Causa cetonuria. Cuerpos cetónicos en orina: qué es, mecanismos patogénicos de aparición, cuadro clínico. Razones para un aumento de sangre.

La acumulación excesiva de cuerpos cetónicos (acetona) en el cuerpo es la razón de su alta concentración en la orina. Como resultado, una persona comienza con cetonuria, que se acompaña de un trastorno del cerebro, los órganos digestivos y el equilibrio agua-sal. Esta condición se llama cetoacidosis en medicina. Los pacientes necesitan un tratamiento dirigido a corregir los procesos metabólicos y una dieta especial para la cetonuria.

Mecanismo de formación de cetonas.

Cuerpos cetónicos- Estos son productos metabólicos normales que se forman durante la descomposición de las células grasas. Desempeñan un papel importante en el metabolismo y son una fuente de energía alternativa a la glucosa para el cerebro y el corazón. Pero su contenido no debe exceder la norma.

La cetosis ocurre cuando se altera el metabolismo de lípidos y carbohidratos. Los ácidos grasos normalmente sintetizan cuerpos cetónicos durante el metabolismo, que se utilizan rápidamente fisiológicamente.

La bioquímica del desarrollo de la cetonuria es tal que en patologías o en un estado de hambre con restricción de carbohidratos, los ácidos grasos se oxidan. La aceleración de la formación, aumento y acumulación de cuerpos cetónicos se asocia con un aumento del proceso metabólico de descomposición de grasas en componentes y ácidos grasos o con la ingesta de una cantidad excesiva de ácidos grasos libres en el hígado.

La célula de grasa se descompone en cetonas, agua y glucosa. En el período de pérdida de líquidos y deficiencia de carbohidratos, el cuerpo simplemente necesita estos elementos. Por lo tanto, la degradación acelerada de las células grasas conduce a una cetosis con una disponibilidad limitada de carbohidratos. Como resultado, los pacientes detectan cetonas en la orina.

Causas de aparición en la orina.

Normalmente, no se produce la excreción de cuerpos cetónicos en la orina. Las cetonas son ácido acetoneacético, ácido β-hidroxibutírico y acetona. Su alta concentración puede ser en varios casos.

Asignar los motivos asociados con:

• diabetes mellitus insulinodependiente descompensada;
• hipoglucemia;
• hambre, que provoca una cetosis moderada durante el segundo período de su desarrollo;
• dieta grasa, baja en carbohidratos;
• envenenamiento por alcohol;
• hipovitaminosis;
• envenenamiento exógeno por acetona;
• gota e hiperuricemia (niveles altos de ácido úrico en la sangre);
• estrés con deficiencia relativamente de insulina;
• intoxicación por amoniaco en insuficiencia renal y hepática;
• glucogenosis del primer tipo (enfermedad de Gierke) y del segundo tipo (enfermedad de Pompe);
• esteatosis (obesidad) del hígado, en la que se altera el metabolismo de los lípidos;
• el embarazo;
• obesidad;
• fiebre;
• eclampsia;
• vómitos frecuentes y profusos, que conducen a la oxidación de grasas;
• disentería;
• tirotoxicosis;
• tumores
• anemia.

Todos los factores de aparición en la orina de productos de descomposición de ácidos grasos se dividen en fisiológicos y patológicos.

Causas patologicas

1. La diabetes mellitus es la causa más común de cetonuria. Este signo indica el desarrollo de un estado descompensado. El cuerpo no puede hacer frente a la utilización de cetonas, por lo tanto, los síntomas del coma están aumentando en los pacientes.
2. Con la hipovitaminosis por cobalamina (vitamina B12), también se altera el metabolismo de los lípidos. Por lo general, la patología ocurre en el contexto de daño a la membrana mucosa del estómago e intestinos, así como helmintiasis (los gusanos absorben parcialmente las vitaminas). Una condición similar se desarrolla en personas con formas graves de anemia o cáncer.
3. En alcohólicos crónicos, se observa cetonuria con daño al hígado y al páncreas. Además, el alcoholismo agrava la deficiencia de vitaminas que intervienen en el metabolismo. La acetona también aparece en intoxicaciones agudas con alcohol y otras sustancias tóxicas.
4. Las glucogenosis se caracterizan por una acumulación y utilización deficiente de glucógeno, lo que impide el mantenimiento de niveles normales de glucosa. En pacientes con enfermedad de Gierke, se produce una liberación insuficiente de glucosa del hígado a la sangre, por lo que se incrementa el uso de lípidos como compensación. La enfermedad se acompaña de acidosis metabólica y cetonuria. Con la enfermedad de Pompe congénita (glucogenólisis del segundo tipo), hay una acumulación maligna de glucógeno y acetona. La enfermedad es incurable, por lo que los niños mueren en la infancia.

Por separado, cabe decir sobre la aglicogenosis hereditaria, en la que no hay depósitos de glucógeno. La enfermedad es compatible con la vida, pero los niños necesitan alimentación frecuente, ya que tienen tendencia a la hipoglucemia matutina y al aumento de los niveles de acetona, que se acompaña de convulsiones y vómitos.

Causas fisiológicas

• Cuando aparecen cuerpos cetónicos en la orina, las causas a veces se asocian con un error en la nutrición. Con una dieta grasa, los carbohidratos prácticamente no participan en el metabolismo, por lo tanto, las grasas se oxidan intensamente. El organismo puede adaptarse a una situación tan extrema si la dieta se introduce de forma paulatina y se prolonga durante varios días. En estas condiciones, los músculos y el sistema nervioso pueden descomponer grandes cantidades de cetonas. Sin embargo, en el caso de un cambio repentino a una dieta rica en grasas, se produce cetosis.
• Las causas de la acetonuria también están asociadas con el hambre. El segundo período de ayuno comienza a partir de la segunda semana, cuando la cantidad de aminoácidos en el cuerpo disminuye, hay un aumento en los productos de descomposición, la concentración de cetonas y su consumo por el cerebro.
• En un niño, la acetonuria es causada por disfunciones del páncreas. Durante la formación de todos los sistemas y órganos, la glándula no puede hacer frente a factores dañinos. Con la disfunción de la glándula, los procesos bioquímicos no proporcionan la secreción de enzimas para digerir alimentos grasos o proteicos.
• En las mujeres que esperan un bebé, las cetonas se acumulan durante la toxicosis grave. Esto indica que los vómitos provocan una pérdida de agua del cuerpo. La situación se complica por la reestructuración del sistema inmunológico y el estado psicoemocional de la futura madre. Cantidades excesivas de cetonas son tóxicas para feto en desarrollo por lo tanto, se debe minimizar su concentración en el cuerpo de la madre.

¡Interesante! Las cetonas durante el hambre cubren el 70% de las necesidades energéticas del cerebro, siendo una alternativa a la glucosa.

¿Cuales son los sintomas?

El síntoma más típico de la acetonuria con niveles altos de glucosa es el olor específico de la orina con olor a manzana. Si, durante el examen, se encuentra cetonemia en la sangre y hay una gran cantidad de glucosa y cuerpos cetónicos en la orina, entonces esto es un presagio de una condición como un coma cetoacetótico, que ocurre debido a un cambio en el pH de la sangre.

Cuando la acetona aumenta significativamente con la falta de insulina en pacientes con diabetes mellitus, se producen arritmias cardíacas, trastornos respiratorios, alteración de la conciencia y edema cerebral. Esta condición requiere medidas urgentes para corregir la insulina, ya que es fatal sin tratamiento.

El olor a acetona durante la cetosis indica lesiones concomitantes del sistema respiratorio o el olor saliente de sudor y orina del paciente. Por lo tanto, el característico olor a acetona no siempre se siente en el aire exhalado. Por ejemplo, en la cetosis alcohólica, a menudo está ausente.

En situaciones con un mayor contenido de cuerpos cetónicos, los niños experimentan los siguientes síntomas:

1. disminución de la actividad;
2. debilidad;
3. negativa a comer;
4. náusea;
5. dolor en el abdomen cerca del ombligo;
6. fiebre;
7. vomitar una vez inmediatamente después de comer, beber o dentro de los 20 minutos.

Si no toma ninguna medida, la condición del niño se agrava. El síntoma crítico son los repetidos vómitos indomables. Durante este período, el cuerpo no absorbe nada. Los padres pueden notar un olor a manzana dulce. Dado que una alta concentración de cuerpos cetónicos en la sangre es neurotóxica para el cerebro, se producen aturdimiento (estado precomatoso) y coma.

Diagnóstico

Revelar la cetonuria es importante para establecer una diabetes mellitus descompensada. Los errores en la terapia con insulina conducen a la progresión de la enfermedad y a la aparición de condiciones que conducen al coma. Los pacientes deben saber que, además del control de la glucosa, deben analizarse los cuerpos cetónicos en orina. Y si aumentan, el médico ajusta la dosis de los medicamentos.

Los niveles de cetona se pueden evaluar usando tabletas de nitroprusiato o usando tiras reactivas. La concentración se evalúa por la intensidad del color rojo que aparece cuando se aplica una gota de orina a una tableta o tira. La forma principal de cuerpos cetónicos, el β-hidroxibutirato, que se encuentra en la acidosis, no está determinada por la reacción con el nitroprusiato. La evaluación precisa de las cetonas se lleva a cabo mediante métodos enzimáticos en el laboratorio.

¡Importante! La diabetes insulinodependiente a menudo se diagnostica en pacientes con inicio de acetonuria.

Tratamiento

La cetonuria se trata junto con las razones que provocaron esta condición. Con hipoglucemia, el tratamiento del niño comienza antes de la llegada de una ambulancia. La forma más sencilla es administrar 20 ml de solución tibia de glucosa al 40%. Beba la solución dulce en pequeños sorbos, para no provocar un reflejo nauseoso. La glucosa suprime el desarrollo posterior de la condición patológica, se incluye rápidamente en el metabolismo y al mismo tiempo detiene el desarrollo de cetoacidosis.

Para restablecer el equilibrio agua-sal, dé mucha agua en pequeñas porciones. Agrega 2 cucharadas de azúcar y una pizca de sal a un vaso de agua. Por tanto, se reponen las pérdidas de electrolitos y carbohidratos. Alternativamente, se recomienda dar de beber a los niños compotas.

En el caso de la diabetes mellitus, el tratamiento consistirá en corregir los niveles de glucosa en sangre. Las cetonas se eliminan en un hospital con la ayuda de medicamentos. Los pacientes reciben soluciones salinas intravenosas.

Con infecciones intestinales y deshidratación, se lleva a cabo una terapia con medicamentos sintomáticos, se prescriben antibióticos, soluciones salinas, enterosorbentes. En el tratamiento de intoxicaciones graves (intoxicación por hongos), está indicada la diálisis y la observación del paciente en la unidad de cuidados intensivos.

Terapia dietética

Más allá de la terapia medicamentos, a los pacientes se les prescribe una dieta. Para que el tratamiento sea efectivo, el primer día, dan mucho líquido (la norma es hasta 2 litros) para la rápida extracción de cuerpos cetónicos. Se permite beber compotas, decocciones de hierbas (manzanilla, caléndula). Un niño después de vomitar durante un período de mejora en el bienestar puede ser alimentado con galletas sin aditivos aromatizantes.

Los alimentos que son pesados ​​para la digestión se excluyen de la dieta:

• carne grasa
• comida frita;
• productos horneados;
• legumbres
• Leche;
• champiñones;
• condimentos
• alimentos aromatizados con colorantes;
• salsas
• adobos.

Durante el período de recuperación, se introducen en la dieta sopas trituradas, guisos, cereales viscosos y caldos. Comer cereales y platos al vapor ayudará a reducir el nivel de cetonas. Recomendar beber agua mineral Borjomi, Essentuki No. 17. Desde dulces, puedes secar frutas, malvaviscos, mermeladas, miel, pasas. Además, la dieta se ajusta en función de la enfermedad subyacente, que sirvió como un aumento de acetona.

Los niños son muy móviles, por lo que su gasto energético es superior al de los adultos. Sin embargo, debido a características biológicas, el cuerpo del niño experimenta una constante deficiencia de glucosa. Los padres deben preocuparse por la dieta de sus hijos y proporcionarles una dieta rica en carbohidratos simples y complejos.

Para prevenir la cetonuria en personas que practican deporte, se recomienda establecer un régimen diario y consultar a un médico sobre una nutrición adecuada. Prevención de las invasiones helmínticas, el endurecimiento del cuerpo también evitará la aparición de cuerpos cetónicos en la orina.

Dado que el aumento de acetona durante el embarazo causa consecuencias negativas para el feto en desarrollo, la futura madre debe aprender a comer con toxicosis y beber agua en pequeños sorbos. Para el primer episodio de acetonuria, es obligatoria la consulta con un médico. Es necesario someterse a un examen, donar bioquímica de sangre, análisis de orina. Es importante descartar enfermedades graves que causaron cetonuria.

La cetonuria es una complicación de la diabetes mellitus y puede tener consecuencias graves. El peligro de tal fenómeno significa la necesidad de su detección temprana y tratamiento correcto. Se pueden utilizar medidas preventivas para evitar estas complicaciones en la diabetes.

características generales

La cetonuria es una afección en la que la cantidad de cuerpos de acetona (cetona) en la orina aumenta drásticamente. Tal violación a menudo acompaña a la cetonemia, un mayor contenido de cuerpos cetónicos en el líquido sanguíneo.

Se considera normal cuando no se excretan más de 40 mg de cuerpos cetónicos con la orina durante el día. En un diabético, esta cifra aumenta a 50 mg.

Con la diabetes, las reservas de glucógeno en el hígado se reducen drásticamente. Para ciertos órganos y tejidos (incluido el músculo), esto significa hambre de energía. Las células que lo prueban provocan la excitación de los centros metabólicos del sistema nervioso central. Esto conduce a un fuerte aumento de la lipólisis. Una mayor cantidad de ácidos grasos ingresa al hígado, contra los cuales se forman intensamente los cuerpos cetónicos. Debido a su concentración extremadamente alta, los tejidos no tienen tiempo para oxidarlos. Comienza la cetonemia y, como fondo, la cetonuria.

Hay tres grados de gravedad de cetonuria. Cada uno se caracteriza por ciertos síntomas.

Esta patología ocurre con mayor frecuencia en diabéticos insulinodependientes, por lo que la diabetes tipo I está en riesgo.

Causas

La cetonuria es causada por una deficiencia aguda de glucosa en el cuerpo. Esto sucede cuando los niveles de azúcar en sangre bajan drásticamente. Tal violación puede ocurrir por las siguientes razones:

• dosis de insulina seleccionada incorrectamente;
• administración inoportuna de insulina;
• patología de la glándula tiroides;
• alta actividad física;
• estrés;
• el embarazo;
• intoxicación;
• comer mucha grasa.

La diabetes mellitus es una de posibles razones cetonuria. Esta condición puede ser provocada por otras patologías. Estos son cáncer, anemia, infecciones graves, resfriados, disentería, tirotoxicosis, pancreatitis. La fiebre y los vómitos profusos aumentan el riesgo de cetonuria.

La cetonuria significa intoxicación severa del cuerpo con acetona. En este caso, el tratamiento no se puede posponer.

Síntomas de cetonuria en diabetes mellitus.

En la mayoría de los casos, la cetonuria se desarrolla en unos pocos días. A veces puede llevar horas. Esta patología se manifiesta por ciertos signos:

• una sensación constante de sed, que desaparece brevemente después de beber;
• piel seca;
• una fuerte disminución de peso;
• pérdida de fuerza y ​​discapacidad;
• confusión y falta de concentración;
• deterioro de la memoria;
• dolor en el abdomen en el contexto de indigestión;
• náuseas vómitos;
• un trastorno del ritmo cardíaco (generalmente un latido cardíaco rápido);
• desmayo;
• olor a acetona de la boca.

La etapa inicial de desarrollo de la patología es característica. micción frecuente... En el futuro, la orina puede estar casi completamente ausente.

Los síntomas se pueden utilizar para determinar la gravedad de la cetonuria:

• En forma leve, se manifiesta como sed, micción frecuente y profusa, malestar abdominal y un leve olor a acetona de la boca.
• Con cetonuria de gravedad moderada, la formación de orina se reduce notablemente. El sistema digestivo se altera y causa dolor abdominal intenso, vómitos y diarrea. Presion arterial cae y los latidos del corazón se vuelven palpables. Se inhibe el pensamiento, el sistema nervioso funciona peor, porque se altera la reacción.
• Con cetonuria severa, la micción se reduce en gran medida o desaparece por completo. El nivel de azúcar está llegando a un nivel crítico. El hígado se agranda, el aliento de acetona se vuelve fuerte. Los reflejos musculares están significativamente alterados, las pupilas no responden a ningún estímulo. A menudo, una persona pierde el conocimiento. Al respirar, se escuchan sibilancias, las respiraciones rara vez, pero profundamente. La piel comienza a desprenderse debido a la sequedad severa. No hay saliva, las membranas mucosas se secan y provocan calambres en los ojos.

Si, con cetonuria de gravedad severa, una persona no recibe atención médica urgente, entonces puede comenzar un coma cetonémico. Con la diabetes mellitus, esta es una de las complicaciones más graves que pueden ser fatales.

Diagnóstico

La cetonuria se determina mediante un diagnóstico de laboratorio. Normalmente, los cuerpos cetónicos no se detectan durante el análisis, ya que se excretan durante el día junto con la orina.

En un laboratorio, para determinar cetonas en orina, se realizan pruebas de Lange y Lestrade. Para tales análisis, se utilizan sustancias indicadoras.

La cetonuria se puede detectar incluso en casa. Para ello, existen tiras reactivas especiales que cambian de color por exposición a ácidos acetónicos. Cuanto más intenso es el color, mayor es el contenido de sustancias indeseables.

Estas tiras reactivas se pueden comprar en farmacias; no se requiere receta médica para ellas. Este diagnóstico se llama prueba legal. Las tiras especiales están impregnadas con una sustancia alcalina, que entra en una reacción química con los ácidos acetónicos.

Existe otro método casero para determinar las cetonas. Se debe gotear un poco de amoníaco líquido en un recipiente con orina. Un color rojo brillante indica la presencia de violaciones.

Terapia de cetonuria para la diabetes

La dirección principal de las medidas terapéuticas es reducir los niveles de azúcar en sangre. Para estabilizar los indicadores, es necesario aumentar la dosis de insulina. Dicho tratamiento es aconsejable si la patología se manifiesta de forma leve.

Cuando la cetonuria entra en la última etapa, se desarrolla cetoacidosis. En este caso, el paciente necesita una ambulancia. atención médica... Se requieren las siguientes actividades:

• Aumente la dosis de insulina corta. En este caso, es necesario controlar el nivel de azúcar en sangre cada hora.
• Infundir con solución salina (goteo). Esto es necesario para la deshidratación en presencia de acidosis.
• Inyecte soluciones de electrolitos en la sangre. Este procedimiento restablece el equilibrio agua-sal.
• Mejora el estado ácido-base (parámetro de homeostasis). Dichos procedimientos reducen la concentración de ácidos acetónicos en la sangre y normalizan su nivel de pH.
• Reducir la viscosidad de la sangre que se produce en el contexto de la deshidratación. Para ello, el paciente necesita anticoagulantes.
• Previene el desarrollo de inflamación. La terapia antibacteriana hace frente a esta tarea.

Si el nivel de azúcar en sangre es muy bajo o existe tal riesgo, es posible que el paciente deba administrar una solución de glucosa. Esto ayudará a evitar la hipoglucemia.

Si el tratamiento de la cetonuria se inicia de manera oportuna y correcta, la condición del paciente se estabilizará rápidamente. En este caso, las complicaciones se pueden evitar por completo o se pueden detener rápidamente.

Dieta

Con cetonuria, debe seguir una dieta estricta. En ningún caso debe pasar hambre, pero algunos alimentos deben eliminarse de la dieta. Para protegerse de un aumento de cetonas en la orina, puede excluir de la dieta:

Profilaxis

En la diabetes mellitus deben evitarse las posibles complicaciones. En el caso de la cetonuria, el uso correcto de insulina es la medida preventiva más importante. Esto significa que la dosis debe ser recetada por su médico. El control regular de los niveles de azúcar permitirá, si es necesario, ajustar rápidamente la dosis del medicamento. También es importante que se aplique la insulina al mismo tiempo.

Para fines preventivos, también es necesario mantener imagen saludable vida. Además de una nutrición adecuada, esto significa actividad física moderada, caminatas al aire libre y tratamiento oportuno y completo de enfermedades crónicas.

La cetonuria se produce en el contexto de complicaciones de la diabetes mellitus. Las medidas preventivas ayudarán a reducir el riesgo de este fenómeno. Si no se pudo evitar la patología, entonces el tratamiento debe iniciarse de inmediato, buscando la ayuda de los médicos.

En algunos casos, el análisis muestra un mayor contenido de cuerpos cetónicos en la orina. Qué significa eso?

El cuerpo humano sintetiza o descompone constantemente los productos de desecho. En el hígado, la glucosa se sintetiza a partir de la grasa descompuesta. Los productos de desecho de esta síntesis son cetonas. Son ácidos. Por lo general, la cantidad de cetonas es pequeña y el cuerpo las excreta rápidamente en la orina.

Pero a veces las grasas se descomponen muy rápidamente. El hígado está sobrecargado, el nivel aumenta bruscamente ¿Qué significa esto para el cuerpo humano y es peligroso?

Cuerpos cetónicos

Estos son productos de descomposición intermedios que se forman durante el trabajo del hígado. Por lo general, el metabolismo expone los cuerpos cetónicos a una mayor degradación.

Las reservas de glucosa en el cuerpo se encuentran en los depósitos de grasa, por lo que la cetonuria es una fuerte falta de carbohidratos. Los cuerpos cetónicos son una excelente fuente de energía. En esto, incluso los ácidos grasos se quedan atrás. Por lo tanto, cuando el cerebro o el corazón carecen de ácidos fosfóricos, el cuerpo produce inmediatamente cuerpos cetónicos a un ritmo acelerado.

Cuales son las razones

La cetonuria es el contenido de cuerpos cetónicos en la orina por encima de lo normal.

En un cuerpo humano sano, el metabolismo está bien equilibrado. ¿Qué puede causar cetonuria?

• El predominio de proteínas y grasas en la dieta. Debido a la disminución de los carbohidratos en los alimentos, las células carecen de nutrición. En este contexto, se desarrolla cetonuria. Esta es la respuesta del cuerpo a los desequilibrios dietéticos.

• Las dietas y el ayuno excesivo pueden desencadenar la aparición de cuerpos cetónicos en la orina. Los errores en la selección de las dietas provocan una rápida degradación de las grasas, mientras que aumenta la cantidad de enzimas. La cetonuria es también la aparición de acetona en la sangre. Por lo general, si una persona pasa hambre durante más de seis días, el contenido de cuerpos cetónicos en el cuerpo humano aumenta por encima de lo normal.
• Anestesia para cirugía.
• Diabetes. En este caso, la cetonuria aparece de vez en cuando. Por sí mismos, los cuerpos cetónicos no son la causa de una enfermedad. Con diabetes mellitus, se prescribe un curso adicional de carbohidratos e insulina.
• Deshidración. Ocurre cuando el cuerpo se sobrecalienta o es una complicación de la diabetes mellitus.
• Enfermedad hepática o enfermedades infecciosas graves (como disentería).
• El desarrollo de tumores en el tracto gastrointestinal.
• Trastornos del trabajo del páncreas.
• Envenenamiento con alcohol o compuestos químicos como fósforo, plomo.
• Daño a la excitación del sistema nervioso central.

Recuerde que el olor a acetona al respirar u orinar es una señal para acudir al médico. Y también una razón para cambiar tu estilo de vida y equilibrio nutricional.

Atención a los niños

A menudo se contacta con la clínica si el niño tiene vómitos, olor a acetona. O tal olor apareció en la orina. Aunque es un signo de cetonuria, no es necesariamente un síntoma de una afección médica grave.

A menudo, todo se explica por el sistema metabólico aún imperfecto. La cetonuria en los niños es causada por condiciones en las que se gasta una cantidad significativa de energía. Suele aparecer cuando:

• confusión emocional;
• dieta desequilibrada;
• resfriados

El hecho es que el cuerpo del niño no tiene grandes reservas de glucógeno, por lo tanto, hay una descomposición activa de las grasas y se observan signos de cetonuria.

El embarazo

Durante los nueve meses de embarazo, las mujeres a menudo deben someterse a análisis de orina. Esto es necesario para no perder la más mínima desviación de la norma en el cuerpo durante todo el período de gestación. Después de todo, todos los órganos tienen una gran carga. ¿Qué importa que se encuentren cuerpos cetónicos en la orina?

Por lo general, su pequeño contenido es la norma. El análisis más simple será pasar una prueba rápida. Debe sumergir la tira reactiva en la orina.

Es normal que el embarazo tenga una prueba negativa o la cantidad mínima de cetonas. Si el valor de la prueba está entre 15 y 160 mg / dL, esto es motivo de preocupación.

Durante el embarazo, la cetonuria es síntoma alarmante... Aparece con la toxicosis temprana. El envenenamiento del cuerpo y, por tanto, del feto con acetona, complica el curso del embarazo.

Si una mujer embarazada tiene una desequilibrio hormonal, entra en el grupo de riesgo.

Un aumento en el nivel de cetonas en la orina de un recién nacido se debe a una alimentación inadecuada o errores nutricionales.

Los síntomas de la cetonuria

Si el nivel de cetonas en el cuerpo ha aumentado significativamente, la cetonuria se manifestará:

• somnolencia agotadora;
• el olor a acetona de la boca;
• olor a acetona de la orina;
• el análisis mostrará un alto nivel de leucocitos en la sangre;
• en análisis bioquímico aparecerá un nivel bajo de glucosa en sangre;

Si la cetonuria provocó un salto en la sangre de la acetona, entonces puede ocurrir una crisis de acetona.

Un aumento significativo de la acidez de las células puede dañar gravemente los órganos internos. En este caso, se desencadena una reacción protectora: vómitos.

Síntomas de cetonuria en niños:

• quejas de dolor abdominal;
• quejas de dolor de cabeza;
• el niño está cansado, letárgico;
• quejas de náuseas;
• vómito;
• un aumento de temperatura a 39 ° C;
• negativa a comer;
• huele a acetona;
• hígado agrandado;

¿Se puede detectar la cetonuria?

Solo el análisis químico puede detectar un aumento en el nivel de cuerpos cetónicos en el cuerpo. El laboratorio establecerá inmediatamente la tasa de cuerpos cetónicos que contiene.

En la medicina moderna, se detecta cetonuria:

Las pruebas rápidas son, por supuesto, las más comunes. Su acción se basa en una reacción química, cuyo resultado es visible casi de inmediato. Simplemente coloque la tira reactiva en la orina o gotee sobre la tableta de prueba. Si la prueba es positiva, las pruebas se volverán moradas. El brillo del color permite juzgar por una escala de color especial cuánto se excede la norma de cuerpos cetónicos.

Clasificación internacional de enfermedades

La Estadística internacional y problemas de salud relacionados (CIE) es una guía de referencia mediante la cual se pueden comparar materiales a nivel internacional. Con su ayuda, se combinan varios enfoques metodológicos. Se están acumulando estadísticas de enfermedades y su clasificación. La CIE es revisada cada diez años por una comisión de la Organización Mundial de la Salud. Para clasificar y analizar toda la masa de resultados acumulados desde el punto de vista estadístico, se traduce a códigos alfabéticos y numéricos. En tal trabajo, se utiliza el ICD desarrollado. Hoy cumple con ICD-10. Contiene 22 clases (secciones).

Según el manual de la CIE, la cetonuria tiene un código R82.4.

Prevención y dieta para la cetonuria

Para la prevención de la cetonuria es necesario:

• Comida sana;
• llevar un estilo de vida saludable:

Esté al aire libre tanto como sea posible;

Haga ejercicio con moderación;

No corras enfermedades crónicas.

Con este enfermedad crónica como la diabetes mellitus, consultan sistemáticamente a un médico. De vez en cuando es necesario realizar una prueba rápida.

Una reacción positiva indica una patología en el cuerpo. ¡Presta atención a la señal! Una apelación inmediata a la clínica le permitirá devolver rápidamente el cuerpo a la normalidad. Sin desviarse de la dieta prescrita por su médico, puede acelerar su recuperación.

Principios de la dieta para la cetonuria:

• no coma alimentos que contengan muchas proteínas y grasas;
• consumo regular de carbohidratos;
• beba más agua y soluciones de soda (con diabetes - insulina).

El menú debe incluir: carne de res y conejo hervida, una variedad de sopas de verduras, pescado bajo en grasa. Las gachas de avena sin aceite, verduras y frutas son útiles. Se recomienda beber más jugos, bebidas de frutas, compotas.

Excluir del menú:

• carne grasa
• especias picantes
• dulce;
• agrios;
• plátanos
• champiñones;
• comida rápida.

Centrarse en el tratamiento

La cetonuria no debe tratarse como una enfermedad separada. Ella es solo una consecuencia. Es necesario excluir las razones que lo causaron. Primero, es imperativo ser examinado completamente. El diagnóstico preciso y el establecimiento del agente causante de la cetonuria garantizan un tratamiento exitoso.

Los médicos dan algunos consejos:

• Si tiene sobrepeso, vale la pena organizar dias de ayuno.
• Si la prueba muestra un aumento de cetonas en la orina, compre pruebas para usar en casa.

• La orina para análisis debe recolectarse no más de cuatro horas antes del parto.
• Al niño se le puede dar una bebida alcalina cada 10-15 minutos en pequeñas porciones. El carbón activado y el enterosgel ayudarán a limpiar el tracto digestivo.
• Al acercarse los vómitos, es útil tomar un trago fraccionado. Llama una ambulancia.

Cómo tratar la cetonuria, hay consejos en la medicina tradicional.

1. Con vómitos frecuentes, beba agua mineral, compota de frutos secos, solución de glucosa. Una cucharada cada diez minutos.
2. Aplicar un enema en casa. Primero, agua a temperatura ambiente, luego, tibia, a la que se agrega una cucharadita de bicarbonato de sodio.
3. Tomar un trago: disolver 2 en 1 litro de agua, verter el jugo de un limón. Beber 1 cucharada. cada 15 minutos.
4. Receta de solución de soda: disuelva 1 cucharadita de soda en 250 ml de agua. Beber 1 cucharadita. cada 10 minutos.
5. Toma decocciones de hierbas calmantes.
6. Para acelerar la eliminación de toxinas del organismo, comen poco a poco. Es mejor comer solo galletas saladas.

El tratamiento depende de las características individuales del organismo. Debe ser controlado estrictamente por el médico tratante.

Cuerpos cetónicos en la orina

No debe haber cuerpos cetónicos en la orina; su presencia siempre significa un problema. Los cuerpos cetónicos en la orina suelen ser consecuencia de la diabetes tipo 1.

La presencia de cuerpos cetónicos en la orina se llama cetonuria. En una persona sana, deben estar en el suero sanguíneo a una concentración de no más de 0.2 mmol / l, y en la orina no deben estar en absoluto.

Si están ahí, significa que debido a una violación en la quema de carbohidratos, el cuerpo comienza a tomar energía de las reservas de grasa en lugar de tomarla de la glucosa.

Como resultado de este proceso, los cuerpos cetónicos, que se acumulan en exceso en la sangre, se excretan en la orina y se exhalan con aire.

Los cuerpos cetónicos son un término general para tres productos metabólicos que se forman en el hígado: acetona, ácido acetoacético y ácido beta-hidroxibutírico. Normalmente, los cuerpos cetónicos están ausentes en el análisis de orina general. Aunque, de hecho, una pequeña cantidad de cuerpos cetónicos se excreta en la orina por día.

Dichas concentraciones no se pueden determinar con los métodos habituales utilizados en los laboratorios, por lo que se considera que no existen cuerpos cetónicos en la orina normal. Los cuerpos cetónicos se encuentran en el análisis general de orina con una violación del metabolismo de los carbohidratos y las grasas, que se acompaña de un aumento en la cantidad de cuerpos cetónicos en la sangre (cetonemia).

¡Atención!

Se puede movilizar rápidamente cuando se necesita una falta repentina de glucosa. Con una deficiencia de glucosa en el cuerpo, las enzimas descomponen el glucógeno en glucosa, que ingresa al torrente sanguíneo. Con el estrés físico y emocional, con enfermedades y otro aumento del consumo de energía, las reservas de glucógeno se agotan, el cuerpo comienza a recibir energía de las reservas de grasa.

Cuando la grasa se descompone, se forman cuerpos cetónicos, que se excretan en la orina. En comparación con los adultos, los niños tienen muchas menos reservas de glucógeno, el uso de grasas comienza antes y, como resultado, la cetonuria se detecta en el análisis de orina. En los recién nacidos, el aumento de los cuerpos cetónicos en la orina casi siempre se debe a la desnutrición.

Si se encuentra glucosa con cuerpos cetónicos en el análisis general de orina, entonces este es un signo seguro de diabetes mellitus. Además, los cuerpos cetónicos en el análisis general de la orina aparecen como resultado de la deshidratación del cuerpo. Se encuentran en la orina con pérdida repentina de peso, condiciones febriles, intoxicación grave con vómitos y diarrea intensos.

Cuerpos cetónicos (acetona) en la orina durante el embarazo

Los cuerpos cetónicos en la orina durante el embarazo pueden indicar la presencia de una toxicosis temprana. Esto no debe ignorarse, porque los cuerpos cetónicos envenenan el cuerpo con acetona, lo que complica el curso del embarazo. El nivel de cuerpos cetónicos en la orina se expresa en mmol / L o se indica mediante más. El número de ventajas determina el nivel de cuerpos cetónicos:

• (+) - reacción débilmente positiva;
• (++) y (+++) - positivo;
• (++++) - muy positivo.

Fuente: http://testresult.org/opisanie-analizov/analiz-mochi/ketonovye-tela-v-moche

Cuerpos cetónicos en la orina: ¿qué indica esto?

Los cuerpos cetónicos en la orina se detectan en condiciones patológicas. Normalmente, su concentración es tan insignificante que no puede determinarse mediante métodos de laboratorio. Las cetonas son productos metabólicos que se sintetizan en el hígado (acetona, ácido acetoacético, ácido beta-hidroxibutírico) durante la descomposición de las grasas o la formación de glucosa.

Con homeostasis normal, se forman en pequeñas proporciones y se excretan en la orina. Cuando todos los procesos del cuerpo funcionan normalmente, los cuerpos cetónicos se desactivan rápidamente, por lo que no dañan las células.

Si la tasa de metabolismo de las grasas en una persona aumenta, las cetonas se forman más rápido y el hígado no tiene tiempo para desactivarlas por completo. En medicina, este mecanismo de alteración metabólica se llama cetosis. Conduce a la "acidificación" de la sangre.

Razones para detectar cuerpos cetónicos en la orina

La determinación de cuerpos cetónicos en la orina en la mayoría de los casos se debe a una cantidad reducida de glucosa. Fisiológicamente, el estado se compensa con la aceleración de la descomposición de las células grasas para proporcionar al cuerpo la cantidad necesaria de energía como resultado de la síntesis de glucosa.

La descomposición de las grasas ocurre con la participación del ácido oxaloacético, que se forma a partir de la glucosa como resultado de una serie de reacciones bioquímicas. Dado que en la patología que provocó la formación de cuerpos cetónicos, existe una deficiencia de carbohidratos, el cuerpo tiene que sintetizar glucosa a partir de sus propios depósitos debido a la descomposición de las células grasas. Es este fenómeno el que conduce a la aparición de cetonas en la sangre y la orina.

Acetonuria en niños

Puede deberse a una absorción deficiente de carbohidratos y grasas. En este caso, después de comer, el niño vomita con olor a acetona. Se siente un olor similar en su orina. Los padres entran en pánico porque los vómitos son muy violentos. No todo es tan aterrador, este estado puede que nunca vuelva a suceder. Se basa en el proceso de descomposición de las grasas alimentarias.

Si su número es excesivo, también aumenta la formación de cuerpos cetónicos. Son ellos quienes, en grandes cantidades, provocan un cambio en las características de la sangre, intoxicación del cuerpo y vómitos severos en los niños. En los adultos, debido a una inmunidad más estable, las manifestaciones de cetonemia se manifiestan por deterioro del apetito y dificultad para digerir los nutrientes.

No siempre los trastornos intestinales en los niños son provocados por la ingesta de grandes cantidades de grasa de los alimentos. Si se repiten con frecuencia y se detecta un mayor contenido de cuerpos cetónicos en la orina, se debe descartar diabetes mellitus, infecciones intestinales, tumores cerebrales, daño hepático y tirotoxicosis.

Los vómitos acetonémicos rara vez pueden ocurrir y pueden molestar a un niño de uno a 12 años. En niños con mayor excitabilidad, a menudo se detecta un trastorno metabólico genético. A menudo están por delante de sus pares en desarrollo, pero están rezagados en peso.

Los defectos genéticos conducen a diátesis frecuentes debido al metabolismo deficiente del ácido úrico y las purinas. En la edad adulta, estos niños tienen más probabilidades de desarrollar gota. Los cuerpos cetónicos en la orina y la sangre pueden aparecer durante el desarrollo en el contexto de una concentración reducida de glucosa.

Durante el ayuno, el cuerpo no recibe carbohidratos de los alimentos, por lo tanto, para la síntesis de glucosa, mejora la descomposición de las grasas, que son un sustrato para muchas reacciones bioquímicas. Las enfermedades infecciosas del intestino conducen a una disminución en la absorción de nutrientes a través de la pared del tracto gastrointestinal, por lo tanto, en tal situación, se debe esperar un aumento de los cuerpos cetónicos en la orina.

Los tumores de la tiroides y las glándulas suprarrenales activan los mecanismos de degradación de las grasas o el proceso de formación de glucosa a partir de ellas. Con la patología de la glándula tiroides (tirotoxicosis), la cantidad de carbohidratos disminuye debido a la aceleración de las reacciones bioquímicas y un mayor consumo de sustancias de la sangre. Al mismo tiempo, los cuerpos cetónicos aumentan durante la descomposición o transformación de los lípidos.

Las cetonas en la orina durante el embarazo indican un mal funcionamiento del sistema hormonal. En los niños, la concentración de cuerpos cetónicos en la sangre y la orina aumenta en el contexto de infecciones virales que ocurren con una temperatura alta. Si una mujer sigue una dieta estricta y está perdiendo peso rápidamente, no debería sorprenderse de la aparición de cuerpos cetónicos en la orina.

Debido a los trastornos metabólicos, la descomposición de las grasas, la activación de la gluconeogénesis, su aumento significativo se produce en la sangre y cuando el filtro renal deja de contener la "presión externa", también en la orina. Los métodos de laboratorio no determinan una concentración insignificante de cuerpos cetónicos.

Su identificación se realiza únicamente en institutos científicos especializados. La cetonuria aparece con un aumento significativo de estas sustancias en sangre. Para un tratamiento completo en este caso, es necesario identificar la causa de la afección.

Consecuencia del aumento de las concentraciones de cuerpos cetónicos en orina y sangre

Más consecuencia peligrosa cuando se detectan cuerpos cetónicos en la orina y la sangre humanas, se produce una "crisis de acetona". La afección se caracteriza por un fuerte aumento de las concentraciones de acetona, ácidos beta-hidroxibutírico y acetoacético. Es provocada por errores en la alimentación, viajes largos con cambio de dieta.

Cuando una persona con un exceso de contenido de cetonas en sangre consume una gran cantidad de grasas de los alimentos, en un momento determinado la concentración de estas sustancias aumenta tanto que provoca efectos tóxicos en casi todos los órganos.

Las cetonas son oxidantes fuertes, por lo que son capaces de destruir cualquier tejido al entrar en reacciones químicas con las membranas celulares. Al inicio de una crisis después de ingerir un sistema regulador saturado de grasas, se provocan vómitos para evitar una mayor acumulación de cetonas en la sangre y la orina.

Consejos para personas que padecen un aumento de los cuerpos cetónicos

• Consejo 1. Las personas obesas deben crearse días de ayuno durante la semana, para no provocar una crisis de acetona. El consejo es especialmente relevante para los pacientes en los que la crisis se produce sin precursores. En los niños, antes de su aparición, la temperatura aumenta, comienzan los dolores abdominales, el niño se vuelve somnoliento y letárgico.
• Consejo 2. Si se ha descubierto que tiene cuerpos cetónicos en la orina, debe comprar un kit casero de tiras que le permitirá controlar la concentración de estas sustancias después de una comida. Puede comprarlos sin receta médica sin receta médica.
• Consejo 3. Al pasar una prueba de orina al laboratorio para la detección de cuerpos cetónicos, debe estar fresca (hasta 4 horas).
• Consejo 4. La presencia de cuerpos cetónicos en la orina de los niños requiere una evaluación cuidadosa del estado de salud. Las quejas de dolor abdominal, ansiedad, náuseas y el olor a acetona de la boca son un signo de una crisis incipiente. Para prevenirlo, debes darle al niño alcalino cada 15 minutos en pequeñas porciones.

  Los médicos recomiendan soluciones efectivas para limpiar la sangre de sustancias tóxicas (rehydron, electrolito). Para eliminar las toxinas de los intestinos, es aconsejable utilizar fosfalugel, esmecta, enterosgel. Se debe usar un enema de limpieza con agua fría en pacientes con niveles elevados de cuerpos cetónicos en la orina al menos 1 vez por semana.

• Consejo 5. A la primera señal de vómitos, no debe comer. El líquido se toma en porciones fraccionadas. Cuando ha comenzado el vómito, se debe llamar a una ambulancia.
• Consejo 6. La cetonuria en la diabetes mellitus indica la progresión de la enfermedad. Cuando se detecta, el paciente no solo debe revisar su dieta, sino también consultar a un médico para resolver el problema de la necesidad de corrección.

Un aumento excesivo de cetonas es peligroso para el desarrollo de un coma hiperglucémico, cuyas consecuencias conducirán a la muerte de una persona. Por lo tanto, un aumento en el nivel de cuerpos cetónicos en la orina indica una patología grave que requiere un enfoque profesional para el diagnóstico y el tratamiento.

Fuente: http://yrolog.com/analizy/ketonovye-tela-v-moche.html

Cuerpos cetónicos en sangre y orina

Los cuerpos cetónicos o cetonas son ácidos orgánicos fuertes, nombre común de tres sustancias:

1. ácido beta-hidroxibutírico o beta-hidroxibutirato
2. ácido acetoacético o acetoacetato
3. acetona (no ácido cetónico), no metabolizada

La cantidad mínima de cuerpos cetónicos ingresa al torrente sanguíneo como resultado del metabolismo en el tejido adiposo.

Terminología

• La cetonemia es un aumento del nivel de cuerpos cetónicos en la sangre (1-3 mmol / l).
• La cetonuria es la aparición de acetona en la orina.
• La cetosis es una condición fisiológica en las dietas de ayuno y bajas en carbohidratos.
• La cetoacidosis es una condición patológica en la diabetes mellitus, acompañada de acidosis, cetosis mayor de 3 mmol / ly cetonuria.

La proporción de cuerpos cetónicos en la sangre.

• beta-hidroxibutirato - 78%
• acetoacetato - 20%
• acetona 2%

En el hígado, la mayor parte del acetoacetato se convierte en beta-hidroxibutirato y una porción más pequeña se convierte espontáneamente en acetona. Los cuerpos cetónicos se excretan en la orina, principalmente en forma de acetona. Los cuerpos cetónicos del cuerpo actúan como combustible de reserva y sirven como fuente de energía para el cerebro, las fibras nerviosas, el corazón, los músculos y el corazón en situaciones extremas cuando la glucosa no está disponible.

¡Atención!

"Guardan" glucosa para el cerebro y los glóbulos rojos. La principal fuente de energía de la célula es la glucosa (azúcar simple). La glucosa ingresa a la célula con la ayuda de un transportador: la hormona insulina. El cerebro se "alimenta" exclusivamente de glucosa, por lo que su concentración en sangre se mantiene dentro de límites estrictos.

Cuando el nivel de glucosa en la sangre disminuye o no hay insulina, la célula, que requiere energía para su trabajo, cambia a la descomposición de las grasas. Los ácidos grasos provienen del tejido adiposo como sustitutos del "combustible", pero no están disponibles para el cerebro.

Algunos de los ácidos grasos del hígado se convierten en acetoacetato y beta-hidroxibutirato, a partir de los cuales aparecerá la acetona. Pero la acetona no se procesa, sino que se excreta en la orina, el aire exhalado, la membrana mucosa del estómago y los intestinos. La velocidad a la que aparecen los cuerpos cetónicos depende de la velocidad a la que los ácidos grasos ingresan al hígado, por lo que en el tratamiento de la cetonemia lo principal es aportar glucosa y / o insulina al organismo.

Se espera que durante el ayuno y la actividad física prolongada, cuando se agoten las reservas de glucosa, las cetonas en sangre aumenten, y después de unas horas también se encontrarán en la orina.

¿Son dañinos los cuerpos cetónicos elevados?

1. sí, los niveles altos de cuerpos cetónicos son potencialmente mortales.
2. perturban el equilibrio ácido-base del entorno interno
3. las enzimas, las proteínas y los procesos metabólicos comienzan a funcionar mal
4. la unión del oxígeno a la hemoglobina se interrumpe

Tipos de investigación:

• análisis rápido de sangre capilar de un dedo para beta-hidroxibutirato - cuantificación directa en sangre, muy precisa, el resultado en unos pocos segundos
• Análisis de laboratorio de sangre venosa de la vena cubital: una pausa prolongada entre la muestra de sangre y el resultado.
• análisis de orina (tiras reactivas) para acetona: cambio en el color de la tira reactiva, solo en orina recién liberada, resultado en 1 minuto

¿Por qué es mejor el análisis de cuerpos cetónicos en sangre?

• identificación temprana de cuerpos cetónicos elevados
• le permite responder más rápido: comience el tratamiento y evite el desarrollo de cetoacidosis grave y otras complicaciones
• el resultado es cuantitativo y preciso
• determina el estado en el momento del estudio
• utilizado para la deshidratación cuando no hay orina
• El resultado de la prueba de orina puede ser falso positivo cuando se toma drogas(captopril, altas dosis de vitamina C), infecciones bacterianas del tracto urinario, cuando cambia el color de la orina

El estándar de oro para la determinación de cetonas en la diabetes mellitus es el análisis de beta-hidroxibutirato en la sangre. La quema rápida de grasa aumenta principalmente la concentración de beta-hidroxibutirato y acetoacetato. Y en la cetoacidosis grave, el beta-hidroxibutirato predomina en la sangre (la proporción de hidroxibutirato: acetoacetato = 7-10: 1).

Por lo tanto, incluso un coma cetoacidótico diabético puede ocurrir sin acetona en la orina. Aparecerán más tarde, durante el tratamiento. La principal desventaja de analizar los cuerpos cetónicos en la orina es un retraso de 2 a 4 horas en comparación con los cuerpos cetónicos en la sangre, ¡y el tiempo perdido siempre es un riesgo!

Tasa de sangre

1. hasta 0,6 mmol / l
2. 0,21-2,8 mg / dl

Decodificando el resultado:

• hasta 1,0 mmol / l - cetonemia
• hasta 1,5 mmol / l - cetonemia significativa, riesgo de cetoacidosis diabética
• más de 3 mmol / l - cetoacidosis - una combinación de cuerpos cetónicos elevados en la sangre y un cambio en el pH sanguíneo hacia el lado ácido

Norma en orina - hasta 50 mg / l

Razones para un aumento de sangre.

La razón principal del aumento de cuerpos cetónicos en la sangre es la cetoacidosis diabética, ¡una complicación grave y peligrosa de la diabetes! ¡Un análisis de cuerpos cetónicos determinará no solo el diagnóstico, sino también las tácticas de tratamiento! En otras enfermedades, un aumento de cetonas es secundario a la enfermedad subyacente:

• cetoacidosis alcohólica
• acidosis láctica: una complicación aguda de la diabetes mellitus con un aumento del ácido láctico en la sangre; con sepsis, shock, hipoxia severa, trauma múltiple, tratamiento con biguanidas (metformina)
• diarrea intensa o vómitos con infecciones intestinales y otras enfermedades
• insuficiencia renal crónica grave (uremia)
• deshidratación en enfermedades infecciosas
• curso severo de cualquier enfermedad, por ejemplo,
• acidosis tubular renal
• envenenamiento: monóxido de carbono, cianuros, salicilatos, etanol, metanol, glicerol
• pancreatitis aguda grave
• enfermedad del jarabe de arce
• fructosemia, galactosemia, tirosinemia, acidemia metilmalónica, acidemia propiónica
• enfermedad de von Giercke
• paratrofia en niños
• anticuado. diátesis neuroartrítica

Acetona en la orina de un niño.

La aparición de acetona en la orina de un niño es el resultado de la falta de glucosa y los altos costos de energía. Aparece con alguna enfermedad, estrés emocional severo, esfuerzo físico y fiebre. Las reservas de glucosa en el cuerpo del niño son pequeñas y se agotan rápidamente.

Por lo tanto, deben reponerse: dé dulces, pasas, soluciones secas de glucosa y beba abundantemente para eliminar las cetonas en la orina. Todo lo graso está estrictamente prohibido (los ácidos grasos se forman a partir de grasas y los cuerpos cetónicos se forman a partir de ellas). El vómito acetonémico es el resultado de la irritación del centro del vómito y las membranas mucosas del tracto gastrointestinal con acetona.

En este caso, la administración de cualquier medicamento a través de la boca ya no es efectiva; es necesaria la administración intravenosa (goteros). El desarrollo de acetonemia en niños es individual, dependiendo de la edad, el peso y la configuración genética de los procesos metabólicos.

Cuerpos cetónicos en la diabetes mellitus

Cualquier tipo de diabetes mellitus, tanto el primero como el segundo, la diabetes del embarazo y otros, puede complicarse con la cetoacidosis. La combinación de diabetes y cetoacidosis se llama cetoacidosis diabética.

El cuerpo puede deshacerse de los cuerpos cetónicos solo excretándolos con la orina, menos con el aire exhalado y a través de las membranas mucosas. El primer síntoma de la cetoacidosis diabética es la sed y la micción frecuente. Luego se unen los vómitos y las náuseas, lo que conduce a la deshidratación, al dolor abdominal.

Aparece primero:

1. sed (a temperatura normal del aire)
2. boca seca (lengua pegada al paladar, lamido frecuente de los labios)
3. micción frecuente (incluso por la noche)
4. glucosa en sangre elevada

Síntomas tardíos:

Estos cambios no son instantáneos, sino que aparecen gradualmente, desde varios días hasta 2 semanas.

¿Cuándo aparecen los cuerpos cetónicos en la diabetes?

• con deficiencia de insulina o eficiencia insuficiente de la insulina = con hiperglucemia (la glucosa debido a la falta de insulina no ingresa a las células y permanece en la sangre, el cuerpo pasa de quemar grasa como fuente de reserva de energía)
• con niveles bajos de glucosa en sangre (en ayunas para perder peso) - deficiencia de azúcar o hipoglucemia con exceso de insulina

Total:

1. aumento de la glucemia + cetonas en sangre u orina = deficiencia de insulina
2. disminución de la glucemia + cetonas en sangre u orina = deficiencia de carbohidratos o exceso de insulina

Grupo de riesgo de cetoacidosis diabética:

Indicaciones para análisis en sangre / orina:

• glucemia superior a 15 mmol /, especialmente con estudios repetidos
• con enfermedad infecciosa concomitante o exacerbación de enfermedades crónicas
• dolor abdominal, vómitos o diarrea
• en niños pequeños por la mañana, después de una hipoglucemia nocturna
• durante el embarazo

Cuando los cuerpos cetónicos se determinan solo en sangre:

1. diabetes en una bomba de insulina
2. con un nivel de glucosa repetidamente elevado en un paciente con diabetes mellitus tipo 1
3. un niño diabético que todavía usa pañales
4. deshidratación de cualquier gravedad

Con qué frecuencia:

• para enfermedades agudas, infecciones, vómitos o diarrea, cada 2-4 horas hasta la recuperación
• cualquiera de los síntomas de la cetoacidosis diabética - cada 2-4 horas hasta la recuperación

Cuerpos de glucosa y cetonas

Con una glucemia de 4.0-7.0 mmol / l, el tratamiento y la nutrición no cambian, no se examinan las cetonas en la sangre. 7.0-10.0 mmol / l - control de tratamiento, nutrición, actividad física. Si la glucosa está en el nivel de 10-16.7 mmol / l, repita su estudio en la sangre cada 2-4 horas, hasta que alcance menos de 10 mmol / l, si se observa un mayor crecimiento, examine los cuerpos cetónicos en la sangre.

Una glucemia superior a 16,7 mmol / L requiere un control de los cuerpos cetónicos cada 2 a 4 horas, hasta que la glucosa descienda por debajo de 10 mmol / L. Un error común de un paciente con diabetes mellitus en una enfermedad infecciosa aguda: "Como poco, menos insulina es necesario ". De hecho, es posible que se requiera incluso más insulina.

Dosis insuficiente de medicamentos para reducir los niveles de glucosa en sangre (insulina o tabletas) conduce a un aumento de los cuerpos cetónicos en la sangre a un nivel peligroso:

• Niveles de cuerpos cetónicos superiores a 1,5 mmol / L: indican el riesgo de cetoacidosis diabética.
• si el nivel de cuerpos cetónicos es superior a 3 mmol / l, se necesita atención médica urgente

Investigación adicional:

1. analisis general sangre con una fórmula de leucocitos
2. análisis de orina general
3. análisis de sangre bioquímico: pruebas de función hepática (bilirrubina total, AST, ALT, GGT, fosfatasa alcalina), pruebas renales (creatinina, urea, ácido úrico)
4. glucosa
5. mineralograma: sodio, potasio, calcio, fósforo, magnesio, cloro
6. lactato
7. osmolaridad de sangre y orina
8. gases en sangre, diferencia de aniones, bicarbonatos, acidez de la sangre (pH)
9. Péptido C
10. hemoglobina glucosilada
11. insulina
12. etanol en sangre

Hechos:

• el hígado sintetiza cetonas, pero no las usa por sí mismo, trabajando solo para "exportar"
• cetoacidosis diabética: el primer síntoma de diabetes en uno de cada tres casos
• desde un punto de vista bioquímico, los cuerpos cetónicos son producto de la beta-oxidación de ácidos grasos
• Dieta cetogénica o cetona: alimento especial con un alto nivel de grasas y carbohidratos mínimos, indicado para la epilepsia y ciertas enfermedades. sistema nervioso también se utiliza para reducir la masa grasa
• Los cuerpos cetónicos en sí mismos no ayudan a perder peso, sino que sirven solo como una declaración del hecho de quemar grasa en el hígado.

Fuente: https://gradusnik.net/ketonovye-tela-v-krovi-i-v-moche/

Cetonuria o cuerpos cetónicos en la orina

Seguramente todos hemos oído hablar de un fenómeno como la acetona en la orina. En lenguaje científico, se llama cetonuria o un mayor contenido de cuerpos cetónicos en el cuerpo. ¿Qué es este fenómeno y cómo es peligroso para el cuerpo?

Durante la descomposición de las grasas o la formación de glucosa en el hígado de cada persona, se sintetizan tres productos metabólicos: acetona, ácido beta-hidroxibutírico y ácido acetoacético, que en medicina se denominan cuerpos cetónicos. En un cuerpo sano, los cuerpos cetónicos se excretan en cantidades mínimas (20-54 mg) y no se determinan mediante métodos de laboratorio convencionales.

Sin embargo, en algunas condiciones patológicas, la síntesis de cetonas puede aumentar significativamente, como resultado de lo cual se acumulan en la orina (cetonuria) y la sangre (cetonemia).

En este caso, las reacciones cualitativas a las cetonas se vuelven positivas y la situación en sí requiere mucha atención, ya que puede servir como síntoma de una enfermedad grave y provocar una crisis de acetona, una condición peligrosa que representa una amenaza para la vida del paciente.

Causas de la cetonuria

Si hablamos de los mecanismos fisiológicos de la cetonuria, entonces este fenómeno está asociado con la descomposición de una sustancia llamada glucógeno, que se acumula en el hígado y es una reserva de energía para todo el organismo.

Con un mayor gasto de energía, estrés severo y algunas enfermedades, las reservas de glucógeno se agotan y el cuerpo comienza a recibir la energía necesaria de las reservas de grasa. Es la descomposición de la grasa la que conduce a la formación de cetonas, que se excretan en la orina.

Las principales causas del aumento de los niveles de cetonas en orina incluyen:

• mala nutrición o ayuno prolongado;
• hipotermia severa, actividad física intensa e ingesta excesiva de proteínas;
• gripe, infecciones respiratorias agudas u otras enfermedades infecciosas;
• anemia;
• enfermedades oncológicas;
• diabetes;
• el embarazo;
• intervenciones quirúrgicas;
• disentería, así como vómitos frecuentes y profusos.

La cetonuria se observa con mucha frecuencia en mujeres que están a dieta o someten su cuerpo a ayunos prolongados, así como en atletas, culturistas, etc. En tales casos, las cetonas en la orina no amenazan la salud ni la vida de las personas, pero a veces son una razón importante para reconsiderar seriamente su dieta.

Otra causa común de este fenómeno es la diabetes mellitus. En este caso, los médicos dicen que la enfermedad está progresando a una etapa más grave. Además, la detección de cuerpos cetónicos en la orina del paciente puede ser un síntoma claro de un coma hiperglucémico que se aproxima, por lo que la persona necesita ayuda urgente.

Finalmente, muy a menudo las cetonas en la orina se encuentran en intoxicaciones graves, enfermedades que se acompañan de un aumento prolongado de la temperatura, así como después de intervenciones quirúrgicas. En este caso, el tratamiento depende de las causas de la enfermedad, su gravedad y de las características individuales del cuerpo del paciente.

Diagnóstico de cetonuria

Uno de los principales síntomas de la cetonuria es el olor pronunciado a acetona proveniente de la orina o el vómito del paciente, así como la presencia de este olor en su aliento. El diagnóstico de tal violación se puede realizar tanto en condiciones de laboratorio y en casa.

Para hacer esto, debe comprar tiras reactivas especiales, que se venden en la farmacia sin receta. Además, existe otro método para determinar el nivel de cetonas en la orina: se deben agregar unas gotas de solución de amoníaco al recipiente con la orina. Si hay cuerpos cetónicos presentes en la orina, se volverá de color rojo brillante.

Cetonuria durante el embarazo

Los cuerpos cetónicos también suelen estar presentes en la orina de mujeres embarazadas y suelen ser un síntoma de toxicosis grave (sujeto a una nutrición normal y falta de actividad física). Además, pueden hablar sobre la presencia de una infección en el cuerpo de la mujer, así como diabetes y problemas digestivos.

En cualquier caso, la presencia de cetonas en la orina de mujeres embarazadas se considera patológica y, por lo tanto, requiere más pruebas y asesoramiento médico. Los cuerpos cetónicos pueden envenenar el cuerpo de una mujer embarazada con acetona, lo que puede complicar significativamente el proceso de embarazo.

Cetonuria en niños

Los cuerpos cetónicos en la orina de los niños se encuentran con más frecuencia que en los adultos, ya que su reserva de glucógeno es bastante pequeña, por lo que el proceso de destrucción de grasas comienza antes. En este caso, la cetonuria puede ser un fenómeno único o regular. En el primer caso, suele ocurrir el llamado vómito de acetona, cuya característica principal es el fuerte olor a acetona.

Dichos vómitos pueden ser el resultado de una absorción deficiente de grasas y carbohidratos y, a veces, también se observan en niños hiperexcitables. En este caso, debe buscar ayuda urgentemente, luego revisar la dieta del niño, reduciendo el contenido de grasas y proteínas en ella.

Esta condición es peligrosa porque el paciente puede desarrollar muy rápidamente una crisis acetómica: sus precursores pueden ser fiebre, letargo, somnolencia, dolor abdominal, etc. Si los vómitos con acetona se repiten regularmente en el bebé y se encuentran cuerpos cetónicos en su orina, es necesario someterse a un diagnóstico detallado, excluyendo enfermedades como diabetes mellitus, tumores cerebrales, infecciones intestinales y daño hepático.

La principal causa de los cuerpos cetónicos en la orina de los recién nacidos es la alimentación insuficiente, así como un tipo de cetonuria como la leucinosis. Esta es una enfermedad congénita grave que se presenta en uno de cada treinta mil niños. Es muy difícil, se acompaña de trastornos del sistema nervioso central, disminución del tono muscular y trastornos del desarrollo, y generalmente termina en la muerte.

El tratamiento de la cetonuria depende de sus causas y de las características individuales del paciente, y debe realizarse bajo la estricta supervisión de un médico. Además, las personas que sufren de un aumento de los cuerpos cetónicos deben hacer algunas pautas simples:

1. A menudo se observa un fenómeno similar en personas obesas. Necesitan organizarse días de ayuno (una o dos veces por semana) para evitar una crisis acenotómica.
2. Estos pacientes siempre deben tener tiras reactivas a mano, lo que les permitirá controlar su condición. Durante la prueba, la orina debe estar fresca (hasta 4 horas); de lo contrario, puede obtener un resultado falso positivo.
3. Al primer signo de vómito, debe dejar de comer y comenzar a tomar pequeñas porciones de agua mineral alcalina cada 15 minutos. Si comienza a vomitar, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.
4. Se recomienda a los pacientes que padecen cetonuria (especialmente niños) que realicen enemas de limpieza una vez a la semana, y utilicen smecta, enterosgel, etc. para eliminar las toxinas del cuerpo.
5. Los cuerpos cetónicos en la diabetes mellitus indican la progresión de la enfermedad, y el paciente no solo debe cambiar su dieta, sino también consultar a un especialista sobre el ajuste de la dosis de insulina.

Fuente: http://lechimsya-legko.ru/ketonuriya.html

Cetonas en la orina de un adulto. Métodos para determinar los cuerpos cetónicos en orina.

La acetonuria, o, como también se le llama, cetonuria, es una enfermedad en la que las personas tienen un aumento de los cuerpos cetónicos en la orina. Aparecen debido a la reacción del cuerpo humano a una deficiencia de glucosa, que nos proporciona energía.

Estos compuestos se excretan en la orina a lo largo del día, pero las cetonas en la orina en cantidades tan pequeñas no pueden detectarse utilizando métodos de laboratorio estándar. Por esta razón, se cree que las cetonas normalmente no se encuentran en la orina.

Causas de la aparición de acetona en la orina.

Si una persona está sana, el ácido se descompone en dióxido de carbono y agua. Sin embargo, en casos patológicos, como la diabetes, la producción de insulina se reduce y, por lo tanto, los ácidos grasos, así como los aminoácidos, no se pueden oxidar por completo. Tal material no oxidado son las cetonas.

Según el análisis general, las cetonas en la orina no se encuentran en grandes cantidades si el cuerpo está sano. Sin embargo, si se encuentra un aumento en los cuerpos cetónicos en la orina, ¿qué significa esto? Desde un punto de vista médico, esta es una especie de advertencia de que necesita ajustar su estilo de vida.

Si el olor a orina desprende acetona con acetona, esto indica que hay un mayor contenido de cuerpos cetónicos en la orina humana. Por ejemplo, se puede encontrar exceso de cetonas en orina en diabéticos. Si el olor de la acetona es más fuerte y similar al de una fruta, manzana, entonces se nota un nivel más alto de glucosa.

También es importante tener en cuenta que la cetonuria no descarta la diabetes. Es decir, si se encuentra acetona en una persona sin la presencia de glucosa, entonces esta enfermedad no está interconectada de ninguna manera con una enfermedad diabética. Con la diabetes mellitus, existe una violación de la norma del contenido de acetona y azúcar en la orina.

Por lo tanto, los médicos dicen que con diabetes mellitus, son posibles 2 tipos de la enfermedad. La cetonuria para adultos sirve como un indicador que indica que el metabolismo está alterado y esto, a su vez, se asocia con una producción deficiente de insulina.

Esto indica el desarrollo de diabetes tipo 1 o la aparición de una variante crónica del segundo tipo de enfermedad. Sin embargo, en cualquier caso, debe consultar con un médico, porque pueden surgir consecuencias graves: la determinación de cuerpos cetónicos en la orina advierte sobre la transición de la enfermedad a una etapa aguda y peligrosa, cuando incluso puede ocurrir un coma hiperglucémico.

Es posible encontrar cetonas en la orina de un adulto y un niño. Curiosamente, la presencia de cuerpos cetónicos en la orina se produce por varias razones, que se indican anteriormente. Si el indicador es alto, puede aumentar aún más y, por lo tanto, es necesario identificar urgentemente las vías de las cetonas.

La aparición de cetonas en la orina de un niño.

Probablemente, todos estén familiarizados con los casos en que en los niños aparecen cetonas en la orina al vomitar con olor a acetona. Las causas de la enfermedad del niño son posibles, como una mala nutrición y absorción de carbohidratos, problemas con el metabolismo de las grasas, con el páncreas. Si los niños tienen tales manifestaciones, entonces debe ir al hospital, porque el cuerpo del niño indica fallas.

Las principales razones de la aparición de cetonas en la orina son:

¿Cuál es la norma para las cetonas en una persona sana?

En el análisis clínico general de orina, las cetonas se designan con la abreviatura KET. En modo normal, se excretan hasta cincuenta miligramos de cetonas a lo largo del día, lo que es poco realista de detectar en el laboratorio.

La definición se puede hacer usando dos técnicas de diagnóstico: muestras de Lestrade o Lange. Este estudio se basa en el uso de indicadores especiales que reaccionan a la acetona; este es el factor determinante.

Análisis de orina: concentración de cetonas

Puede comprobar y controlar el nivel de acetona en casa. Debe tener en cuenta que se necesita una prueba para determinar las cetonas en la orina, que se puede encontrar en las farmacias. Son tiras especiales para la determinación de acetona.

Las pruebas cetogénicas son un tipo de indicadores, gracias a los cuales se analiza la orina para detectar cetonas. Para comprobar el rendimiento, le recomendamos que compre varias tiras reactivas a la vez. Para verificar, debe bajar el indicador en un recipiente con orina de la mañana durante tres minutos. La reacción puede ser negativa o débilmente positiva.

Por lo general, si los cuerpos cetónicos en la orina son normales, la enfermedad no se detecta. Nos centramos en el hecho de que existe otro método simple para determinar los cuerpos cetónicos en la orina: el uso de amoníaco. Las gotas de alcohol simplemente se agregan a la orina. En caso de problema, el líquido se volverá escarlata.

¿Qué son las cetonas en la orina?

La transcripción final del análisis, así como la posibilidad de estudiar los resultados, dependerá directamente de la forma en que se realice. Solo un profesional médico realizará un diagnóstico detallado. Las muestras de prueba caseras dan un resultado aproximado, después de sumergir la tira en la orina, la zona indicadora adquiere un color, lo que indica el resultado, pero aún debe realizarse una prueba de orina en el laboratorio nuevamente.

Al realizar la prueba, se detecta una concentración de cero a 15 mmol / L, sin embargo, no se dispone de datos precisos en este caso. Cuando aparece un tono púrpura, la situación se vuelve crítica. Cuando se prueba con amoníaco, el color de la orina puede volverse rojo, en cuyo caso las cetonas definitivamente están en el cuerpo.

En el análisis general de orina se pueden observar muchos elementos, entre ellos proteínas, nitritos, leucocitos, eritrocitos. Pero solo un médico con experiencia puede decir qué significan estos indicadores si, además, se encuentran rastros de cuerpos cetónicos en el análisis. La investigación en el laboratorio permite diagnosticar un aumento o niveles normales de cetonas.

Para detectar la cetoacidosis diabética, se utiliza un análisis de sangre especializado para detectar un número grande cetonas. En este caso, es necesario realizar pruebas con la participación de un ácido llamado ácido beta-hidroxibutírico. En este caso, el valor determinado será la unidad de medida mmol / l.

Por tanto, cuando se detecta ácido beta-hidroxibutírico a una concentración de 0,5 mmol / l, el estudio debe repetirse para aumentar las posibilidades de un diagnóstico correcto. Si los indicadores del próximo análisis son más bajos, entonces este ya es un resultado normal.

Cómo eliminar los cuerpos cetónicos

Si los recuentos sanguíneos en mujeres, así como en hombres, tienden a aumentar, debe cumplir con Medidas necesarias para bajar el nivel de cetonas. Para controlar cualitativamente la efectividad del procedimiento, los diagnósticos deben realizarse cada tres horas.

Si se encuentra acetona en la orina, primero debe consultar a un médico. Para deshacerse de esta enfermedad, debe seguir la dieta correcta: una dieta para la cetonuria se considera obligatoria. Al mismo tiempo, es muy importante no comer alimentos pesados ​​y grasos, pensar en positivo y cuidar tu salud.

Tratamiento de la acetonuria

¿Cómo se trata la acetonuria? El mecanismo de tratamiento es bastante sencillo. Con estos síntomas, es necesario reducir la acetona en la orina. El tratamiento es el siguiente, en primer lugar, es necesario comer alimentos saludables en conjunto con el correcto manejo de la rutina diaria.

Si los niveles de acetona aumentan y aumentan aún más, entonces es posible la hospitalización. Si un médico prescribe un tratamiento en un hospital, incluida la dieta y beber muchos líquidos, esta es la primera y más importante regla. El agua debe beberse una cucharadita cada quince minutos; luego, después de un tiempo, se eliminan todos los elementos que contienen acetona.

Entre los productos metabólicos que se excretan del cuerpo con la orina, normalmente no se deben encontrar cuerpos cetónicos, ya que están prefiltrados en el hígado. Su contenido es tan mínimo que es casi imposible establecer su presencia mediante métodos de laboratorio.

Si se encuentran cuerpos cetónicos en la orina, se diagnostica una afección llamada cetonuria. Para confirmar la información recibida, se realizan diagnósticos adicionales, cuyo objetivo principal es excluir enfermedades ocultas, por ejemplo, diabetes mellitus.

Información general

Los cuerpos cetónicos son un grupo de metabolitos que se secretan en el hígado y participan en el metabolismo energético del cuerpo. Estos incluyen 3 sustancias:

• El ácido beta-hidroxibutírico es un producto metabólico que se forma durante la oxidación de los ácidos grasos. En los tejidos periféricos, se produce una re-oxidación, donde el ácido beta-hidroxibutírico se vuelve acetoacético;
• El ácido acetoacético es una sustancia móvil, incolora, de consistencia aceitosa que, con un ligero calentamiento, se descompone en dióxido de carbono y acetona;
• La acetona es un componente orgánico que siempre está presente en el organismo en pequeñas dosis. En la orina diaria, no debe exceder de 0.01-0.03 g.

Los cuerpos cetónicos son productos tóxicos de la descomposición de las células grasas y, por lo tanto, deben neutralizarse y filtrarse. Estos procesos ocurren en el hígado y, por lo tanto, muy rápidamente, los cuerpos cetónicos prácticamente no ingresan a los riñones. En el caso de una violación del mecanismo y la velocidad del metabolismo, la neutralización de los cuerpos cetónicos por parte del hígado se ralentiza, como resultado de lo cual se desarrolla cetonuria (un aumento en el contenido de cuerpos cetónicos en la orina).

Causas de la aparición de cuerpos cetónicos en la orina.

• Disminución del volumen de ingesta de glucosa del exterior; en este caso, el cuerpo la sintetiza (como la principal fuente de energía) a partir de las células grasas;
• Violación de la asimilación de lípidos y carbohidratos, su absorción en el intestino. Se caracteriza por un peculiar olor a acetona de la boca y vómitos;
• Diabetes mellitus (generalmente descompensada). La interrupción del metabolismo de la glucosa conduce a un desequilibrio de los cuerpos cetónicos en el cuerpo;
• Enfermedad del higado. Como resultado, se interrumpe la síntesis de cetonas, lo que también conduce a su desequilibrio;
• Peculiaridades comportamiento alimentario(ayuno, dieta, ayuno, días de ayuno, etc.). En el caso de una deficiencia aguda / crónica de carbohidratos, el cuerpo aumenta el consumo de tejido adiposo, como resultado de lo cual hay una liberación masiva de cetonas;
• Lesiones intestinales inflamatorias, infecciosas, bacterianas y otras. La disminución de la absorción de nutrientes también conduce a un aumento en el nivel de cuerpos cetónicos en la orina;
• Procesos oncológicos. El cáncer de la glándula suprarrenal o de la glándula tiroides puede provocar una intensa degradación de las células grasas;
• Patologías endocrinas (tirotoxicosis, etc.). La hiperfunción de la glándula tiroides activa el consumo de carbohidratos en el cuerpo, con una escasez de estos últimos, se utilizan los recursos grasos;
• El embarazo. El nivel de cetonas en la orina de una mujer embarazada puede aumentar como resultado de un desequilibrio hormonal provocado por el desarrollo y crecimiento del feto;
• Desnutrición en lactantes. Un aumento de cetonas en la orina es una señal clara de que el bebé no tiene suficiente leche materna;
• Deshidración. La pérdida de líquidos causada por diarrea intensa o vómitos incontrolados puede desencadenar un crecimiento excesivo de cuerpos cetónicos.

La complicación más peligrosa de la cetonuria es una crisis de acetona, cuando el nivel de cetonas en la orina aumenta críticamente en el contexto de una intoxicación tóxica grave de todos los órganos internos.

Indicaciones de análisis

• Dolor abdominal crónico de naturaleza espástica;
• Dolores de cabeza, somnolencia, debilidad sin motivo objetivo (especialmente en niños);
• Trastornos alimentarios habituales: náuseas, vómitos, diarrea, falta de apetito;
• Alta temperatura (hasta 39 ° C) durante un período prolongado;
• El olor a acetona de la boca, de la saliva;
• Olor a acetona después de orinar;
• Hígado agrandado, dolor en el hipocondrio derecho;
• Palidez y sequedad de la piel;
• Saburra espesa de color blanco amarillento en la lengua durante varios días;
• Excitación nerviosa, convulsiones (indica un aumento de acetona).

Además, se prescribe un estudio sobre los cuerpos cetónicos en los siguientes casos:

• detección de rutina (análisis de orina general) para todos los pacientes en el hospital;
• análisis planificado al registrar mujeres embarazadas;
• diagnóstico y tratamiento de diabetes mellitus;
• diagnóstico de enfermedades del hígado, sistema genitourinario;
• observación de pacientes con cáncer con cáncer de hígado, glándula tiroides, glándulas suprarrenales.

interpretación de resultados

Los cuerpos cetónicos pueden estar presentes en la orina en cantidades insignificantes, por lo que las pruebas de laboratorio generalmente no los detectan. Como variante de la norma, el contenido de cuerpos cetónicos en una sola porción de orina matutina no supera 1 mmol / l.

En la mayoría de los laboratorios, una respuesta cualitativa está representada por reacciones: débilmente positivas, positivas o fuertemente positivas.

Factores que influyen en el resultado

• Violación de la vida útil y entrega del biomaterial al laboratorio (dentro de los 9 días posteriores a la recolección, la concentración de cuerpos cetónicos aumenta significativamente);
• Violación de las reglas para recolectar orina (la entrada de bacterias en el biomaterial recolectado lo hace inadecuado para la prueba en 24 horas);
• Violación de las condiciones de almacenamiento (la temperatura superior a 20 ° C conduce a la desaparición de aproximadamente el 20% de los cuerpos cetónicos durante el día);
• Tomar medicamentos durante el análisis (captopril, levodopa, etc.);
• La acidificación de la orina (aumento de la acidez en OAM) también conduce a un resultado falso positivo de cetonas.

Valores crecientes

• Diabetes mellitus descompensada (cuanto mayor es el nivel de cetonas, mayor es el riesgo de desarrollar coma hiperglucémico);
• Dieta formulada de forma analfabeta: dietas bajas en carbohidratos o altas en proteínas, ayuno, ayuno;
• Caquexia (agotamiento del cuerpo) en forma severa;
• Deshidración;
• Procesos inflamatorios en los intestinos, que conducen a una absorción deficiente de los alimentos;
• Enfermedades oncológicas: cáncer de tiroides, glándulas suprarrenales, hígado, intestinos, mucosa gástrica, cerebro, así como leucemia, leucemia;
• Anemia (anemia), que provoca la muerte masiva de los glóbulos rojos;
• Enfermedades del hígado: cirrosis, hepatitis, insuficiencia hepática, etc .;
• Afilado Intoxicación alcohólica, que daña el parénquima hepático;
• Envenenamiento con sales de metales pesados ​​o atropina;
• Lesiones graves (incluida la conmoción cerebral), quemaduras masivas;
• Enfermedades de la glándula tiroides, por ejemplo, tirotoxicosis (hipersecreción de hormonas yodadas);
• Procesos virales, bacterianos o infecciosos acompañados de fiebre alta;
• Producción insuficiente de células sanguíneas: trombocitopenia, linfocito y granulocitopenia;
• Estrechamiento del píloro.

En personas sanas, las cetonas también pueden aumentar temporalmente si:

• ingesta significativa de proteínas durante varios días seguidos;
• ingesta insuficiente de líquidos;
• actividad física intensa, levantamiento de pesas, actividades deportivas;
• hipotermia general del cuerpo.

Determinación de cuerpos cetónicos en orina en mujeres embarazadas.

La aparición de cetonas en la orina de una mujer embarazada se debe a una serie de cambios que ocurren en el cuerpo:

• las preferencias gustativas cambian (una mujer puede comenzar a consumir más proteínas y menos alimentos con carbohidratos);
• cambios en la dieta y el consumo de agua (comida caótica, días de ayuno, ingesta insuficiente de líquidos);
• trastornos hormonales, como resultado de los cuales cambia la secreción de todos los componentes del cuerpo;
• los cambios fisiológicos requieren un mayor gasto energético y, como resultado, un aumento en la ingesta de carbohidratos;
• estrés psicológico, estrés.

Sin embargo, si se encuentran cuerpos cetónicos en una mujer embarazada durante repetidas pruebas de orina repetidas, o si su concentración excede significativamente los valores permitidos, se deben excluir una serie de patologías:

• diabetes gestacional (un aumento temporal del azúcar en sangre que dura hasta el parto);
• Toxicosis temprana o tardía (gestosis);
• enfermedades del hígado, glándulas suprarrenales, riñones, glándula tiroides, intestinos;
• infecciones con fiebre alta: amigdalitis, gripe;
• intoxicación (p. ej., bebidas alcohólicas, plomo).

A menudo, se encuentran pequeñas cantidades de cetonas en la orina de mujeres embarazadas a las 17 semanas, lo que indica un curso normal del embarazo.