Investigación de la orina. Análisis de orina: tipos, reglas de recolección, estándares de análisis. Reglas para recolectar orina matutina para análisis general.

El examen de orina se realiza en condiciones de laboratorio identificar varias enfermedades, evaluación del estado del cuerpo y dinámica de la enfermedad, la efectividad de la terapia.

El diagnóstico final no se realiza únicamente mediante análisis de orina, con su ayuda, generalmente se detectan anomalías y este es el motivo del nombramiento de estudios adicionales que finalmente pueden revelar la función renal alterada, enfermedades de otros órganos internos y detectar inflamación latente.

Hay varios tipos de investigación: bioquímica, análisis de orina general y según el método Nechiporenko.

Con fines preventivos, dicho análisis se prescribe a todos los pacientes que, por diversas razones, se han presentado a una institución médica.

La norma se considera orina transparente y de color amarillo claro, el olor debe ser borroso. La gravedad específica es un coeficiente que refleja la capacidad de los riñones para concentrarse; no debe exceder 1.024.

La norma de leucocitos para hombres es 0-3; 0-6 - en mujeres; eritrocitos: para hombres - 0-1; 0-3 - en mujeres.

El número de células epiteliales no debe exceder de 0 a 10.

Se llama una mala prueba de orina si se encuentran desviaciones graves de las normas especificadas. Por ejemplo, un aumento de la gravedad específica puede indicar diabetes mellitus, una disminución del exceso de líquido en el cuerpo y diabetes insípida. Un color rojizo de la orina indica daño en los conductos urinarios, vejiga, tumores, orina incolora, sobre enfermedad renal avanzada. Es indeseable que haya moco o bacterias en la orina, su mal olor indica un metabolismo deficiente, infección, diabetes. La proteína elevada indica síndrome nefrótico y la inflamación, la glucosa y los cuerpos cetónicos indican diabetes. La bilirrubina es uno de los pigmentos biliares que se encuentran en personas con patologías hepáticas.

Análisis bioquímico de orina.

El análisis bioquímico se realiza para evaluar el estado de los órganos internos, el metabolismo.

Indicadores de análisis de orina:

• glucosa. Su norma es 0.03-0.05 g / l;
• proteína total: no más de 0.033 g / l;
• amilasa - 10-1240 udl;
• potasio - 38,4-81,8 mmol / día;
• fósforo - 0.4-1.3 g / día;
• sodio - 100-260 mmol / día;
• creatinina - en hombres - 0.64-1.6 g / l, en mujeres - 0.48-1.44 g / l;
• microalbúmina: no más de 3-4,25 mmol / día;
• ácido úrico - 0,4-1 g / día;
• magnesio - 3-4,25 mmol / día;
• urea - 333-578 mmol / día

Un análisis de orina deficiente, que encontró desviaciones de estas normas, puede indicar infecciones, intoxicación, enfermedad renal o hepática.

Análisis según Nechiporenko

Si existe una sospecha de inflamación latente del sistema genitourinario, se realiza un análisis de acuerdo con Nechiporenko. Para este análisis, tome la parte media del chorro de orina y preste atención al aumento del nivel de leucocitos, eritrocitos y cilindros. Un nivel alto de estos indicadores de análisis de orina indica infección, cistitis, adenoma de próstata, pielonefritis, urolitiasis, glomerulonefritis y otras enfermedades renales graves.

Análisis de orina durante el embarazo.

Una mujer durante el embarazo se hace un análisis de orina en cada examen programado, porque el sistema genitourinario está sometido a un gran estrés y su funcionalidad debe mantenerse bajo control. Los médicos suelen estar interesados ​​en una prueba de orina general.

Se permite la presencia de proteínas en la orina, pero no más de 300 mg / día. Si la tasa es demasiado alta, se deben revisar los riñones. Con un fuerte aumento de proteínas, se plantea la cuestión de la hospitalización de la madre.

Los leucocitos elevados en el análisis de orina durante el embarazo indican pielonefritis, infecciones renales.

El enturbiamiento de la orina indica que contiene uratos, fosfatos, pus, oxalatos de calcio, leucocitos, bacterias, eritrocitos.

Presencia cuerpos cetónicos durante el embarazo indica una toxicosis temprana.

Al recibir una prueba de orina deficiente, se recomienda a la mujer que orine para un cultivo bacteriológico, repetido analisis general.

Análisis de orina en niños

En la mayoría de los casos, el análisis de orina en niños se lleva a cabo en general, solo las normas de los indicadores de análisis de orina en un niño difieren de las de un adulto.

La gravedad específica de la orina en niños recién nacidos no debe exceder 1.018, en niños desde el quinto día hasta los dos años -1.002-1.004, en niños 2-3l - 1.010-1.017, 4-5l - 1.012-1.020, en niños después de 10l - 1.011-1.025 ...

La norma de leucocitos para niños es 5, para niñas - 7; eritrocitos - 3-4; células epiteliales - 1-2;

Cómo recolectar adecuadamente la orina para la investigación.

Para obtener resultados adecuados de la prueba, se aconseja al paciente que deje de tomar urosepticos y antibióticos en vísperas de la recogida de orina, que se abstenga de ingerir alimentos que puedan afectar el color (espárragos, zanahorias, arándanos, remolacha, ruibarbo). El líquido debe consumirse en el volumen habitual, ni más ni menos.

Antes de recolectar orina para análisis de niños, adultos, es necesario hacer un baño regular de los genitales, pero sin el uso de antibacterianos y desinfectantes.

No es deseable donar orina para análisis durante la menstruación, poco después de la cistoscopia, menos de 12 horas después de la última relación sexual.

Orina para análisis bioquímico se puede tomar durante el día, para un análisis de orina general, investigación con el método Nechiporenko, solo por la mañana.

La orina recolectada es adecuada para el análisis solo durante dos horas: se descompone rápidamente y pueden aparecer bacterias y sales, lo que puede afectar los resultados del estudio.

1. Análisis general de orina. Para un análisis general, examine la porción media de la orina de la mañana recolectada en un plato limpio y seco. Para un estudio completo, necesita obtener 100-150 ml de orina. El análisis general de orina incluye macro y microscopía, métodos de investigación química y física. Al examen físico determinar la gravedad específica, el color, la transparencia y el olor de la orina. Densidad relativa de la orina(gravedad específica) varía ampliamente, de 1001 a 1040. El valor de la densidad relativa de la orina depende de la concentración y el peso molecular de las sustancias disueltas en ella (ácido úrico, sales, proteínas, glucosa, etc.) y refleja la capacidad de los riñones para concentrar y diluir ... En la porción de orina de la mañana, la gravedad específica debe ser de al menos 1018. Color la orina normal depende de su concentración y puede variar de amarillo pajizo a amarillo ámbar; El color normal de la orina se debe al contenido de urocromos, urobilinoides y otros pigmentos urinarios que contiene. Los cambios más llamativos en el color de la orina están asociados con la aparición de grandes cantidades de eritrocitos en ella (“ desperdicio de carne"), Bilirrubina, urobilina, la presencia de determinadas sustancias medicinales y nutricionales (ácido acetilsalicílico, tinción de amidopirina en la orina de color rosa-rojo, azul de metileno azul-verde, ruibarbo amarillo verdoso). Orina normal transparente... El enturbiamiento de la orina puede ser causado por sales, elementos celulares, mocos, grasas, bacterias. Oler la orina suele ser indistinta, específica. Cuando la orina es descompuesta por bacterias fuera o dentro de la vejiga, aparece un fuerte olor a amoníaco. En presencia de cuerpos cetónicos en la orina (en formas graves de diabetes mellitus), la orina adquiere un llamado olor afrutado, que recuerda al olor a manzanas podridas. Examen químico de orina.Reacción la orina (pH) puede oscilar entre 4,5 y 8,4. El pH medio de la orina de personas sanas con una dieta normal es de aproximadamente 6,0; El pH está influenciado por medicamentos(hormonas diuréticas, corticosteroides). La acidez de la orina puede aumentar en diabetes mellitus, insuficiencia renal, tuberculosis renal, acidosis, alcalosis hipopotasémica. La orina adquiere reacción alcalina con vómitos, infecciones crónicas del tracto urinario por fermentación bacteriana-amoniacal. Determinación de proteínas en orina. La orina normal prácticamente no contiene proteínas; entonces no un gran número de Las proteínas plasmáticas (hasta 150 mg / día), que ingresan a la orina, no se detectan mediante muestras cualitativas disponibles para la medicina práctica. La aparición de proteína en la orina en concentraciones que permiten identificarla por métodos cualitativos se denomina proteinuria... Determinación de bilirrubina y urobilinoides. La orina normal prácticamente no contiene bilirrubina. La excreción de bilirrubina en la orina se observa en la ictericia parenquimatosa y hemolítica, cuando aumenta la concentración de bilirrubina-glucourónido en la sangre. Los urobilinoides incluyen cuerpos de urobilina (urobilinógenos, urobilinas) y estercobilina (estercobilinógenos, estercobilinas). En la práctica de laboratorio, no existen métodos para su determinación por separado. La excreción de urobilinoides en la orina en grandes cantidades se denomina urobilinuria. , que ocurre en enfermedades del hígado (hepatitis, cirrosis), anemias hemolíticas, así como enfermedades intestinales (enteritis, etc.). Determinación de azúcar(glucosa) en la orina. La glucosuria aparece cuando se supera el llamado umbral glucémico renal, es decir, cuando el contenido de glucosa en el plasma sanguíneo supera los 10 mmol / l (diabetes mellitus). Acetonuria observado con la acumulación de cuerpos cetónicos en la sangre (ácidos acetoacético y β-hidroxibutírico) en pacientes con diabetes mellitus.

Microscopía de sedimento urinario. Al microscopio en el sedimento urinario se pueden encontrar células escamosas, transicionales y renales. epitelio... Las células epiteliales escamosas ingresan a la orina desde los genitales externos y la uretra; no tienen valor diagnóstico especial. La aparición en la orina de una gran cantidad de células epiteliales de transición indica un proceso inflamatorio en la pelvis o vejiga... La presencia de células epiteliales renales en la orina es un signo característico de daño renal agudo y crónico, así como condiciones febriles, intoxicación, enfermedades infecciosas. Leucocitos en la orina de una persona sana están representados principalmente por neutrófilos. Un aumento en la cantidad de leucocitos en la orina más de 6-8 en el campo de visión ( leucocituria) indica procesos inflamatorios en los riñones o el tracto urinario (uretritis, prostatitis, cistitis, pielonefritis). En las mujeres, la leucocituria puede ser extrarrenal (rubor de los genitales). Si no se puede contar el número de leucocitos, se habla de piuria. La leucocituria suele ir acompañada de bacteriuria- excreción de una gran cantidad de bacterias en la orina (más de 100.000 en 1 ml de orina). Eritrocitos generalmente no se encuentra en la orina normal; si su número es más de 1-3 en el campo de visión, hablan de hematuria... Los eritrocitos pueden tener su origen en los riñones (glomerulonefritis, infarto de riñón, tumor de riñón) o en MEP (urolitiasis, tumor de vejiga), se observa una falsa hematuria durante la menstruación. Cilindros - Las formaciones proteicas o celulares de origen tubular, de forma cilíndrica y de varios tamaños, son uno de los signos más importantes de daño renal. Hay cilindros hialinos (formaciones de proteínas vítreas, que se encuentran en la nefritis aguda y crónica, síndrome nefrótico, en personas sanas con una fuerte disminución del pH de la orina y un aumento en su densidad relativa), granulares (que consisten en células desintegradas del epitelio renal), ceroso (tienen contornos nítidos y estructura homogénea de color amarillo, típico de enfermedades crónicas riñón), eritrocitos y leucocitos. "Sedimento desorganizado" la orina se compone de sales precipitadas en forma de cristales y masas amorfas. La naturaleza de las sales depende del estado coloidal de la orina, el pH y otras propiedades. Con una reacción ácida de la orina, se encuentran cristales de ácido úrico, uratos, oxalatos. Con una reacción alcalina de la orina, se encuentran urato de amonio ácido, carbonato de calcio, fosfatos tripel, fosfatos amorfos, cal fosfato neutro.

tabla 1

Indicadores normales básicos del análisis general de orina.

2. Métodos cuantitativos de análisis de orina- se utilizan para contar el número de eritrocitos, leucocitos y cilindros en la orina excretada. Los métodos cuantitativos le permiten controlar objetivamente la efectividad del tratamiento.

2.1. Prueba de Nechiporenko le permite determinar la cantidad de elementos formados en 1 ml de orina. Para la investigación, tome una porción promedio de orina de la mañana recién liberada, separe 1 ml, centrifugue y cuente el número de elementos formados bajo un microscopio en la cámara de conteo de Goryaev. La norma se considera contenido en 1 ml de orina hasta 1000 eritrocitos, hasta 4000 leucocitos y no más de 220 cilindros hialinos. Las ventajas de la muestra de Nechiporenko son la simplicidad de recolección de material y técnicas de investigación, lo que permite excluir la destrucción de elementos moldeados durante el almacenamiento de orina a largo plazo.

2.2. Prueba de Kakovsky-Addis Se utiliza para la determinación cuantitativa de elementos corpusculares en la orina diaria. Metodología: recoger la orina por la mañana durante un período de 10 horas, mezclar bien, medir su cantidad, medir la porción asignada en 12 minutos (1/50 del volumen total), colocar la orina en un tubo graduado y centrifugar durante 5 minutos a 2000 rpm. Después de succionar el sobrenadante con una pipeta, dejar 0,5 ml de sedimento, agitar y llenar la cámara de recuento Goryaev. El número resultante de células en 1 μl de orina se multiplica por 60.000, volviendo a calcular la cantidad diaria de orina. La norma se considera descarga por día: eritrocitos hasta 1.000.000, leucocitos hasta 2.000.000, cilindros hasta 20.000.

2.3. Prueba de Amburge- una variante de la prueba de Kakovsky-Addis. Recoja la orina en 3 horas y vuelva a calcular los elementos formados para la cantidad de orina que se libera en un minuto.

3. Examen funcional de los riñones (métodos cualitativos)... Muy a menudo, se determinan las funciones de excreción y concentración de nitrógeno de los riñones.

3.1. Prueba de Zimnitsky le permite evaluar la capacidad de los riñones para la concentración osmótica y la dilución de la orina. La investigación se realiza en condiciones de régimen hídrico y alimentario habitual y actividad física; para ello, se recogen ocho porciones de orina en recipientes separados a intervalos iguales de tres horas durante el día (a partir de las 6 de la mañana, después de vaciar la vejiga). Los parámetros estudiados: el volumen de cada porción, el peso específico de cada porción, el volumen diario de orina, la proporción de diuresis diurna (primeras 4 porciones, de 6 a 18 horas) y nocturna (de 18 a 6 horas). En una persona sana, la producción diaria de orina es el 80% de la cantidad de líquido ingerido; diuresis diaria - 2/3 de la diaria; la densidad relativa de la orina varía de 1005 a 1025, el volumen de cada una de las 8 porciones es de 50 a 250 ml.

¡NÓTESE BIEN! Con la función de concentración conservada de los riñones, el peso específico de la orina debe ser superior a 1020 en al menos una de las porciones, y las fluctuaciones diarias en el peso específico deben ser de al menos 8 unidades.

Si la capacidad de los riñones para concentrar y diluir la orina se ve afectada, se revelan los siguientes cambios en la muestra de Zimnitsky:

· Poliuria u oliguria;

· Excreción en orina de menos del 80% del líquido ingerido por día;

· Nocturia: predominio de la diuresis nocturna sobre la diurna;

Isotenuria: excreción de orina con una gravedad específica monótona (fluctuaciones diarias de menos de 8 unidades);

· Hipostenuria: excreción de orina con un peso específico bajo (menos de 1015);

Isohipostenuria: producción de orina monótona con una gravedad específica baja (menos de 1010-1012), observada con la progresión de la insuficiencia renal.

3.2. Prueba de Rehberg ... Los niveles séricos de creatinina y urea caracterizan claramente la función excretora de nitrógeno renal. En este caso, es la creatinina la que se filtra completamente en los glomérulos y no se reabsorbe en los túbulos, lo que permite calcular la tasa de filtración glomerular (TFG) o el aclaramiento de creatinina endógena. Metodología: después del vaciado completo de la vejiga, el paciente recolecta orina durante 1 hora, lo que permite calcular la producción de orina por minuto (V). Durante esta hora, se extrae sangre de una vena y se determina la concentración de creatinina (P), y también se determina la concentración de creatinina en una porción horaria de orina (U). La TFG está determinada por la fórmula: (U * V) / P. Multa el valor de la TFG es de 80-125 ml / min. En la enfermedad renal, una disminución de la TFG se debe a una disminución de la superficie de filtrado debido a la esclerosis glomerular y una disminución de la masa de nefronas activas, una disminución del flujo sanguíneo renal y un coeficiente de ultrafiltración.

El estudio de los datos del análisis de orina ocupa un lugar importante en el diagnóstico de cambios patológicos en los riñones, enfermedades del corazón. Se puede obtener información adicional valiosa debido al análisis general de orina en caso de disfunciones de otros órganos. Casi todos los procesos patológicos del cuerpo se reflejan en las propiedades de la orina. El reexamen de los parámetros de laboratorio le permite evaluar las etapas de los procesos patológicos, el efecto de la terapia con medicamentos.

El resultado de un análisis de orina deficiente debe ser el motivo por el que el paciente acuda al médico.

¿Cuáles son las reglas para recolectar y enviar orina?

No todas las personas saben cómo realizar correctamente una prueba de orina, cuáles son los requisitos de recolección que minimizan la distorsión de los datos obtenidos.

Bio composición química la orina depende directamente de la cantidad de líquido que ingresa al cuerpo, condiciones climáticas residencia, actividad física... Antes del análisis, es importante seguir las reglas para la entrega y almacenamiento del biomaterial estudiado, que permitan obtener datos confiables.

Antes de recolectar orina para su análisis, los médicos recomiendan no comer en exceso durante un día, especialmente no abusar de los alimentos grasos, ricos en almidón y dulces. Debe abstenerse de alimentos ahumados y picantes. También es importante no exponerse a una sobrecarga física.

La orina se recoge en un recipiente limpio y seco. Es mejor tomar una "porción" mediana de orina de la mañana. Las mujeres deben tener en cuenta que durante el período de la menstruación deben abstenerse de realizar un análisis. En caso de emergencia, es mejor usar un catéter suave para drenar la orina. El cateterismo también se utiliza cuando es imposible vaciar la vejiga por sí solo debido a enfermedades existentes.

El análisis debe realizarse unas pocas horas después de la toma de muestras del material. Si esto no es posible, la orina debe almacenarse en un lugar fresco. También se pueden usar conservantes que no distorsionen los resultados de la prueba.

El nombre y la edad del paciente deben estar marcados en los platos con el material.

Importante:La decodificación del análisis de orina la realiza solo un médico que examina al paciente y conoce todas las complejidades de la enfermedad existente. Debe recordarse que los resultados del análisis de orina sin examen pueden malinterpretarse.

Normas de análisis de orina en adultos, tabla:

INDICADOR	NORMA	DESVIACIÓN
La cantidad de orina en la porción de la mañana.	100-300 ml	menos de 100 ml
		más de 300 ml
Transparencia	completo	turbio en el momento del alta
		escamas e hilos
Color	amarillo paja	rojo naranja
		tipo de desperdicio de carne
		marrón
		negro
		amarillo brillante
		amarillo claro transparente
pH	agrio	neutral
		alcalino
Osmolaridad	600-800 mmol / l	menos de 600 mmol / l
		más de 800 mmol / l
Densidad relativa (gravedad específica)	1,018-1,025 (1018-1025)	por encima de 1.025 (1025)
		por debajo de 1.018 (1018)
Acetona	No	hay
Proteína	ninguno (o trazas)	hay
Glucosa	No	hay
Cuerpos cetónicos	No	hay
Leucocitos	hombres: 0-3 a la vista, hembras: 0-5 a la vista	5-20 a la vista
		más de 20 a la vista
Eritrocitos	no (o soltero)	menos de 100 en el campo de visión
		más de 100 a la vista

¿Qué indicadores se evalúan en el análisis general de orina?

Los laboratorios clínicos le permiten evaluar propiedades físicas orina, su composición química y diagnóstico microscópico del sedimento urinario. Además del análisis clínico general, se utiliza el método Nechiporenko. Con su ayuda, se lleva a cabo una aclaración adicional de las enfermedades renales.

Propiedades organolépticas y fisicoquímicas evaluadas por análisis de orina general

Las propiedades organolépticas de la orina incluyen el color, el olor y la cantidad de líquido liberado. Físicoquímico: densidad y reacción química.

El color de la orina cambia según su concentración y la presencia de sustancias colorantes. Donde:

Olor a orina se determina en el caso de una larga estancia en el contenedor. La velocidad de su desarrollo depende de la temperatura ambiente.

En presencia de ciertas enfermedades, pueden aparecer diferentes tonos de olor a orina, de la siguiente manera:

• La infección por E. coli contribuye al desarrollo de olor fecal en la orina;
• cetonuria - olor a acetona;
• acidemia isovaleriana y glutárica: olor a pies sudorosos;
• trimetilaminuria: una sombra de pescado podrido;
• tirosinemia - un hedor rancio a pescado;
• fenilcetonuria - olor a ratón;
• fístulas entre los intestinos o cavidades purulentas y el tracto urinario - hedor pútrido;
• - olor a vapores de amoniaco;

La diabetes mellitus se caracteriza por un tono afrutado, debido a la aparición de acetona en la orina.

Reacción química depende de la naturaleza predominante de la dieta del paciente . Suele ser ligeramente ácido o neutro. . Diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca crónica , problemas renales, el embarazo puede ser ácido. Una reacción ácida pronunciada que ocurre en el contexto de la acidosis del cuerpo es característica de las enfermedades infecciosas graves acompañadas de fiebre, enfermedades del tracto intestinal e inanición.

Alcalosis: un compañero de la respiración rápida crónica en las enfermedades de los pulmones, el corazón provoca una reacción de orina alcalina. Los mismos cambios ocurren con vómitos indomables, algunas enfermedades renales, patología. sistema endocrino, el uso de diuréticos, transfusiones de grandes cantidades de soluciones de carbonato para administración intravenosa. Además, algunos productos alimenticios pueden producir una reacción alcalina de la orina.

Densidad de la orina un adulto está en el rango de 1.001 - 1.040 g / l . Está determinado por la concentración total de disuelto en él. conexiones fisicas y organismos. Estos incluyen proteínas, pigmentos, isómeros de glucosa, bacterias, glóbulos.

Cantidad La orina excretada por día en una persona sana varía de 1 litro a 2 litros, dependiendo de la carga de bebida, la temperatura del aire. La diabetes mellitus es la principal patología en la que un paciente puede excretar unos 8 litros o más por día.

Nota:por la noche, la excreción urinaria normalmente se ralentiza. Si se observa la tendencia opuesta, se debe sospechar un proceso crónico en el tejido renal o una posible patología mental.

Características bioquímicas del análisis general de orina.

Los indicadores importantes que ayudan al médico en el proceso de diagnóstico son los datos sobre el contenido de componentes proteicos, productos metabólicos de los pigmentos biliares, isómeros de glucosa, acetona y otras sustancias.

Análisis de proteínas en orina

En la orina de una persona sana, no se detectan proteínas.

El motivo de su aparición (proteinuria) puede ser:

• renal- en caso de ingestión de proteínas del plasma sanguíneo en enfermedades inflamatorias del riñón, estímulos externos agudos (frío extremo, estrés, sobrecarga física);
• extrarrenal- la proteína ingresa a la orina desde los conductos urinarios.

El análisis de orina en busca de proteínas es un indicador de diagnóstico muy importante y valioso.

Examen de la orina en busca de azúcar.

Normalmente, la orina no contiene azúcar... Su detección puede indicar la ingesta de una gran cantidad de carbohidratos en los alimentos. Entonces estamos hablando de glucosuria fisiológica.

La glucosuria patológica puede ser causada por:

• diabetes;
• enfermedades de la glándula pituitaria;
• patología de las glándulas suprarrenales.

Vale la pena considerar si aparecen cuerpos cetónicos en el análisis de orina general:

• acetona;
• ácido acetoacético;
• ácido beta-hidroxibutírico

Su presencia confirma el diagnóstico de diabetes mellitus, procesos inflamatorios agudos del tejido renal y hepático. Para la diabetes mellitus, la presencia de cuerpos cetónicos es un signo formidable del desarrollo de uno de los tipos de bultos.

Microscopía de sedimento urinario en el análisis general de orina.

Este método evalúa la aparición de elementos sanguíneos en la orina.

Análisis de orina para glóbulos rojos.

La presencia de eritrocitos en la orina, tanto inalterados (con hemoglobina contenida) como alterados (liberados de la hemoglobina, incoloros) se denomina hematuria.

Hay dos tipos de este estado:

• macrohematuria: los eritrocitos se encuentran en la orina en grandes cantidades, por lo que adquiere un tinte rojizo (restos de carne);
• microhematuria: los eritrocitos se detectan solo en el campo de visión del microscopio.

La aparición de glóbulos rojos inalterados es característica de:

• infarto de riñón;
• proceso del tejido renal;
• lesiones traumáticas;
• tumores malignos;
• Inflamación de la vejiga y la uretra.

La determinación del nivel de la fuente de eritrocitos se lleva a cabo con una prueba de tres vasos:

• si la sangre está en la primera porción, significa que la fuente de sangre es la uretra;
• si la sangre está en tres porciones, hay una patología renal;
• si la sangre está solo en la última porción, entonces estamos hablando de una inflamación de la vejiga o un proceso tumoral.

Análisis de orina para determinar el contenido de cilindros y células epiteliales.

Los cilindros son moldes de la estructura de la globulina que siguen la forma de los túbulos renales.

En la orina se pueden determinar 2 tipos de cilindros:

• hialino - indicadores de nefritis crónica;
• célula epitelial: células descamadas de los túbulos renales. Entre ellos se encuentran: cilindros granulares, cilindros cerosos (estructuras planas homogéneas).

Se produce un aumento en la cantidad de cilindros (cilindruria) con procesos patológicos en los túbulos renales. Especialmente el número de estas células aumenta con la nefrosis.

Las células epiteliales en el análisis general de orina son:

• plano (redondeado con un núcleo pequeño). En la orina aparecen de la membrana mucosa de los genitales;
• transicional: revestimiento de las membranas mucosas de la vejiga y la pelvis renal;
• renal (de forma irregular con un tinte amarillento): marcadores característicos de daño renal en enfermedades infecciosas y envenenamientos.

Análisis de orina para leucocitos.

La orina de personas sanas puede contener una sola cantidad leucocitos... Cuando un asistente de laboratorio detecta acumulaciones de glóbulos blancos en todo el campo de visión del microscopio, el médico tiene todas las razones para sospechar que el paciente tiene piuria: pus en la orina. Esta condición se puede observar en formas graves de enfermedad renal inflamatoria: pielonefritis, con patología purulenta de la vejiga y el tracto urinario.

Puede comprender dónde está la fuente de piuria gracias a una muestra de tres vasos, similar a determinar la fuente de sangre en la orina.

El análisis de orina según Nechiporenko es un método adicional y aclaratorio para determinar el grado de recuento de leucocitos en la orina (leucocituria).

La orina se recolecta en la porción de la mañana, después de la preparación y el procedimiento del baño de los órganos urinarios externos. Se recolecta una porción promedio de orina matutina. Para el análisis se utilizan 5 ml de material, que se centrifugan durante 10 minutos.

Después de esta parte del análisis, se drena el contenido líquido y el concentrado se coloca en la cámara de Goryaev para contar el número de eritrocitos, leucocitos y cilindros. El número de elementos resultante se multiplica por 250.

Si el número de leucocitos supera los 2000 en 1 ml, entonces es posible sospechar que el paciente tiene una inflamación de la vejiga, la presencia de cálculos renales.

Si la cantidad de eritrocitos es más de 1000 en 1 ml, entonces el paciente, si hay otros signos, puede confirmarse con un infarto de riñón.

La aparición de cilindros también confirma la patología renal, dependiendo del predominio de una determinada forma: hialina, granular, cerosa, eritrocítica y epitelial.

Normas de análisis de orina en un niño.

Normas de análisis de orina en un niño, tabla:

Indicadores	resultados
Color	Paja a amarillo oscuro
Oler	Desenfocar
Apariencia	Transparente
Densidad relativa	1.010 hasta 1.025
pH	5 hasta 7,0
Proteína	0,00 - 0,14 g / l
Glucosa	0,00 - 1,00 mmol / l
Cuerpos cetónicos	0 - 0,5 mmol / l
Bilirrubina	0 - 8,5 μmol / l
Urobilinógeno	0 - 35 μmol / l
Hemoglobina	Desaparecido
Bacterias (prueba de nitrito)	Ausente
Eritrocitos	0 a 2 por campo de visión
Leucocitos	0 a 5 por campo de visión
Células epiteliales	0 a 5 por campo de visión

A menudo, para un diagnóstico preciso en hombres o mujeres, se les pide a los médicos que pasen una prueba de orina. Una prueba de orina ayuda a los médicos a comprender lo que sucede en el sistema urinario humano y más allá. Pocas personas saben que existen varios tipos de investigación. Son necesarios no solo para detectar disfunciones en la vejiga o los riñones, los problemas en el funcionamiento de otros órganos también se muestran en los resultados. Considere qué son los análisis de orina.

Hoy en día existen varios tipos de pruebas para hombres y mujeres. Cuál debe tomarse, dirá el médico tratante. El primer tipo común es clínico. El análisis clínico de la orina consta de indicadores organolépticos:

• oler;
• color;
• transparencia;
• acidez;
• el número de leucocitos, eritrocitos y sales.

Por tanto, es un estudio fisicoquímico. El color en una persona sana es variado, principalmente en tonos amarillos. Cabe señalar que algunos alimentos pueden resultar colorantes líquidos (por ejemplo, la remolacha). El olor a orina no debe ser áspero. Existe una tasa establecida de indicadores de orina. La velocidad de reacción de la orina es ligeramente ácida.

La microscopía de sedimentos está diseñada para determinar la cantidad de eritrocitos, leucocitos, epitelio y sal. Es necesario recoger un análisis general por la mañana en ayunas. El recipiente debe estar limpio. Los envases de plástico o vidrio servirán. No es necesario traer grandes cantidades de orina. 50 ml son suficientes para el análisis.

Análisis de orina según Nechiporenko y Zimnitsky.

Un análisis de acuerdo con Nechiporenko es un estudio adicional de la orina, que ayuda al médico a establecer un diagnóstico preciso en relación con enfermedades de los riñones o del tracto urinario. El análisis se basa en contar el número de eritrocitos, leucocitos y sales en 1 ml de orina. Para que los resultados del análisis sean lo más precisos posible, es necesario observar una higiene minuciosa del área íntima y recolectar una porción promedio de orina temprano en la mañana.

El análisis según Zimnitsky tiene como objetivo determinar la capacidad de concentración de los riñones calculando la cantidad de orina excretada en 24 horas, así como su densidad. El paciente debe llevar su propio diario especial durante el día. Cada vez debe registrar la cantidad de líquidos que tomó y recolectar el líquido urinario cada 3 horas en 8 frascos especialmente preparados. La norma es 2 litros de líquido urinario por día. La cantidad diaria de orina debe ser mayor en relación a la noche. La tasa de gravedad específica del líquido es 1.022 por día. Si no se observa la tasa de indicadores, esto puede indicar que una persona desarrolla enfermedades como pielonefritis, diabetes mellitus, insuficiencia renal, toxicosis. Es muy importante recolectar correctamente la orina para el análisis, porque de muchas maneras, la recolección correcta afecta los resultados.

Análisis de orina según Amburge y análisis bioquímico diario

Al calcular los componentes sanguíneos en la orina de acuerdo con Amburge, el líquido urinario se recolecta durante 3 horas para la investigación. El asistente de laboratorio determina la cantidad de sedimentación de eritrocitos, leucocitos y otros componentes sedimentarios en 1 minuto. Se considera que la norma es no más de 1.0 * 102 \ l de eritrocitos y 2.0 * 102 \ l de leucocitos. Si en el resultado final hay indicadores por encima de la norma de leucocitos, esto significa que se produjo la formación de pielonefritis crónica, inflamación del tracto urinario. Y si hay altas tasas de eritrocitos, entonces existe el desarrollo de glomerulonefritis crónica u otros procesos inflamatorios en el riñón. Se lleva a cabo por otro método, según Addis Kakovsky.

El análisis bioquímico revela qué sustancias y en qué cantidad se excretan en el líquido urinario dentro de las 24 horas. Estas sustancias incluyen:

1. Fósforo.
2. Sodio.
3. Creatinina.
4. Cloro.
5. Urea y muchos otros.

Durante el día, el líquido se recoge en un recipiente para hombres o mujeres. Después de eso, tome 200 ml para la investigación. A menudo, se asigna un estudio bioquímico a una persona como un control adicional con otras pruebas de orina.

¿Cómo recolectar correctamente la orina para la investigación?

Para que el resultado sea lo más preciso posible, debe conocer las reglas básicas para recolectar líquido urinario. Al planificar el parto, está prohibido beber diuréticos, infusiones de hierbas o ingerir alimentos que puedan afectar la sombra. La orina de la mañana siempre es necesaria para la recolección. Recuerde, es imperativo mantener una buena higiene mientras hace esto. Ninguna sustancia debe pasar del ano y el tracto genital a la orina.

Es recomendable comprar un frasco especial en la farmacia. Hay que enjuagar bien y hervir. No es necesario recolectar la primera porción de orina. Lo bajas por el inodoro y solo entonces recoges el resto en un frasco. Debe llevarse al laboratorio a más tardar 2 horas después de la recolección por la mañana. Después del almuerzo, su análisis estará listo. Puede recogerlo del médico o venir usted mismo al laboratorio a la hora indicada.

Los tipos de análisis de orina se dividen condicionalmente en estudios de orina específicos y no específicos, destinados a identificar patologías ocultas, infecciones y sustancias extrañas en el cuerpo.

Varios tipos de análisis de orina contribuyen a la detección rápida de patologías, virus infecciosos y enfermedades que afectan el sistema del cuerpo humano. Vale la pena averiguar qué son los análisis de orina, conocer los detalles específicos del diagnóstico de cada uno de ellos y comprender qué enfermedades están buscando.

Varios tipos de análisis de orina tienen como objetivo detectar muchas enfermedades y controlar el estado general del cuerpo humano. Para los fines de la investigación clínica de la actividad de todos los sistemas humanos, la orina es una herramienta bastante importante e informativa para el diagnóstico. La recolección de orina también se realiza para determinar la efectividad de la cura terapéutica y para identificar los efectos de las drogas.

Este valor del fluido biológico humano se explica de manera muy simple si comprende el sistema de producción de orina del cuerpo:

• la materia prima para la formación de orina es la sangre (más precisamente, su plasma);
• La producción directa de líquido se produce en los riñones, a través de los cuales se filtra toda la sangre hasta varios cientos de veces durante el día.

En este caso, la orina es reproducida por los riñones en dos etapas:

• Orina primaria.

En la orina primaria, está permitido detectar una composición idéntica al plasma sanguíneo (no más del 3% de hemoglobina, aproximadamente 0,01% de albúmina). Una excepción es una sustancia adicional: la proteína, que no pasa por los filtros glomerulares de los riñones.

La composición primaria de la orina se presta a una filtración adicional después del proceso de concentración, dando electrolitos, aminoácidos, vitaminas y otro espectro de sustancias útiles a la sangre.

• Orina secundaria.

Después de una filtración adicional y la liberación de elementos útiles, la orina se satura con las sustancias procesadas finales del proceso metabólico. El cuerpo necesita eliminar la concentración de productos finales del metabolismo. Es excretado por los uréteres.

Según el sistema general de formación y eliminación de orina del cuerpo, se permite comprender que el líquido final está saturado con elementos gastados. La composición de la orina refleja la actividad de prácticamente todo el cuerpo. Así es como se estudian unos 500 parámetros diversos de elementos, que, hasta cierto punto, son bastante importantes para diagnosticar una enfermedad y determinar el estado general de salud.

Tipos de análisis de orina

Convencionalmente, está permitido subdividir los tipos de análisis de orina en 2 tipos principales: específicos y no específicos. Está permitido hacer referencia a estudios específicos de un biomaterial:

• Análisis general de orina (OAM).

A partir de este análisis se llega a una conclusión sobre la salud en función del género, la edad, el estilo de vida y el campo de actividad. Para el procesamiento de laboratorio de OAM, se requiere la orina promedio de la mañana, que determinará los siguientes indicadores:

• eritrocitos;
• leucocitos;
• proteinas;
• sal;
• bacterias
• cilindros
• epitelio y así sucesivamente.

El análisis clínico permite diagnosticar lesiones infecciosas, virus y procesos inflamatorios del sistema genitourinario en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad.

• Análisis (muestra) según Zimnitsky.

La prueba de Zimnitsky es un análisis estándar que determina la funcionalidad de los riñones en relación con el procesamiento y eliminación de líquido. La orina se recolecta a lo largo del día para diagnosticar tales patologías y enfermedades crónicas:

• diagnósticos para pacientes con diabetes mellitus;
• identificación de enfermedades crónicas (glomerulonefritis);
• con enfermedades hipertensivas;
• si sospecha insuficiencia renal;
• diagnóstico de inflamación de los riñones (pielonefritis) de naturaleza crónica.