La cetonuria causa tipos de reacción para el análisis. Cetonas en la orina en un adulto. Métodos para determinar los cuerpos de cetona en la orina. Cuerpos de cetona en la orina.

Los siguientes cuerpos de cetona tienen importancia diagnóstica: acetocutado, acetona y beta hidroxibutirato. Son productos de ácidos grasos y sintetizados de acetil-koa en células hepáticas.

Normalmente, los cuerpos de cetona están constantemente presentes en los fluidos biológicos del cuerpo en una pequeña cantidad insignificante (acetona plasmática 1-2 mg%), aproximadamente 20-50 mg se destacan con la orina. Este número de pruebas ordinarias no se detecta. Al identificar acetona y otras cetonas en análisis general La orina es importante, consulte de inmediato a un médico.

Ketonuria y cetonemia

Cuerpos de ketona Proporcionar intercambio de energía junto con la glucosa. Son una especie de combustible para los miocitos, el cerebro, los órganos internos (excepto el hígado, eritrocitos) con condiciones extremas para el cuerpo: hambre, agotamiento, deshidratación, ejercicio fuerte.

Cuando la concentración de ácidos grasos en la sangre aumenta (0,5 mmolm o más), esta condición se llama cetonemina. Ocurre cuando la formación de cetonas es significativamente mayor en comparación con su disposición.

El exceso de concentración normal (más de 0.5-1 mmol / L) se llama cetonuria. Con orina, el acetoacetato y la beta hidroxibutirato se asignan predominantemente.

La acetona se libera en gran medida con el aire exhalado, en la orina, su concentración es la más pequeña en comparación con el contenido de otras cetonas.

La acetona es el veneno más fuerte para las células. El exceso menor de la norma provoca la aparición de síntomas patológicos por sistemas respiratorios, cardíacos, digestivos o nerviosos.

Aumentar la cantidad de acetona de orina (acetoneuria) se debe principalmente a la desventaja relativa de la glucosa, cuando la necesidad de células en energía aumenta significativamente. El resultado de dicha inanición se convierte en la decadencia del glucógeno (stock de glucosa), movilización gran número Ácidos grasos del depósito.

¡Interesante! ¡El olor dulce de acetona con la respiración aparece con la cetonemia (más de 10 mg% de la acetona de sangre) y cetonuria (detección de cetonas en la orina)! A menudo se encuentra con los diabéticos durante la descompensación!

2. Cuerpos de cetona en la orina.

Una fuerte disminución en el flujo de carbohidratos (glucosa) en las células del cuerpo causa una cadena de reacciones químicas:

1. 1 desintegración de glucógeno muscular, hígado u otros tejidos con liberación de glucosa.
2. 2 gliconegénesis (síntesis de azúcar de los componentes que no se albergan, por ejemplo, desde el ácido láctico).
3. 3 lipólisis (división de grasa con la formación de ácidos grasos).
4. 4 Metabolismo de ácidos grasos con la formación de cetonas en el hígado.

Por lo tanto, una disminución en los niveles de glucosa en la sangre lanza una serie de reacciones complejas destinadas a mantener balance de energía células.

Los siguientes estados que conducen a la acumulación de cuerpos de cetona en el cuerpo y los trae con la orina:

1. 1 Diabetes de azúcar tipo 1 o 2 (Etapa de subcompensación, descompensación, coma hiperosmolar diabética).
2. 2 Dieta con restricción de carbohidratos completa o casi completa., exceso de grasa, proteínas, poste estricto, hambre larga (agotamiento).
3. 3 Enfermedades de Formalfluyendo con alta temperatura corporal o fluctuaciones severas (por ejemplo, tifoides, malaria). En los niños, cualquier fiebre puede causar la acumulación de cetonas en la sangre y la orina.
4. 4 Enfermedades infecciosas (Especialmente infecciones intestinales agudas con diarrea, vómitos, absorción de carbohidratos deterioradas).
5. 5 Lesiones masivas con daño de tejido muscular., síndrome de choque, operaciones pesadas.
6. 6 Envenenamiento de alcohol agudo, alcohol isopropílico, sales de metales pesados, compuestos fosforodorgánicos, preparaciones medicinales (por ejemplo, salicilato).
7. 7 Formación de neof órganos productores de hormonas (glándula tiroides, glándulas suprarrenales, páncreas), endocrinopatía (acromegalia, enfermedad y síndrome de izeno-coushing, tirotoxicosis, deficiencia de cortisol).
8. 8 Operaciones cerebrales y lesiones., Hemorragia subaracnoidea.
9. 9 Estados fisiológicos (Cualquier trimestre de embarazo, período posparto, lactancia, niños recién nacidos hasta 28 días). Las mujeres embarazadas cetonuria pueden ocurrir en cada semana, especialmente en tiempo temprano (con fuertes toxicosis) y en el tercer trimestre (durante la gestis, la diabetes gestacional).
10. 10 con una pronunciada sobretensión del sistema muscular (a menudo en hombres, atletas).
11. 11 En los niños, la cetonuria puede ser provocada por exceso de trabajo., diátesis utricultural, infecciones, seleccionadas sin éxito por la mezcla láctea, enfermedad mental y otras razones. El cambio en la dieta (la negativa de carbohidratos contra el fondo de tomar productos cetogénicos) en combinación con exceso de trabajo, sobretensión, enfermedad infecciosa aguda también puede causar cetoneuria y vómitos acetionales.
12. 12 Edad de ancianos (más de 70 años) Con una variedad de enfermedades crónicas.

3. Síntomas básicos

En un alto nivel de cetonas en el cuerpo, el paciente tiene los siguientes síntomas:

1. 1 Asthenia, debilidad muscular, rendimiento reducido, atención, velocidad de reacción, somnolencia, letargo.
2. 2 Sed, boca seca, ausencia completa de apetito, disgusto por la comida.
3. 3 náuseas, vómitos múltiples.
4. 4 El olor a acetona de la boca (sudor, olores de orina de acetona no siempre).
5. 5 Dolor de cabeza fuerte, dolor abdominal.
6. 6 Aumentar la temperatura corporal, la piel seca y la mucedad, el rubor brillante.
7. 7 golpeando los rellenos.
8. 8 Ampliación del hígado (temporalmente).

A veces hay una normalización espontánea del nivel de acetona de sangre, el cese de su selección con la orina, mejorando el estado del paciente.

Si la gravedad de los síntomas aumenta (por ejemplo, en pacientes con diabetes, mujeres embarazadas), luego surgen signos más formidables: inhibición, deshidratación, daño tóxico al sistema nervioso central, óxido de sangre (cambio de pH en la dirección ácida), trastornos de El corazón, los riñones, las convulsiones, el coma, el resultado fatal.

La cetoacidosis se desarrolla, como regla general, de repente, después del impacto de un factor provocador (exceso de alimentos grasos, fiebre, estrés afilado).

4. Diagnóstico

Los diagnósticos se basan en signos clínicos, así como la detección de laboratorio de acetona, beta-oxímesal, acetoxus ácidos en la orina.

En casa, determine que el nivel de cetonas puede ser una tira de prueba especial con un reactivo aplicado. Cambiar el color en la escala apropiada, habla de la concentración de cuerpos de cetona.

Muchas tiras de prueba son bastante: LLC "BIOSENSOR-ES" (Ketogluk-1, Uricott-1), Abbott, Bioskan, Lachema, Bayer y otros. La sensibilidad es diferente. La detección de cetonas a una concentración de 0-0.5 mmol / L se considera la norma.

TABLA 1 - Tiras de prueba de escalado de comparación de diferentes fabricantes

Además, la glucosa, u otros componentes de la orina se pueden revelar de la misma manera. El diagnóstico de laboratorio es, sin duda, más preciso. Los valores de referencia (Invitro) son menores de 1 mmol / l. CETONES, la concentración de la cual en la orina debajo de este nivel, no se detecta durante el estudio.

¡Importante! ¡Si además de los cuerpos cetónicos, la glucosa se encuentra además de los cuerpos de cetona, entonces una persona necesita sospechar la cetoacidosis diabética! ¡Esta condición requiere una apelación inmediata para la ayuda médica!

Además, diagnosticar el nivel de las cetonas en la sangre, realice análisis bioquímico, gastar procedimiento de ultrasonido Órganos abdominales.

5. Eventos médicos

La terapia está dirigida a aliviar los síntomas (vómitos, dolor de cabeza, deshidratación), disminución en el nivel de acetona. Dependiendo de la severidad del estado del paciente, el tratamiento se realiza en casa o en el hospital. A veces, la hospitalización del paciente se requiere para el departamento de reanimación.

1. 1 Si el paciente tiene diabetes mellitus, se necesita el nivel de glucosa, la terapia con insulina, la terapia de infusión. Una vez que se retira la cetoacidosis de la cetoacidosis, se lleva a cabo el tratamiento de la terapia por medicamentos sacramentantes, se cuenta el paciente sobre una dieta y un estilo de vida.
2. 2 Con una violación temporal de las grasas, se prescribe una dieta de carbohidratos para restaurar el equilibrio energético.
3. 3 Las infecciones intestinales agudas u otras infecciones se tratan con agentes antibacterianos, antipiréticos con la adición de sorbentes, soluciones de sal (regiando, orcolt, solución de glucosa), bebidas alcalinas (agua mineral) para eliminar la deshidratación.
4. 4 Con cetoacidosis alcohólica, es importante llenar la deficiencia de la glucosa, eliminar la deshidratación, restaurar el equilibrio alcalino-alcalino. Esto se logra mediante la administración intravenosa de decoraciones de dextrosa y sales (timbre, salina, bicarbonato de sodio).
5. 5 El niño a veces es suficiente para reemplazar la mezcla de productos lácteos, para llevar a cabo un tratamiento adecuado de Diatela Diatela, elimine todos los factores provocadores. Con el tiempo, los cuerpos de cetona ya no aparecerán en la orina. Gran importancia Tiene comida racional. La dieta debe ser equilibrada por los componentes principales: proteínas, grasas, complejos y carbohidratos simples, multivitaminas, minerales.
6. 6 Es importante tener en cuenta que las crisis acetionales en los niños se pueden repetir, por lo tanto, para su advertencia, es necesario identificar la causa del exceso de cetogénesis. Para esto, se requerirán estudios adicionales, la lista de los cuales define al médico asistente después de la conversación e inspección.
7. 7 Cuando la apariencia, especialmente en las fechas posteriores, se muestra un tratamiento bajo el hospital, la normalización del metabolismo de carbohidratos, la nutrición. Es importante excluir el grado de carne grasa, platos afilados y carnes ahumadas, caldos, mantequilla, grasa, champiñones, cacao y otros productos cetogénicos. La comida debe contener carbohidratos, verduras y frutas fácilmente duraderas.

La acumulación excesiva de cuerpos de cetona (acetona) en el cuerpo es la causa de su gran concentración en la orina. Como resultado, la cetonuria comienza en una persona, que está acompañada de un trastorno del cerebro, los órganos digestivos y un equilibrio de sal de agua. Este estado en medicina se llama cetoacidosis. Los pacientes necesitan tratamiento dirigido a la corrección de los procesos metabólicos y una dieta especial con cetonuria.

Mecanismo Educación Ketona

Los cuerpos de Ketone son la producción normal de procesos metabólicos que se forman durante la decadencia de la célula grasa. Juegan un papel importante en el metabolismo y son un recurso alternativo de energía de glucosa para el cerebro y el corazón. Pero su contenido no debe exceder la norma.

La cetosis se produce al violar el metabolismo de los lípidos y los carbohidratos. Los ácidos grasos son normales en el proceso de metabolismo, los cuerpos de cetona se sintetizan, que se utilizan fisiológicamente.

La bioquímica del desarrollo de la cetonuria es tal que en patologías o en un estado hambriento con la restricción de los carbohidratos, se oxidan los ácidos grasos. La aceleración de la educación, un aumento y acumulación de cuerpos de cetona se asocia con un proceso metabólico mejorado para la descomposición de las grasas en componentes y ácidos grasos o con la admisión al hígado de una cantidad excesiva de ácidos grasos libres.

La célula gorda se descompone a las cetonas, el agua y la glucosa. Durante la pérdida de líquido y el déficit de los carbohidratos, estos elementos son simplemente necesarios. Por lo tanto, la cetosis es escisión acelerada de la célula grasa con disponibilidad limitada de carbohidratos. Como resultado, los pacientes detectan cetonas en la orina.

Causas de aparición en la orina.

Normalmente no se produce en la norma de los cuerpos otone con la orina. Las cetonas son ácido acetoneacético, ácido β-hidroxima salado y acetona. Su alta concentración puede ser en varios casos.

Distinguir las razones relacionadas con:

• diabetes dependientes de insulina descompensados;
• hipoglucemia;
• hambre, que causa cetosis moderada en el segundo período de su desarrollo;
• dieta grasa agotada por carbohidratos;
• envenenamiento alcohólico;
• hipovitaminosis;
• acetona de envenenamiento exógeno;
• gota e hiperuricemia (contenido de ácido úrico elevado en la sangre);
• estrés con la deficiencia relativamente insulina;
• envenenamiento de amoníaco con insuficiencia renal y hepática;
• glicogenesis del primer tipo (enfermedad de Girke) y segundo tipo (enfermedad de la bomba);
• esteatosis (obesidad) del hígado, en el que se perturbe el intercambio de lípidos;
• el embarazo;
• obesidad;
• fiebre;
• eclampsia;
• vómitos frecuentes y abundantes que conducen a la oxidación de las grasas;
• disentería;
• tirotoxicosis;
• tumores;
• anemia.

Todos los factores de aparición en la orina de la descomposición de ácidos grasos se dividen en fisiológico y patológico.

Razones patológicas

1. Diabetes de azúcar - los más causa frecuente Cetonuria. Dicha señal indica el desarrollo del estado descompensado. El cuerpo no puede hacer frente a la eliminación de cetonas, por lo tanto, los pacientes crecen signos de la comatrosis.
2. En caso de hipovitaminosis sobre cobalamina (vitamina B12) también hay una violación del metabolismo de los lípidos. Típicamente, la patología surge contra el fondo del daño a la membrana mucosa del estómago y los intestinos, así como las helmintoles (los guantes se absorben parcialmente por las vitaminas). Un estado similar se desarrolla en personas con formas graves de anemia o enfermedades oncológicas.
3. En los alcohólicos crónicos, se observa cetonuria en el daño al hígado y el páncreas. Además, el alcoholismo agrava la escasez de vitaminas que participan en el metabolismo. La acetona también aparece en la intoxicación por alcohol agudo y otras sustancias tóxicas.
4. La glicogénesis se caracteriza por una violación de la acumulación y eliminación del glucógeno, lo que evita el mantenimiento del nivel normal de glucosa. En pacientes con enfermedad de Girk, hay una liberación insuficiente de glucosa del hígado a la sangre, por lo que el uso de lípidos aumenta como compensación. La enfermedad está acompañada de acidosis metabólica y kettonaria. Con la enfermedad congénita, Pompex (glicogenólisis de segundo tipo) existe una acumulación maligna de glucógeno y acetona. La enfermedad es incurable, por lo que los niños mueren incluso en la edad infantil.

Por separado, vale la pena decir sobre la agalgenénesis hereditaria, en la que no hay deposición de glucógeno. La enfermedad es compatible con la vida, pero los niños necesitan alimentación frecuente, ya que tienen una tendencia a la hipoglucemia de la mañana y un aumento en el nivel de acetona, que está acompañado de convulsiones y vómitos.

Razones fisiológicas

• En la ocurrencia de cuerpos de cetona en la orina, las razones a veces se asocian con el error en la nutrición. Con una dieta grasa, los carbohidratos prácticamente no participan en el intercambio, por lo que las grasas se oxidan fuertemente. El cuerpo puede adaptarse a una situación tan extrema si la dieta se ingresa gradualmente y dura unos días. En tales condiciones, los músculos y sistema nervioso Puede dividir grandes cantidades de cetonas. Sin embargo, en el caso de una transición repentina a los alimentos grasos, se produce cetosis.
• Las causas de la aparición de la acetional también están asociadas con el hambre. El segundo período de ayuno comienza a partir de la segunda semana cuando la cantidad de aminoácidos disminuye en el cuerpo, se producen los productos de decaimiento, las concentraciones de cetonas y el consumo de su cerebro.
• En un niño, el acetionario causa un mal funcionamiento del páncreas. Durante la formación de todos los sistemas y órganos, el hierro no hace frente a factores dañinos. Cuando la disfunción de la glándula, los procesos bioquímicos no aseguran la secreción de enzimas para digerir los alimentos oleosos o proteicos.
• En las mujeres esperando a un niño, las cetonas se acumulan con fuertes toxicosis. Esto sugiere que los vómitos conducen a la pérdida de agua del cuerpo. La situación complica la reestructuración de la inmunidad y el estado psicoemocional de la futura madre. Cetonas en cantidad excesiva tóxica para desarrollando frutasPor lo tanto, su concentración en el cuerpo humano debe ser minimizado.

¡Interesante! Las caucidas con el 70% de hambre cubren las necesidades energéticas del cerebro, siendo una glucosa alternativa.

¿Cuáles podrían ser los síntomas?

El síntoma más típico de acetonurio en un alto nivel de glucosa es un olor a manzana específico de la orina. Si es detectada por cetonemia durante la encuesta de sangre, y en la orina una gran cantidad de cuerpos de glucosa y cetona, este es un precursor de tal estado como un coma cetoacético que se produce debido a un cambio en el pH de sangre.

Cuando la acetona aumenta significativamente con la falta de insulina en pacientes con diabetes mellitus, se produce arritmia de frecuencia cardíaca, trastornos respiratorios, violación de la conciencia, se produce la hinchazón cerebral. Dicho Estado requiere medidas de corrección de insulina urgentes, ya que conduce a un resultado fatal sin tratamiento.

El olor a acetona con cetosis indica las lesiones que se acompañan del sistema respiratorio, o sobre el olor saliente del sudor y la orina del paciente. Por lo tanto, el olor a acetona característico no siempre se siente en el aire exhalado. Por ejemplo, con alcohol cetosis, a menudo está ausente.

En situaciones de alto contenido de cuerpos de cetona, los niños surgen los siguientes síntomas:

1. reducción de la actividad;
2. debilidad;
3. rechazo de la comida;
4. náusea;
5. dolor abdominal en el área del ombligo;
6. fiebre;
7. vómitos de una sola vez inmediatamente después de comer, beber o durante 20 minutos.

Si no toma ninguna medida, la condición del niño se ve agravada. Un síntoma crítico es un vómitos indomables múltiples. Durante este período, nada es digerido por el organismo. Los padres pueden prestar atención al olfato de manzana dulce. Dado que la gran concentración de cuerpos de cetona en la sangre es neurotóxica para el cerebro, hay una estupidez (estado precomano) y coma.

Diagnóstico

La detección de cetonuria es importante para establecer la diabetes mellitus descompensada. Los errores de terapia de insulina conducen a la progresión de la enfermedad y la aparición de estados que conducen a un coma. Los pacientes deben saber que, además de controlar la glucosa, es necesario analizar cuerpos de cetona en la orina. Y si se plantean, el médico ajusta las dosis de medicamentos.

El contenido de las cetonas se puede estimar utilizando tabletas que contienen nitropricha o cuando se utiliza una tira de prueba. La concentración se estima mediante la intensidad del color en el color rojo, que aparece cuando se aplica la gota de orina a la tableta o la tira. La forma principal de los cuerpos de cetona β-hidroxibutirato, que se detecta durante la acidosis, no está determinada por la reacción con nitropricha. La estimación precisa de las cetonas se lleva a cabo mediante técnicas de enzimas en el laboratorio.

¡Importante! La diabetes dependiente de la insulina a menudo en pacientes se diagnostican en la aparición de la acetional.

Tratamiento

Ketonuria es tratada con las razones por las que provocó este estado. En la hipoglucemia, el tratamiento del niño está comenzando a llegar a la ambulancia. La forma más fácil es dar 20 ml de una solución cálida del 40% de la glucosa. Beber una solución dulce debe ser pequeños sorbos para no provocar un reflejo vómito. La glucosa detiene el desarrollo posterior del estado patológico, se convierte rápidamente en el metabolismo, y al mismo tiempo detiene el desarrollo de la cetoacidosis.

Para restaurar el balance de sal de agua, dar mucha agua en porciones pequeñas. 2 cucharadas de azúcar y una pizca de sal agregada a un vaso con agua. Por lo tanto, las pérdidas electrolíticas y de carbohidratos se reponen. Alternativamente, recomiendan que los niños sean compotes.

En caso de diabetes. asistencia medica Será consistente con el nivel de glucosa en la sangre. Las cetonas están en el hospital con preparaciones médicas. Los pacientes intravenamente introdujeron soluciones salinas.

En caso de infecciones intestinales y deshidratación, se realiza la terapia con medicamentos sintomáticos, se prescriben antibióticos, soluciones salinas, enteropsorbentes. Para la terapia de intoxicación grave (envenenamiento de hongos), se muestra la diálisis y la observación del paciente en la separación de reanimación.

Patrón de dieta

Además de la terapia. drogas, los pacientes se les prescribe una dieta. Para que el tratamiento sea efectivo, el primer día le da mucho líquido (norma hasta 2 l) para la producción rápida de cuerpos de cetona. Permitido beber compotes, campeones de hierbas (manzanilla, calendula). El niño después de vomitar durante el período de mejora del bienestar puede ser alimentado por una galería de galerías sin aditivos de gusto.

La comida se excluye pesada para digerir la comida:

• carne gorda;
• platos de fritos;
• sdoba;
• legumbres;
• leche;
• hongos;
• condimentos;
• productos con sabor con tintes;
• salsas;
• marinada.

Durante el período de recuperación en la dieta, las sopas-puré, la carne guisada, las gachas viscosas, se introducen caldos. Reducir el nivel de cetonas ayudará al uso de cereales de cereal, platos de sofá cocinados. Recomendar para beber agua mineral Borjomi, Essentuki №17. De dulces, frutos secos, malvaviscos, mermelada, miel, pasas. A continuación, la dieta se ajusta, basada en la enfermedad subyacente, que sirvió como un aumento en la acetona.

Los niños son muy móviles, por lo que los costos de energía son más altos que los adultos. Sin embargo, debido a características biológicas El cuerpo del niño está experimentando una deficiencia constante de glucosa. Los padres deben preocuparse por la dieta de sus hijos y proporcionar alimentos ricos en carbohidratos simples y complejos.

Para prevenir la cetonuria en personas que participan en deportes, se recomienda establecer el día del día y consultar con el médico sobre la nutrición correcta. La prevención de las invasiones de brillo, el endurecimiento del cuerpo también evitará la aparición de cuerpos de cetona en la orina.

Dado que la acetona elevada durante la enfermería del niño causa consecuencias negativas para un feto en desarrollo, futura mamá Es necesario aprender a comer con toxicosis, agua potable en pequeños sorbos. Con el primer episodio de acetonuria, la consulta del médico es obligatoria. Es necesario sufrir una encuesta, pasar la bioquímica de la sangre, las pruebas de orina. Es importante excluir enfermedades graves que causaron kettonaria.

Ketonuria (o acetoneuria) es una condición en la que los cuerpos de cetona en la orina en adultos y niños están elevados. Producción de cuerpos de cetona: la reacción del cuerpo a la deficiencia de glucosa diseñada para proporcionar energía al cuerpo. Causa Una crianza de las cetonas en adultos puede diabetes, inanición, sobrecarga física y emocional, envenenamiento, enfermedades infecciosas agudas, lesiones, alcoholismo, etc. Si se detectan cetonas, es necesario descubrir con urgencia la razón de su apariencia.

La aparición de cuerpos de cetona en la orina habla de una deficiencia de glucosa en el cuerpo.

¿Qué es los cuerpos de Ketone?

Las cetonas son subproductos de la decadencia de ácidos grasos.

La fuente de proporcionar tejidos y órganos de energía son las gluculas y la glucosa, cuyas reservas, en pequeñas cantidades están en el hígado. Pero cuando su nivel se vuelve completamente bajo, el cuerpo comienza a usar reservas de grasa. La división en el hígado, grasa forma un material lateral: cuerpos de cetona que el corazón, los riñones, el cerebro y los músculos se utilizan como una fuente adicional de energía. Las cetonas se forman constantemente en células hepáticas, hay en la sangre y la orina de cualquier adulto y constan de los siguientes elementos:

• ácido salado beta hidroxyma débil - 70%;
• el ácido acetoacético más fuerte (acetoacetato) es del 26%;
• acetona - 4%.

En la práctica, no se considera la importancia de cada indicador individual, y el término general comprensible se usa generalmente: "acetona". Cuando se dice sobre acetona en la orina, debe entenderse que, al principio, las cetonas aparecen en la sangre, pero los revelan a través de las pruebas de orina, como las más simples y métodos efectivos Investigar. Más a menudo en los adultos en la orina cetonuria se encuentra con diabetes mellitus mal controlados o descompensados.

Para identificar la presencia de cetonas, es necesario analizar la orina.

La norma de las cetonas en la orina.

La acetona en un adulto sano se acumula en pequeñas dosis y se excreta constantemente, por lo que los cuerpos de cetona en el análisis general de orina no deben estar presentes. Los ketetones en la sangre están completamente derivados del cuerpo con la respiración, a través de la piel con sudor y urínico. Si los cuerpos se detectan en los análisis, esto significa que la funcionalidad del cuerpo está rota. La presencia de cuerpos de cetona se expresa en MMOL / L. El contenido de las cetonas en la orina se muestra en la tabla:

Causas de acetona en la orina.

La cantidad de cuerpos de cetona aumenta debido a una disminución en la insulina circulante y el aumento del glucagón.

Esto acelera la hidrólisis de grasa de tejido de triglicéridos (grasas, la fuente principal de energía para las células) y aumenta la permeabilidad de los ácidos grasos hepáticos a través de la membrana interna de las mitocondrias. Implica una mayor descomposición de glucógeno, glukegénesis, lipólisis, oxidación de ácidos grasos y cetogénesis. Estos procesos son causados \u200b\u200bno solo por la diabetes incontrolados, sino también de tales causas fisiológicas:

• alcoholismo agudo;
• plomo envenenamiento intenso, atropina, fósforo y otros compuestos químicos;
• intoxicación por drogas;
• exerción física pesada y a largo plazo;
• dieta incorrecta o cumplimiento de la publicación estricta;
• agotamiento completo del cuerpo;
• condición febril severa;
• enfermedades infecciosas del intestino;
• tumor en glándula tiroides, glándulas suprarrenales, etc.

Las cetonas se elevan en la orina durante el embarazo, después del parto, en el período posterior al parto, y algunas veces durante el período de lactancia. El mayor contenido de cetonas también puede estar en recién nacidos debido a la disminución temporal en el nivel normal de glucosa. La concentración positiva de las cetonas en la orina en niños y adultos se detecta en la diátesis uutrultural, alimentación inadecuada, enfermedades infecciosas, exceso de trabajo, agotamiento nervioso, etc.

Sintomáticos

El olor a acetona de la boca es un síntoma distintivo para la presencia de cuerpos de cetona en Urin.

Aceticonuria acompaña a las siguientes señales:

• falta de apetito;
• mayor fatiga;
• apatía;
• vómitos o náuseas después de las comidas;
• boca seca;
• sed severo;
• el olor a acetona con respiración y cuando la micción.

Dichos síntomas significan que, si en esta etapa, la medida no será aceptada, el estado será peor y aparecerán otros síntomas más perturbadores:

• el hígado aumentará;
• habrá una derrota de la CNS;
• puede desarrollar un estado comunoso;
• el exceso de toxinas conducirá a la intoxicación del cuerpo;
• se produce la capacidad de absorber líquido y deshidratación.

Diagnóstico de cuerpos de cetona en la orina.

• La determinación de los cuerpos de cetona en la orina se lleva a cabo por tiras de prueba independientes. En la orina fresca, la tira se baja con un delicado reactivo. Los resultados positivos o negativos se determinan comparando la escala de color con el color en el que se pintó la tira. Si los resultados de las pruebas se desvían sistemáticamente de la norma, entonces necesita recurrir al médico más rápido.
• El análisis general de la orina revelará no solo las huellas de las cetonas en la orina, sino que también mostrarán un cambio en los indicadores bioquímicos de la urina: proteínas, leucocitos, moco, etc., por ejemplo, los leucocitos elevados están hablando de infecciones y proteínas. Sobre el ejercicio físico y la supercoolización. El análisis determinará el ácido o ambiente alcalino Y la sal contenida en la orina: uratos, fosfatos, oxalatos, ureny amonio y otros. En la diabetes en la orina adulta, generalmente tiene un miércoles agrio.
• El análisis diario de orina es un estudio de diagnóstico más informativo de la orina asignada por día. Los métodos de comparación de todos los datos necesarios ayudarán a comprender por qué se incrementan las cetonas, y lo que provocó un aumento.

El diagnóstico primario de los cuerpos de cetona en la orina se puede llevar a cabo independientemente en pruebas expresas.

Si el azúcar se ha detectado con cuerpos de cetona, es muy probable que sea una acidosis diabética, una predicación o coma, dependiendo de los síntomas presentes. Si solo se encuentra acetona en la orina, sin el azúcar, la razón no está en la diabetes. La aparición de acetona en adultos es causada:

• acidosis debido a la inanición, en la que la combustión del azúcar disminuyó y se produjo un aumento en la grasa;
• una dieta científica con un rico contenido de grasa, proteínas y carbohidratos;
• vómitos y diarrea causados \u200b\u200bpor trastornos gastrointestinales;
• toxicosis;
• envenenamiento;
• altas temperaturas.

Cetonuria - Esta es la presencia en la orina de acetona (cetona) Tel:

- acetona;
- ácido oximalaico beta;
- Acetoxus ácido.

Los cuerpos de Ketone se detectan en condiciones de diagnóstico de laboratorio por muestras de calidad convencionales. En condiciones normales cuerpos de ketona Todos se muestran con orina y no se detectan durante el diagnóstico normal. Por lo tanto, se cree que, normalmente, en el análisis general de la orina, los cuerpos de cetona deben estar ausentes.

Ketonuria: Causas

La eliminación de los cuerpos de cetona en cantidades excesivas puede ocurrir por las siguientes razones:

- inanición;
- Exceso de esfuerzo físico;
- Superencooling del cuerpo;
- Mayor cantidad de proteína en los alimentos;
- El embarazo.

Principalmente razones físicasque no pueden soportar las amenazas a la salud y la vida de una persona. Sin embargo, hay afecciones patológicas que pueden dañar la salud humana:

- vómitos frecuentes y abundantes, lo que lleva a la oxidación parcial de las grasas;
- condición febril;
- disentería;
- Malokroviya;
- cáncer;
- enfermedades infecciosas graves (gripe, cicliple, meningitis de la tuberculosis);
- diabetes.

La diabetes de azúcar es la patológica más común. causa de cetonuria. La presencia en la orina de un gran número de cuerpos de acetona puede ser un síntoma de la diabetes mellitus descompensados.

Uno de los más característicos síntomas de cetonuria con diabetes. Con un alto nivel de glucosa es un pronunciado olor a fruta de orina (la mayoría de las veces Apple). Si durante el diagnóstico en la orina, el azúcar no se descubrió, sino que se estableció la presencia de acetona, causa de cetonuria En este caso, no puede ser diabetes.

La formación de cuerpos de acetona en el cuerpo humano se debe a la violación del intercambio de grasas, proteínas y carbohidratos. Se puede observar cetonuria Contra el fondo de la desintegración de la proteína después de la cirugía. En paralelo aumentando en la orina de la cantidad de cuerpos de cetona, la cetogénesis ocurre, lo que conduce a la acumulación de cuerpos de cetona en la sangre. Esta condición se llama cetonemia.

Diagnóstico y tratamiento de cetonuria.

Diagnóstico de cetonuria Se puede hacer tanto en laboratorio como en casa. Gastar análisis de cetonuria, Es suficiente para comprar tiras especiales de indicadores vendidos sin receta médica. Sin embargo, producir diagnósticos en el hogar, es necesario recordar que la recepción de varios medicamentos puede afectar los resultados del análisis y puede causar una reacción falsa positiva.

Tratamiento de la cetonuria Designado por un médico basado en:

- la severidad de la enfermedad;
- las razones de su apariencia;
- Características individuales de un paciente en particular.

No debe apretarse con una visita al médico, ya que solo en el caso de una apelación oportuna a los expertos en la técnica, es posible lograr mejores resultados en el tratamiento de la cetonuria..

Para comprender por qué es necesario controlar el nivel de cetonas en la orina y / o la sangre, y en qué circunstancias es realmente importante, vamos a tratar lo que son las cetonas y por qué aparecen en la sangre y la orina de una persona.

La palabra cetona ocurrió de la vieja palabra alemana. Aketon. (acetona). Las cetonas o los cuerpos de cetona son sustancias que consisten en un compuesto de oxígeno con hidrógeno e hidrocarburo.

Hay muchas variedades de cetonas, por ejemplo, ubiquinone, es extremadamente importante para el trabajo del corazón, el grupo de cetona contiene fructosa, progesterona, cortisona, tetraciclina, alcanfor, tintes naturales y muchas otras sustancias.

Las cetonas se sintetizan constantemente en las células hepáticas y están presentes en la orina y en la sangre de cada persona, se destacan diariamente en cantidades menores, de las cuales

70% cae en débiles Ácido beta hidroxyma,

26% para más fuerte Ácido acetoidacético (acetoacetato) y

4% basado acetona.

La acetona, además, se distingue por respiración, por lo que no se determina una pequeña cantidad en la orina que usa muestras. Se cree que la norma de las cetonas en la orina de una persona sana es su total ausencia.

Para proporcionar tejidos y órganos de energía, el cuerpo utiliza glucosa o glucógeno como su fuente, que en una pequeña cantidad se almacena en el hígado. Cuando se reduce el nivel intracelular de glucosa y las células "tienen hambre", las reservas de grasa del cuerpo comienzan a movilizarse.

Se forman divisiones de grasa en el hígado y los subproductos durante este proceso: cuerpos de cetona. Se pueden utilizar como fuente de energía alternativa por riñones, corazón, músculos y cerebros.

Una condición en la que se encuentra un exceso de cetonas en la sangre se llama cetonemia, en la orina - cetonuria. La mayoría de las veces, las cetonas se examinan en la orina y hay una serie de enfermedades y condiciones que conducen a la cetonuria. Estos incluyen: nutrición inadecuada (hambre), cargas físicas y emocionales excesivas, congelación, intoxicación, enfermedades infecciosas graves y lesiones, pancreatitis, tirotoxicosis, alcoholismo y diabetes mellitus.

¿Qué une a tales estados diferentes, ya podemos responder: las cetonas se producen en el caso de que las células se "mueren de hambre" o con deficiencia de insulina, por lo tanto, hay "cetonas hambrientas" y cetonas con diabetes mellitus, aunque químicamente, estas sustancias no lo hacen diferir de.

Con hambre La comida en el cuerpo no lo hace, el nivel de glucosa en la sangre disminuye, la producción de insulina se detiene y su antagonista se ingresa en el glucagón hormonal de la sangre, hace que el cuerpo utilice las reservas de glicógeno en el hígado. Cuando terminen estas acciones, el tejido adiposo comienza a dividirse, se forman cetonas.

Con diabetesEl nivel de glucosa en la sangre por el contrario aumenta, pero la insulina no es suficiente y la glucosa de la sangre en la célula no puede ser golpeada, la célula está experimentando "hambre", pero el cuerpo percibe esta situación al igual que cuando la inanición. Las hormonas de adrenalina y glucagón se producen, el glucógeno se escindan en el hígado, luego se forman el tejido adiposo y las cetonas. Esta situación también se llama "hambre entre abundancia". La glucosa en exceso circula en el torrente sanguíneo, sin caer en las células, las cetonas resultantes también caen en la sangre, y luego ambas sustancias se muestran con la orina y solo la introducción de insulina puede romper este círculo vicioso.

La falta de insulina puede ser causada por varias razones:

• Débito de la diabetes mellitus tipo 1, cuando una persona no presta la debida atención a los síntomas de la enfermedad;
• Varios estados en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, en los que aumenta la necesidad de insulina. Por ejemplo, la pubertad, un período de crecimiento activo, una enfermedad infecciosa aguda, acompañada de fiebre, operaciones, lesiones;
• Pasar la inyección de insulina inyectan 12-24 horas por cualquier motivo;
• Productos agotadores de la propia insulina en pacientes con diabetes tipo 2;
• Enfermedades concomitantes, operaciones, lesiones en pacientes con diabetes tipo 2;
• Recepción de diversos medicamentos (cortisona, diuréticos, estrógenos, gestáganos) pacientes con diabetes de ambos tipos;
• Eliminación del páncreas en personas que no sufrieron diabetes.

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Cetoacidosis

Se llama la acumulación de cetonas en la sangre. cetosis Y, si la deficiencia de insulina no se repone, las cetonas cambian el pH de la sangre en el lado ácido, tienen un efecto tóxico en el cuerpo y se desarrolla cetoacidosis.

El cuerpo está tratando de luchar contra un exceso de cetonas, destacándolas con orina, la micción es rápidamente, la acetona también se excreta a través de los pulmones, dando el olor de "fruta" específico al aire exhalado. También aumentando gradualmente las náuseas, los vómitos, el dolor abdominal, la debilidad general, todo esto puede llevar al desarrollo del coma estado cetoacidótico que amenaze la vida. El tratamiento de la cetoacidosis debe llevarse a cabo en el hospital introduciendo el volumen requerido de líquido y insulina.

Es extremadamente importante recordar las siguientes situaciones en las que es necesario determinar el nivel de cetonas en la orina:

• Te enfermas, por ejemplo, enfermedad fríaacompañado por creciente temperatura;
• El nivel de glucosa en sangre es mayor que 14-15 mmol / l durante varias horas;
• Tiene síntomas de deficiencia de insulina (náuseas, vómitos, dolor abdominal, respiración frecuente, olor a "acetona" de la boca).

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¿Cómo puedo determinar el nivel de cetonas en la orina?

Determinar las cetonas en la orina Es posible en el laboratorio y en el entorno doméstico. Para esto, una tira especial, impregnada con sustancia alcalina y sodio nitroprusuro colocado en la orina durante 1 minuto (disponible en farmacias). Si hay un nivel elevado de cetonas en la orina, la tira cambia el color de blanco a color marrón. La evaluación de la reacción se lleva a cabo mediante escala de color, "negativo", "pequeño", "medio" y contenido "significativo" de cetonas. La prueba es simple en la conducción y se puede realizar un número ilimitado de veces.

Para obtener resultados más precisos y específicos, es necesario realizar análisis. sangreque también se puede celebrar en el laboratorio y en casa. Además, la reacción en las tiras de prueba pasa con el acetoacetato de orina, y el contenido del ácido beta-hidroximaclic en la orina no se puede determinar, por lo tanto, no son adecuados para evaluar la efectividad del tratamiento de la cetoacidosis diabética.

resultados interpretado de la siguiente manera: normalmente, el nivel de cetonas en la sangre debe ser inferior a 0,6 mmol / l, el nivel de 0.6-1.5 mmol / l indica la posibilidad de cetoacidosis diabética, y\u003e 1.5 mmol / l al alto riesgo de cetoacidosis o Ya la cetoacidosis ya existente.

Comparación y cumplimiento de los niveles de cetona de sangre y orina.

Es importante saber sobre los posibles resultados falsos positivos y falsos negativos de determinar la cetonuria.

El resultado falso positivo (las cetonas en la orina se determinan, pero no hay peligro del desarrollo de la cetoacidosis diabética) como resultado:

• Recepción de algunos medicamentos (por ejemplo: captopril, valpat);
• La acetona puede circular en la sangre durante horas, incluso después de la introducción de la dosis de insulina requerida. Al mismo tiempo, las nuevas cetonas no están formadas y no están determinadas en la sangre.

Resultado falso negativo (las cetonas no se determinan en la orina, pero están ahí) como resultado:

• Recibir una gran cantidad de vitamina C (ácido ascórbico) o ácido salicílico (contenido en muchos medios dolorosos, como la aspirina);
• La tapa de los bancos con rayas estaba abierta durante demasiado tiempo;
• La vida útil de la tira de prueba terminó.

Por lo tanto, si en la orina de la mañana, se determinan las cetonas, y el nivel de glucosa en la sangre es baja, "Cetonas hambrientas". Puede experimentar debilidad general y náuseas, con la aparición de tales síntomas, es necesario comer alimentos de carbohidratos, seguido de la introducción de la dosis de insulina requerida. Asegúrese de determinar el nivel de glucosa en la sangre durante la noche siguientePara eliminar la posibilidad de la hipoglucemia nocturna. El alto nivel de glucosa en la orina indica que el nivel de glucosa en la sangre era de la noche a la mañana, aunque es baja en la mañana.

Si el nivel de cetonas en la orina (y / o sangre) es alto y los niveles de glucosa en la sangre superan los 15-20 mmol / l, dice sobre deficiencia de insulina. La prioridad número uno es la introducción de una dosis de insulina adicional. Por lo tanto:

• Ingrese 0.1 unidades / kg de insulina de peso de una acción corta (preferiblemente novorad o humalog);
• Determinar el nivel de glucosa en la sangre después de 1-2 horas;
• Ingrese otras 0.1 unidades / kg de peso, si el nivel de glucosa en la sangre no ha disminuido;
• No ingrese una insulina de acción corta más a menudo que cada 3 horas para evitar la aparición de hipoglucemia retrasada;
• Determinar el nivel de cetonas en la sangre en una hora después de la introducción de una dosis adicional de insulina, debe disminuir;
• Consumir más líquido (agua);
• Si el nivel de cetonas de sangre es de 3 mmol / l y más consulte con urgencia a un médico!

Cetonas durante el embarazo

Una razón frecuente de preocupación es la definición de cetonas en la orina en mujeres embarazadas. Aproximadamente el 30% de las mujeres embarazadas que no sufren de diabetes mellitus, las cetonas se encuentran en la orina de la mañana.

Las cetonas en la orina durante el embarazo se pueden observar si la mujer cumple con una dieta frenética durante mucho tiempo, con envenenamiento, enfermedades infecciosas, con estrés emocional fuerte, prestal. Las cetonas en la orina pueden indicar tanto la diabetes mellitus.

Embarazo: un período en el que existe el riesgo de desarrollar la llamada diabetes específica de la diabetes mellitus embarazada o gestacional. La enfermedad generalmente desaparece por su propia entrega después del parto, pero durante el embarazo puede afectar significativamente el desarrollo del niño. Por lo tanto, al detectar cetonas en la orina durante el embarazo, en primer lugar, es importante excluir la diabetes mellitus, incluida la diabetes tipo 1, cuyo debut puede coincidir con el inicio del embarazo.

En diferentes períodos de embarazo en mujeres con diabetes tipo 1, varias necesidades de insulina. Se reduce al comienzo del embarazo, y luego crece en constante, casi hasta 36-38 semanas, cuando se vuelve dos veces más alto que antes de la aparición del embarazo. Esto se debe a un aumento de peso durante el embarazo y la secreción de la placenta producida por hormonas, que contrarrestan la reducción de los niveles de glucosa en la sangre.

Durante el embarazo, la producción de cetonas durante los períodos de deficiencia de insulina aumenta, lo que hace que el desarrollo de la cetoacidosis sea más probable.

La cetoacidosis durante el embarazo es muy peligrosa para mamá y para el niño.

Es necesario monitorear regularmente el nivel de cetonas en la sangre o la orina, especialmente con un bienestar deficiente o en la enfermedad, acompañado de una temperatura elevada. El uso de "carbohidratos lentos" antes de la cama reduce el riesgo de hipoglucemia por la noche y la aparición de "cetonas hambrientas".

Por lo tanto, el nivel de cetonas es, sin duda, un indicador importante, cuyo control no requiere mucho esfuerzo (determinar el nivel de cetonas en la orina o la sangre, no requiere más de 5 minutos), sino que responde a muchos problemas relacionados con la enfermedad. El control oportuno evita el desarrollo de la cetoacidosis diabética que amenaza la vida.