De qué apendicitis. Apendicitis en adultos: causas y síntomas de inflamación del apéndice. Apendicitis aguda en un niño.

"¿Es cierto que un amante de las semillas puede tener apendicitis?" - preguntó el diario "SB. Belarus Today ”Olga Nikolaevna de Borisov. Le respondió Olga Peresada, profesora del Departamento de Obstetricia y Ginecología de BelMAPO, Doctora en Ciencias Médicas.

- La ciencia aún no comprende completamente las causas de la apendicitis aguda. Se cree que este proceso inflamatorio es causado por bacterias que viven en la luz del apéndice. Normalmente, no son dañinos, porque la membrana mucosa y el tejido linfoide brindan una protección confiable. Pero tan pronto como se debilita, comienza la inflamación y se desarrolla un proceso agudo. En un grupo de riesgo especial se encuentran los niños mayores de 5 años, los 20-30 años y las mujeres embarazadas.

Hay cuatro formas principales de apendicitis aguda. Con catarral (dentro de las primeras seis horas después del inicio de los síntomas), solo se hincha la membrana mucosa del apéndice. Con la inflamación flemonosa, se produce todo el grosor de la pared del apéndice, que se desarrolla dentro de las 6 a 24 horas. Se vuelve edematoso, aparece pus en su luz. Con la apendicitis gangrenosa, la necrosis del apéndice ocurre dentro de las 24 a 72 horas. La inflamación se extiende a la cavidad abdominal. La apendicitis perforada se forma cuando la pared del apéndice colapsa, aparece un agujero y el contenido ingresa a la cavidad abdominal. El resultado es una peritonitis potencialmente mortal.

Los síntomas de la apendicitis aguda suelen ser muy pronunciados. Sin embargo, incluso un médico no siempre puede comprender de inmediato qué es qué. Los síntomas que ocurren en la apendicitis aguda y algunas otras enfermedades quirúrgicas agudas se denominan colectivamente "abdomen agudo". Por ejemplo, la inflamación de las trompas de Falopio y los ovarios, el embarazo ectópico, la apoplejía (ruptura) del ovario pueden disfrazarse de apendicitis; cólico renal o intestinal, pancreatitis, colecistitis, úlcera de estómago o duodenal. En general, durante el siglo pasado, los cirujanos han descrito más de 120 síntomas de apendicitis aguda, pero ninguno de ellos permite un diagnóstico preciso. Y, sin embargo, hay un síntoma principal: el dolor. Por lo general, ocurre en la parte superior del abdomen, debajo del estómago o cerca del ombligo. Luego se mueve hacia el lado derecho del abdomen. También son comunes la lengua seca, fiebre, náuseas y vómitos.

La apendicitis es una patología quirúrgica aguda. La única forma de evitar una amenaza para la vida es mediante una operación de emergencia. Por lo tanto, ante la menor sospecha, debe llamar inmediatamente al equipo de ambulancia. Antes de su llegada, no debe tomar ningún medicamento, porque después de tomarlos, el dolor disminuirá, los síntomas de la apendicitis no serán tan pronunciados, esto puede engañar al médico. Pero el efecto de los medicamentos es temporal: entonces la condición empeorará aún más.

Sucede que el paciente es llevado a un hospital quirúrgico, es examinado por un médico, se lleva a cabo un examen clínico y de laboratorio, pero incluso después de un examen completo, quedan dudas. Luego, el paciente generalmente se deja en el hospital durante un día y se monitorea su condición. Si los síntomas empeoran y no hay duda de la presencia de apendicitis aguda, se realiza una cirugía. ¡Pero la observación de un paciente con sospecha de apendicitis aguda no se puede realizar en casa! Una complicación puede incluir infiltración apendicular: debido a la inflamación, el apéndice se pega junto con las asas intestinales circundantes, formando un conglomerado denso. La cirugía para la apendicitis aguda se llama apendicectomía. El médico extirpa el apéndice; no hay otra forma de deshacerse del foco de inflamación. En las condiciones modernas, esto se realiza con mayor frecuencia por vía laparoscópica.

Aquí no hay una profilaxis especial. La dieta debe contener productos lácteos, verduras y frutas para normalizar la función intestinal y eliminar el estreñimiento. También es necesario realizar un tratamiento oportuno de cualquier infección y enfermedad inflamatoria.

La apendicitis es una enfermedad extremadamente popular. Según las estadísticas, en el 60-80% de las hospitalizaciones con problemas del tracto gastrointestinal, estamos hablando de este tipo de patología. Y no mucha gente sabe por qué el apéndice de repente comienza a inflamarse. De hecho, no todos los procesos del ciego se inflaman. Los médicos expusieron sus suposiciones sobre este tema.

En esencia, la apendicitis es un proceso inflamatorio que ocurre en el apéndice del ciego. Muchos médicos e investigadores todavía discuten sobre la necesidad de esta parte del cuerpo. Existen diferentes teorías. Según uno de ellos, el apéndice es parte del sistema digestivo, como lo indica su ubicación: es un apéndice de una parte del intestino. Según otra teoría, forma parte del sistema inmunológico. los investigadores encontraron células protectoras en él.

A veces resulta que el proceso se inflama. Además, el caso puede no limitarse a una inflamación. Por ejemplo, a medida que madura la inflamación, el pus se acumula en el apéndice. Y cuando las paredes hinchadas del apéndice se rompen, se vierte directamente en la cavidad abdominal. Y así, la apendicitis se acompaña sin problemas de peritonitis. Y esto ya bastante rápido y simplemente puede causar un resultado extremadamente triste y letal.

Para evitar problemas, uno debe comprender muy claramente las razones del desarrollo de este tipo de patología.

Supuestas causas de inflamación del apéndice.

Los médicos han identificado varias opciones por las razones por las que el proceso del ciego se inflama. Les resulta difícil decir cuál de ellos es el más preciso y correcto. Sin embargo, debe estudiar todo y comprender que una variedad de problemas pueden provocar apendicitis.

La lista incluye:

Problema vascular: en este caso, dicen que la vasculitis que aparece regularmente provoca apendicitis
Inmunidad problemática: con un deterioro de las defensas del organismo, disminuye su capacidad para defenderse de las infecciones. Además, se puede observar una disminución de la inmunidad en el contexto de hipotermia, estrés, enfermedades frecuentes
Daño mecánico al sistema digestivo: la mayoría de las veces en este caso, hablan sobre el bloqueo de la luz del proceso ciego (heces, cálculos, formaciones tumorales, gusanos, etc.)
Infecciones: una serie de enfermedades bastante graves, por ejemplo, tuberculosis, fiebre tifoidea y otras, pueden causar una inflamación independiente del apéndice de forma segura.

En el primer caso, la inflamación vascular impide que el cuerpo funcione normalmente, porque la sangre no puede correr por completo a través del sistema circulatorio. Y esto conduce a coágulos de sangre y otros problemas. Cuando comienzan los problemas de inmunidad, el cuerpo es vulnerable a diversas infecciones y otras enfermedades. Esto se convierte rápida y fácilmente en la causa de una crecimiento rápido bacterias y su reproducción activa. Son estos los que provocan la aparición de pus.

El bloqueo del apéndice también conduce al desarrollo de inflamación. Todo está claro aquí: los líquidos y la mucosidad no pueden funcionar correctamente cuando el conducto está parcial o completamente bloqueado. Todo comienza a juntarse en un vástago y pudrirse.

Será bastante problemático determinar cuál es exactamente la causa que causó el problema. En primer lugar, la inflamación no se desarrolla extremadamente rápido en todos los casos y es bastante difícil combinar el evento que ocurrió (por ejemplo, hipotermia) y la inflamación del apéndice. En segundo lugar, la apendicitis también puede ser causada por un complejo de problemas, por ejemplo, ocurre si, en el contexto de una inmunidad reducida, muchos otros comienzan a adherirse al cuerpo. enfermedades infecciosas.

¿Qué tipos de apendicitis son?

Tradicionalmente, la apendicitis se distingue:

Picante
Crónico

Debe entenderse que agudo es el más peligroso. Debido al desarrollo instantáneo de la patología y la propagación bastante rápida de la enfermedad, empeora muy rápidamente el bienestar de una persona y la lleva a la mesa de operaciones.

En cuanto a la forma crónica, dicha apendicitis se puede observar en el cuerpo humano durante mucho tiempo, dando algunos síntomas y signos desagradables. Al mismo tiempo, no amenaza la vida, a menos que de repente entre en una fase activa.

Cómo evitar la inflamación del apéndice.

Aunque muy pocas personas pueden identificar con bastante precisión la causa de la inflamación del apéndice, aún puede intentar prevenir su desarrollo. Para ello, basta con dedicar algo de tiempo a la prevención de la enfermedad. Además, este método no presenta peculiaridades ni dificultades.

alimentos fritos y grasos
varios productos ahumados (especialmente producción industrial)
pepinillos
alimentos en escabeche y más

Una nutrición adecuada asegurará un metabolismo normal, ayudará a organizar la digestión adecuada de los alimentos y fortalecerá el sistema inmunológico.

Además, debe agregar más caminatas, sueño adecuado y suficiente, y mucho más a su rutina diaria. El cuerpo debe recibir el máximo de oxígeno. También le permitirá rejuvenecer, oxigenar, etc. Como resultado, todo el cuerpo funcionará de manera más correcta. Debido a esto, existe la posibilidad de que no se desarrolle la apendicitis.

La apendicitis es una inflamación del apéndice. Por naturaleza, son agudos o crónicos. La única opción para su tratamiento es la extracción del órgano.

En gastroenterología, la apendicectomía requiere el 70% de la intervención quirúrgica. De acuerdo a fuentes medicas, El 10% de la población mundial se sometió a esta operación, y los hombres y las mujeres se enferman con la misma frecuencia. En relación con lo anterior, los médicos creen que cualquier persona puede contraer esta patología.

El primer mensajero del proceso inflamatorio es un ataque de dolor, que aparece en el contexto de una salud completa. Durante 1 día, progresa, pero es difícil diferenciarlo de otras anomalías. La separación requiere conocimientos médicos profesionales, habilidades y métodos de diagnóstico de hardware modernos. Dado que es extremadamente difícil diagnosticar la inflamación en el hogar, cualquier dolor agudo en el ombligo que empeora con el movimiento es una razón para ir al hospital. No debe fingir y convencer a otros de la apendicitis para divertirse o para obtener una licencia por enfermedad, esta es una enfermedad peligrosa, y no bromee con ella.

La investigación en esta área no ha identificado un patógeno específico.

Hay dos componentes que determinan el desarrollo de la patología: la acción de los patógenos y los factores de estrés.

Cuando interactúan, estos dos elementos pueden provocar inflamación y provocar apendicitis.

Flora patógena. El agente causal es la microflora intestinal en sí, que está constantemente presente en el cuerpo, que, bajo la influencia de influencias externas, se vuelve rápidamente patógena: enterococos; klebsiella, estafilococo, estreptococo.
Disparadores. Varios factores estresantes provocan patología, cada uno de los cuales se puede atribuir a varios grupos que reflejan la teoría de su formación: mecánico, infeccioso, vascular, inmunológico y endocrino.

La inflamación del apéndice no se puede llamar un descubrimiento de la edad moderna. La investigación histórica indica que las personas enfrentaron este problema en la antigüedad y se preguntaron por qué surge. En Egipto, las momias tienen marcas de incisiones en el vientre. Una descripción anatómica de dicho órgano se encontró en las obras de Leonardo da Vinci en el siglo XV. Recibió un nombre especial solo a fines del siglo XVIII.

El apéndice aparece al tercer mes de crecimiento del embrión. Este es un órgano no apareado en forma de tubo de 12 centímetros de tamaño, que tiene una estructura tisular similar al ciego.

Durante mucho tiempo, el apéndice se consideró un rudimento que no participa en el sistema digestivo, por lo que algunos médicos sugirieron solucionar el problema de la morbilidad mediante la extirpación de un órgano sano, sin esperar el desarrollo de la enfermedad. A raíz de estas ideas, las operaciones de traslado de niños se llevaron a cabo de forma masiva en Alemania. Como resultado, el niño desarrolló una forma grave de inmunodeficiencia.

Ahora, el apéndice se considera un elemento de la defensa inmunológica del cuerpo humano, que produce amilasa y realiza las funciones de mejorar la microflora intestinal.

Dado que no se ha identificado ningún patógeno específico, se consideran varios grupos de factores externos que determinan su desarrollo.

Mecánico

Ésta es una causa común de enfermedad. Se desarrolla debido al bloqueo de la luz. La violación del flujo de líquidos contenidos en el órgano conduce al estancamiento y al aumento de la presión interna y al inicio de la inflamación.

Fecalites. formados como resultado de una disfunción intestinal, crecen gradualmente y eventualmente bloquean la luz del órgano.
Cicatrices y adherencias. La colitis, enteritis, colecistitis provocan el desplazamiento de órganos internos y la formación de tejido cicatricial y adherencias. Como resultado, la sección del ciego se pliega, seguida de la obturación.
Tumores y pólipos. Las manifestaciones específicas están ausentes y se encuentran con apendicitis.
Crecimiento excesivo de tejido linfoide (ganglios linfáticos agrandados).
Objetos extraños. Los alimentos mal digeridos por el estómago pueden hacer que la luz sea intransitable: huesos, cáscaras de semillas. A veces hay objetos ingeridos accidentalmente: dientes, coronas, monedas, sujetapapeles. Los niños pequeños son propensos a daños mecanicos por meterse constantemente juguetes en la boca. En casos raros, un cálculo biliar puede ingresar al apéndice al salir y bloquearlo.

Vascular

Enfermedades sistema vascular provocar violaciones de la circulación vascular de la membrana mucosa del apéndice. Como resultado, se forma edema y congestión en la membrana mucosa del apéndice, en cuyo contexto se desarrolla la infección.

Alérgico

Las reacciones alérgicas se convierten en la causa de la enfermedad. Con un alto nivel de hipersensibilidad del apéndice, se reducen las propiedades de barrera de la mucosa. Una cantidad excesiva de patógenos penetra en él. Un aumento en su número en un contexto de hipersensibilidad puede inflamar el proceso.

Reflejo nervioso

El factor que provoca la enfermedad es el espasmo de las arterias que alimentan el ciego. Una vasoconstricción aguda interrumpe el suministro de sangre y contribuye a la aparición de áreas estancadas. Los cambios distróficos provocados por esto conducen a una disminución de los mecanismos de defensa y provocan inflamación en el apéndice.

Endocrino e inmune

Una cantidad excesiva de serotonina, junto con una mayor función protectora de los folículos del ciego, puede provocar un proceso inflamatorio. Con el abuso de chocolate y alimentos ricos en manteca de cacao, se produce una cantidad excesiva de serotonina en el organismo y existe riesgo de patología. La inmunidad disminuida debido al tabaquismo, el abuso de alcohol o el uso constante de antibióticos puede exacerbar la inflamación crónica en el apéndice.

Comida

Una dieta que no contiene suficiente fibra se convierte en un factor de estrés y puede exacerbar la naturaleza crónica de la anomalía. Numerosos microorganismos están presentes en los intestinos, su proporción equilibrada asegura el funcionamiento normal del cuerpo. Para sobrevivir, las bacterias beneficiosas necesitan nutrición en forma de fibra que, cuando no se digiere, se convierte en alimento para los microorganismos. Una dieta empobrecida se convierte en la causa de la aparición de disbiosis y trastornos internos crónicos. Verduras, frutas, naturales aceites sin refinar, los granos ayudan a compensar la falta de fibra.

Además, los alimentos vegetales aumentan el tono de las paredes intestinales, lo que previene el estreñimiento y previene la formación de cálculos fecales.

Enfermedades infecciosas

Los agentes causantes de la fiebre tifoidea, la tuberculosis y la amebiasis pueden causar inflamación del apéndice.

Predisposición genética

Los resultados de los estudios de la etiología de la enfermedad destacan el factor hereditario. Esto se debe a la herencia de características estructurales de los órganos internos. Si uno de los padres sufría de apendicitis, la probabilidad de que los niños se enfermen a la misma edad aumenta significativamente.

Profilaxis

Independientemente de la naturaleza del factor estresante, la inflamación comienza con la aparición de un defecto en la membrana mucosa del proceso, a través del cual la infección ingresa a las paredes, después de lo cual el proceso se vuelve irreversible y destructivo. La enfermedad se desarrolla en el contexto de enfermedades del sistema cardiovascular, infecciones y también puede ganarla. malos hábitos.

Los estudios no han establecido medidas específicas para prevenir la aparición de patología. Los procesos inflamatorios iniciados, el uso de antibióticos sin prescripción médica especial dañan la microflora intestinal y crean condiciones favorables para el desarrollo de la enfermedad.

Los médicos recomiendan controlar su salud, prestando especial atención al trabajo del tracto gastrointestinal. Para prevenir el estreñimiento, beba un vaso de agua antes de las comidas. Consuma alimentos ricos en proteínas con alimentos vegetales para estimular la digestión y evitar que los alimentos se pudran en los intestinos. El fortalecimiento de la inmunidad, un estilo de vida activo y las visitas regulares a instituciones médicas reducirán al mínimo el riesgo de una afección patológica.

Apendicitis puede ocurrir a cualquier edad y en personas de cualquier género. Sin embargo, las estadísticas muestran que la mayoría de las veces se inflama en personas de 5 a 40 años.
Entre los pacientes de 20 a 40 años, hay el doble de mujeres que de hombres, mientras que entre los menores de 20 años predominan los hombres.
Las mujeres en general se enferman con más frecuencia que los hombres. Después de 40 años, la probabilidad de contraer la enfermedad disminuye significativamente, pero no llega a cero.
Por lo tanto, la apendicitis también puede ocurrir en personas mayores. Además, la apendicitis rara vez se diagnostica en niños menores de 5 años.

¡Para tu información!

Se ha comprobado que las personas a las que se les ha extirpado el apéndice tienen problemas con una cantidad suficiente de microorganismos beneficiosos en los intestinos. Sin embargo, el apéndice todavía no es uno de los órganos vitales, sin los cuales el cuerpo no puede existir.

Funciones de apéndice no aclarado exactamente. Anteriormente, el apéndice se consideraba un simple rudimento evolutivo, como en los animales herbívoros, y ahora es funcionalmente inútil. Ahora bien, existen serias razones para creer que juega un papel importante en los procesos endocrinos e inmunológicos, así como en la formación de la microflora intestinal.

Clasificación de la apendicitis.

Las principales etapas del desarrollo de la apendicitis:

Catarral
Flemón
Gangrenoso
Perforado

Uno de posibles razones y factores que provocan desarrollo de apendicitis aguda, es una violación de la función de evacuación del apéndice, como resultado de lo cual se produce el crecimiento de sus propios microorganismos del apéndice y la aparición de inflamación. V infancia causa de apendicitis aguda los gusanos pueden convertirse.

Los principales síntomas de la apendicitis aguda.

náuseas vómitos
aumento de la temperatura corporal a 37.5-38 ° С
retención de heces (a veces), diarrea (raro)
aumento de la micción (cuando el proceso se encuentra en la cavidad pélvica)

¡Para tu información!

Si el dolor se extiende por todo el abdomen, esto puede indicar el desarrollo de peritonitis, que requiere una intervención quirúrgica inmediata.

Dolor que empeora gradualmente., ocurre con mayor frecuencia de forma repentina en la región ilíaca de la derecha (la parte inferior del abdomen) o debajo de la cuchara, a veces en el epigastrio (parte superior del abdomen) o en el ombligo (paraumbilical). Por lo general, después de 2-3 horas, el dolor se concentra en la parte inferior derecha del abdomen y se vuelve permanente. El movimiento y la tensión aumentan el dolor; el reposo disminuye.

Náusea Ocurre con bastante frecuencia, así como los vómitos, más a menudo una sola comida, comida ingerida. Con el desarrollo de la peritonitis, los vómitos pueden reanudarse y repetirse muchas veces.
Si sospecha de apendicitis aguda, debe llamar urgentemente a una ambulancia, ya que cuanto antes se realice la operación, menor será el riesgo de desarrollar complicaciones graves.

Cómo detectar apendicitis o no ...

La apendicitis es difícil de reconocer., esto debe ser realizado por el cirujano. Su síntoma principal es el dolor. El dolor se localiza con mayor frecuencia en la parte inferior derecha del abdomen. Debido a las peculiaridades de la inervación, a veces es imposible determinar qué duele exactamente: no hay un punto en el que se concentre el dolor.

Entonces la apendicitis generalmente comienza con dolor generalmente en el abdomen o alrededor del ombligo... Entonces el dolor puede moverse hacia la derecha, pero esto no es necesario. El dolor es constante y aumenta gradualmente.

No puede presionar su estómago por su cuenta y tratar de sentir lo que está enfermo allí. Debido al fuerte impacto, el apéndice puede, en términos generales, romperse. Esto dará lugar a complicaciones.

Solo se pueden realizar pruebas seguras:

Tos. Al toser, el dolor de la derecha se intensificará, este es un síntoma de un empujón de tos
Acuéstese en posición fetal (acurrucarse) sobre el lado derecho. En este caso, el dolor debería desaparecer.
Gire sobre su lado izquierdo y estire las piernas. Con la apendicitis, el dolor se volverá más fuerte y debe localizarse en la parte inferior del abdomen a la derecha.
Acostado sobre el lado izquierdo, presione ligeramente el punto dolorido con la palma de la mano y luego suéltelo con fuerza. Con la apendicitis, el dolor se volverá más fuerte exactamente en el momento en que lo suelte.

Complicaciones de la apendicitis.

Con la búsqueda tardía de ayuda médica y los intentos de automedicarse, las complicaciones como infiltración, absceso, peritonitis, etc. pueden desarrollarse con bastante rapidez (de varias horas a 2-3 días).

Infiltrado- participación en el proceso inflamatorio de los órganos adyacentes de la cavidad abdominal (epiplón, ciego, asa del intestino delgado) con la formación de un sello, que se disuelve bajo la influencia tratamiento conservador, o supura, convirtiéndose en un absceso.

Absceso- Inflamación purulenta, que provoca inflamación local del peritoneo adyacente al apéndice.

- Inflamación purulenta que se ha extendido por todo el peritoneo en ausencia de medidas destinadas a tratar el absceso.

Después de estas complicaciones, a menudo se producen adherencias de los intestinos con otros órganos.

Diagnóstico y tratamiento de la apendicitis.

Atención ¡IMPORTANTE!

1. Antes de la llegada de una ambulancia y hasta que se haya establecido un diagnóstico, es inaceptable usar laxantes y almohadillas térmicas en el estómago.
2. En ausencia de atención médica calificada disponible o con una larga espera, es necesario acostar al paciente, poner frío en el estómago y no comer ("frío, hambre y descanso"); Solo se permite beber una pequeña cantidad de agua.

En el hospital, se realizan las siguientes pruebas para confirmar el diagnóstico.:

análisis de sangre y orina
radiografía de abdomen y tórax

Uno de los primeros indicadores de apendicitis aguda. es un aumento en el número de leucocitos con VSG normal (velocidad de sedimentación globular), un desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda.

Cabe señalar que existen muchas enfermedades que manifiestan síntomas similares a la apendicitis (gastroenteritis aguda, anexitis, pancreatitis y colecistitis, cólico renal derecho, embarazo ectópico derecho, etc.), en la mayoría de las cuales no está indicada la cirugía. .
Por lo tanto, en casos difíciles, laparoscopia diagnóstica, que no solo evita intervenciones quirúrgicas innecesarias, excluyendo de forma fiable la apendicitis, sino que también (tras la confirmación del diagnóstico) permite realizar la operación de una forma endoscópica menos traumática.

La operación no se realiza con un curso tranquilo del infiltrado apendicular, si hay tendencia a su reabsorción. En tales situaciones, observando el reposo en cama, aplique frío en la región ilíaca derecha, una dieta ligera y medicamentos antibacterianos. Sin embargo, después de la reabsorción del infiltrado, 3-4 meses después de la recuperación, se recomienda extirpar el apéndice, debido al hecho de que el riesgo de reinflamación en tales personas es significativamente mayor.

La transición de la apendicitis aguda a la crónica.(que se manifiesta por dolores leves persistentes o cólico principalmente en la región ilíaca derecha) ocurre muy raramente, generalmente si el paciente por cualquier motivo no ha sido operado y todos los síntomas agudos de la enfermedad han remitido.

Preguntas frecuentes:

¿De qué lado de la apendicitis?- Respuesta: ¡El apéndice está ubicado (a la derecha) en la región ilíaca derecha!

¡Atención! la información en el sitio no es un diagnóstico médico ni una guía para la acción, y es solo para fines informativos.

Un apéndice especial parte del ciego humano, cuya inflamación debe eliminarse de inmediato y se llama apendicitis. Con mayor frecuencia, esta enfermedad afecta a hombres de 10 a 30 años y mujeres de 20 a 45 años. Cada año, alrededor de un millón y medio de pacientes ingresan en hospitales con síntomas de apendicitis, de los cuales casi un millón de personas terminan en la mesa de operaciones con un diagnóstico confirmado. Del número total de pacientes, alrededor del 3% de las complicaciones ocurren en niños y jóvenes, mientras que la gran mayoría de la inflamación posoperatoria (30-35%) ocurre en personas mayores. La principal causa de complicaciones fue y sigue siendo la peritonitis, que se presenta en la mayoría de los casos por retraso, intentos de autotratamiento y esperanza de "tal vez".

Si el paciente medio no tiene ninguna pregunta sobre la ubicación del corazón, los pulmones o los riñones en el cuerpo, pocos representan la localización del apéndice, con la excepción del conocimiento sobre el lado derecho del abdomen. Puede determinar aproximadamente la ubicación del apéndice dividiendo el cuerpo con líneas imaginarias. Se traza una línea vertical desde el pezón del seno derecho hacia abajo, se traza una línea horizontal a la derecha del ombligo alrededor del abdomen.

El punto debajo de la línea horizontal y a la derecha de la línea vertical es la ubicación aproximada del apéndice. El área que lo rodea se llama región ilíaca derecha. Sin embargo, el apéndice es un proceso bastante insidioso: debido al mesenterio elástico (tejido conectivo), puede desplazarse. Es por eso que el tema del diagnóstico antes de las manipulaciones quirúrgicas es una tarea de suma importancia.

Hace un par de décadas, el apéndice era considerado, de hecho, un órgano inútil, no responsable de nada, no regulando nada, por lo que fue extirpado incluso de forma planificada y sin pruebas específicas. Sin embargo, los científicos llegaron al fondo de la verdad, habiendo descubierto que el proceso del ciego es una especie de prototipo de las amígdalas faríngeas, que son una acumulación de tejido linfoide y una barrera natural para los patógenos. El apéndice realiza una función similar: las células linfoides desempeñan una función directa y no última en la protección del tracto gastrointestinal de diversos tipos de infecciones. Además, es en el apéndice donde se acumulan los representantes de la microflora intestinal, tan necesaria para el funcionamiento normal del tracto gastrointestinal. Se ha observado que las personas a las que se les ha extirpado el apéndice son más susceptibles a las infecciones intestinales y tardan más en recuperarse después de una terapia antibiótica prolongada que los pacientes con un apéndice sano.

Síntomas generales de la enfermedad.

El término especial "abdomen agudo" o "síndrome abdominal agudo" incluye todas las condiciones de emergencia caracterizadas por dolor, náuseas, fiebre e intoxicación. Los síntomas similares a la apendicitis pueden indicar una infección del tracto gastrointestinal, genitales, riñones y convertirse en un indicador de un embarazo ectópico o menopausia. Incluso la intoxicación alimentaria es como una inflamación del apéndice. Por lo tanto, la asistencia médica y el examen deben realizarse inmediatamente cuando:

dolor creciente en la región ilíaca derecha;
sensaciones desagradables en el estómago o en el plexo solar, que se intensifican gradualmente y pasan al suspiro derecho;
náuseas, vómitos intensos;
condición febril;
escalofríos, sudor húmedo;
trastornos del tracto gastrointestinal (diarrea o estreñimiento);
palpitos del corazon;
coloración de la lengua marrón;
debilidad, apatía.

La aparición de tales síntomas es una razón real para buscar rápidamente consejo médico.

En ningún caso debería:

tomar analgésicos;
calentar, frotar, arrugar el sitio de localización del dolor;
use compresas, ungüentos y geles;
tomar alimentos y líquidos.

Si las sensaciones de dolor han disminuido, esto no indica una curación milagrosa, sino la transición de la enfermedad a otro nivel más grave y peligroso.

Los primeros signos de inflamación.

El desarrollo de la inflamación se caracteriza por fenómenos específicos y ordenados.

Dolor. Inicialmente, se hace sentir con golpes bruscos y repentinos en el plexo solar, debajo de la cuchara o en la zona umbilical. Puede ser de intensidad fuerte o débil, de naturaleza intermitente o constante. En este caso, el dolor en el abdomen puede ocurrir sin una localización específica. Después de un tiempo, el dolor se acerca al lado derecho del abdomen, se vuelve permanente, aumenta con la tos, intenta cambiar la posición del cuerpo, el movimiento.
Náuseas y vómitos. A menudo, el episodio de vómitos es único y las náuseas persisten durante mucho tiempo. El vómito indomable se produce debido a la irritación de la pared abdominal. En este caso, el contenido del estómago se mezcla con bilis.
Aumento de temperatura. La fiebre en el rango de 37 a 38 grados es una ocurrencia común con la inflamación del apéndice.
Violación del tracto gastrointestinal (dispepsia). El desarrollo de la enfermedad suele ir acompañado de estreñimiento, pero más a menudo de diarrea. A menudo, estos fenómenos ocurren en el contexto de una micción frecuente, mientras que el color de la orina se vuelve concentrado, marrón.

Aunque la apendicitis en la inmensa mayoría de los casos "sigue" un camino determinado, no es infrecuente una desviación del calendario de aparición de los síntomas, su orden o la adición de otros signos.

Peligro en los síntomas

La aparición de los siguientes síntomas es evidencia de un peligro verdaderamente grave. La demora en buscar ayuda médica con tales signos puede provocar la muerte:

un fuerte aumento de la temperatura de hasta 39 grados y más;
una caída repentina en las lecturas del termómetro a valores normales y por debajo de 36 grados;
desaparición o desvanecimiento del dolor durante varias horas o más, seguido de un inicio brusco síndrome de dolor;
dolor al menor contacto con la piel del área afectada;
confusión, delirios, alucinaciones y falta de reflejos.

Estos signos indican el desarrollo de la afección más peligrosa: la peritonitis, cuando el recuento no pasa por horas, sino por minutos.

Los síntomas que distraen de la dolencia subyacente no pueden ser menos amenazantes. Esto sucede si el paciente tiene antecedentes de:

infecciones genitales;
embarazos ectópicos;
enfermedades del sistema urinario;
colecistitis;
una úlcera;
Infecciones intestinales.

Para excluir la probabilidad de otras afecciones y acelerar el diagnóstico correcto, siempre vale la pena hablar con los médicos sobre enfermedades anteriores, incluso si, en opinión del paciente, no importan.

Además, otras enfermedades pueden "activarse" y manifestarse, cuyos síntomas afectan la imagen de lo que está sucediendo o se confunden con apendicitis:

heces de color negro o rojo oscuro: un signo de sangrado del tracto intestinal superior;
ardor de estómago grave, eructos, aumento de la formación de gases y un gran número de heces - evidencia de enfermedades pancreáticas;
La secreción emética sin signos de bilis es un síntoma de bloqueo del flujo de salida de la vesícula biliar o colecistitis;
ausencia de menstruación en mujeres con dolor: la posibilidad de un embarazo ectópico.

La apelación oportuna a especialistas le permite diagnosticar a tiempo e identificar al verdadero culpable de la enfermedad.

Causas de la inflamación del apéndice.

No hay datos confiables sobre qué provoca específicamente la derrota del apéndice. Los mitos generalizados sobre la acumulación de pequeñas partículas de alimentos y objetos extraños en la cavidad del apéndice (por ejemplo, cáscaras de semillas, cáscaras de frutas, etc.) no están respaldados por pruebas, ya que la apertura del apéndice no supera 1 -2 mm.

Hay tres teorías principales sobre las causas de la apendicitis. La versión más razonable y confirmada está asociada con la infección intestinal. El cuerpo humano "vive" una variedad de microorganismos que se restringen entre sí y son habitantes bastante normales. Pero, tan pronto como surge una situación favorable para ellos, algunos de los microbios se activan y causan enfermedades. Estos factores incluyen:

ingesta irracional de medicamentos antibacterianos;
anomalías congénitas en la estructura del tracto gastrointestinal;
bloqueo de la abertura en el apéndice con heces, neoplasias;
daño a los vasos sanguíneos que alimentan las paredes del apéndice;
estreñimiento frecuente y prolongado, defecaciones defectuosas;
violación de la peristalsis.

Están en riesgo las personas que padecen enfermedades cardiovasculares, infecciones intestinales, enfermedades sistémicas y manifestaciones alérgicas. Esto también incluye pacientes con viejos malos hábitos, enfermedades de los órganos pélvicos, mujeres con dolencias ginecológicas. En la infancia, la angina de pecho puede convertirse en el punto de partida del desarrollo de la apendicitis.

Tipos de apendicitis

Como otras enfermedades, la inflamación del apéndice del ciego puede ocurrir de forma aguda y crónica.
1. Apendicitis aguda. El síntoma principal es el desarrollo rápido y repentino de síntomas. En esta clasificación, hay tres opciones para el curso de la enfermedad:

catarral, no causando destrucción de las paredes del apéndice;
, acompañado de engrosamiento de las paredes del órgano, supuración y desarrollo de numerosos abscesos;
(destructivo), caracterizado por la transición de la inflamación a los tejidos adyacentes y la destrucción del proceso.

2. Apendicitis crónica. Este tipo pertenece a enfermedades independientes y se divide en dos subespecies:

primario, lo que significa que el dolor sistemático en el íleon derecho ocurre en pacientes que no han estado expuestos previamente a una forma aguda;
secundaria, que es una consecuencia de la apendicitis aguda pospuesta (tanto uno como varios ataques).

Pero la mayoría de las veces el apéndice no tiene nada que ver con el dolor crónico, y las intervenciones quirúrgicas son en vano, ya que el culpable de la enfermedad sólo se "disfraza" de apendicitis. La causa puede ser daño al sistema genitourinario, dolencias ginecológicas o urológicas, exacerbaciones sistémicas de enfermedades gastrointestinales, inflamación infecciosa.

A la cuestión del diagnóstico.

Para identificar y confirmar la apendicitis, se considera óptimo diagnóstico diferencial, que incluye métodos de investigación instrumentales, físicos y de laboratorio, junto con la recolección de anamnesis y métodos de palpación tradicionales.

La atención principal se presta al dolor, porque es ella, de todos los demás signos de la enfermedad, la que permanece estable y pronunciada. Por la localización, duración y naturaleza del síndrome de dolor, el médico puede determinar qué órgano está involucrado en la inflamación, si hay un desplazamiento del foco de la infección, cuál es la duración de la enfermedad y también prestar atención a la síntomas clave que lo acompañan.

Localización. Si el órgano afectado se encuentra cerca de la pared del peritoneo en "su lugar", el dolor en la región ilíaca derecha se vuelve bien pronunciado. El desplazamiento del apéndice cambia la forma del síndrome de dolor, lo elimina de la localización habitual. En este caso, los métodos de inspección manual vienen al rescate: tocar, tocar; le permiten definir el punto de compensación. En una forma de inflamación aguda y sin complicaciones, el dolor se intensifica cuando el paciente intenta ponerse de pie, levantar el brazo o la pierna derecha y contraer el estómago. A la palpación, el dolor parece más intenso en el suspiro ilíaco derecho. Y también en el lado derecho del ombligo y en puntos de una línea diagonal imaginaria trazada desde el ombligo hasta el hueso pélvico que sobresale.
Si, con una ligera presión e incluso el más mínimo toque de la piel en la zona del ombligo, se produce un dolor intenso y un análisis de sangre general muestra una disminución de leucocitos por debajo de los niveles normales, esto indica el desarrollo de peritonitis y la necesidad de una intervención inmediata.
Reflexión. En algunos casos, la apendicitis puede ir acompañada de sensaciones dolorosas que ocurren por completo en otras partes del cuerpo: espalda, piernas; en los hombres, es posible la irradiación en el escroto.
Duración. En el contexto de dolor constante o intermitente en la apendicitis aguda, se observan uno o dos picos principales. El primero, por regla general, está asociado con el desarrollo inicial de la enfermedad, y el segundo indica con mayor frecuencia la adición de peritonitis. Un pico paroxístico puede durar desde media hora hasta varias horas, en casos avanzados, varios días.
Intensidad. Aunque el dolor es un signo subjetivo, dado que cada persona tiene su propio umbral de sensibilidad, los ataques repentinos y severos son característicos de la inflamación del apéndice. Si la imagen del síndrome de dolor no está clara, la gravedad de la enfermedad se determina mediante la combinación con otros síntomas (fiebre, vómitos, intoxicación).
Personaje. Según esta división, el dolor puede ser somático (derivado de la excitación de receptores en la pared peritoneal) y visceral (proveniente de los órganos internos).

El vómito y la fiebre son los segundos signos más importantes, con la ayuda de los cuales los expertos determinan la forma y el peligro de dañar el apéndice. En la apendicitis aguda, las náuseas y los vómitos subsiguientes se convierten con mayor frecuencia en una reacción a fuertes descargas dolorosas y ocurren en las primeras horas de la enfermedad. La repetición repetida de vómitos durante mucho tiempo es un signo potencialmente mortal que habla de un curso inusual de la enfermedad, intoxicación grave y el posible desarrollo de peritonitis o perforación (ruptura) de los tejidos.

Para la apendicitis, una temperatura febril es característica en el rango de 37-38 ° C. Las condiciones febriles son un indicador importante para el diagnóstico, ya que la mayoría de las enfermedades infecciosas ocurren con un aumento o una disminución significativa de la temperatura. Entonces, para el cólico renal e intestinal, la hipotermia es característica, y un salto de temperatura más allá de los 39 grados puede ser un indicador de complicaciones de la apendicitis o el desarrollo de otras afecciones no menos peligrosas.

Como métodos de investigación instrumentales para diagnosticar la inflamación del apéndice, se utilizan ultrasonido o radiografía de la cavidad abdominal y examen laparoscópico. El método más confiable que le permite examinar completamente el área afectada e identificar las características de la enfermedad es la laparoscopia.

Los métodos de investigación de laboratorio incluyen análisis generales sangre y orina, en casos raros con síntomas confusos, se realiza un análisis de vómito y heces.

Características del diagnóstico en niños.

Cuanto más pequeño es el niño, menos información puede proporcionar a los padres y médicos preocupados. El dolor y la incomodidad se expresan de una manera: llorando. El diagnóstico inicial de apendicitis en niños pequeños incluye:

flexión de la pierna derecha a la altura de la rodilla: con dolor intenso en la región ilíaca derecha, seguirá una fuerte reacción;
palpación del abdomen con una extracción brusca de las manos del examinador del área supuestamente afectada; con la apendicitis, se produce una respuesta en forma de dolor intenso;
sensación de la mano: con la apendicitis, los músculos abdominales están tensos, pero no hay formación de gas.

Los padres pueden notar de forma independiente los signos de apendicitis por el comportamiento del niño y hacer sonar la alarma a tiempo:

negativa a moverse, reposo en cama de bebé "autodesignado";
sufrir muecas en la cara al saltar, caminar, correr;
posturas forzadas para sentarse o acostarse, inusuales para un niño;
vómitos que preceden al dolor (a diferencia de la apendicitis del adulto, en los niños, el vómito es provocado principalmente por la intoxicación y luego por el dolor);
cualquier toque del lado derecho del abdomen va acompañado de violentas lágrimas o gritos;
un aumento de temperatura a 38-39 grados;
trastornos de las heces.

En algunos casos, es posible que se presenten erupciones cutáneas, inflamación de los ganglios linfáticos y lesiones de las mucosas.

En los bebés, cualquier dolor abdominal hace que las piernas se estiren, pero con la apendicitis, el lado derecho está más afectado. El diagnóstico final se realiza sobre la base de pruebas de laboratorio y métodos instrumentales.

Ante cualquier dolor abdominal, acompañado de un cambio en el estado del niño, fiebre, vómitos y dolor, es urgente buscar atención médica urgente.

En ningún caso los padres, si sospechan apendicitis en un niño, deben:

dar analgésicos y medicamentos antipiréticos;
permitir beber y comer;
poner almohadillas térmicas, compresas en el estómago;
frote la piel en el área afectada con ungüentos, cremas;
utilizar la medicina tradicional;
dar laxantes o antidiarreicos;
presione sobre el estómago, intente aplicar métodos de palpación de forma independiente en ausencia de conocimientos médicos.

En los niños mayores de 5 a 6 años, junto con los métodos de diagnóstico habituales para "adultos", se excluye en primer lugar la infección por infecciones como el sarampión, la escarlatina o la difteria.

Signos en hombres y mujeres.

A los principales signos de apendicitis general en los hombres se pueden unir los siguientes:

reflejo que tira hacia arriba del testículo derecho durante el examen manual de la región ilíaca derecha;
endurecimiento espontáneo de ambos testículos con palpación apretada del abdomen;
dolor en el testículo derecho con leve retracción del escroto.

En promedio, la mayor parte de la inflamación del apéndice en los hombres ocurre entre los 10 y los 30-35 años, mientras que el número de necrosis y perforación del apéndice es mucho mayor que en las mujeres.

En el diagnóstico de inflamación del ciego en mujeres, la salud ginecológica juega un papel importante. Los síntomas similares a la apendicitis pueden ser causados por lesiones de los apéndices, riñones, ovarios, embarazo ectópico, aborto espontáneo e incluso períodos dolorosos.

La edad promedio de la apendicitis "femenina" es de 20 a 40 años. Dolor agudo en las niñas adolescencia puede desencadenarse por cambios hormonales naturales y el inicio de la primera menstruación.

Apendicitis en la vejez

Para las personas mayores de 50-55 años, es característico un inicio tranquilo de la enfermedad: temperatura corporal normal o hipertermia leve, dolor de intensidad leve y localización inexacta, el estado general es bastante satisfactorio. La definición de apendicitis es difícil, ya que se borra la imagen de la enfermedad. Un fenómeno como la paresia intestinal, acompañada de vómitos, distensión abdominal, aumento de la producción de gases y estreñimiento, genera algunas dudas. En esta condición, la comida ingerida por el paciente no se absorbe, sino que sale casi inmediatamente después de ingerirla en forma no digerida.

A pesar de un estado general completamente tolerable y un dolor leve, es en la vejez cuando la apendicitis se acompaña de un mayor riesgo de complicaciones. Aproximadamente el 30% de todas las peritonitis ocurren en pacientes del grupo de mayor edad, por lo tanto, incluso con signos poco claros y molestias leves, el examen médico es obligatorio.

Inflamación del apéndice durante el embarazo.

La derrota del proceso ciego en el primer trimestre del embarazo no causa problemas en términos de diagnóstico; se llevan a cabo los métodos de investigación habituales, a excepción de la radiografía. Pero, a partir de los 4-5 meses de gestación, el útero aumenta de tamaño y desplaza las asas intestinales de su lugar habitual. Junto con ellos, el apéndice también cambia de posición, moviéndose hacia el hígado. En algunos casos, el dolor se irradia a los riñones o la espalda baja.

Dado que durante el período de gestación, las paredes del peritoneo en una mujer están en tensión constante debido al crecimiento del útero, los métodos de palpación convencionales no tienen poder de diagnóstico. Y la detección de apendicitis durante el embarazo se convierte en una verdadera tarea médica que tiene muchos matices.

Entre las manifestaciones clínicas de las lesiones del proceso ciego en mujeres durante el período de gestación, se puede observar:

la aparición de dolor intenso en la posición supina en el lado derecho, que se produce debido a la presión del útero sobre el foco inflamatorio;
la aparición de un síndrome de dolor fuerte en posición horizontal en la espalda, cuando se expone a la costilla izquierda.

Durante el embarazo, el apéndice inflamado se determina utilizando métodos efectivos de ultrasonido, resonancia magnética y, tras la confirmación de la forma aguda, se prepara inmediatamente una operación. En el curso de las manipulaciones quirúrgicas, todas las acciones tienen como objetivo preservar la vida de la futura madre y el feto.

La apendicitis, a pesar de su prevalencia y conocimiento suficiente, sigue siendo una condición muy grave que pone en peligro la vida y la salud de las personas. Si aparecen signos que pueden ser síntomas de inflamación del apéndice del ciego, se requiere atención médica.

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