalasia, por regla general, pasa a la segunda. Sin embargo, a menudo sucede que entre los dos tipos de la enfermedad se puede ver una forma intermedia, ya que los espectáculos de práctica, la enfermedad todavía entra en una forma más compleja, mientras que el tratamiento se vuelve más complejo. Además, la mayoría de los especialistas que estudian esta enfermedad (gastroenterólogos y cirujanos) se adhieren a la clasificación de enfermedades en etapas:

1. El primer escenario. Se llama funcional, ya que solo implica violaciones temporales asociadas con la violación de los alimentos a través del esfínter cardinal. El resultado de este tipo es un retardo de comida temporal en el esófago. Desde con el tiempo, los productos aún entran en órganos posteriores, esta etapa no es crítica y puede no causar una gran incomodidad.
2. La segunda etapa es una continuación de la primera. Al mismo tiempo, el estancamiento de alimentos en el cuerpo ya es más largo, lo que conduce a un grado de riesgo más grave.
3. En la tercera etapa de Ahalasia, se puede observar una expansión estable del cuerpo, así como su estrechamiento en la parte inferior. Esta inflamación puede ser provocada por la presencia y formación de cicatrices.
4. En la cuarta etapa, puedes ver una cierta imagen clínica. Puede ver las propiedades típicas de Cardia Ahalasia, a las que se puede atribuir una expansión significativa del esófago, así como la disponibilidad de complicaciones.

Cada etapa anterior, en ausencia de tratamiento, se transfiere a los posteriores, aunque aparecen más y más riesgos de complicaciones. Vale la pena recordar que, en caso de complicación de la enfermedad, se puede observar el surgimiento de otras enfermedades que pueden provocar la ahalasia. La ezofagitis, la periodizafagitis, la mediastinita fibrosa y muchas otras enfermedades que tienen graves consecuencias pueden atribuirse.

Video "Todo sobre la enfermedad con un esófago estrechado"

Video indicativo en el que puedes escuchar mucho. información útil Sobre la enfermedad y ver muchos ejemplos.

Las razones

Hasta hoy, desafortunadamente, las causas exactas de la enfermedad y su desarrollo no están disponibles. Sin embargo, hay una serie de razones para las cuales los médicos se basan durante el diagnóstico de la ahalasia del esófago. La mayoría razones frecuentes El surgimiento de la enfermedad:

• enfermedades infecciosas y virus;
• apretando al aire libre del esófago;
• procesos inflamatorios de varios tipos;
• educación maligna;
• la derrota del tipo infiltrativo y otros.

Sin embargo, ahora todavía hay una explicación razonable para la ocurrencia de violación. Uno de los factores más probados que contribuye a la aparición de la enfermedad es una predisposición genética. Esto puede ser tanto congénito, como resultado de imbingénico, y también aparece como resultado del impacto de los factores postnatales.

EN infancia Aprende sobre la presencia de Ahalasia solo después de cinco años. Esto se debe al hecho de que la mayoría de las personas no prestan atención a los primeros síntomas y signos de la apariencia de la enfermedad. En este sentido, es posible identificar el diagnóstico. Además, los primeros síntomas en los niños pueden indicar una variedad de trastornos o incluso desviaciones simples en un estado saludable. A menudo, la ahalazia puede confundirse con envenenamiento ordinario y otras enfermedades.

Señales

Los primeros primeros síntomas, los signos de la aparición de la enfermedad, a los que vale la pena prestar atención es difícil de tragar (disfagia) y la disponibilidad de vómitos inmediatamente después de comer. La característica más importante que la mayoría de los especialistas alivian es la disfagia. Esta violación se puede encontrar prácticamente en todos los pacientes que, después de los diagnósticos, se encuentra ahalasia.

El principal error, que es realizado por casi todos los que sufren a Ahalasia, más tarde apelando por la ayuda de un especialista. Como muestra la práctica, después de las primeras apariencias de los síntomas, los pacientes pueden consultar a un médico solo después de 1 a 10 años, lo que no es solo un intervalo grande, sino un enorme intervalo. Esto a menudo está llevando a las consecuencias.

Se considera que el segundo síntoma de la presencia de la enfermedad de la enfermedad del esófago se considera regurgitar los residuos de alimentos sin ácidos. jugo gastrico, así como la bilis, que es el resultado del estancamiento de alimentos en el esófago. A menudo, este síntoma está acompañado por ataques de asfixia o tos, que se observan con mayor frecuencia por la noche. El segundo síntoma ya informa explícitamente la presencia de una enfermedad peligrosa. Y los efectos de los síntomas pueden ser deplorables.

Además, los síntomas de la enfermedad de Cardia se pueden atribuir a la acidez estomacal y el dolor en el área del pecho. Muchos, que leen esto, inmediatamente hacen la conclusión de que la acidez estomacal y el dolor en el pecho puede indicar una variedad de enfermedades gastrointestinales y esto es cierto. Por lo tanto, en la manifestación de tales síntomas, es necesario sufrir una encuesta con urgencia y, si es necesario, el tratamiento, porque es posible que se pueda detectar cardia ahalasia durante el diagnóstico.

El dolor en el pecho puede ser exprimido, más y con bastante frecuencia se da en la parte posterior, cuello e incluso en la mandíbula inferior. Se puede decir que el dolor de algo es incluso similar a la incomodidad con los músculos observados del cuerpo. A menudo, los expertos están equivocados y en presencia de tal síntoma como la acidez estomacal, pueden poner el diagnóstico incorrecto. Pero, el paciente debe prestar atención a eso al apretar la cardia, la acidez estomacal parece no después de las comidas, pero las sensaciones desagradables no se eliminan mediante el uso de medicamentos antiácidos.

Diagnóstico

En diferentes etapas de la enfermedad, hay una serie de síntomas que pueden testificar exactamente sobre la presencia de Cardia Ahalasia. Sin embargo, dado que a menudo los médicos se plantean por el diagnóstico incorrecto, se recomienda tomar inspección y diagnóstico completos con descifrar a un especialista de manera oportuna. Con la progresión de la enfermedad, puedes ver la siguiente imagen. Después de pasar la radiografía, hay señales en la imagen, que caracterizan la enfermedad cardia:

• esófago avanzado;
• el departamento inferior del esófago se reduce significativamente;
• en el sitio del departamento estrechado puede manifestar una expansión de pico.

Desafortunadamente, debido a un conocimiento insuficiente relacionado con esta Aless, los médicos ponen los diagnósticos incorrectos a los que uno puede atribuir más sencillo, como la inflamación del estómago y, como el cáncer de esófago.

La detección de enfermedad más avanzada es la esofagoscopia. Este es el procedimiento para la inspección de las superficies internas del esófago utilizando un dispositivo especial, un esofagoscopio. Con la ayuda del dispositivo, se estudia la función motora del esófago, y se detecta baja presión y la falta de empuje los alimentos después de la deglución.

Dado que en todo el esófago después de la garganta es el aumento del nivel de presión, la enfermedad cardia se puede detectar utilizando el dispositivo. Esto se debe al hecho de que después de la garganta, el esfínter del esófago no se revela, da la confirmación completa del diagnóstico - Ahalasia. En algunos pacientes, hay una violación de los movimientos del esófago, que están acompañados de espasmos difusos. Al mismo tiempo, como resultado de tragar, puedes observar repetidos espasmos con su fuerte manifestación.

Tratamiento

La característica principal de la enfermedad de Chali es que no es fácil tratar los medicamentos. Principalmente tratamiento de medicia Se aplica para facilitar los síntomas de la enfermedad. Las principales reglas de tratamiento son una dieta suave, sedantes y un complejo de vitaminas con antiespasteres.

Como muestra la práctica, utilizando medicamentos, es posible solo por un tiempo aliviar el dolor y las molestias. Sin embargo, todavía existe la oportunidad de eliminar la alerta por líneas más largas, pero pronto los síntomas de la manifestación volverán a la forma inicial. Esto se puede hacer utilizando un dilatador, que se introduce en el esófago utilizando la sonda. La tarea principal de tal operación es ampliar la iluminación del esófago.

Hay casos en que no se puede corregir utilizando un dilatador. Esto sucede con los pacientes, cuya etapa de la enfermedad alcanzó la cuarta o tercera marca. En este caso, el tratamiento de la intervención quirúrgica es permisible. El tratamiento de la enfermedad de Cardia también incluye una de las formas más nuevas: la cardiomomomía bilateral. Este tratamiento incluye la discrepancia de las fibras de las capas musculares de la estación superior.

Es este método de tratamiento que es el más efectivo y con su ayuda, casi el 90% de los pacientes se deshacen de la enfermedad. Además, esta operación se utiliza para tratar la enfermedad en niños y pacientes cuya cicatrización fue encontrada. La enorme ventaja del procedimiento es el hecho de que se puede aplicar incluso a líneas remotas y en los formularios lanzados, las etapas de la enfermedad.

El tratamiento de la ahalasia del esófago debe llevarse a cabo de manera integral. Está dirigido a relajar el esfínter esofágico inferior. Esto contribuye a la mejora de su función motora.

Si se observa la Ahalasia de Esófago, se debe llevar a cabo el tratamiento bajo control. especialista experimentado. Lea más sobre qué tipo de enfermedad es y qué síntomas se caracteriza, dijo.

La terapia de Ahalasia se está desarrollando a partir de dos direcciones. Utiliza los métodos de terapia conservadora y tratamiento quirúrgico. Los siguientes puntos incluyen la terapia conservadora:

Se recurre el tratamiento quirúrgico en ausencia de un efecto no droga.

Terapia de drogas

El uso de este tipo de tratamiento es posible antes de la formación de cicatrices en las paredes del esófago. Por lo tanto, las drogas de prescripción dependen del grado de cambio en el esófago. Distinguir 4 grados. En los dos primeros, es recomendable prescribir medicamentos.

Los siguientes grupos se prescriben entre los medicamentos:

• representantes fila de nitroglicerina;
• sedantes;
• bloqueadores de los canales de calcio;
• preparaciones que mejoran los peristálticos del tracto gastrointestinal;
• compuestos que protegen la mucosa de la inflamación.

Entre los medicamentos de las filas de nitroglicerina se usan activamente por nitratos. Estos compuestos afectan los músculos del esófago. Sucede para relajarse. Esto reduce los síntomas de la ahalasia. Tomar estos medicamentos con precaución. Actúan no solo en los órganos internos, sino también en las paredes de los buques. En el momento de su recepción, debe tomar una posición, medio litro o sentado. Bajo su influencia hay una extensión de los vasos. Por lo tanto, puede ocurrir un dolor de cabeza. Usado media hora antes de las comidas.

Se prescriben preparaciones sedables para normalizar la regulación muscular nerviosa. Además, reducen el nivel de impacto estresante. Su nombramiento se debe al hecho de que la causa de la ocurrencia de la ahalasia puede ser efectos estresantes a largo plazo. Entre ellos a menudo se prescriben drogas. valerios o tarjeta madre. Se recomienda tomar 1 tableta todos los días.

La duración del tratamiento depende del grado de gravedad de los cambios en el esófago. La duración está determinada por el médico.

Otro grupo de medicamentos que se usa para tratar la ahalasia son proinética. Estas sustancias contribuyen a la rápida evacuación de los alimentos en el estómago. Afectan activamente a los peristálticos de la musculatura del tracto digestivo. Es por eso que se utilizan para la terapia de Ahalasia. Facilitan el paso de los alimentos y aumentan los procesos de digestión.

Bloqueadores de los canales de calcio. Este grupo se prescribe para reducir el espasmo en el campo de esofágico. Debido a esto, los síntomas de la ahalasia del esófago.

Los preparativos también usan medicamentos que protegen la membrana mucosa. Asignar varios protectores gastroes o inhibidores de la bomba de protones. Entre ellos se encuentran sustancias basadas en omeprazol. Debe usarse media hora antes de las comidas.

La terapia de Medicase está dirigida a eliminar los síntomas. En el caso de que el grado de cambio en la membrana mucosa sea demasiado pronunciada, recurre al tratamiento quirúrgico.

Cilindro como tratamiento de la Ahalasia.

Para facilitar los síntomas, el paciente puede asignar. la introducción del cilindro.. Durante esta manipulación, la esofágica se elimina debido a la introducción del aire. Es decir, el globo se introduce en el esófago e inflado. Este método utiliza activamente si la enfermedad no apareció hace tanto tiempo.

Antes de realizar dicho procedimiento, se realiza una cierta preparación. Consiste en los siguientes pasos:

Este método es efectivo solo si la enfermedad dura hace poco tiempo. La combinación de la terapia de medicación y los mantenimientos del cilindro alcanza un mejor efecto. Si estos métodos no ayudan, le recetan tratamiento quirúrgico.

Patrón de dieta

Si se diagnostica la ahalasia de la cardia del esófago, proporciona necesariamente un cambio en la dieta. Se recomienda al paciente para comer fraccionalmente. El número de recepciones de alimentos por día no debe exceder de cinco o seis veces. Las porciones deben ser más pequeñas. Todos los productos deben estar finamente aplastados. El alcohol y otros malos hábitos deben ser excluidos.

La comida debe ser baja en grasa y desgaste. Es necesario aumentar la cantidad de recepciones de agua por día. Los alimentos deben estar hechos de mayor volumen de líquido. Esto contribuye a un paso más rápido de los alimentos en el estómago.

El esófago de Ahalasia Cardia: Tratamiento de las botuluscinas.

Este método se utiliza en pacientes con el primer o segundo grado. Está dirigido a reducir el tono en el esfínter esofágico inferior. Se introduce a la propia región del esfínter. Este método se utiliza en pacientes que están contraindicados por la introducción de un cilindro.

Cirugía

Este método se utiliza en caso de cambios de cicatriz pronunciados.

Se muestran solo en condiciones extremadamente graves. Después de las operaciones, puede usar los procedimientos para mantener un cilindro. Si la ahalasia del esófago se combina con otras enfermedades, como la hernia o el cáncer, siempre recurre a la cirugía.

AHALASIA CARDIA es una patología neuromuscular del esófago, que se asocia con cambios en la peristáltica y el tono esofágico.

El departamento cardíaco realiza la función del vómito muscular. Se relaja en el proceso de mover alimentos en el estómago y se cierra para evitar la parte posterior del contenido en el esófago.

El funcionamiento especial del músculo está regulado por el sistema nervioso autónomo. Al cambiar la regulación vegetativa, hay una violación de su trabajo síncrono. Debido a esto, la comida se retrasa más en el esófago, estirando sus paredes. El resultado se convierte en un aumento en el lumen.

Concepto

Esta es una muesca, que se caracteriza por la ausencia o la relajación insuficiente del esfínter esofágico. Debido a esto, hay una violación constante de la pasarela del esófago. Los trastornos se expresan en reducciones caóticas de los músculos lisos. Su amplitud se puede reducir o aumentar.

Por primera vez, Thomas Willis escribió sobre la enfermedad. Ahalasia Cardia tiene que ser de 3, 1 a 20% de las lesiones esofágicas. Cerca de 1 caso de la enfermedad está registrada para 100 mil personas. Es más común en personas de 41 a 50 años (en 22.4%). La menor de todas las enfermedades tiene edad de 14 a 20 años. Un poco más de incidentes se encuentran en las mujeres.

Código en la ICD-10 - K22.0.

Causas de apariencia

Hay una gran cantidad de teorías que intentan establecer requisitos previos para el desarrollo de la enfermedad.

Algunos científicos obligan a la patología con un defecto de la trama nerviosa del esófago, daños secundarios a las fibras nerviosas, enfermedades infecciosas, desventaja en el cuerpo de la vitamina V.

También está la teoría por la cual el desarrollo de una enfermedad se asocia con una violación de la regulación central de las funciones del esófago. En este caso, la enfermedad se considera una lesión neuropsíquica, que llevó al trastorno de la neurodinámica cortical y otros cambios patológicos.

Se cree que al principio el proceso es reversible, pero con el tiempo se desarrolla en una enfermedad crónica.

Hay una opinión más en la que el desarrollo de la enfermedad se asocia con enfermedades inflamatorias crónicas que afectan los pulmones, asando los ganglios linfáticos, ninguno del nervio deambular.

Clasificación Crade Cardia

Hay más de 25 clasificaciones diferentes de esta enfermedad. Uno de los más convenientes para los médicos es la división de la enfermedad en las etapas:

• En la primera etapa, hay un espasmo funcional, pero no hay estrechamiento de la cardia y la expansión del esófago.
• En la segunda etapa, aumenta el número de casos de espasmos. Hay una expansión inconsciente del esófago.
• En la tercera etapa, los cambios de cicatriz se forman en las capas musculares del departamento. Hay una pronunciada expansión del órgano.
• En la cuarta etapa, se observan estenosis expresadas y cambios significativos en el esófago. El estancamiento de la esofagitis estancada con secciones de telas muertas y ulceraciones.

Hay una división de la enfermedad y por tipo. Los signos radiográficos se basan en. Dos principales tipos principales:

• Para la primera característica del escape moderado esofágico. Sus músculos circulares están en el estado de hipertrofia y distrofia. El 59% de todas las enfermedades caen en este tipo.
• Con el segundo tipo, hay un estrechamiento significativo del segmento distal del esófago. Su cáscara cambia su estructura y se complementa con capas de tejido conectivo. El órgano puede tomar la letra S.

El primer tipo puede ir al segundo. A veces los médicos hablan de formas intermedias.

Síntomas

Para Ahalasia, Cardia son característicos:

• dolor en el pecho,
• adelgazar
• disfagia.

Este último se expresa en violación de la alimentación de tragos. Surge debido a la desaceleración en el paso del hombre en el estómago. Las características de este proceso son las siguientes:

1. El pasaje no se ve afectado de inmediato, sino después de 3-4 segundos después del inicio de la deglución.
2. Primero, la sensación de obstrucción ocurre en el área del pecho.
3. Al mismo tiempo, los alimentos líquidos pasan peor que la firma.

Como resultado de la violación de los procesos naturales de tragando alimentos, la comida puede caer en el nasofarynk. Este es el requisito previo de las voces de las voces, se funde en la garganta.

Otro síntoma es la alimentación involuntaria a través de la boca. Tal fenómeno a menudo se detecta por uso. gran número Comida, así como en las laderas del cuerpo. Aparecer dolores en el pecho están conduciendo o espásticos. Se asocian con estirar las paredes del esófago.

Esta dolencia fluye de onda: los períodos de exacerbación y los dolores fuertes pueden reemplazarse por el tiempo en que el bienestar es satisfactorio.

Características de la enfermedad en niños.

Los niños se desarrollan más a menudo después de cinco años. En casos raros, los médicos hablan sobre enfermedades congénitas. Durante la infancia, los vómitos están marcados con leche sin explotar. Aparecen saltando cuando el bebé duerme, se produce la tos de la noche. Los niños mayores están atornillados, especialmente en el pecho.

Tales niños son más a menudo infectados con bronquitis y neumonía. Al estudiar la anamnesis, los médicos a menudo detectan que tales niños comen más lentamente, feroz alimentos. Los trastornos crónicos pueden conducir al retraso en el desarrollo y la anemia.

Complicaciones

Las principales complicaciones incluyen el surgimiento de un fuerte estrechamiento de las cicatrices de la cardia. En casos raros, la membrana mucosa está malignativamente rebota. Se produce la aspiración de la neumonía. Esto se debe a las rebanadas de alimentos en el tracto respiratorio de la persona.

Todo esto se complementa con procesos inflamatorios y el agotamiento del cuerpo. Este último se asocia con el mínimo flujo de nutrientes en el cuerpo. Debido a las violaciones en el trabajo de los órganos, pueden aparecer adhesiones y.

Diagnóstico diferencial

Al formular un diagnóstico preciso, los problemas ocurren en relación con la diferenciación de Ahalasia, y Cardia.

Con un estudio de rayos X, se detecta la asimétrica del estrechamiento y la irregularidad de los contornos. Hay una perturbación del alivio de la membrana mucosa y la rigidez de la pared.

La ezofagoscopia con la biopsia juega crucial. Se toma el material y.

El principal indicador sobre los síntomas radiológicos es el estrechamiento del departamento de separación del terminal. Se expande, se vuelve más largo y torcido. Al realizar esofagoscopia, se revelan los pliegues engrosados \u200b\u200bde la membrana mucosa y las secciones de la hiperemia, la aparición de erosiones.

A menudo, un signo es tanto una violación en el trabajo del esófago. Por daños al diagnóstico o durante las tarjetas, los métodos farmacológicos son utilizados por manómetro. Este último nos permite estimar el estado del esfínter y los músculos en la parte inferior del tubo esofágico.

Tratamiento de Ahalasia Cardia

Los métodos de tratamiento más comunes son el uso de medicamentos y cirugía. El tratamiento de medicamentos se utiliza solo en las primeras etapas de la enfermedad.

Al mismo tiempo, el tratamiento tiene características, ya que los pacientes con medicamentos no siempre pueden tragarse con éxito. Si esta función se altera, entonces los medicamentos se les asigna de tal manera que pueden disolverse debajo de la lengua o ponerse en forma de inyecciones.

Dicha terapia está dirigida a suprimir los síntomas, pero el tratamiento con medicamentos es efectivo solo en el 10% de los casos. Por lo general, tal impacto se prescribe a las personas mayores que están contraindicadas por la cirugía.

El principal grupo de medicamentos está representado por medicamentos destinados a relajar el esófago. Éstas incluyen:

• Isosorbida,
• Dinitrato
• Nitroglicerina.

Tal impacto de la espasmolitis myotrópica se complementa. El método de tratamiento y la dosis se prescribe dependiendo de la etapa de la enfermedad y la forma, teniendo en cuenta las características individuales. Los medicamentos sedantes relajan los músculos de la laringe.

Cirugía

El método más popular es la dilatación del globo. Este es un método de tratamiento endoscópico, que se basa en una ruptura mecánica de las fibras del esfínter esofágico inferior.

A pesar de que hay varios fabricantes de cilindros de su diseño en todos los mismos. El dispositivo es un catéter de globo con un canal para un conductor, que se instala en el área del esfínter inferior. Todas las manipulaciones ocurren bajo control de rayos X.

Antes del procedimiento, el hombre no come durante 12 horas. Se lleva a cabo la intervención utilizando el método de sedación profunda y anestesia. Los médicos dicen que la condición principal para realizar la manipulación es la eliminación de la derrota maligna en el campo de Cardia.

El conductor tiene lugar un cilindro. Esta manipulación tiene solo una complicación seria: la perforación del esófago.

Predicción y prevención.

Ahalasia Cardia es una enfermedad lentamente progresiva. La ausencia de tratamiento oportante puede llevar a sangrado, trastornos de la integridad de las paredes del esófago y el agotamiento general del cuerpo.

Después del tratamiento, puede haber una recurrencia después de 6 a 12 meses. Se observan buenos resultados pronósticos en ausencia de cambios irreversibles en la motilidad del esófago.

Las medidas preventivas son eliminar diversos factores de riesgo que pueden ser requisitos previos para la aparición de la enfermedad. Los expertos recomiendan rechazar fumar y alcohol, evitar la sobretensión y el estrés.

Después de la enfermedad sufrida, se asignan varios procedimientos para reducir el riesgo de recurrencia.

La condición obligatoria es la observancia de la dieta. La dieta diaria debe dividirse en 5 comidas, que deben ser masticadas a fondo. Después de comer, se recomienda hacer varios sorbos de agua o té enérgicos.

Transmisión de video sobre la Ahalazia de la cardia del esófago:

La ahalasia del esófago se encuentra tanto en hombres como en mujeres. Para prevenir y curar la patología, debe conocer las causas de su ocurrencia.

Los diagnósticos oportunos advierten posibles complicaciones y consecuencias.

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El sitio proporciona información de referencia. El diagnóstico adecuado y el tratamiento de la enfermedad son posibles bajo la supervisión de un médico concienzudo. Cualquier medicamento tiene contraindicaciones. ¡Consulta de un especialista, así como un estudio detallado de la instrucción! .

Qué

Todo está sujeto a la enfermedad, aunque la enfermedad es rara. Es igualmente susceptible a los niños, y los adultos, más a menudo se desarrolla de 20 a 45 años. Los cambios patológicos conducen a una violación del trabajo del tracto digestivo, amenazan. consecuencias peligrosas Para el cuerpo.

Ahalasia tiene varios títulos, la enfermedad se llama Cardia Ahalasia, expansión idiopática o cardioespasmo.

Esta es la patología de las telas neuromusculares del esófago, que es causado por los cambios característicos en el peristáltico y el tono, la ausencia de reflejo para abrir el agujero cardíaco al tragar. Los trastornos de la pasarela del esófago previenen el pasaje en el estómago.

La enfermedad se clasifica por etapas:

• La primera etapa se manifiesta por el espasmo intermitente del departamento cardíaco, y no se observan cambios microscópicos;
• La segunda etapa tiene un carácter estable constante, ya existe una ligera expansión del esófago;
• La tercera etapa de la enfermedad es observada por una notable cicatrización, deformación del estrato muscular de la cardia, la expansión del esófago se vuelve más;
• La cuarta etapa procede con la estenosis pronunciada y la dilatación del esófago, desarrolla necrosis de la membrana mucosa, mediastinita fibrosa.

Sin tratamiento, la Ahalasia conduce a un daño total a las paredes del esófago, no permite que los alimentos vayan más lejos.

¿Qué cardioespasmo varía de Ahalasia Cardia?

A menudo, la ahalazia de la cardia del esófago se llama cardioespasmo, pero pocas personas lo saben, aunque este nombre no es sinónimo de ahalasia, ambas enfermedades pertenecen a trastornos neuromusculares. Y tienen diferencias características.


La ahalasia es el trastorno principal del departamento de separación más bajo, que por alguna razón en la región del esfínter no refleja la divulgación cardi durante la deglución.

Toda la capacidad contráctil del esófago se vuelve ineficaz, y la falta de relajación de la parte inferior hace que sea difícil de comer y, como resultado, primero conduce a los trastornos del tracto digestivo, y altera además el trabajo de todo el organismo.

El cardioespasmo se llama el estrechamiento constante del departamento de separación distal. Está acompañado por la disfagia, y en el caso de los cambios orgánicos en la hipertrofia y los músculos lisos de Atony.

Causas de la enfermedad

Las causas exactas del desarrollo de la patología aún no se han identificado.

Pero hay varias suposiciones sobre la etiología de la enfermedad:

• Crecimientos patológicos congénitos de plexos nerviosos;
• Daños a las fibras como resultado de diferentes enfermedades;
• Enfermedades infecciosas;
• Lesión viral;
• Deficiencia de vitaminas, minerales.

La ahalazia del esófago se considera como resultado de las lesiones psicológicas, como resultado de lo cual ocurre el trastorno de la neurodinámica cortical y la inervación de los vasos esofágicos.

Más a menudo, el desarrollo del cardioespasmo está asociado con el deterioro parasimpático. sistema nerviosoQue es responsable de la regulación de las habilidades motoras como el esófago y el estómago.

La Ahalazia secundaria causa la infiltración del plexo debido a la formación de tumores malignos en el tracto gastrointestinal, su crecimiento en los órganos cercanos.

Entre las patologías oncológicas:

• Adenocarcin;
• Cáncer hepatocelular;
• Linfogranulomatosis;
• Cáncer de los pulmones;
• Sarcoma.

Interrumpir la reducción del reflejo del esfínter puede miastic, hipotiroidismo y lupus rojo sistémico.

La ruptura del enlace nervioso entre las fibras nerviosas y el tejido muscular conduce a una disminución en la peristalsis natural, el tono del esófago.

La relajación de la apertura no se produce durante la deglución, y los alimentos ingresan al estómago debido a la abertura mecánica, lo que causa la presión hidrostática de las masas líquidas, acumuladas en el paso del esófago.

Síntomas de esta enfermedad.

Los signos de Ahalasia surgen como progresando, los síntomas aparecen gradualmente, a medida que la enfermedad pasa de la etapa a la etapa.

En diferentes casos, los síntomas de la ahalasia del esófago se manifiestan de diferentes maneras, mucho depende de la gravedad de la enfermedad, las características y la presencia de violaciones concomitantes.

Para entender cómo se diagnostican los signos con Ahalazia, es importante aprender cómo se manifiestan a medida que avanza la enfermedad.

La disfagia es una violación del proceso de pasar por el esófago o, más simplemente, las dificultades en la deglución ya ocurren en la primera etapa de la enfermedad, pero se expresan débilmente. Como se está desarrollando la patología, el acto de tragar es cada vez más difícil.

A veces, se produce el estancamiento inmediatamente, y en casos raros se observa que la obstrucción no se observa inmediatamente después de la deglución. En las etapas iniciales, una persona siente obstrucción, no en la garganta, sino en el pecho.

Si se observa disfagia en la parte superior del esófago, la comida, puede no ser fácil detener en la cavidad, caer en la tráquea. Entonces el síntoma acompaña al cambio ronco o de voz. En la primera etapa, se observa la dificultad de tragar al tomar alimentos duros, y en este último, incluso la consistencia líquida no pasa normalmente.

Todos los días, la progresión de la enfermedad alimentaria se retrasa cada vez más en el esófago y los músculos musculares estirados. La comida, la reunión en un bulto, eventualmente, después de relajarse, el esfínter se pone en el estómago.

Regurgitación: simplemente se pone, apriete e ingrese a los contenidos a la cavidad oral incluso después de pequeñas porciones de alimentos de diferente consistencia. Pero más a menudo esto sucede cuando cargas físicas y nutrición en una posición horizontal.

La incomodidad y el dolor acalásico surgen solo por la mitad de los pacientes, y cuando la comida abruma el esófago. Los tejidos de estiramiento causan un dolor de número que se irradia en la laringe o la mandíbula inferior.

La ingesta de alimentos lenta en el estómago para una mayor digestión y dificultades con su entrega en el estómago conduce a un mayor apetito, alteró el metabolismo. La escasez de oligoelementos y vitaminas, carbohidratos, proteínas, grasas conduce a la pérdida de peso.

Solo en la última etapa del paciente hay síntomas más pronunciados. Los procesos de estancamiento causan náuseas constantes, ganas de vómitos, eructos con un olor inflamado desagradable y acidez estomacal.

Video

Radiografía y otros métodos de diagnóstico.

El diagnóstico está a partir de la recopilación de anamnesis y examen del paciente. Pero la palpación o la sintomatología no permite diagnosticar la farasia y su grado, por lo tanto, aplique otros métodos de diagnóstico.

Es posible determinar la violación de la pasarela del esófago utilizando un examen de rayos X.

En la primera etapa, solo la obstrucción es visible, pero luego la extensión del pasaje en la parte superior y el estrechamiento significativo del esfínter será notable.

A pesar de los síntomas característicos de la ahalasia, en los ancianos, la enfermedad a menudo se confunde con la oncología.

Para confirmar o refutar las sospechas, se recomienda hacer un diagnóstico, se recomienda una esofagoscopia. Con él, es posible estudiar cambios patológicos en el esófago y evaluar su función contráctil.

Pero para evaluar la condición general y las posibles complicaciones como resultado de la violación del esófago, se llevan a cabo pruebas clínicas de sangre y bioquímica.

Diagnóstico diferencial de patología.

Pasa con o sospecha de tumores malignos. Ellos causarán la ahalasia secundaria.

Durante el diagnóstico, es importante excluir la estenosis ulcerosa, especialmente en pacientes con sclerodermia y síndrome de Reino, que se combina con un reflujo gástrico.

Los diagnósticos se llevan a cabo utilizando rayos X, que pueden diferenciar los procesos de tumores. En la radiografía, puede ver la irregularidad de los contornos en el segmento de la sección distal de esofagus.

Informativo es una muestra con nitroglicerina, si la cardia no se abre al tomar el medicamento, y la burbuja de gas en el estómago es visible, se confirma el diagnóstico.

La presencia de carácter maligno confirma la biopsia de avistamiento. Se envía un trozo de tela tomado con herramientas endoscópicas a un estudio citológico. Los resultados del análisis confirman o refuta la presencia de células cancerosas.

La terapia de la ahalasia es suprimir los síntomas y prevenir complicaciones.

La corrección médica de los cambios degenerativos que ocurren y la reestructuración de las paredes del esófago es imposible.

Tratamiento conservador preparaciones medicinales Y el uso de procedimientos fisioterapéuticos para la ahalasia ayuda a mejorar la pasabilidad del esófago, ayuda a vaciar y peristalsis del órgano.

La enfermedad es poco confiable para la terapia con medicamentos, se usa solo para facilitar el estado y la supresión de los síntomas.


Es importante observar nutrición de dieta, desarrolle un esquema especial que incluya la recepción de sedantes y soporte vitamínico para el cuerpo.

Es posible lograr el alivio y mejorar la función contráctil del órgano de fármaco solo por un tiempo, y es posible ampliar el estrechamiento de la cardia solo con el uso de dilatadores (es decir, expansores).

Para este propósito, se utilizan dilatos mecánicos, hidrostáticos y neumáticos. Los más populares y seguros son los últimos.

Características de la nutrición y la dieta.

Para que los alimentos ingresen al estómago y no se almacenaron en el esófago, como resultado de la obstrucción y el estrechamiento, es necesario usar productos en un estado líquido o sobrecorriente a fondo.

Es importante que todos los productos tengan óptimos temperaturas, frío y demasiado calientes causan un espasmo de músculos suaves y ayude a la aceleración de los procesos degenerativos.

Comer 5-6 veces al día, pero pequeñas porciones. No debes apresurarte e intentar masticar la comida tan cuidadosamente.

Para mejorar el peristáltico, es necesario después del final de la comida para beber con un pequeño sorbo, un poco de agua hervida.

La cena debe tener 2 a 3 horas antes del sueño para que los bultos de alimentos no se junten en el esófago y no comenzó a descomponerse.

• Eliminar completamente la comida frita, aguda, salada, pimienta y aceitoria;
• Solo hay pequeñas porciones, al menos 5 veces al día;
• Beber comida con agua;
• Abandonar el alcohol, el café y las bebidas carbonatadas;
• El consumo solo que los alimentos que se digieren rápidamente y estimulan el funcionamiento del tracto gastrointestinal;
• Es imposible comer antes de acostarse.

Si el proceso ya se ha lanzado y la Ahalasia ha llevado a una falla nutricional, el paciente se transfiere a la nutrición artificial.

Tratamiento operacional y características del período postoperatorio.

Se recurre el método quirúrgico para tratar la acalasia del esófago cuando se adjuntan otras enfermedades, que requieren intervención operativa.

Éstas incluyen:

• Hernia del agujero esofágico del diafragma;
• Esófago diverioso;
• Incrustación de oncología;
• Aumentar la expansión instrumental de la iluminación del esófago;
• Lesiones después de la dilatación.

La operación tiene una serie de contraindicaciones, incluyen enfermedades crónicas Sangre, órganos internos de enfermedades en la etapa de descompensación y características.

Las técnicas más comunes de la intervención operativa es la esofagocardiomiotomía supremediada por el método de Geller. Se realiza una incisión en el séptimo y octavo espacio intercostal a la izquierda.


La toracotomía en caso de imposibilidad es reemplazada por la laparotomía mediana. El acceso a través del espacio intercostal proporciona una descripción general más amplia y se aplica más a menudo. Después de abrir, la pleura moviliza la porción distal del esófago.

Con la ayuda de herramientas, la envoltura muscular se disecciona a la membrana mucosa. La longitud del corte debe tener al menos 8 cm, y en la sección longitudinal para cubrir el tejido muscular del estómago cardíaco.

Las estadísticas de recuperación exitosa alcanzan más del 60% y solo el 3% cae sobre el resultado fatal. Pero el método de Geller tiene sus inconvenientes, y en el período postoperatorio en pacientes a menudo observa el desarrollo del reflujo.

Después de una expansión rápida del lumen, se reduce la presión en la parte inferior del esófago, causa porte efecto. El diverticulus puede ocurrir en el lugar de la disección de la tela, y con una escisión insuficiente de las fibras nerviosas, a menudo hay recaída.

El tratamiento quirúrgico de la ahalasia requiere una larga recuperación postoperatoria. Como cualquier operación en órganos internos, el tiempo es necesario para curar la microtrasasa interna o las costuras externas.

Una de las características del período postoperatorio en pacientes con AHALASIA CARDIA es crear cierta resistencia cuando se mueva los alimentos como resultado de una banda de spa muscular del esfínter del guardián.

Para que esta resistencia no sea, debe haber un tono, pero en los primeros días después de la operación, la peristalista del estómago y el esófago está casi ausente.

Que los contenidos del estómago no se acumulen en la cavidad, para eliminar la compresión, después de la cirugía, el paciente puso una sonda nasogástrica temporal.

Se elimina solo después de la restauración de la motilidad natural, si no hay complicación, sucederá en 3-4 días. El requisito previo para la eliminación de la sonda es signos clínicos de mejorar la función contráctil.

Después de la eliminación del catéter auxiliar, se permite una ingesta de líquido independiente. Gradualmente, su volumen aumenta, y después de 5 días, el paciente puede beber agua en cualquier cantidad. A partir del sexto día después de la cirugía, vaya a una nutrición postoperatoria especial.

Como terapia auxiliar con un reflejo débil y un pavimento deficiente, se prescriben enemas hipertensos, soluciones de muestreo o ulitis.

Puede ir a la nutrición normal en 1-1.5 meses, pero solo si el reexamen confirma la mejora. Si el problema de la permeabilidad decidió, esto no significa que haya llegado la recuperación completa. En el futuro, cumple con todas las prescripciones del médico, para verificar regularmente, apégate a una dieta equilibrada.

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