Análisis de células cancerosas de piel. ¿Es posible determinar el cáncer mediante un análisis de sangre general? Indicaciones para la investigación

Actualización: diciembre de 2018

En la oncología moderna, es el diagnóstico temprano del proceso tumoral el que juega un papel muy importante. De ello depende la tasa de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes. El estado de alerta oncológico es muy importante, ya que el cáncer puede manifestarse en las últimas etapas o disfrazar sus síntomas como otras enfermedades.

Grupos de riesgo para el desarrollo de neoplasias malignas.

Hay muchas teorías sobre el desarrollo del cáncer, pero ninguna de ellas da una respuesta detallada por qué sigue surgiendo. Los médicos solo pueden asumir que tal o cual factor acelera la carcinogénesis (el crecimiento de las células tumorales).

Factores de riesgo de cáncer:

• Predisposición racial y étnica- Los científicos alemanes han establecido una tendencia: las personas de piel blanca desarrollan melanoma 5 veces más a menudo que las personas de raza negra.
• Trastorno de la dieta- La dieta de una persona debe ser equilibrada, cualquier cambio en la proporción de proteínas, grasas y carbohidratos puede provocar trastornos metabólicos y, como resultado, la aparición de neoplasias malignas. Por ejemplo, los científicos han demostrado que el consumo excesivo de alimentos que aumentan el colesterol conduce al desarrollo de cáncer de pulmón, y la ingesta excesiva de carbohidratos de fácil digestión aumenta el riesgo de cáncer de mama. Además, la abundancia de aditivos químicos en los alimentos (potenciadores del sabor, conservantes, nitratos, etc.), los alimentos modificados genéticamente aumentan el riesgo.
• Obesidad: según estudios estadounidenses, el sobrepeso aumenta el riesgo de cáncer en un 55% en las mujeres y en un 45% en los hombres.
• Tabaquismo: los médicos de la OMS han demostrado que existe una relación causal directa entre el tabaquismo y el cáncer (labios, lengua, orofaringe, bronquios, pulmones). En el Reino Unido, se realizó un estudio que mostró que las personas que fuman entre 1,5 y 2 paquetes de cigarrillos al día tienen 25 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que los no fumadores.
• Herencia- hay ciertos tipos de cáncer que se heredan con un patrón autosómico recesivo y autosómico dominante, por ejemplo, cáncer de ovario o poliposis intestinal familiar.
• Exposición a radiaciones ionizantes y rayos ultravioleta.- Las radiaciones ionizantes de origen natural e industrial provocan la activación de los prooncogenes del cáncer de tiroides, y la exposición prolongada a los rayos ultravioleta durante la insolación (quemaduras solares) contribuye al desarrollo de melanoma maligno de la piel.
• Trastornos inmunológicos- una disminución en la actividad del sistema inmunológico (inmunodeficiencias primarias y secundarias, inmunosupresión iatrogénica) conduce al desarrollo de células tumorales.
• Actividad profesional- esta categoría incluye a las personas que están en contacto en el curso de su trabajo con carcinógenos químicos (resinas, tintes, hollín, metales pesados, carbohidratos aromáticos, amianto, arena) y radiaciones electromagnéticas.
• Características de la edad reproductiva en mujeres.- La primera menstruación temprana (menores de 14 años) y la menopausia tardía (mayores de 55 años) aumentan 5 veces el riesgo de cáncer de mama y de ovario. Al mismo tiempo, el embarazo y el parto reducen la tendencia a la aparición de neoplasias de los órganos reproductivos.

Síntomas que pueden ser signos de cáncer.

• Heridas que no cicatrizan a largo plazo, fístulas
• Descarga, heces en forma de cinta. Disfunción de la vejiga y los intestinos.
• Deformación de las glándulas mamarias, aparición de hinchazón en otras partes del cuerpo.
• Pérdida dramática de peso, disminución del apetito, dificultad para tragar.
• Cambios en el color y la forma de lunares o marcas de nacimiento.
• Secreción frecuente o inusual en mujeres.
• no susceptible de terapia.

Principios generales del diagnóstico de neoplasias malignas.

Después de contactar a un médico, el paciente debe recibir información completa sobre qué pruebas indican cáncer. Es imposible determinar la oncología mediante análisis de sangre, es inespecífico en relación con las neoplasias. Los estudios clínicos y bioquímicos están destinados principalmente a determinar la condición del paciente con intoxicación tumoral y estudiar el trabajo de los órganos y sistemas.
Un análisis de sangre general para oncología revela:

• leucopenia o (aumento o disminución de glóbulos blancos)
• desplazamiento de la fórmula de leucocitos a la izquierda
• anemia ()
• (plaquetas bajas)
• (una VSG constantemente alta de más de 30 en ausencia de quejas graves es una razón para hacer sonar la alarma)

Un análisis general de orina en oncología puede ser bastante informativo, por ejemplo, en el caso de mieloma múltiple, se detecta una proteína Bens-Jones específica en la orina. Un análisis de sangre bioquímico le permite juzgar el estado del sistema urinario, el hígado y el metabolismo de las proteínas.

Cambios en los indicadores de análisis bioquímicos para diversas neoplasias:

Indicador	Resultado	Nota
	Norma - 75-85 g / l tanto su superación como su disminución es posible	Las neoplasias generalmente mejoran los procesos catabólicos y la degradación de proteínas, inhiben de manera inespecífica la síntesis de proteínas.
	hiperproteinemia, hipoalbuminemia, detección de paraproteína (gradiente M) en suero	Dichos indicadores permiten sospechar mieloma múltiple (plasmocitoma maligno).
Urea, creatinina	tasa de urea - 3-8 mmol / l norma de creatinina - 40-90 μmol / l Niveles elevados de urea y creatinina.	Esto indica un aumento de la degradación de proteínas, un signo indirecto de intoxicación por cáncer o una disminución inespecífica de la función renal.
	Aumento de urea con creatinina normal	Indica la descomposición del tejido tumoral.
Fosfatasa alcalina	norma - 0-270 U / l Incremento de ALP por encima de 270 U / L	Habla de la presencia de metástasis en el hígado, tejido óseo, osteosarcoma.
	Un aumento de la enzima en el contexto de los niveles normales de AST y ALT.	Además, los tumores embrionarios de los ovarios, el útero y los testículos pueden isoenzima ALP placentaria ectópica.
ALT, AST	Norma ALT - 10-40 U / l Tasa de AST - 10-30 U / l Aumento de enzimas por encima del límite superior de la norma.	Indica la descomposición inespecífica de las células hepáticas (hepatocitos), que puede ser causada tanto por procesos inflamatorios como cancerosos.
Colesterol	la norma de colesterol total es 3.3-5.5 mmol / l La disminución en el indicador es menor que el límite inferior de la norma.	Habla de neoplasias malignas del hígado (ya que el colesterol se forma en el hígado)
Potasio	norma de potasio - 3.6-5.4 mmol / l Aumento de los niveles de electrolitos con niveles normales de Na	Indica caquexia por cáncer

Un análisis de sangre para oncología también proporciona el estudio del sistema de hemostasia. Debido a la liberación de células tumorales y sus fragmentos a la sangre, es posible aumentar la coagulabilidad de la sangre (hipercoagulación) y la formación de microtrombos, que impiden el movimiento de la sangre a lo largo del lecho vascular.

Además de las pruebas para determinar el cáncer, hay una serie de estudios instrumentales que contribuyen al diagnóstico de neoplasias malignas:

• Radiografía simple en proyección directa y lateral
• Radiografía de contraste (irrigografía, histerosalpingografía)
• Tomografía computarizada (con y sin contraste)
• Imágenes por resonancia magnética (con y sin contraste)
• Método de radionúclidos
• Examen de ultrasonido Doppler
• Examen endoscópico (fibrogastroscopia, broncoscopia).

Cáncer de estómago

El cáncer de estómago es el segundo tumor más común en la población (después del cáncer de pulmón).

• La fibroesofagastroduodenoscopia es el método dorado para diagnosticar el cáncer de estómago, que necesariamente se acompaña de una gran cantidad de biopsias en diferentes áreas de la neoplasia y mucosa gástrica sin cambios.
• Radiografía del estómago con contraste oral (mezcla de bario): el método era bastante popular antes de la introducción de los endoscopios en la práctica, le permite ver el defecto de llenado en el estómago en la radiografía.
• El examen de ultrasonido de los órganos abdominales, CT, MRI: se utilizan en la búsqueda de metástasis en los ganglios linfáticos y otros órganos del sistema digestivo (hígado, bazo).
• Análisis de sangre inmunológico: muestra el cáncer de estómago en las primeras etapas, cuando el propio tumor aún no es visible para el ojo humano (CA 72-4, CEA y otros)

Diagnóstico de cáncer de colon

• Examen rectal digital: detecta el cáncer a una distancia de 9-11 cm del ano, le permite evaluar la movilidad del tumor, su elasticidad, el estado de los tejidos adyacentes;
• La colonoscopia, la introducción de un videoendoscopio en el recto, visualiza el infiltrado canceroso hasta el colgajo de Bauhinia, permite la biopsia de áreas sospechosas del intestino;
• Irrigoscopia: radiología del intestino grueso con doble contraste (aire de contraste);
• Ultrasonido de los órganos pélvicos, tomografía computarizada, resonancia magnética, colonoscopia virtual: visualice la germinación del cáncer de colon y el estado de los órganos adyacentes;
• Determinación de marcadores tumorales - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN

Cáncer de mama

Este tumor maligno ocupa un lugar destacado entre las neoplasias femeninas. Estas estadísticas decepcionantes se deben en cierta medida a las bajas calificaciones de los médicos que no son profesionales en el examen de las glándulas mamarias.

• Palpación de la glándula: le permite determinar la tuberosidad y la hinchazón en el grosor del órgano y sospechar un proceso tumoral.
• La radiografía de mama (mamografía) es uno de los métodos más importantes para detectar tumores no palpables. Para contenido más informativo, se usa contraste artificial:
  • neumocistografía (extracción de líquido del tumor e introducción de aire en él): le permite identificar formaciones parietales;
  • ductografía: el método se basa en la introducción de un agente de contraste en los conductos lácteos; visualiza la estructura y los contornos de los conductos y las formaciones anormales en ellos.
• Ecografía y ecografía Doppler de las glándulas mamarias: los resultados de los estudios clínicos han demostrado la alta eficiencia de este método en la detección de cáncer intraductal microscópico y neoplasias con suministro abundante.
• Tomografía computarizada y resonancia magnética: le permiten evaluar el crecimiento del cáncer de mama en los órganos cercanos, la presencia de metástasis y el daño a los ganglios linfáticos regionales.
• Pruebas inmunológicas para cáncer de mama (marcadores tumorales) - CA-15-3, antígeno embrionario de cáncer (CEA), CA-72-4, prolactina, estradiol, TPS.

Cáncer de tiroides

Debido al aumento de la radiación y la exposición de las personas durante los últimos 30 años, la incidencia de cáncer de tiroides se ha multiplicado por 1,5. Métodos de diagnóstico básicos:

• Ultrasonido + La ecografía Doppler de la glándula tiroides es un método bastante informativo, no invasivo y no conlleva exposición a la radiación.
• La tomografía computarizada y la resonancia magnética se utilizan para diagnosticar la diseminación del proceso tumoral fuera de la glándula tiroides y para detectar metástasis a órganos vecinos.
• La tomografía por emisión de positrones es una técnica tridimensional, cuyo uso se basa en la propiedad de un radioisótopo de acumularse en los tejidos de la glándula tiroides.
• La gammagrafía con radioisótopos es un método que también se basa en la posibilidad de que los radionúclidos (o mejor dicho yodo) se acumulen en los tejidos de la glándula, pero a diferencia de la tomografía, indica la diferencia en la acumulación de yodo radiactivo en el tejido sano y tumoral. La infiltración de cáncer puede verse como un foco "frío" (que no absorbe yodo) y "caliente" (en exceso de absorción de yodo).
• Biopsia por aspiración con aguja fina: permite la biopsia y el examen citológico posterior de las células cancerosas, revela marcadores genéticos especiales hTERT, EMC1, TMPRSS4 del cáncer de tiroides.
• Determinación de la proteína galectina-3, que pertenece a la clase de lectinas. Este péptido participa en el crecimiento y desarrollo de los vasos tumorales, su metástasis y la supresión del sistema inmunológico (incluida la apoptosis). La precisión diagnóstica de este marcador en neoplasias malignas de la glándula tiroides es del 92 al 95%.
• La recurrencia del cáncer de tiroides se caracteriza por una disminución en los niveles de tiroglobulina y un aumento en la concentración de marcadores tumorales EGFR, HBME-1

Carcinoma de esófago

El cáncer afecta principalmente al tercio inferior del esófago, generalmente precedido de metaplasia intestinal y displasia. La incidencia media es del 3,0% por 10.000 habitantes.

• Se recomienda el examen de rayos X con contraste del esófago y el estómago con sulfato de bario para aclarar el grado de permeabilidad del esófago.
• Fibroesofagogastroduodenoscopia: le permite ver el cáncer con sus propios ojos y una técnica videoscópica avanzada muestra una imagen del cáncer de esófago en una pantalla grande. En el curso del estudio, se requiere una biopsia de la neoplasia, seguida de un diagnóstico citológico.
• Tomografía computarizada y resonancia magnética: visualice el grado de invasión del tumor en los órganos vecinos, determine el estado de los grupos regionales de ganglios linfáticos.
• Fibrobroncoscopia: se realiza necesariamente cuando el cáncer de esófago aprieta el árbol traqueobronquial y le permite evaluar el grado del diámetro de las vías respiratorias.

Marcadores tumorales: diagnóstico inmunológico de neoplasias

La esencia del diagnóstico inmunológico es la detección de antígenos tumorales específicos o marcadores tumorales. Son bastante específicos para tipos específicos de cáncer. Un análisis de sangre para los marcadores tumorales para el diagnóstico primario no tiene una aplicación práctica, pero le permite determinar la aparición temprana de una recaída y prevenir la propagación del cáncer. Hay más de 200 tipos de marcadores oncológicos en el mundo, pero solo unos 30 tienen valor diagnóstico.

Los médicos imponen los siguientes requisitos a los marcadores tumorales:

• Debe ser muy sensible y específico.
• Un marcador tumoral debe ser secretado solo por las células tumorales malignas y no por las propias células del cuerpo.
• El marcador tumoral debe apuntar a un tumor específico
• Los análisis de sangre para los marcadores tumorales deberían aumentar a medida que se desarrolla el cáncer

Clasificación de marcadores tumorales

Todos los marcadores tumorales: haz clic para ampliar

Estructura bioquímica:

• Oncofetal y oncoplacentaria (CEA, hCG, alfa-fetoproteína)
• Glicoproteínas asociadas a tumores (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
• Queratoproteínas (UBC, SCC, TPA, TPS)
• Proteínas enzimáticas (PSA, enolasa específica de neuronas)
• Hormonas (calcitonina)
• Otra estructura (ferritina, IL-10)

Por valor para el proceso de diagnóstico:

• El principal: tiene la máxima sensibilidad y especificidad para un tumor en particular.
• Secundario: tiene poca especificidad y sensibilidad, se usa en combinación con el marcador tumoral principal.
• Adicional: se detecta con una variedad de neoplasias.

Marcador de cáncer	Tasa de indicador	Neoplasia en la que se detecta
Proteína de Bens Jones	norma - ausente	Mieloma múltiple (plasmocitoma maligno), leucemia de células B
Alfafetoproteína	norma - menos de 22 ng / ml	Carcinoma hepatocelular, carcinomas germinales (cáncer de ovarios, testículos y otros)
Antígeno embrionario de cáncer (CEA)	menos de 5 U / ml	Tumores colorrectales (cáncer de colon), cáncer de mama, cáncer de pulmón
CA-125	menos de 30 U / ml	Cáncer de ovarios
Antígeno prostático (PSA - antígeno prostático específico)	menos de 5 ng / ml
Gonadotropina coriónica (CG)
NSE - enolasa específica de neuronas	12 ng / ml	Cáncer de pulmón microcítico, tumores neuroendocrinos
CYFRA 21-1	menos de 2 ng / ml
Calcitonina	0-30 pg / ml

Un marcador tumoral del cáncer de piel es un indicador de la presencia del desarrollo de la enfermedad. Además, los marcadores tumorales pueden informar rápidamente sobre la aparición de una recaída de la enfermedad, así como mostrar la enfermedad en su dinámica. El análisis se realiza en condiciones de laboratorio, donde se determina la cantidad de sustancias cuya concentración en la sangre indica el desarrollo de un tumor maligno. Se utiliza un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas para determinar con precisión la concentración de sustancias.

Cuándo está programado el estudio

Para determinar un marcador tumoral para el cáncer de piel, debe haber ciertos indicadores.

Un especialista puede ordenar un análisis si están presentes los siguientes factores:

1. El cáncer se diagnosticó antes.
2. Asfixia del recién nacido.
3. Enfermedad de Alzheimer.
4. Daño a la piel.
5. Angina y otros problemas del ritmo cardíaco.
6. La presencia de enfermedades autoinmunes.

Además, se puede sospechar un melanoma después de obtener los resultados del hemograma completo. Los cambios en este estudio no pueden indicar el grado y la precisión del desarrollo de la enfermedad; sin embargo, por indicaciones indirectas, el médico puede sospechar la presencia de un problema.

El cáncer de piel es difícil de diagnosticar en una etapa temprana. Básicamente, los marcadores tumorales muestran melanoma cuando ya se han formado metástasis.

El estudio se realiza por la mañana con el estómago vacío, de lo contrario los resultados pueden ser falsos.

En vísperas de la toma de muestras de sangre, debe abstenerse:

• de bebidas carbonatadas;
• de graso
• de salado
• del café;
• de bebidas alcohólicas;
• por el esfuerzo físico.

Además, conviene abstenerse de fumar antes de enviar el biomaterial, ya que la nicotina que ha entrado en el organismo puede provocar un cambio en los resultados.

El especialista prescribe un análisis de marcadores tumorales si existe una sospecha del desarrollo de la oncología. Y también se lleva a cabo el estudio para monitorear la enfermedad existente y verificar el desarrollo de recaídas.

Lo que conduce a resultados falsos

Un marcador tumoral del melanoma es el contenido de una determinada proteína s100 en el cuerpo humano. Las enfermedades que pueden cambiar la concentración de proteínas en la sangre y la orina pueden dar lugar a resultados falsos.

Tales enfermedades incluyen:

• oncología de otros órganos;
• enfermedad del corazón;
• problemas del sistema nervioso central (sistema nervioso central);
• inflamación;
• Enfermedades autoinmunes;
• complicaciones después de la cirugía.

Con un aumento de proteína en los resultados del análisis, es necesario volver a analizar, especialmente si no se siguieron las recomendaciones para el estudio.

Si una prueba de laboratorio repetida muestra un aumento de la proteína S100, entonces tiene sentido someterse a un examen completo y consultar a un oncólogo.

En las etapas iniciales del desarrollo del melanoma, los marcadores tumorales muestran un aumento de proteínas en un 5%. Si las metástasis comenzaron a extenderse activamente por todo el cuerpo, entonces el aumento de concentración es del 12%. Cuanto más se diseminan las metástasis desde el sitio de la lesión, más aumenta la concentración de proteína en el cuerpo.

La presencia de ciertas enfermedades en forma aguda y crónica puede provocar un aumento de proteínas en el cuerpo del paciente. En este caso, no se detectará el desarrollo de melanoma. En este caso, se requiere un segundo análisis.

Exactitud de la investigación

Los estudios sobre marcadores tumorales no siempre son informativos, ya que el cáncer de piel no siempre se puede diagnosticar en las primeras etapas, porque los niveles de proteínas en el cuerpo pueden no estar muy sobreestimados, mientras la enfermedad se desarrolla activamente.

El diagnóstico precoz del melanoma se realiza a nivel de ADN y ARN. En este caso, es necesario comparar los resultados obtenidos antes de la enfermedad y ya durante la misma. Sin embargo, los especialistas no siempre tienen muestras de materiales de un paciente sano.

Además, lo siguiente puede dar lugar a resultados falsos:

• resfriados
• quistes
• infecciones;
• neoplasias benignas.

Para determinar el desarrollo del cáncer de piel en las primeras etapas, es necesario someterse a un tratamiento preventivo. exámenes médicos... Esto es especialmente importante para las personas que están en riesgo.

Por lo general, es necesario realizar un análisis para la prevención en personas que tienen:

• Hay un gran número de lunares.
• Los lunares adquieren una forma poco característica.
• Aparecen manchas poco claras en la piel.
• Piel muy clara.
• Hay pecas.
• Existe una predisposición genética.

Para establecer con precisión el diagnóstico, es necesario pasar no solo un análisis de sangre, sino también una biopsia. Es una biopsia que brinda información completa sobre el desarrollo del cáncer de piel. Una biopsia mostrará qué tan profundamente se ve afectada la piel y cómo se han diseminado las metástasis por todo el cuerpo.

Y también se realiza una ecografía ( ecografía) ganglios linfáticos, resonancia magnética (resonancia magnética). Solo un examen completo del paciente ayudará a diagnosticar y desarrollar con precisión un régimen de tratamiento. Después de completar el curso completo del tratamiento, es necesario tomar un marcador tumoral para el cáncer de piel para detectar la aparición de una recaída a tiempo.

Sobre el este momento solo una encuesta completa puede dar resultados precisos. No saque conclusiones prematuras si la proteína S100 está elevada en el análisis de sangre, lo que puede indicar el desarrollo de cáncer de piel.

La lesión sospechosa se examina más a fondo con una lupa o un microscopio. Este procedimiento completamente indoloro, llamado dermatoscopia, permite a un especialista examinar estructuras morfológicas que son invisibles a simple vista con múltiples aumentos. Si los resultados del estudio le parecen sospechosos al médico desde el punto de vista oncológico, se ordenará un estudio adicional. En la mayoría de los casos, el diagnóstico preliminar realizado por un especialista durante la dermatoscopia se confirma mediante más investigaciones.

Química de la sangre

Un análisis de sangre bioquímico en el cáncer de piel demuestra un aumento del nivel de la enzima lactato deshidrogenasa, pero esto se aplica solo a las etapas tardías de la enfermedad (III y IV), más a menudo ya en presencia de metástasis. Por otro lado, una tasa alta de lactato deshidrogenasa no siempre significa la presencia de cáncer, a veces puede ser un signo de otras patologías (neumonía, miopatía, insuficiencia cardíaca, etc.). Por lo tanto, es imposible confirmar o negar de manera confiable el diagnóstico de cáncer de piel mediante un análisis de sangre bioquímico.

Biopsia, examen citológico e histológico.

La biopsia es el método principal para diagnosticar el cáncer de piel. El procedimiento consiste en la selección de material biológico de la superficie de formaciones sospechosas (úlceras, erosiones). Una biopsia se puede realizar de varias formas, mientras que el lugar para realizar la punción está preanestesiado. Se puede realizar una biopsia:

Con una aguja especial, separando un trozo de tejido tumoral de la lesión,

Durante la operación para extirpar el tumor se enfoca junto con los tejidos circundantes.

Investigación de radioisótopos

La investigación de radioisótopos o tomografía por emisión de positrones es un método de examen moderno que le permite determinar los lugares de acumulación de células cancerosas. Además, el método permite detectar microtumores y metástasis únicas distantes. La desventaja de este método es que requiere equipos complejos y costosos, que no están disponibles en todos los centros médicos.

Pruebas de diagnóstico adicionales para el cáncer de piel.

En las últimas etapas del cáncer de piel después del diagnóstico, los médicos recurren a métodos de investigación adicionales para aclarar los datos sobre el curso de la enfermedad. La información obtenida como resultado de medidas de diagnóstico adicionales facilita el desarrollo de un programa de tratamiento. Después de completar el curso del tratamiento principal, se utilizan medidas de diagnóstico para controlar los resultados del tratamiento.

Ecografía de los ganglios linfáticos regionales,

Ecografía de los órganos abdominales y retroperitoneales (es más probable encontrar metástasis aquí),

Radiografía de pecho,

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Diagnóstico y diagnóstico de cáncer de piel.

El cáncer de piel es uno de los tipos de oncología que afecta la cubierta exterior de una persona con un tumor maligno. Según diversas fuentes, del número total de enfermedades oncológicas, este tipo de toma del 5 al 10% de todos los casos de diagnóstico de la enfermedad.

Según las estadísticas, un tumor maligno de la piel representa aproximadamente el 10% de todos los casos de oncología. Hasta la fecha, la dermatología observa una tendencia al aumento de la enfermedad con una tasa de crecimiento anual promedio del 4,5%. En la estructura del cáncer de piel, la forma de células escamosas del cáncer de piel representa aproximadamente el 10-25% y el carcinoma de células basales de la piel el 60-75%.

¿Qué es el cáncer de piel?

¿Qué causa el cáncer de piel?

Hay personas que tienen riesgo de padecer cáncer de piel:

• personas de piel blanca con cabello y ojos claros, así como personas albinas. Los habitantes de piel oscura del planeta tienen veinte veces menos probabilidades de encontrar este tipo de enfermedad. Esto se debe al mayor grado de protección de la piel frente a la exposición a los rayos ultravioleta;
• Los visitantes frecuentes de los solariums y las playas son más susceptibles a la patología que otros, ya que son los más susceptibles a la radiación. En el caso de tres quemaduras solares, el riesgo de desarrollar cáncer de piel se duplica;
• personas que a menudo tienen que lidiar con quimicos, pueden conducir a la mutación de moléculas de ADN;
• exposición a radiación radiactiva. Trabajar en plantas de energía nuclear o con equipo médico que tenga radiación dañina;
• también residentes de ciudades cercanas a los sitios de accidentes en plantas de energía nuclear;
• las personas que tienen una cantidad significativa de cicatrices posoperatorias o grandes manchas de la edad en sus cuerpos, los lunares son devorados por esta enfermedad con mucha más frecuencia;
• edad después de cincuenta años.

Además, existen enfermedades de la piel, se las conoce como condiciones precancerosas. Si no se trata, puede provocar cánceres de piel. Estos son: eritroplasia de Keir, enfermedad de Bowen, xeroderma pigmentado, leucoplasia, queratoma senil, cuerno cutáneo, melanosis de Dubreuil, nevos pigmentados con tendencia al melanoma (nevo pigmentado complejo, nevo azul, nevo gigante, nevo de Ota), así como lesiones cutáneas crónicas, úlceras tuberculosas, sífilis, LES, etc.

¿Cómo reconocer el cáncer de piel?

Hay tres tipos de cáncer de piel:

1. carcinoma de células escamosas de la piel: se desarrolla a partir de las células planas de la capa superficial de la epidermis;
2. carcinoma de células basales: se produce debajo de una capa de células planas durante la degeneración atípica de las células basales de la epidermis;
3. melanoma de la piel - surge de sus células pigmentarias - melanocitos;
4. adenocarcinoma de la piel (cáncer de piel glandular): surge de las glándulas sudoríparas. Un tipo de oncología cutánea bastante poco común.

Hay una serie de reglas, siguiendo las cuales, la dolencia se puede identificar de forma independiente. Para hacer esto, necesita conocer los signos del cáncer de piel en fechas tempranas enfermedades.

• Si nota que el nevo se ha vuelto asimétrico, por ejemplo, una mitad del lunar difiere de la otra;
• los bordes del nevo se volvieron desiguales, aparecieron hinchazón o muescas;
• ha ocurrido un cambio de color, el lunar ha adquirido un tinte azulado, se ha vuelto mucho más oscuro o su pigmentación no es uniforme;
• si el lunar comenzó a crecer rápidamente o su tamaño es de más de seis milímetros;
• cuando hay una cicatriz en la piel y no cicatriza durante mucho tiempo o comienza a salir líquido;
• Apariencia irrazonable en la piel de una mancha o bulto en forma de nódulo con una superficie brillante con un pigmento inusual (rojo, rosa, negro).

La clasificación internacional TNM es necesaria para una evaluación más precisa de la prevalencia y el grado del proceso maligno de la piel.

T - tumor primario y su diseminación:

• TX: es imposible evaluar el tumor debido a la falta de datos;
• TO - no se detecta el tumor;
• Tis - cáncer en su lugar;
• TI - tamaño del tumor hasta 2 cm;
• T2: el tamaño del tumor canceroso hasta 5 cm;
• ТЗ - el tamaño de la educación es más de 5 cm;
• T4 - El cáncer de piel invade los tejidos profundos subyacentes: músculo, cartílago o hueso.

N - el estado de los ganglios linfáticos:

• NX: es imposible evaluar el estado de los ganglios linfáticos regionales debido a la falta de datos;
• N0: no hay signos de metástasis en los ganglios linfáticos;
• N1: hay una lesión metastásica de los ganglios linfáticos regionales.

M - presencia de metástasis

• MX: falta de datos sobre la presencia de metástasis a distancia;
• MO: no se detectan metástasis a distancia;
• M1: hay metástasis a distancia.

La evaluación del grado de diferenciación de las células tumorales se realiza dentro de la clasificación histopatológica del cáncer de piel.

1. GX: no hay forma de determinar el grado de diferenciación;
2. G1: alta diferenciación de células tumorales;
3. G2 - diferenciación promedio de células tumorales;
4. G3: baja diferenciación de células tumorales;
5. G4 - cáncer de piel indiferenciado.

Cáncer de piel: los primeros síntomas de la enfermedad:

1. síndromes de dolor en el área del área de la piel afectada con la propagación del tumor, el dolor aumenta;
2. llagas abiertas y heridas en el cuerpo que no se curan durante mucho tiempo, aparición de úlceras en el lunar;
3. pérdida de cabello de la superficie del nevo;
4. decoloración (oscurecimiento, aclaramiento, color desigual);
5. sangrado;
6. crecimiento activo, duplicándose en medio año;
7. el tamaño del lunar es superior a 7 mm, mientras se observan bordes desiguales asimétricos y bordes difusos;
8. la aparición de nodos.

En las últimas etapas de la enfermedad, el cáncer de piel se caracteriza por síntomas tales como: pérdida de peso, pérdida de apetito, debilidad, fatiga, apatía, malestar general, náuseas, vómitos, fiebre, etc. dolor. Sin un tratamiento adecuado, la muerte es muy posible.

Diagnóstico de cáncer de piel

Para diagnosticar el cáncer de piel, se requieren varias pruebas.

¡Atención! Si nota alguna formación extraña en forma de mancha, úlcera, nódulo o un lunar existente que adquiere un color diferente o comienza a aumentar de tamaño, debe buscar inmediatamente el consejo de un dermatólogo.

Investigación independiente. Al menos una vez cada seis meses, se requiere examinar la piel de forma independiente.

Examen por un dermatólogo.

Examen medico. En la cita, el dermatólogo examinará cuidadosamente la lesión sospechosa con una lupa o un microscopio. Si sospecha, su médico ordenará pruebas de cáncer de piel.

Investigación bioquímica. Un análisis de sangre para el cáncer de piel muestra un nivel elevado de lactato deshidrogenasa, pero se detecta en las últimas etapas de la enfermedad, a menudo cuando ya hay metástasis. Pero, un nivel alto de esta enzima no siempre indica la presencia de cáncer, puede indicar otras enfermedades.

Biopsia. Este método se considera el principal para la detección de oncología, el procedimiento se realiza de varias formas, habiendo anestesiado previamente el sitio de punción. Se puede tomar una biopsia con:

Biopsia por cáncer de piel

• bisturí, cortando un segmento de la neoplasia;
• cuchilla, cortando completamente el crecimiento existente;
• con una aguja especial, separando un trozo de tejido del área afectada;
• eliminando por completo el foco de inflamación junto con los tejidos circundantes.

Después del procedimiento realizado, el material obtenido se envía para un examen citológico e histológico.

Análisis citológico. Este estudio examina la estructura y la forma de las células, lo que permite determinar si un tumor es maligno o benigno. Además, este examen del cáncer de piel determina su tipo, lo que permite prescribir el tratamiento correcto, habiendo descubierto a qué tipo de terapia es más sensible la neoplasia. El resultado del examen, por regla general, se produce de 5 a 6 días después de tomar una biopsia.

Examen citológico la presencia de células atípicas.

Los siguientes factores dan testimonio de la malignidad de la formación. Las células parecen atípicas, es decir, sus núcleos son más grandes y más color oscuro, no cumplen su función y presentan signos de división activa.

Análisis histológico. El tejido obtenido durante la biopsia se combina con parafina, lo que lo hace más duro, luego de lo cual se corta en secciones delgadas, se coloca bajo un microscopio y se tiñe con una preparación especial. Tal procedimiento permite juzgar la malignidad del tumor, determinar qué tan agresivo es su curso y ayudar a elegir la terapia adecuada.

Confirma la sospecha de la presencia de un tumor maligno, la acumulación de células atípicas, sus grandes núcleos y su entorno con citoplasma.

Investigación radioisotrópica. La tomografía por emisión de positrones es un nuevo tipo de examen de hardware, que determina la acumulación de células cancerosas, revela la presencia de microtumores y metástasis únicas distantes. El procedimiento se considera costoso y no todas las clínicas cuentan con el equipo necesario.

Si todos los exámenes y análisis del cáncer de piel han confirmado el diagnóstico, se pueden prescribir métodos adicionales en las etapas posteriores (3-4):

Pruebas de laboratorio y de investigación adicionales

Se requieren estudios adicionales después de un diagnóstico preciso y antes de prescribir un tratamiento, así como después de someterse a un ciclo de radiación o quimioterapia, cirugía:

Ecografía de los ganglios linfáticos

• Ecografía de los ganglios linfáticos y la cavidad abdominal (lugares de diagnóstico frecuente de metástasis);
• CT, MRI;
• radiografía de pecho;
• coagulograma bioquímico;
• análisis general de sangre y orina;
• bioquímica del suero;
• análisis de la ausencia de diabetes mellitus;
• análisis de sangre para factor Rh y grupo;
• Reacción de Wasserman, así como la determinación de anticuerpos contra el VIH.

El cáncer de piel y su tratamiento.

La elección de un método de terapia depende de muchos factores:

El principal tipo de tratamiento se considera quirúrgico (intervención quirúrgica). Las indicaciones para la cirugía son:

• daño de tejido profundo;
• gran neoplasia;
• recaída de la enfermedad;
• hinchazón en la cicatriz.

Para prevenir el crecimiento de la formación, a menudo se usa radioterapia junto con cirugía, cuyo propósito es finalmente destruir, posiblemente, las células cancerosas microscópicas restantes.

La cirugía tiene muchas ventajas sobre otros métodos:

• le permite eliminar todas las células atípicas en un procedimiento;
• incluso los cánceres de piel grandes pueden extirparse;
• la capacidad de controlar el tejido restante;
• umbral de recaída bajo.

La radioterapia, como se mencionó anteriormente, funciona mejor con Tratamiento quirúrgico... Como método independiente, se prescribe si:

• por razones de salud, el paciente no puede ser anestesiado para la operación;
• el tamaño del tumor es demasiado grande, etapa tardía de la enfermedad, que requiere tratamiento paliativo;
• lugar de educación de difícil acceso;
• tratamiento de recaídas;
• con fines cosméticos.

La quimioterapia como método independiente no es muy eficaz en el tratamiento del cáncer de piel; en combinación con la radioterapia y la cirugía, da mejores resultados. El tratamiento con productos químicos tiene muchas contraindicaciones y el curso de la terapia es largo. Se usa con mayor frecuencia si:

• el paciente está dispuesto categóricamente a la operación;
• en el tratamiento de la reformación del carcinoma de células basales;
• tumor de primera etapa con posible tratamiento con ungüentos basados ​​en la química;
• la presencia de metástasis.

Los métodos adicionales y suaves en las primeras etapas de la enfermedad son:

Prevención del cáncer de piel.

La prevención del cáncer de piel consiste en proteger la piel de los efectos de los efectos químicos, radiactivos, ultravioleta, traumáticos, térmicos y de otro tipo. Evite la luz solar abierta, especialmente durante el solsticio diurno. Usar protector solar y ungüentos que protegen la piel de la luz solar directa. Aquellas personas que trabajan en industrias peligrosas deben adherirse a las reglas de seguridad con sustancias nocivas y use equipo de protección.

También es necesario someterse a exámenes médicos y visitar a un dermatólogo con más frecuencia. En presencia de enfermedades precancerosas, vale la pena comenzar a tratarlas de inmediato. La prevención de la transformación de nevos con tendencia al melanoma en cáncer de piel consiste en la elección correcta tácticas de tratamiento y método de eliminación.

Pronóstico del cáncer de piel

La mortalidad por cáncer de piel es la más baja en comparación con otros cánceres. El pronóstico depende del tipo de cáncer de piel y del grado de diferenciación de las células cancerosas. Un curso más benigno de metástasis tiene carcinoma de células basales de piel. Con un tratamiento oportuno y correcto, la tasa de supervivencia a cinco años es del 95%. En cuanto al melanoma cutáneo, su pronóstico, lamentablemente, es decepcionante. La tasa de supervivencia a cinco años es solo del 50%.

El cáncer de piel es una de esas formaciones oncológicas más fáciles de detectar en una etapa temprana, visualizando el foco de inflamación. Para realizar un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, solo debe estar atento a su cuerpo y no posponer las visitas al médico si se detectan neoplasias sospechosas.

Cómo diagnosticar el cáncer de piel: cómo determinar si hay un problema

Existen muchos métodos específicos y generales para diagnosticar el cáncer de piel, incluido el análisis de lesiones superficiales y el estudio de metástasis profundas. En cada caso, un oncólogo, dermatólogo u otro especialista que sospecha de cáncer prescribe un programa de examen estrictamente individual.

Además de la presencia del tumor en sí, el médico debe determinar el tipo de neoplasia maligna, ya que esto afecta en gran medida la velocidad y la dirección de propagación del proceso. La siguiente tarea es obtener información sobre la participación de los tejidos circundantes en el proceso patológico, la presencia de metástasis (graduados) del tumor en los órganos adyacentes y distantes de la fuente del tumor.

Para crear una imagen completa de lo que está sucediendo se involucran oncólogos, auxiliares de laboratorio, inmunólogos, funcionalistas, radiólogos y radiólogos, así como especialistas especializados de los órganos afectados (oftalmólogos, ginecólogos, etc.).

Examen médico de neoplasias cutáneas.

Un oncólogo y un dermatólogo tienen una vasta experiencia en este tema y pueden sospechar casi de inmediato un cáncer de piel basándose en datos visuales. Además, las etapas en el desarrollo del proceso son importantes en el diagnóstico del cáncer de piel, por lo que el médico debe preguntar al paciente en detalle sobre la formación en sí, sus cambios y las manifestaciones acompañantes de la enfermedad.

Hay los llamados. "Pequeños signos" del proceso tumoral, lo que permite sospechar la formación de este tipo de patología:

• Debilidad general aumento de la fatiga(atonía, síndrome del administrador, etc.), inmunodeficiencia;
• pérdida de peso no asociada a dietas o enfermedades endocrinológicas;
• disminución de la hemoglobina, que se manifiesta por palidez y dificultad para respirar;
• depresión.

Después de la entrevista, se realiza un examen completo del cuerpo del paciente. No se sorprenda si le piden que se desviste por completo en caso de una lesión localizada en la zona de las cejas. El médico debe examinar los ganglios linfáticos superficiales, porque esto ayuda a determinar la prevalencia del proceso. Además, se examinan las superficies mucosas, así como se palpan el hígado, los genitales y las glándulas mamarias. Esto se debe al hecho de que el melanoma (el tumor cutáneo más agresivo) metastatiza activamente a lo largo de las vías linfática y sanguínea.

El estudio de los elementos de la piel se lleva a cabo con una lupa o un dispositivo especial: un dermatoscopio. El médico evalúa la cantidad, el color, la consistencia y la disposición de los elementos para determinar un diagnóstico preliminar.

El dermatoscopio LED es un dispositivo relativamente nuevo. Proporciona una imagen de alta calidad y reduce la probabilidad de error médico cuando diagnóstico diferencial varias formaciones de piel. Le permite determinar la naturaleza del tumor en las primeras etapas (asintomáticas) del proceso. Además, las imágenes obtenidas se almacenan en la memoria del dispositivo, lo que puede ayudar en el manejo posterior de la enfermedad y aumenta la responsabilidad personal del médico tratante. La investigación en sí es completamente indolora.

Determinación de la composición celular de sitios de tejido sospechosos.

Cualquier sitio de tejido cambiado se examina "para cito", lo que significa que se determina la composición citológica (celular). Sin esta prueba, no se realiza el diagnóstico de cáncer. Por cierto, son los tumores de la piel (epitelio) los que se consideran cáncer, otras neoplasias malignas son analfabetas para llamarlo así.

Una biopsia es la extracción (mordida) de un pequeño trozo de tejido. Si se usa una sonda (aguja) para llegar a la fuente del tumor sospechoso, se trata de una biopsia por punción.

Un melanoma sospechoso no se examina para una biopsia porque el tumor reacciona demasiado rápido a cualquier traumatismo mecánico o raspado.

Termografía de piel

Hay un dispositivo que detecta la radiación infrarroja (térmica) de la superficie de la piel. El mapeo de colores le permite identificar con precisión las áreas afectadas por el cáncer de piel. Este estudio es especialmente eficaz para el melanoma cutáneo, el cáncer de mama y las neoplasias malignas de la glándula tiroides.

Métodos de diagnóstico por rayos X

El examen anual de rayos X permite detectar metástasis de cáncer de piel a órganos distantes, lo que en algunos casos permite preservar o prolongar la vida de estos pacientes.

La mamografía es eficaz para localizar el proceso oncológico en el cuello y la piel de las glándulas mamarias. Es un tipo de radiografía blanda. El estudio es conveniente porque le permite detectar incluso pequeñas formaciones malignas. El nombre de cáncer, por cierto, se debe al hecho de que el tumor tira de la piel hacia sí mismo, en las glándulas mamarias se manifiesta como un síntoma de "piel de limón".

La tomografía computarizada, la resonancia magnética y la ecografía pueden detectar lesiones profundas de los órganos (por ejemplo, el hígado) y crear una imagen espacial de la propagación del tumor. Estos estudios se prescriben necesariamente para tumores de piel propensos a la metástasis: melanoma y cáncer de piel de células escamosas.

Método endoscópico

Sirve para encontrar y biopsiar metástasis a distancia de cáncer de piel en órganos huecos: estómago, esófago, intestinos, tráquea, cavidad pleural y peritoneo.

Examen radioinmunológico del cuerpo.

El método utiliza datos del estudio del contenido de anticuerpos monoclonales. Sirve para el diagnóstico precoz de diversos tumores. Se utiliza para concretar casos clínicos controvertidos.

Pruebas generales de laboratorio

Se toman pruebas estándar: sangre, orina, heces. Esto le permite detectar procesos inflamatorios sistémicos que ocurren en el cuerpo. La sangre oculta en cualquiera de los análisis es un síntoma importante que habla a favor del daño orgánico maligno. Una disminución de la hemoglobina también indica hemorragia oculta. Los estudios bioquímicos son eficaces para detectar metástasis hepáticas.

El diagnóstico temprano permite curar por completo incluso el tipo más peligroso de cáncer de piel. En caso de cualquier formación sospechosa en la piel, o en caso de cambios en elementos habituales, consulte con su oncólogo.

Examen por sospecha de cáncer de piel

Algoritmos para el volumen de diagnóstico y tratamiento de neoplasias malignas (directrices del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 2001/128 del 26 de julio de 2001)

Procedimientos de examen básicos para la sospecha de cáncer de piel

1. Examen por un oncólogo
2. Inspección visual del tumor primario y todos los tegumentos cutáneos.
3. Palpación del tumor primario y los tejidos blandos circundantes.
4. Recolección de material citológico de la superficie del tumor en presencia de ulceración de la epidermis por encima.
5. Biopsia por punción del tumor primario en presencia de su componente exofítico.
6. Biopsia por escisión del tumor primario realizada de forma suboperatoria en ausencia de verificación morfológica del diagnóstico
7. Examen ecográfico del tumor primario para determinar su grosor y profundidad de invasión.
8. Examen de ultrasonido de los ganglios linfáticos del colector linfático regional.
9. Examen de ultrasonido de los órganos abdominales y retroperitoneales.
10. Radiografía de pecho
11. Consulta del jefe de departamento
12. Consulta de oncólogo y radiólogo
13. Estándar de ECG
14. Consulta del terapeuta
15. Consulta con un anestesiólogo.
16. Examen médico en el departamento de admisión (en caso de hospitalización)

Procedimientos de examen adicionales para el cáncer de piel

1. Consulta de ginecólogo
2. Consulta de especialistas (endocrinólogo, etc.)

Pruebas de laboratorio para diagnosticar el cáncer de piel.

1. Determinación del grupo sanguíneo.
2. Análisis de sangre para el factor Rh
3. Reacción de Wasserman
4. Determinación de anticuerpos contra el VIH.
5. Análisis de sangre para detectar la presencia de antígeno australiano.
6. Análisis de sangre clínico (al menos Zraz: antes de la cirugía, después de la cirugía, antes del alta)
7. Análisis de sangre clínico durante el tratamiento con radiación y quimioterapia al menos 1 vez por semana durante el curso del tratamiento
8. Análisis de orina general (al menos 3 veces: antes de la cirugía, después de la cirugía, antes del alta)
9. Análisis de orina general para radioterapia y quimioterapia 1-2 veces por semana durante el curso del tratamiento.
10. Análisis bioquímico del suero sanguíneo (al menos 2 veces): proteína total, glucosa, colesterol, urea, bilirrubina, potasio, sodio, creatinina, ALT, ASAT
11. Coagulograma bioquímico
12. Prueba de azúcar en sangre
13. Examen citológico de frotis de la superficie del tumor o su punteado.
14. Consulta, revisión de vasos de preparaciones citológicas.
15. Examen histológico del material de biopsia.
16. Fabricación y examen patomorfológico completo del material quirúrgico.
17. Consulta, revisión de vasos de preparaciones histológicas.

Diagnóstico por síntomas

Averigua tus posibles enfermedades y a qué médico debes acudir.

Características del análisis de marcadores tumorales en el melanoma cutáneo.

El diagnóstico precoz del cáncer es la mitad del éxito de su tratamiento. Un gran avance en el campo de la detección temprana de la oncología fue la implementación de un análisis de sangre para los marcadores tumorales del cáncer de piel. Gracias a este método de diagnóstico, es posible no solo revelar la presencia de cáncer en los rudimentos de su desarrollo, sino también determinar el tipo, localización y tamaño de la formación maligna.

¿Qué son los marcadores tumorales del cáncer de piel?

Un marcador tumoral, o como también se le llama, un marcador tumoral, es una sustancia específica secretada por las células cancerosas en la sangre y la orina.

En el proceso de análisis, los especialistas estudian los aspectos cuantitativos y composición cualitativa los marcadores que se encuentran en la sangre están determinados por los siguientes factores:

• la presencia de cáncer;
• el tipo, ubicación y tamaño del tumor;
• la etapa del desarrollo del cáncer;
• en ausencia de una enfermedad, se determina la actitud de la persona hacia el grupo de riesgo;
• el porcentaje de posibilidad de recurrencia de la enfermedad después de la curación.

En caso de sospecha de melanoma de la piel, el médico, durante el examen, presta especial atención a los lunares, ya que ellos mismos son formaciones cutáneas pigmentadas, lo que significa que conllevan una amenaza potencial.

Los marcadores tumorales del cáncer de piel se analizan para los siguientes indicadores:

1. El lunar ha aumentado de tamaño o ha cambiado de color.
2. La superficie del lunar sangra, se hincha, provoca ardor y picazón.
3. La aparición de asimetría y difuminación de los contornos del lunar.

Todos estos fenómenos pueden hacer que su médico mentiroso le envíe a hacerse un análisis de sangre, pero vale la pena recordar que estos signos no necesariamente acompañan al cáncer.

Tipos de cáncer de piel y grupos de riesgo

Hay tres tipos más comunes de cáncer de piel:

1. Célula basal. Ésta es la forma más leve de cáncer de piel. En primer lugar, este tipo de cáncer se diagnostica sin mucha dificultad, y en segundo lugar, en casi todos los casos finalmente se cura. Basilio es fácil de detectar. Se trata de un daño menor en la piel que no desaparece durante mucho tiempo, provocando malestar, picor y ardor. Como resultado, dicha herida puede transformarse en un pequeño lunar convexo y, en algunos casos, parece una cicatriz vieja.
2. Escamoso. Es mucho menos común, pero conlleva un gran peligro debido a la complejidad del diagnóstico. Se manifiesta como una gran mancha rugosa de color blanco rosado con bordes convexos.
3. Melanoblastoma. El tipo más peligroso de cáncer de piel, ya que se manifiesta exteriormente menos agresivo que todos los demás tipos, es asintomático y puede conducir rápidamente al cáncer de piel en etapa 4 y la muerte. El melanoma se manifiesta en forma de lunar, que se diferencia del resto en color, estructura y tamaño. O uno de los lunares viejos de repente comenzó a cambiar de cierta manera, lo que también puede indicar el desarrollo de un melanoma.

Si encuentra algún cambio en la condición de los lunares y otras manchas de la edad, se recomienda visitar a un médico.

Los fanáticos de la comida rápida, así como otros alimentos grasos y fritos, corren el riesgo de que se formen formaciones malignas en la piel.

También están en riesgo las personas con las siguientes características:

• una gran cantidad de lunares en todo el cuerpo (más de 45);
• pecas, así como su manifestación estacional;
• marcas de nacimiento;
• predisposición genética al cáncer en general;
• Pieles finas y claras, sensibles a las quemaduras solares y a los cosméticos.

Características del análisis de marcadores tumorales en cáncer de piel.

Para que el análisis de los marcadores tumorales sea preciso, es necesario cumplir con algunas reglas.

La extracción de sangre para cualquier prueba de diagnóstico debe realizarse estrictamente con el estómago vacío. Si es necesario, puede tomar unos sorbos de agua purificada.

• tiene una enfermedad del corazón;
• las complicaciones ocurren después de varias operaciones;
• la presencia de otros cánceres o quistes en el cuerpo;
• la inmunidad se debilita después de enfermedades virales y patógenas.

En estos casos, el marcador tumoral S100, que determina la presencia de cáncer de piel, puede mostrar un resultado falso positivo.

Desafortunadamente, el cáncer de piel es el cáncer más difícil de diagnosticar. En las primeras etapas, la enfermedad puede ser completamente asintomática, e incluso los indicadores de marcadores tumorales y proteínas en la sangre pueden no diferir mucho de la norma. Para un diagnóstico más preciso, es recomendable que el médico también tenga los resultados de un análisis de sangre antes de la enfermedad. Por eso se recomienda realizar exámenes y análisis médicos preventivos.

En la etapa inicial del desarrollo de los cánceres de piel, la cantidad de proteína se puede aumentar en aproximadamente un 5%. En el caso de que el cáncer comience a hacer metástasis en el sitio de localización, la cantidad total de proteína aumenta al 12-14%. Por tanto, cuanto más se propaguen las metástasis desde el sitio de la formación maligna, mayor será el indicador cuantitativo de proteína en la sangre.

Si el análisis de sangre mostró un ligero aumento en la cantidad de proteína en el contexto de cumplir con las recomendaciones antes del procedimiento, entonces el análisis debe repetirse. Y solo si los resultados se repiten y la cantidad de proteína S100 realmente aumenta, es necesario programar una consulta con un oncólogo y someterse a un examen completo.

Para obtener una imagen completa del estudio del cáncer de piel en las primeras etapas, también se puede prescribir una biopsia.

La biopsia es el proceso de recolección de células y tejidos del cuerpo humano y su posterior estudio en busca de patologías de diferente naturaleza.

Para el diagnóstico temprano de enfermedades de la piel, la sangre del paciente se estudia a nivel de ADN y ARN, lo que también puede dar un resultado más preciso junto con el análisis de marcadores tumorales.

El cáncer de piel no solo se identificará, sino que se estudiará a fondo. Se conocerá la naturaleza del cáncer, el grado de desarrollo de la enfermedad, así como su localización exacta y áreas de metástasis. Un diagnóstico preciso de cáncer de piel es el 95% de un pronóstico positivo y un tratamiento exitoso del cáncer.

Cáncer de piel. Causas, síntomas y signos, diagnóstico y tratamiento del cáncer.

El sitio proporciona información general. El diagnóstico y el tratamiento adecuados de la enfermedad es posible bajo la supervisión de un médico concienzudo.

• Durante los últimos 40 años, el número de pacientes con cáncer de piel se ha multiplicado por siete.
• El aumento anual de la incidencia es del 5%.
• El cáncer de piel afecta a ambos sexos por igual.
• Hasta hace poco, la enfermedad se detectaba principalmente en personas mayores de 60 años, pero en últimos años ella es cada vez más joven y asombra incluso a los jóvenes de 18 años.
• En el 90% de los casos, el cáncer de piel se presenta en áreas abiertas de la piel y en el 70% en la cara.

Hay tres tipos principales de cáncer: carcinoma de células escamosas 11-25%, carcinoma de células basales 60-75% y melanoma de piel (2.5-10%). Nos detendremos en ellos en detalle en este artículo.

Causas del cáncer de piel

1. Exposición de la piel a la radiación ultravioleta.

Cada célula contiene una molécula de ADN, que transporta información sobre las funciones que realiza la célula, cuánto tiempo vive, cómo se divide y cómo se ve. Normalmente, una célula transmite una copia exacta del ADN a su descendencia, y exactamente lo mismo aparece en el lugar del difunto. Pero bajo la influencia de los rayos ultravioleta, la cadena del ADN cambia. Esto lleva al hecho de que la nueva celda tiene propiedades completamente diferentes. No es capaz de realizar las funciones que se le asignan. Tal célula solo se divide sin detenerse, produciendo otras similares. Como resultado, pronto aparece una neoplasia maligna en este lugar.

Estas sustancias se denominan mutágenos químicos. Esto significa que, con un contacto frecuente, provocan mutaciones de genes individuales en la molécula de ADN. Como resultado, partes de la molécula pueden desaparecer, bifurcarse o cambiar de lugar. Esto lleva al hecho de que una célula con dicho material genético se convierte en mutante. Se multiplica, generando a su alrededor, todo un ejército de células malignas. Secretan sustancias que hacen que los tejidos sanos también se regeneren.

Cualquier radiación radiactiva (de tecnología médica, de sustancias radiactivas) afecta a las células de la piel, cambiando sus propiedades. Además, la radiación provoca la aparición de radicales libres en el organismo, que oxidan las células y dañan su aparato genético. El resultado es la aparición de células atípicas (no similares a las normales), que son la base del tumor.

El tejido cicatricial ya está medio cambiado. Contiene muchas fibras conectivas inusuales para la piel, riego sanguíneo poco desarrollado y proliferación celular activa. Por lo tanto, se crean condiciones favorables para que las células muten. Y las enzimas, que están diseñadas para destruir a los "mutantes", no llegaron a ellos.

Un lunar es una formación benigna. En algún momento, las células de la piel se desbordan de pigmento de melanina y se convierten en melanocitos (células que producen este pigmento). Después de una lesión menor o una quemadura solar, comienza el crecimiento activo en la acumulación de estas células. Se convierten en células malignas y se desarrolla un melanoma.

El cuerpo tiene un gen especial que es responsable de la producción de la enzima proteína quinasa Cδ. Es esta sustancia la responsable de la destrucción de las células mutantes con ADN alterado, que son las progenitoras de un tumor canceroso. Como no hay suficiente pigmento, las células atípicas permanecen vivas y el tumor crece.

Factores cancerígenos: radiación ultravioleta, trastornos endocrinos, malos hábitos, mala ecología, etc.

Los precánceres opcionales incluyen:

• cuerno cutáneo;
• queratoacantoma;
• queratosis senil (solar, actínica);
• queratoma senil (seborreico);
• úlceras tardías por radiación;
• úlceras tróficas;
• lesiones cutáneas en tuberculosis, lupus eritematoso sistémico, sífilis.

Cáncer de piel: fotos, síntomas, primeros signos

El cáncer de piel es otra confirmación de que la influencia agresiva de factores externos sirve como un momento decisivo para el desarrollo de enfermedades oncológicas en humanos.

Al ser una especie de "traje espacial externo", nuestra piel es la primera en reaccionar ante el incómodo impacto ambiente y mitigar los posibles efectos negativos en el organismo a través de procesos inflamatorios y escleróticos. Cuando hay un agotamiento de los mecanismos compensatorios en una de las áreas de defensa, comienza el crecimiento descontrolado y desenfrenado del tumor, las células inmaduras de tejido previamente normal, con tendencia a la expansión y destrucción de los órganos circundantes.

Son precisamente las enfermedades oncológicas de la piel y sus apéndices las que la persona promedio tiene más probabilidades de enfermarse que los tumores localizados en otros órganos. Se puede considerar como prueba el hecho de que más de la mitad de las personas que vivieron hasta los setenta años, existía al menos una variante histológica de cáncer de piel.

Y las fuentes a partir de las cuales se puede formar un tumor maligno en la piel son suficientes.

La piel está formada por la epidermis y sus apéndices.

La epidermis está representada por un epitelio queratinizante escamoso estratificado, que descansa sobre la membrana basal, que la delimita de los tejidos subyacentes.

La grasa subcutánea suelta, ubicada debajo de la epidermis, no relacionada con la piel, es una especie de "amortiguador-amortiguador" entre el tegumento externo y los órganos internos.

Con el examen microscópico, se pueden distinguir las siguientes capas en el epitelio:

La capa basal de la epidermis contiene en cantidades variables el pigmento melanina, que determina el color de la piel. Cerca de la membrana basal, a ambos lados, hay melanocitos que producen melanina. Aquí, cerca de la membrana, también hay apéndices de la piel, que incluyen glándulas sudoríparas y sebáceas, folículos pilosos.

El tejido que pertenece a los tumores de piel es el siguiente:

1. Basalioma. Se desarrolla a partir de las células de la capa basal del epitelio escamoso estratificado.
2. Carcinoma de células escamosas (también conocido como carcinoma de células escamosas). Su fuente son las otras capas de la epidermis.
3. Melanoma. Tumor de los melanocitos que, bajo la influencia de la radiación solar, producen el pigmento melanina. Es la tensión excesiva de los melanocitos la que conduce al desarrollo de este tipo de cáncer de piel.
4. Adenocarcinomas. Tumores glandulares del epitelio secretor del sudor y las glándulas sebáceas.
5. De los elementos del folículo piloso (generalmente células escamosas).
6. Tumores mixtos. Contienen varias fuentes de tejidos.
7. Tumores metastásicos. Metástasis de cánceres de órganos internos en la piel por frecuencia de aparición: pulmones, laringe, estómago, páncreas, intestino grueso, riñón, vejiga, útero, ovarios, próstata, testículo.

Anteriormente, parte de las clasificaciones atribuía algunos tumores de tejidos blandos a cánceres de piel según su localización superficial y manifestaciones (dermatosarcoma de piel, leiomiosarcoma de piel, angiosarcoma, sarcoma de Kaposi hemorrágico múltiple, etc.). Sin duda, uno no debe olvidarse de ellos al realizar diagnósticos diferenciales.

Causas y factores predisponentes

1. Exposición excesiva a radiación ultravioleta y radiación solar. Esto también incluye visitas frecuentes a los salones de bronceado. Este factor es especialmente importante para personas con piel clara y tipo de cabello (tipo escandinavo).
2. Ocupaciones con larga estancia al aire libre, en las que las zonas cutáneas abiertas están expuestas a agresivos efectos polifactoriales de fenómenos ambientales (insolación solar, temperaturas extremas, viento marino (salado), radiaciones ionizantes).
3. Carcinógenos químicos, principalmente asociados con combustibles fósiles (hollín, fuel oil, aceite, gasolina, arsénico, alquitrán de hulla, etc.).
4. Efecto térmico de larga duración en determinadas zonas de la piel. Como ejemplo, el llamado "cáncer de kangri", común entre la población de las regiones montañosas de India y Nepal. Ocurre en la piel del abdomen, en las áreas de contacto con las ollas de carbón caliente, que usan para calentarse.
5. Enfermedades precancerosas de la piel:

Obligado (en todos los casos se convierte en cáncer);

Opcional (con un riesgo suficientemente alto, la transición al cáncer no es necesaria).

Obligatorias incluyen la enfermedad de Paget, la enfermedad de Bowen, la eritroplasia de Keir y la xerodermia pigmentosa.

Las enfermedades de la eritroplasia de Paget, Bowen y Keir tienen el mismo aspecto exterior: focos escamosos de color marrón rojizo de forma ovalada irregular con una elevación en forma de meseta. Ocurren en cualquier parte de la piel, pero la enfermedad de Paget se localiza con mayor frecuencia en la areola y en la piel de los genitales. Su principal diferenciación ocurre durante el examen histológico, después de tomar una biopsia.

La Xeroderma pigmentosa es una enfermedad determinada genéticamente que se manifiesta desde la niñez en forma de una mayor reacción a la radiación solar. Bajo su influencia, los pacientes desarrollan quemaduras graves y dermatitis, que se alternan con focos de hiperqueratosis, seguidos de atrofia cutánea y desarrollo de cáncer.

Las enfermedades de la piel precancerosas facultativas incluyen dermatitis crónica refractaria de diversas etiologías (química, alérgica, autoinmune, etc.); queratoacantoma y disqueratosis senil; úlceras tróficas que no cicatrizan a largo plazo; cambios cicatriciales después de quemaduras y manifestaciones cutáneas de enfermedades como la sífilis, el lupus eritematoso sistémico; Melanosis de Dubreuil; nevos pigmentados con tendencia al melanoma (nevo pigmentado complejo, nevo azul, nevo gigante, nevo Ota); enfermedades benignas de la piel que sufren traumatismos constantes (papilomas, verrugas, ateroma, lunares); cuerno cutáneo.

1. Tabaquismo y hábitos de fumar (cáncer de labio inferior en fumadores de cigarrillos sin filtro).
2. Efecto de contacto de métodos agresivos de tratamiento de enfermedades oncológicas previamente existentes de otras localizaciones (radiación de contacto y quimioterapia).
3. Disminución de la inmunidad general bajo la influencia de varios factores. Por ejemplo, antecedentes de SIDA. Esto también incluye el uso de inmunosupresores y glucocorticoides en el tratamiento de enfermedades autoinmunes y después del trasplante de órganos. La quimioterapia sistémica tiene el mismo efecto en el tratamiento de cánceres de otras localizaciones.
4. Edad mayor de 50 años.
5. La presencia de cáncer de piel en parientes cercanos.
6. Algunos estudios señalan la influencia de los trastornos dishormonales y las características del estado hormonal de una persona en el desarrollo del cáncer de piel. Así, se observó el hecho de malignidad frecuente (transición a cáncer) de nevos pigmentados melanocíticos en mujeres embarazadas.
7. Características sexuales: los melanomas son más comunes en las mujeres.

Cáncer de piel: síntomas

Una característica importante de la clínica de neoplasias malignas de la piel puede considerarse la posibilidad teórica de detectar esta enfermedad en etapas tempranas. Signos alarmantes, que atraen principalmente la atención, aquí están la aparición en la piel de elementos previamente no observados de una gran erupción y un cambio. apariencia, con picazón simultánea o sensaciones dolorosas previamente existentes en la piel de cicatrices, papilomas, lunares (nevos), úlceras tróficas.

La aparición de nuevos elementos de la erupción, en contraste con las manifestaciones cutáneas de enfermedades infecciosas, alérgicas y sistémicas, no se acompaña de ningún cambio en el estado general del paciente.

¡Señales generales a tener en cuenta!

1. Oscurecimiento de una zona de la piel previamente normal con tendencia a aumentar.
2. Ulceración de larga duración con una descarga de sacrificio o simplemente una superficie húmeda.
3. Compactación de una zona de la piel con su elevación por encima de la superficie general, cambio de color, brillo.
4. A estos signos se unen picazón, enrojecimiento e induración alrededor del área de preocupación.

Las diferentes formas histológicas de cáncer tienen sus propias manifestaciones clínicas.

Carcinoma de células escamosas de piel.

1. Detectado en el 10% de los casos.
2. Su forma altamente diferenciada se desarrolla desde el momento de las primeras manifestaciones hasta las etapas extremas, muy lentamente, lo que la hace pronósticamente favorable en términos de diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, también existen formas con muy baja diferenciación histológica, cuyo curso puede ser muy agresivo.
3. Su aparición está precedida, por regla general, por precánceres facultativos (dermatitis, úlceras tróficas de diversos orígenes, cicatrices).
4. Más a menudo se ve como una placa escamosa de color rojo con un borde claro de los tejidos circundantes. Se lesiona fácilmente, después de lo cual no cicatriza, pero tiene una superficie húmeda ulcerada, cubierta o no cubierta de escamas. Los defectos ulcerosos de la piel tienen un olor desagradable, penetrante y persistente.
5. El carcinoma de células escamosas no tiene una localización específica característica. A menudo se desarrolla en las extremidades, la cara.
6. La localización del cáncer de piel de células escamosas sin signos de queratinización (formación de escamas) en la cabeza del pene se denomina enfermedad de Keir.
7. La aparición de dolor constante e incontrolable en el área de las manifestaciones cutáneas del cáncer de piel es un signo de penetración en tejidos profundos, descomposición y la adición de una infección secundaria.
8. Las metástasis hematógenas, a órganos distantes no son típicas, se detectan solo en casos aislados y muy avanzados.
9. La presencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales cuando el tumor se localiza en la cara es más común que cuando el tumor se localiza en las extremidades, tronco y cuero cabelludo. Los ganglios linfáticos regionales primero aumentan de tamaño, permaneciendo móviles e indoloros. Más tarde, se produce su fijación a la piel, se vuelven muy dolorosos, como resultado de la caries con ulceración de la piel en su proyección.
10. El tumor responde bien al tratamiento de radiación iniciado a tiempo.

Carcinoma de células basales (basalioma)

1. Aparece a los 60 años.
2. A veces se combina con tumores de otros órganos internos.
3. Ocurre en el 70-76% de todos los cánceres de piel.
4. La localización característica son las partes abiertas del cuerpo. Más a menudo en la cara (en un lado del puente de la nariz, la región superciliar, los bordes externos de las alas de la nariz, la sien, las alas de la nariz, en el labio superior y en el área de el pliegue nasolabial). El carcinoma de células basales también se encuentra a menudo en el cuello y las orejas.
5. Inicialmente, aparece como una formación única plana (que alcanza, en promedio, 2 cm de diámetro) o confluente (a partir de varios elementos nudosos pequeños de hasta 2-3 mm), con un rico color rosa oscuro y un brillo perlado. El tumor crece muy lentamente. La diseminación del carcinoma de células basales a otras partes del cuerpo, fuera del foco primario, se observa en casos muy raros. A diferencia de otras formas de cáncer de piel, la superficie del carcinoma de células basales permanece intacta durante bastante tiempo, hasta varios meses.
6. Con el tiempo, la placa se ulcera y adquiere la apariencia de una úlcera que se extiende por la superficie de la piel, con los característicos bordes elevados en forma de tallo engrosado. La parte inferior de la úlcera está parcialmente cubierta con una costra seca. Las áreas no ulceradas conservan su brillo blanquecino.
7. La parte inferior del defecto ulcerativo se profundiza y se expande gradualmente, creciendo hacia tejidos profundos y destruyendo músculos y huesos en su camino. Con el tiempo, los defectos pueden ocupar grandes áreas de la piel y expandirse. No se observan metástasis de basalioma.
8. Cuando se localiza en la cara o las aurículas, el tumor es peligroso y tiene la probabilidad de crecer hacia la cavidad nasal, hacia el globo ocular, las estructuras óseas del oído interno hasta el cerebro.

Existen los siguientes tipos de carcinoma de células basales:

• adenoideo;
• hialinizado;
• dérmico;
• cístico;
• pedjetoide;
• multicéntrico
• queratinizante;
• pigmentado (adquiere un color negro-marrón o incluso negro-azul similar al melanoma en las etapas posteriores, debido al pigmento sanguíneo, hemosiderina, en la parte inferior de la úlcera);
• malla;
• trabecular;
• ulcerativa nodular;
• queratinizante.

Adenocarcinoma de piel

1. Esta forma muy rara de cáncer ocurre en los lugares más ricos en glándulas sebáceas y sudoríparas: en los pliegues debajo de las glándulas mamarias, en la ingle, en las axilas.
2. En estas áreas, aparece un solo, que sobresale por encima de la superficie, un pequeño nudo de unos pocos milímetros de tamaño de color violeta azulado. El nodo se caracteriza por un crecimiento muy lento. En casos raros, el tumor alcanza un tamaño grande (hasta 8-10 cm). También es muy raro que crezca en músculos profundos y espacios intermusculares y metástasis.
3. Las principales quejas están relacionadas con el dolor del tumor con ulceración y la adición de una infección secundaria.
4. Después de la extirpación quirúrgica, es posible una recaída en el mismo lugar.

Melanoma

1. Diagnosticado en el 15% de los casos de lesiones cutáneas cancerosas, en el 2-3% de los casos de tumores malignos de otros órganos y sistemas, lo que indica su rareza.
2. La mayoría de los casos (alrededor del 90%) son mujeres.
3. Localización favorita en orden descendente: cara, superficie anterior del tórax, extremidades. En los hombres, a menudo se encuentra en la superficie plantar de los pies, los dedos de los pies. Localizaciones raras, que, sin embargo, ocurren: palmas; cubrimiento de uña; conjuntiva del ojo; membranas mucosas de la boca, región anal, recto, vagina.
4. Hay un cambio en el color de un lunar existente (nevo) a un color rojo brillante o viceversa, decoloración con varios tonos de gris.
5. Los bordes de la marca de nacimiento se vuelven desiguales, asimétricos, borrosos o, por el contrario, irregulares.
6. Cambios en la consistencia (hinchazón, endurecimiento) y apariencia de la superficie (brillo brillante) de un lunar existente en poco tiempo.
7. La emergencia sensaciones dolorosas y picazón en el área de las marcas de nacimiento.
8. Un aumento en el tamaño de la marca de nacimiento con la aparición de una secreción acuosa.
9. La desaparición de la línea del cabello del lunar.
10. La aparición junto a un lunar que ha cambiado de color y tamaño, en zonas cercanas de la piel, múltiples manchas de la edad con ulceración "materna", sangrado y picor. Esta apariencia es característica del melanoma avanzado.
11. La aparición, pintada en tonos marrón rojizo, de una mancha irregular, parecida a una marca de nacimiento, en zonas de la piel previamente limpias.
12. Las manchas que aparecen pueden incluir inclusiones puntuales negras, blancas o azuladas.
13. A veces, la formación que aparece puede tomar la forma de un nudo negro que sobresale.
14. El tamaño medio del tumor es de unos 6 mm.
15. El tumor crece activamente inmediatamente después de su aparición y puede crecer casi instantáneamente en las secciones profundas del tejido subcutáneo.
16. Metástasis múltiple, única, linfógena y de flujo sanguíneo. Las metástasis se encuentran en huesos, meninges, hígado, pulmones y cerebro. En los focos de las pruebas de detección, casi de inmediato y a gran velocidad, comienza a desarrollarse tejido tumoral, que corroe el tejido del órgano que lo "protege" y se extiende nuevamente a lo largo de los vasos linfáticos y sanguíneos. Es imposible predecir las vías de metástasis y el número de órganos afectados por metástasis a distancia.

En las últimas etapas del melanoma, predominan los signos de intoxicación general y las manifestaciones de metástasis:

• ganglios linfáticos agrandados, especialmente en la axila o la ingle;
• bultos debajo de la piel con pigmentación excesiva o decoloración por encima de ellos;
• pérdida de peso inexplicable;
• tono gris oscuro de toda la piel (melanosis);
• tos paroxística, incontrolable;
• dolor de cabeza;
• pérdida del conocimiento con el desarrollo de convulsiones.

Debes saber que la aparición de nevos benignos, o como se les llama popularmente, marcas de nacimiento, lunares, cesa después de la pubertad. ¡Cada nuevo tipo de formación similar que aparece en la piel en la edad adulta requiere mucha atención!

Diagnóstico de cáncer de piel

1. Identificación de neoplasias en la piel que no se habían observado previamente o cambio en el aspecto, consistencia y tamaño de las que existían previamente. Para esto, se examina y palpa toda la superficie de la piel, incluidos los lugares de depresiones y pliegues naturales, el área de los órganos genitales externos, la zona perianal y el cuero cabelludo.
2. Realización de microscopía de epiluminiscencia de la zona alterada de la piel utilizando un dispositivo óptico, un dermatoscopio y un medio de inmersión.
3. Determinación del estado de todos los ganglios linfáticos localizados superficialmente accesibles para examen y palpación.
4. Toma de frotis-impresiones en presencia de superficies ulceradas de formaciones tumorales para examen citológico.
5. Para el diagnóstico de melanoma, los métodos con radioisótopos se utilizan adicionalmente con la ayuda de fósforo (P32), que se acumula en él de 2 a 7 veces más intensamente que en un área similar de la piel del otro lado del cuerpo.
6. La presencia de melanoma puede indicarse mediante datos de termografía, según los cuales la temperatura en el tumor excede los tejidos circundantes en 2-4 ° C.
7. Como método alternativo para diagnosticar el melanoma en las primeras etapas, ya se utilizan perros especialmente entrenados en muchos países, que detectan la malignidad incluso antes de los cambios visuales en la piel.
8. Biopsia por aspiración con aguja fina de los ganglios linfáticos agrandados con examen para citología o punción para examen histológico.
9. Examen de rayos X de los órganos del tórax para detectar la presencia de metástasis.
10. Diagnóstico por ultrasonido de ganglios linfáticos regionales y órganos abdominales.
11. CT o MRI de los órganos pélvicos con aumento de los ganglios linfáticos del grupo inguinal-ilíaco.
12. Para determinar las metástasis a distancia, en presencia de cambios en los órganos internos, también se realiza una gammagrafía ósea (para la presencia de metástasis óseas), una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro.
13. Además, se realizan una serie de pruebas de laboratorio: reacción serológica para la sífilis; análisis generales de sangre y orina; análisis de sangre bioquímico (para determinar el grado de tensión funcional de los riñones y el hígado).
14. Se excluye la metástasis de adenocarcinomas de órganos internos.

Tratamiento del cáncer de piel

La mayoría de los tumores y las formaciones cutáneas parecidas a tumores son procesos benignos. Su tratamiento se limita a la extracción mecánica con el envío posterior obligatorio para examen histológico. Dichas operaciones se llevan a cabo en la etapa ambulatoria.

Desafortunadamente, las nuevas técnicas quirúrgicas (bisturí eléctrico, por ejemplo), que se utilizan para eliminar la formación sin un examen citológico preliminar, no siempre permiten examinar con precisión el material extraído. Esto conduce a un alto riesgo de "perder" al paciente de la vista hasta el momento en que regresa con una recaída o signos de metástasis generalizadas de patología cutánea maligna no diagnosticada previamente.

Si no se plantea la cuestión de la presencia de melanoma, el tratamiento de cualquier cáncer de piel diagnosticado es estándar: extirpación.

1. El tamaño de la neoplasia es menor de 2 cm, el tumor se corta a 2 cm de su borde en los lados y hacia adentro, con una parte del tejido subcutáneo y fascia muscular cuando se localiza al lado.
2. Si el tumor excede los 2 cm, pero además de esto, se realiza una irradiación de la cicatriz postoperatoria y el tejido circundante en 3-5 cm, junto con los ganglios linfáticos regionales más cercanos.
3. Si se detectan metástasis en los ganglios linfáticos regionales, la disección de los ganglios linfáticos se agrega a los procedimientos quirúrgicos descritos. Por supuesto, el programa de tratamiento en el período postoperatorio incluye irradiación con la expansión de la zona y con una cierta tasa de dosis.
4. Si, como resultado de los estudios, se revelan metástasis a distancia, el tratamiento se vuelve complejo: se agrega quimioterapia a los métodos descritos. En este caso, la secuencia de técnicas, el volumen de la intervención quirúrgica, el número de ciclos de irradiación y el uso de citostáticos se determinan individualmente.

El pronóstico de cinco años para los pacientes con cáncer de piel es el siguiente:

• al comienzo del tratamiento en las etapas I-II, la tasa de supervivencia es%;
• cuando se detectan los tejidos y órganos subyacentes en el proceso de diagnóstico de metástasis en los ganglios linfáticos regionales con invasión tumoral, sobrevive alrededor del 25%.

Tratamiento del melanoma

El principal método de tratamiento es la extirpación quirúrgica del tumor con una combinación de radiación y quimioterapia en presencia de exámenes de detección.

Inicialmente se permite que la anestesia local elimine las formaciones pigmentadas que no presenten signos de malignidad, con la condición obligatoria de anestesia "a distancia" (la aguja y el anestésico inyectado no deben tocar las secciones superficiales y profundas de la piel en la proyección de la objeto eliminado).

En los casos diagnosticados de melanoma, la operación se realiza bajo anestesia general en un hospital oncológico. Un requisito previo para la extirpación del tumor debe ser la posibilidad de un examen histológico intraoperatorio para aclarar el grado de germinación y el volumen de ayuda quirúrgica adicional.

Los límites de los tejidos visualmente inalterados, dentro de los cuales tiene lugar al menos la eliminación del melanoma.

Hoy en día, el cáncer sigue siendo uno de los diagnósticos más graves y muchas personas lo perciben como sinónimo de una muerte completamente inevitable. Pero, de hecho, el diagnóstico oportuno de tal dolencia puede salvar vidas con un grado de probabilidad bastante alto.

Cáncer de piel

Las lesiones cutáneas oncológicas son extremadamente comunes en todo el mundo, por lo que los científicos prestan especial atención a varios métodos para el diagnóstico temprano de tales dolencias, así como a la búsqueda de nuevos y más formas efectivas terapia. Sin embargo, muchos pacientes ignoran las primeras manifestaciones posibles del cáncer, confiando en el alto costo y la insuficiente efectividad de los tratamientos domésticos. técnicas de diagnóstico... Como resultado, las visitas al médico suelen ser muy tardías, cuando prácticamente no hay posibilidad de una cura exitosa.

El cáncer de piel suele ser la primera manifestación de cambios locales que se pueden ver a simple vista. Heridas que no cicatrizan, manchas incomprensibles que cambian de tamaño o lunares específicos: esta es una razón para buscar el consejo de un oncólogo.

Diagnóstico

Los médicos dicen que el tipo más común de cáncer de piel es el melanoma o el melanoblastoma. Este tipo de cáncer ocurre cuando las células pigmentarias de la epidermis, los melanocitos, se degeneran. Un tumor puede desarrollarse a partir de manchas de la edad y lunares, por lo tanto, el diagnóstico básico de melanoma es el examen oportuno de dichas marcas en el cuerpo. Todo el mundo puede hacerlo en casa. En particular, lunares que tienen:

• Forma irregular (asimetría).
• Borde irregular con baches.
• Coloración desigual.
• Gran diámetro (más de 0,5 cm).
• El tamaño, la forma, el color cambia.

Si el cáncer se desarrolla y progresa, el área afectada puede doler y picar. Es posible la caída del cabello, sangrado, ulceración y cambios nodulares.

Si encuentra alguna marca sospechosa en su cuerpo, debe comunicarse con un oncólogo o dermatólogo, el médico le dirá dónde hacerse la prueba de cáncer de piel de forma gratuita. Dicha recepción se lleva a cabo en muchos KVD y dispensarios oncológicos (a veces en ciertos días del año, en particular, el día del melanoma, el 26 de mayo).

Dermatoscopia

El método de dermatoscopia es el método más accesible para el diagnóstico primario de cáncer de piel, que se puede practicar en un dispensario dermatovenerológico ordinario y no requiere que un especialista tenga ningún equipo especial, a excepción de un dermatoscopio.

Este dispositivo le permite ver las formaciones en la piel con un aumento significativo (ochocientas veces), algunos dispositivos muestran la imagen resultante en la pantalla del monitor. El examen dermatoscópico proporciona información sobre todos los parámetros de los lunares:

• Diámetro.
• El grado de desnivel de los límites.
• Perímetro.
• La presencia de inclusiones de pigmentos.
• Cuadrícula.
• Buques.
• La estructura interna del lunar (gracias a la aplicación de aceite de inmersión).

La dermatoscopia le permite diagnosticar diferentes tipos cáncer en las primeras etapas de desarrollo. En particular, ayuda en la detección de melanoma de piel, carcinoma de células basales y oncología de células escamosas.

La técnica de examen dermatoscópico tiene una serie de ventajas:

• Se puede realizar con bastante frecuencia como medida preventiva (los médicos recomiendan someterse a un estudio de este tipo una vez al año en presencia de lunares potencialmente peligrosos).
• Diagnostica eficazmente procesos patológicos en nevos.
• No tiene contraindicaciones, se puede realizar incluso en la primera infancia.
• No requiere violación de la integridad del nevo (a diferencia de la punción).
• Está disponible (en muchos clínicas gubernamentales gratis).

Sin embargo, la dermatoscopia no es 100% informativa y no puede ser útil para examinar lunares hemisféricos o nodulares.

Análisis de sangre

Varios tipos de análisis de sangre pueden proporcionar suficiente información sobre las características del funcionamiento del cuerpo. Sin embargo, hasta la fecha, tales métodos de diagnóstico no determinan con precisión el desarrollo de cáncer de piel. Después de todo, los investigadores aún no han podido identificar al cien por cien los marcadores tumorales del cáncer de piel. Dichos compuestos proteicos podrían indicar la propensión de un individuo a desarrollar cáncer de piel y aumentar la posibilidad de un diagnóstico temprano de patología.

Sin embargo, incluso de acuerdo con la investigación gratuita habitual, se puede sospechar el desarrollo de dolencias oncológicas. En particular, un hemograma completo para el melanoma puede mostrar:

• Un aumento en el nivel de leucocitos.
• Disminución del recuento de plaquetas.
• Disminución de los niveles de hemoglobina.
• Disminución del recuento de linfocitos.
• Un aumento en la cantidad de neutrófilos.
• Un aumento en el número de leucocitos insuficientemente maduros.
• Un aumento en el nivel de ESR (velocidad de sedimentación globular).

En cuanto al estudio bioquímico, los resultados de este análisis de sangre para el cáncer de piel también pueden desviarse de la norma. En particular, es posible:

• Aumento de ALT y AST hepáticos.
• Desviaciones en la cantidad de proteína total.
• Algún aumento de urea y creatinina, etc.

Por supuesto, estos resultados son inespecíficos y no permiten una conclusión inequívoca sobre la oncología. Después de todo, las desviaciones de la norma pueden ser el resultado de la reacción del cuerpo a una variedad de enfermedades, incluidas las bastante leves.

Con el cáncer de piel, que está progresando y ya alcanza la tercera o cuarta etapa de desarrollo, durante un análisis de sangre bioquímico, se encuentra un aumento en el nivel de la enzima lactato deshidrogenasa. Esta sustancia se forma como resultado de la metástasis tumoral y su presencia en cantidades significativas se puede observar en oncología de diferente localización.

Marcador tumoral del cáncer de piel

Algunos laboratorios sugieren la detección temprana del melanoma buscando la proteína S100 en la sangre. Esta sustancia se considera un marcador tumoral del melanoma. Los médicos utilizan el término "marcador tumoral" para referirse a sustancias específicas que son producto de la actividad vital de un tumor o son producidas por tejidos sanos en el contexto de patologías oncológicas. Los marcadores tumorales se pueden registrar en la sangre o la orina de pacientes con cáncer y algunas otras dolencias que no tienen ninguna relación con él.

Por lo tanto, la proteína S100 que se encuentra en la sangre puede indicar:

• Melanoma maligno. En la primera etapa de la enfermedad, este marcador tumoral del melanoma permanece normal. El diagnóstico de la enfermedad en la segunda o tercera etapa es posible en 4 a 20% de los casos. En la cuarta etapa del melanoma, la cantidad del marcador S100 aumenta en 30 a 90% de los casos.
• Varios daños a las células cerebrales. En particular, la proteína s100 se encuentra en pacientes con traumatismos craneoencefálicos, accidentes cerebrovasculares, trastornos neurológicos, etc.
• Enfermedad de Alzheimer.
• Numerosos procesos inflamatorios.
• Actividad física seria.

Por tanto, la búsqueda de un marcador tumoral para el melanoma cutáneo no puede considerarse un método fiable para diagnosticar el cáncer, porque con un nivel elevado de proteína s100 en la sangre, es posible que el melanoma no esté presente. Además, esta investigación no es gratuita, se lleva a cabo principalmente en laboratorios privados y no es barata.

Examen histológico

Hoy en día, el examen histológico es un método que diagnostica definitivamente un posible cáncer de piel. Su esencia radica en el examen de tejidos (o una muestra de tejido de biopsia) con un aumento significativo. Durante este análisis para el cáncer de piel, un especialista puede determinar la presencia de células cancerosas y otras características de la formación de un tumor, en particular, su agresividad y peligro.

Un modelo para tal estudio puede ser:

• El material del lunar o las verrugas extraídas.
• Material extraído con una aguja especial durante una punción (biopsia de melanoma).

Los tejidos obtenidos en el laboratorio se tratan con sustancias especiales, se cortan en rodajas más finas y se someten a una investigación detallada.

Si se encuentran cambios patológicos en el material en estudio, esto se indica en la conclusión y se convierte en el motivo para realizar un diagnóstico adecuado.

Hasta la fecha, los estudios histológicos se realizan en muchos instituciones municipales completamente gratis (según política). Pero los resultados de tal análisis pueden esperarse durante bastante tiempo debido a la congestión de los laboratorios. En un entorno comercial, la histología se puede realizar en solo una semana.

La incidencia de cáncer aumenta constantemente. Esto se ve facilitado por una ecología deficiente, la propagación malos hábitos, el uso en la vida cotidiana y en los alimentos de sustancias cancerígenas. Pero, al mismo tiempo, la medicina moderna busca constantemente nuevos métodos de tratamiento, nuevos, más métodos efectivos diagnóstico de esta terrible enfermedad. Mucha gente está interesada en qué pruebas se toman para el cáncer, ¿qué tan efectivas son?

Marcadores tumorales

Uno de los métodos más precisos para diagnosticar enfermedades oncológicas se llama análisis de marcadores tumorales.

Los marcadores tumorales son proteínas específicas que se pueden encontrar en la sangre y la orina de las personas con cáncer. Las células malignas producen y liberan marcadores tumorales en la sangre desde el momento en que aparece una neoplasia. Gracias a esto, es posible diagnosticar el cáncer incluso en una etapa temprana.

Además del hecho de que el análisis de marcadores tumorales puede detectar el cáncer, su uso permite controlar el éxito de la terapia. Si, si una persona tiene oncología, se le hace la prueba de un marcador tumoral, es posible predecir la recurrencia de un tumor maligno varios meses antes de la aparición de los síntomas. Además, dada la especificidad de cada proteína (marcador tumoral), se puede suponer dónde está el foco de la enfermedad.

Hay marcadores tumorales, cuya desviación de la norma indica claramente la derrota de un tumor maligno de ciertos órganos. Otras proteínas se encuentran en diferentes lugares del tumor. En tal situación, se lleva a cabo un examen completo. Por tanto, se utilizan otros métodos de investigación en el diagnóstico del cáncer.

¿Dónde hacerse la prueba de marcadores tumorales? Dichos estudios generalmente se llevan a cabo en clínicas especializadas, centros de diagnóstico, laboratorios en dispensarios y departamentos oncológicos.

Tipos de marcadores tumorales

Cada neoplasia produce una proteína específica. Actualmente, se conocen alrededor de 200 marcadores tumorales. Pero no más de 20 de ellos se utilizan para diagnosticar enfermedades.

Muy a menudo, los médicos prescriben pasar pruebas de marcadores tumorales de los siguientes tipos:

1. Marcador tumoral alfa-fetoproteína (AFP)... Un nivel elevado de este marcador tumoral puede indicar cáncer de hígado primario, cáncer embrionario (testículos, ovario), metástasis de algunos cánceres en el hígado. Pero el nivel de AFP a veces aumenta en algunas enfermedades benignas (hepatitis, cirrosis del hígado).
2. Marcador tumoral Beta-2 microglobulina (B-2-MG)... Se prescribe un análisis de este marcador tumoral para sospecha de linfoma, leucemia linfocítica de células B, mieloma múltiple. Al mismo tiempo, se produce un aumento de su concentración en sangre con insuficiencia renal.
3. Antígeno prostático específico de marcador tumoral (PSA) y antígeno prostático libre de marcadores tumorales (sPSA). Estos son los antígenos más sensibles y específicos para detectar el cáncer de próstata.
4. Marcador tumoral de antígeno de cáncer embional (CEA)... Un aumento en el nivel de CEA es característico de los tumores malignos del estómago, recto y colon, pulmones, útero, ovarios, glándulas mamarias y próstata. Se produce un ligero aumento de este marcador tumoral en enfermedades hepáticas, tuberculosis, insuficiencia renal crónica.
5. Marcador tumoral CA 125... Se recomienda realizar un análisis oncológico con este marcador en pacientes con sospecha de cáncer de ovarios, útero y mama. A menudo, se detecta un aumento de este marcador tumoral en mujeres con endometriosis.
6. Glicoproteína de tipo mucina marcador tumoral (CA 15-3)... Es un marcador tumoral estándar para el cáncer de mama.
7. Marcador tumoral CA 19-9... Se utiliza en el diagnóstico de cáncer de páncreas, recto, colon, estómago, vesícula biliar. Además, el análisis del marcador tumoral CA 19-9 se usa para controlar la terapia.
8. Marcador de gonadotropina coriónica humana (hCG)... Su aumento en la sangre indica el desarrollo de un proceso maligno en el cuerpo, con mayor frecuencia cáncer de testículo, tumores trofoblásticos. Normalmente, esta hormona aumenta en mujeres embarazadas.
9. Marcador tumoral CA 242... Si se sospecha oncología, se prescribe un análisis del marcador tumoral CA 242 en caso de riesgo de desarrollar cáncer de páncreas, recto y colon. El uso de este marcador permite predecir la recurrencia de cánceres del sistema digestivo en unos meses.
10. Marcador tumoral UBC... Este marcador es específico en el diagnóstico de cáncer de vejiga.

Además de las pruebas de marcadores tumorales, existen otros estudios que se utilizan en el diagnóstico del cáncer.

Algunos indicadores de un análisis de sangre bioquímico pueden indicar la presencia de tumores malignos. Con el crecimiento de células malignas, se forma intensamente una proteína, que es transportada por el torrente sanguíneo por todo el cuerpo. Esta proteína se puede encontrar cuando análisis bioquímico sangre. Además, con lesiones tumorales en un análisis de sangre bioquímico, se encuentran los siguientes cambios en los indicadores:

• en el cáncer de próstata, aumenta la actividad de la fosfatasa ácida;
• los tumores óseos primarios y metastásicos aumentan el contenido de fosfatasa alcalina;
• en presencia de leucemia o tumores con metástasis en sangre, aumenta el nivel de lactato deshidrogenasa.

La prueba más confiable y común para el cáncer de cuello uterino en mujeres es un examen histológico del tejido afectado, que se obtiene con una biopsia. El estudio de enrojecimiento, raspado, huellas de la superficie afectada permite determinar la composición celular y las relaciones celulares de las secreciones cervicales y vaginales. El marcador tumoral del cáncer de cuello uterino es el antígeno del carcinoma de células escamosas (SCC). Sin embargo, su nivel también aumenta en cánceres de oído, nasofaringe y otros órganos. La detección del virus del papiloma humano se utiliza en el diagnóstico precoz del cáncer de cuello uterino.

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