Síntomas y tratamiento de la lesión de menisco. Menisco de la articulación de la rodilla: tratamiento de ruptura y síntomas de daño, cirugía para lesiones y rehabilitación. Diagnóstico Daño al menisco de la articulación de la rodilla.
Entre las lesiones de las piernas, el daño al menisco de la articulación de la rodilla es una de las más graves y peligrosas. Este es el cartílago dentro de la articulación que está constantemente sujeto a estrés. Es importante determinar el tipo de lesión a tiempo y prescribir el tratamiento adecuado, en este caso hay muchas posibilidades de una recuperación rápida y completa del menisco. A continuación, veremos los tipos de daños, los síntomas y las causas, y también aprenderemos cómo tratar los daños de esta naturaleza.
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tipos de daños
Los meniscos son capas cartilaginosas que absorben todos los movimientos y proporcionan un estado estable de la articulación de la rodilla. En la articulación hay un menisco externo e interno, y un ligamento pasa entre ellos por delante. Muy a menudo, el interno está dañado debido a su débil movilidad en comparación con el externo. El ligamento lateral a menudo se lesiona junto con ellos.
Los meniscos están alineados lateralmente con la cápsula articular y son alimentados por su riego sanguíneo. Si bien las regiones internas del cartílago no tienen sus propios vasos sanguíneos, se nutren del sinovio. En este sentido, las lesiones de las partes internas de los meniscos son muy difíciles de tolerar y prácticamente no se curan por sí solas.
El daño al menisco de la articulación de la rodilla puede ser de diferentes tipos. La clasificación depende del grado de ruptura y dislocación de la lesión. En consecuencia, la posibilidad de recuperación depende de la gravedad del daño ocurrido.
Clasificación según la zona afectada
Se pueden distinguir los siguientes tipos de daños:
- El menisco se arranca en la zona de unión de los cuernos anterior y posterior, así como el cuerpo de la capa cartilaginosa (zona paracapsular).
- Desgarros en la región transcondral del cuerpo o cuernos del menisco.
- Una variedad de daños combinados de las opciones anteriores.
- Rotura de los ligamentos entre los meniscos, dando como resultado la degeneración del cartílago y su excesiva movilidad.
- Rodilla en varo (valgo) - tipo crónico lesiones y cambios en el menisco;
- Cambios quísticos en cartílagos, principalmente externos.
De acuerdo con la forma de la brecha, los hay completos, incompletos, transversales, longitudinales (o "mango de regadera"), mosaicos y también triturados. La lesión más común es el daño al cuerpo del menisco, que se extiende a uno de los cuernos. Esto se llama el "mango de la regadera". En la región del 30% de las lesiones, ocurre una lesión aislada del cuerno posterior y el cuerno anterior se lesiona en solo el nueve por ciento de los casos. También existen lesiones con desplazamiento de la parte desgarrada, o sin desplazamiento.
Clasificación de gravedad
La lesión del menisco de la articulación de la rodilla puede ser de gravedad variable, de la que dependen los síntomas y los métodos de tratamiento. Es mucho más fácil restaurar la integridad de un desgarro leve que curar una ruptura completa del tejido del cartílago.
Grados de brecha:
- Brecha menor: caracterizada por un dolor leve, una ligera hinchazón. Los signos de lesión meniscal generalmente se resuelven en un par de semanas y no se requiere cirugía.
- Gravedad moderada: en el momento de la lesión, aparece un dolor agudo agudo, hinchazón de la rodilla, los movimientos son limitados. Al subir escaleras, hacer sentadillas y cualquier otra actividad física, se reanuda el dolor agudo. Pero al mismo tiempo, una persona puede caminar de forma independiente. En ausencia del tratamiento necesario para el cartílago dañado, existe el riesgo de que se vuelva crónico.
- Grado severo: dolor muy intenso característico, hinchazón significativa, derrame de sangre en la cavidad articular. El menisco está completamente lesionado (desgarrado) o sus partes están completamente arrancadas, que caen en la cavidad articular entre los huesos. Esto no permite que una persona se mueva normalmente. Los síntomas empeoran cada día, se necesita cirugía.
Grados de discontinuidades
En las personas mayores, en el contexto de microtraumatismos frecuentes, se desarrolla una forma crónica que conduce a cambios degenerativos en el cartílago y las articulaciones. Esto se manifiesta por dolor en la rodilla, hinchazón, alteración de la marcha y otros síntomas similares sin situaciones traumáticas evidentes.
Causas
El daño al menisco de la articulación de la rodilla ocupa legítimamente el primer lugar entre todas las lesiones de rodilla. Se encuentran principalmente en hombres de entre dieciocho y cuarenta años que llevan un estilo de vida activo, realizan trabajo físico o deportes. El daño a este cartílago representa alrededor del 60% de todas las lesiones en la rodilla, de las cuales el setenta y cinco por ciento son problemas con el menisco interno y solo el veintiuno por ciento son lesiones externas. EN infancia hasta los catorce años, según las características anatómicas, la rotura del cartílago es prácticamente imposible.
Posibles causas de daño:
- Una lesión indirecta en la rodilla, o una forma combinada, cuando la parte inferior de la pierna gira hacia afuera (menisco interno dañado) o hacia adentro (daño en el cartílago externo).
- Una extensión excesiva y aguda de la rodilla, una abducción aguda de la parte inferior de la pierna.
- En raras ocasiones, un golpe directo con la rodilla, por ejemplo, en un escalón, un golpe con un objeto en movimiento, puede provocar una ruptura.
- El daño crónico del menisco, que no se ha curado, o los hematomas repetidos pueden provocar el desarrollo de una forma crónica (meniscopatía). Ella, con el más mínimo giro o una sentadilla brusca, puede provocar una ruptura completa.
- Los microtraumas y, en consecuencia, los cambios degenerativos pueden ser el resultado de enfermedades como la gota, la artritis reumatoide y la intoxicación constante.
Síntomas asociados
La sintomatología principal en primer lugar es el dolor y la hinchazón. Pero echemos un vistazo más de cerca a los síntomas de una lesión en el menisco medial y lateral, así como a los signos de ruptura cuando se desarrolla una forma crónica del curso.
Síntomas de lesión de menisco (medial):
- el síndrome de dolor es más fuerte en el interior de la articulación;
- dolor puntual a la palpación de la unión del ligamento al cartílago;
- bloqueo de la articulación de la rodilla;
- dolor cuando la parte inferior de la pierna se retrae hacia afuera o la rodilla se extiende en exceso;
- con una fuerte flexión en la articulación, también se produce dolor.
Lateral, característica de los síntomas en caso de daño:
- en el momento de la tensión articular, el dolor se irradia hacia la región exterior;
- el síndrome de dolor se intensifica cuando la parte inferior de la pierna gira hacia adentro o la rodilla está demasiado extendida;
- debilidad en el tejido muscular del muslo.
Síntomas de una ruptura durante la transición de la fase aguda a la crónica:
- síndrome de dolor durante la palpación de la articulación en el frente y al mismo tiempo se extiende la parte inferior de la pierna (síntoma de Baykov);
- la aparición de dolor al subir las escaleras, también es característica una marcha inestable (signo de Perelman);
- cuando la pierna extendida se levanta, entonces son visibles las manifestaciones de atrofia del músculo cuádriceps y sobreesfuerzo del sastre (síntoma de Chaklin);
- un síntoma de bloqueo es el principal signo de una ruptura. Después de una carga en la articulación dañada en forma de sentadillas o subir escaleras, la rodilla se acuña, es decir, la persona no puede enderezarla durante algún tiempo.
Métodos de tratamiento
Los síntomas y el tratamiento de una lesión meniscal están directamente relacionados. Entonces, con signos de un grado leve de lesión, el tratamiento conservador es suficiente, pero con rupturas graves, es necesaria la cirugía. Muy a menudo, el paciente logra dañar el cartílago en el medio entre los dos casos descritos. En esta situación, el médico evalúa cuidadosamente el estado del paciente, así como el nivel de su actividad física y deportiva diaria. En algunos casos, es mejor operarse para no agravar la lesión con cargas futuras y no provocar una forma crónica de la lesión.
Tratamiento conservador
En tratamiento conservador Se realizan procedimientos analgésicos (medicamentos, goteros, inyecciones intraarticulares), punción en la bolsa articular. Cuando se acumula una cantidad excesiva de líquido inflamado, se succiona fuera de la articulación. Se aplica un yeso o férula a la rodilla. El período de inmovilidad de la articulación es de un mes y medio.
Los médicos todavía están discutiendo sobre el último método. Ya que algunos creen que la inmovilización de la articulación es importante para la cicatrización de pequeños desgarros. Otros médicos creen que el yeso no afecta el proceso de curación de ninguna manera, pero que la inmovilidad daña la rodilla en general. Puede provocar estancamiento en la articulación, atrofia del tejido muscular, disminución de la elasticidad de tendones y ligamentos.
De preferencia al principio, reposo en cama, aplicación de frío en la localización del dolor, toma de antiinflamatorios no esteroideos. Después de tres o cuatro semanas, por lo general se les permite caminar con un bastón, se prescribe terapia de ejercicios y fisioterapia. La función completa de la rodilla se puede restaurar después de un mes y medio o dos meses con una lesión leve.
La operación está indicada si las acciones terapéuticas anteriores no brindan alivio. El bloqueo en la articulación aparece de nuevo, hay dolor constante, movilidad limitada.
Tratamiento operativo
El tipo de operación más simple es suturar el sitio de ruptura para preservar al máximo la integridad de todas las partes del menisco. Tal operación es posible con un grado promedio de ruptura, por ejemplo, con una forma longitudinal de la lesión, una ligera fisura de menisco. La mayor probabilidad de una recuperación rápida y exitosa después de una lesión de menisco y sutura es posible con una serie de factores. Este es el grado de ruptura, la edad del paciente, la duración de la lesión y la ubicación del daño (la mejor opción es el tercio del menisco, donde hay riego sanguíneo).
La operación de grapado se realiza artroscópicamente: un par de pequeñas incisiones, instrumentos delgados y el progreso completo de la operación en la pantalla del monitor. La duración de la intervención quirúrgica no es más de un par de horas. El paciente puede irse a casa el mismo día.
En el caso de que sea imposible coser el cartílago, se realiza una meniscectomía, es decir, se extrae la parte desprendida del tejido. Dado que es muy peligroso extirpar completamente el menisco para el funcionamiento de la articulación, los médicos hacen todo lo posible para salvar la mayor parte. Si se arrancan los cuernos o el cuerpo, la operación debe realizarse lo antes posible, ya que el tratamiento conservador no ayudará en este caso. Un impacto a largo plazo de partes desprendidas del cartílago en las superficies articulares, ligamentos y músculos puede tener consecuencias irreparables para la funcionalidad de la articulación de la rodilla.
En caso de daño grave del cartílago e imposibilidad de suturarlo, o es necesario retirarlo en su mayor parte, se realiza un trasplante de donante o implante artificial. El pronóstico más favorable se espera cuando se utiliza cartílago de donante recién congelado. La implantación está contraindicada en caso de cambios degenerativos en el tejido cartilaginoso de la articulación de la rodilla y en presencia de inestabilidad en la articulación.
Después de la cirugía, alrededor de una semana, se recomienda moverse con muletas o bastón. No cargue la pierna durante aproximadamente un mes y medio, y luego cambie a ejercicios terapéuticos para restaurar los músculos y la elasticidad de los ligamentos. Con un curso de tratamiento favorable, puede volver al ritmo habitual de vida y actividades deportivas en aproximadamente dos meses.
Prevención
Las medidas para prevenir daños son muy simples: use zapatos cómodos y de alta calidad cuando practique deportes, preferiblemente rodilleras. Contribuyen a una mejor fijación de la pierna en la posición correcta durante diversos movimientos y cargas. También es importante tratar con prontitud el más mínimo daño, así como las dolencias articulares, beber complejos vitamínicos para evitar el desgaste de las articulaciones. Y por supuesto, seguir la técnica de movimientos a la hora de hacer deporte. Esas son todas las reglas simples que ayudarán a mantener la integridad de sus meniscos.
Video "Tipos de daños y métodos de tratamiento"
En el video, puede escuchar con más detalle al médico sobre los tipos de daño del cartílago en la rodilla y cómo tratarlo.
Muy a menudo, las personas enfrentan el problema del daño en las almohadillas amortiguadoras de cartílago en la rodilla: los meniscos, las lesiones se caracterizan por síntomas graves y requieren un tratamiento adecuado. ¿Por qué es peligrosa esta condición y por qué es tan importante comenzar la terapia a tiempo?
Características de la estructura del menisco.
La estructura de cartílago en forma de C que divide la cavidad articular, actúa como un mecanismo de amortiguación y soporte al caminar, se llama menisco. Sirve para distribuir el rozamiento de la articulación entre tibia y tibia. Además, esta almohadilla cartilaginosa funciona en la distribución del peso corporal.
En una articulación sana, dos tipos de aparatos meniscales funcionan con normalidad y eficacia:
- Externo (lateral): muy móvil y elástico, rara vez expuesto a daños y lesiones.
- Interno () - no tan móvil, está en conjunción con la parte lateral de la articulación de la rodilla. Debido a la naturaleza de la estructura, el daño al menisco medial ocurre con mucha frecuencia.
El órgano consta de una zona capsular principal y está fuertemente articulado con los cuernos anterior y posterior. Está formado por fibras de colágeno y compuestos fibrilares proteicos específicos que le confieren una gran elasticidad. Esta estructura está diseñada para la amortiguación al caminar y moverse. Hay tres zonas en el sistema circulatorio:
- el área roja, que está unida directamente a la parte capsular;
- participación intermedia;
- zona blanca.
Los principales ligamentos que fortalecen la estructura de la articulación son el ligamento transverso, frontal. También realiza las funciones de soporte de la parte posterior del fémur.
¡Para referencia! Falta en el área blanca sistema vascular, y la ingesta de los nutrientes necesarios y el funcionamiento se produce debido al transporte difuso de componentes desde el saco de líquido sinovial.
Como cualquier sistema del cuerpo, esta parte de la articulación de la rodilla tiene una estructura compleja. Por lo tanto, el tratamiento de un menisco, cuyo daño fue grave, es un esquema de múltiples componentes de medidas terapéuticas y de rehabilitación.
Tipos y variedades de daños.
Hay varios tipos de trauma. El tratamiento terapéutico o quirúrgico adicional también depende de la determinación de la complejidad y especificidad de las lesiones. Solo un médico calificado puede determinar correctamente la gravedad y el tipo de daño en el menisco interno de la articulación de la rodilla. Sin embargo, ante este problema, es importante conocer todas las posibles opciones de lesión:
- en la zona del asta anterior interna o en la zona posterior.
- Separación de cartílago en la zona capsular y directamente del cuerpo de la cápsula.
- Después del daño a la zona media, a menudo se produce un pellizco.
- Movilidad patológica, la llamada degeneración.
- Rotura de ligamentos.
- Trauma crónico y cambios degenerativos en el cartílago.
- Cistosis de menisco.
Es casi imposible diagnosticar el tipo de daño por su cuenta. No siempre un médico calificado podrá determinar si existe una lesión de menisco por palpación, por lo que el examen se realiza mediante resonancia magnética y rayos X. con exacto diagnóstico diferencial se excluyen los errores. Entonces hubo casos en los que la lesión se definió como las siguientes condiciones:
- Restricción de la movilidad causada por contracción cicatricial - contractura.
- Contracción, estrechamiento de los músculos que puede presentarse con ligeros hematomas y pellizcos intraarticulares.
Los síntomas pueden ser similares a la infracción del pliegue pterigoideo, con su hipertrofia, sin embargo, este tipo de lesiones no necesitan tratamiento a largo plazo y se eliminan muy fácilmente. Dolor agudo no es el síntoma principal de una lesión meniscal.
La patología se desarrolla durante mucho tiempo, por lo que es más difícil diagnosticarla. Es importante consultar a un médico en caso de enrojecimiento, hinchazón de la rodilla y una sensación de incomodidad incluso leve.
Es un error pensar que este tipo de lesión se aplica solo a los atletas, porque las lesiones pueden ocurrir no solo después de un fuerte esfuerzo físico, sino también durante La vida cotidiana, ya veces simplemente por el deterioro del tejido del cartílago. Por ello, es importante y útil saber qué es esta enfermedad, cómo se manifiesta y cómo se trata.
¡Importante! Con lesiones frecuentes y un tratamiento inadecuado, el menisco después del daño puede comenzar a calcificarse y, como resultado, se forma una degeneración del cartílago con neoplasias quísticas.
Síntomas
Hay dos períodos en el curso de la enfermedad: agudo y crónico. Suele pasar que es muy difícil diagnosticar los síntomas del daño de menisco, debido a la presencia de inflamación que se presenta en este momento con otras lesiones y traumatismos.
Síntomas de daño al menisco de la articulación de la rodilla característicos del período agudo:
- dolor agudo intolerable de naturaleza local en el área de la rodilla;
- , en forma de fuerte enrojecimiento;
- hinchazón severa y hematoma;
- la flexión de la articulación se produce con dificultad o dolor intenso.
Después de algún tiempo, generalmente de 2 a 3 semanas, el período reactivo cede y comienza el crónico. Fue en este momento que puede ver un cuadro clínico claro y síntomas pronunciados de daño en el menisco de la articulación de la rodilla. Se caracteriza por las siguientes características:
- persistencia del dolor local;
- infiltración de la cápsula en el espacio articular;
- derrame y bloqueo directo de la articulación.
El diagnóstico durante este período debe ser manejado por un cirujano que realiza una serie de pruebas. En primer lugar, el médico necesariamente presta atención al llamado síntoma de deslizamiento y chasquido cuando se mueve la articulación de la rodilla. Estas pruebas ayudarán a reconocer si hay daño en el cuerno posterior del menisco. Solo después de un diagnóstico completo y el establecimiento de un diagnóstico preciso puede comenzar el tratamiento.
Tratamiento y recuperación
Las medidas terapéuticas dependen de muchos factores:
- ¿Cuántos años tiene el daño?
- Ya sea un desgarro o simplemente un pequeño hematoma.
- ¿La lesión es crónica?
Después de analizar todos estos datos, el médico debe decidir si es necesaria una cirugía o si se puede tratar de forma conservadora si hay un pinzamiento de menisco. ¿En qué casos es necesario prescindir de la cirugía? La intervención quirúrgica se realiza necesariamente cuando se rompe el cuerno anterior o posterior del menisco interno, el cuerpo capsular se rompe por completo y también si el tratamiento conservador (no quirúrgico) ha sido ineficaz.
Técnicas quirúrgicas
La cirugía puede ser de dos tipos:
- Artrotomía de método abierto: disección o exposición de la cavidad articular.
- Una técnica más suave y de rápida recuperación es la artroscopia.
La mejor opción es un procedimiento que tiene una serie de lados positivos y es una pequeña escisión de las capas de la epidermis en la región de la cavidad articular. Con él, se logran las posibilidades de un diagnóstico preciso, prácticamente se excluye el daño a los tejidos circundantes.
¡Importante! El procedimiento de artroscopia se caracteriza por una rehabilitación rápida y sin necesidad de una larga estancia en el hospital después de la operación.
Su esencia es guiar el artroscopio a través de dos punciones, lo que le permite mostrar la "imagen" en la pantalla del monitor usando un equipo con cable, y estudiar la naturaleza de la lesión con más detalle y suturar a través de la segunda punción, si es necesario.
A veces se requieren métodos más radicales y el menisco dañado se elimina por completo. Sin embargo, este método es más complicado y doloroso, rara vez se usa debido a las complicaciones que pueden ocurrir, por ejemplo, la artrosis progresiva.
Transferir
El desarrollo de la medicina no se detiene y hoy en día el trasplante de órganos está disponible cuando el daño en el menisco es irreversible. La esencia de esta operación es que el órgano se inserta a través de una cavidad hecha por incisión en un área pequeña y luego se sutura. Es importante conocer el tamaño y los detalles del daño, porque se trata de un trabajo de joyería.
Para estos fines, se utilizan tanto un órgano de donante como un análogo sintético. La segunda opción está diseñada para ayudar a restaurar el tejido del cartílago incluso después de que se haya curado el daño. En este caso, el órgano, hecho de colágeno con una estructura esponjosa y un alto grado de purificación, es absorbido y excretado del cuerpo sin ninguna intervención.
Las indicaciones para el trasplante son la fragmentación en pequeñas partes de los órganos y los cambios irreversibles, la imposibilidad de tratamiento de otras formas. También hay contraindicaciones. Por lo tanto, el trasplante no se realiza en los siguientes casos:
- con cambios degenerativos en la rodilla;
- Pacientes de edad avanzada;
- en diversas enfermedades infecciosas.
Estos métodos de tratamiento se utilizan para lesiones graves del menisco de la articulación de la rodilla, los síntomas son característicos aquí. A menudo, las lesiones de menisco no son complejas, por lo que los hematomas, las áreas pellizcadas y las lesiones menores se tratan de manera conservadora.
Terapia con medicamentos y terapia de ejercicio
Después de la palpación y el examen inicial, la pierna lesionada debe descansar por completo. Con dolor intenso, puede tomar un medicamento anestésico por recomendación de un médico. Por lo general, se recetan ibuprofeno o diclofenaco, medicamentos no esteroideos que pueden aliviar el dolor y aliviar la inflamación. En condiciones moderadas, los medicamentos se prescriben en forma de tabletas, con lesiones más graves, para administración parenteral.
Las primeras 24 horas después de la lesión en la articulación de la rodilla, el tratamiento debe realizarse con cuidado, es mejor no tomar ninguna medida a menos que sea necesario para fijar la articulación de la rodilla. Esto generalmente lo realiza un ortopedista o traumatólogo, y la cantidad de dichos procedimientos puede llegar a 5-6 veces.
Asegúrese de tomar medidas para combatir el edema, en forma de varios medicamentos antiinflamatorios. El más popular de ellos:
- voltarén;
- Nimid.
Además, este problema se puede tratar con métodos fisioterapéuticos, por ejemplo, ultrasonido, magnetoterapia y láser.
Después de eliminar los primeros síntomas de la articulación de la rodilla, el especialista elige un método para reparar la rodilla lesionada. Un yeso no es muy popular ahora debido al hecho de que la articulación se vuelve inmóvil, lo que conduce a una mala circulación sanguínea y, como resultado, a un metabolismo deficiente.
Pero para una mejor cicatrización, el menisco de la rodilla debe estar bien alimentado, por lo que se aplican férulas en lugar de yeso. Reducen la carga, reparan bien el área lesionada, pero al mismo tiempo no afectan el suministro de sangre.
Con rupturas severas, lo más probable es que necesite tomar condroprotectores, que aceleran la restauración del tejido del cartílago. En este caso, es obligatorio tomar medicamentos para el dolor, ya que las lesiones graves de rodilla pueden ir acompañadas de un dolor intenso.
Después del tratamiento principal viene la fase período de rehabilitación. Aunque los moretones se recuperan rápido, la fisioterapia no vendrá mal para mejorar el funcionamiento de las rodillas. Los siguientes métodos también son muy importantes para la rehabilitación:
- masajes;
- calentando;
- procedimientos de fisioterapia;
- el uso de ungüentos especiales.
Puedes usar métodos populares, por ejemplo, varias compresas con miel, alcohol o tintura de bardana. Si es posible visitar el baño y no hay contraindicaciones, la rodilla se recuperará aún más rápido.
Al tratar lesiones de menisco, es importante recordar que todos los procedimientos deben coordinarse con el médico, ya que este tipo de lesiones son muy graves y pueden tener consecuencias graves.
La rotura de menisco es una de las lesiones que más comúnmente afecta a las rodillas. Veamos los síntomas, los métodos de diagnóstico y las opciones de tratamiento, profundicemos un poco en los detalles anatómicos que tienen un impacto importante en los resultados de la rehabilitación.
Desgarro de menisco vs desgarro: ¿cuál es la diferencia?
Es importante distinguir entre lesión y rotura del menisco de la rodilla, ya que determina diferentes pronósticos y opciones de tratamiento.
Un menisco dañado aún puede absorber cargas, si la parte exterior permaneció intacta por daños. Además, la lesión puede evitar la cirugía cuando la lesión es estable y se localiza en la parte más vascularizada de la estructura articular de la rodilla. Un músculo cuádriceps fuerte es capaz de compensar defectos en el menisco y otros ligamentos que estabilizan la rodilla.
Si menisco roto, que a menudo es el resultado de una lesión que ha tenido lugar en el pasado, entonces no se puede evitar la intervención quirúrgica, ya que ya no puede realizar sus funciones.
que es un meniscoEl menisco es un cartílago fibroso en forma de media luna ubicado en la articulación de la rodilla.
Las funciones de los meniscos son:
En sección, el menisco tiene el aspecto de una cuña, ya que es más grueso por fuera, mientras que las estructuras internas son más delgadas. Los dos meniscos están conectados anteriormente por el ligamento transverso de la rodilla (permitiéndoles moverse en conjunto durante varios movimientos de la articulación). Con los extremos, que se denominan "cuernos", se fija el menisco en las zonas anterior y posterior de los grandes tibia(espinillas). Los dos meniscos de la articulación de la rodilla difieren tanto en la ubicación como en los nombres: "menisco lateral" y "menisco medial".
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Causas de la lesión de menisco
Hay dos tipos de mecanismos de rotura de meniscos: degenerativo Y traumático.
El primer caso afecta especialmente a personas de mediana edad y suele estar provocado por un estrés inocuo para un menisco sano. El tejido del menisco se debilita debido a la falta de nutrientes del líquido sinovial, lo que provoca abrasiones y lesiones.
En cuanto a la lesión traumática, por regla general, se produce como consecuencia de una rotación violenta del fémur sobre la tibia (parte inferior de la pierna), mientras la pierna se apoya en el suelo y la rodilla está ligeramente flexionada.
¿Qué atletas están en riesgo?
Solemos pensar que los futbolistas son los más propensos a sufrir lesiones de menisco, pero esto no es del todo cierto. Consulte la siguiente tabla para ver otros deportes que se consideran de alto riesgo.
La causa más común de lesión son los procesos degenerativos y por tanto el desgaste de la articulación (sobre todo en personas de mediana edad). Los corredores con rodillas en valgo y varo, con laxitud del ligamento cruzado anterior, son propensos a sufrir daños en el menisco. ¡Un músculo cuádriceps fuerte puede reducir el riesgo! |
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Un paseo en bicicleta |
La configuración incorrecta de la bicicleta, la mala forma física y la baja flexibilidad aumentan el riesgo de rotura de menisco. Es importante ajustar de forma óptima el sillín para elevar el eje del pedal de rodilla y optimizar la posición del pie sobre el pedal, así como llevar calzado adecuado. |
Esquiar |
El equipamiento inadecuado y la preparación insuficiente aumentan el riesgo de lesiones meniscales en un 50%. |
¿Cómo se clasifican las lesiones de menisco?
Existen varias clasificaciones de lesiones y roturas de menisco.
Clasificación artroscópica:
Según esta clasificación, se pueden distinguir tres tipos principales de lesiones meniscales:
- Lesiones longitudinales. Afecta, con mayor frecuencia, el cuerno posterior del menisco medial en la parte periférica. Puede ser vertical u oblicua en relación con la superficie articular y puede afectar el muslo, la parte inferior de la pierna o ambos. Como regla general, se asocia con daño al ligamento cruzado anterior.
- Lesiones radiales. Pasar por el borde interior del menisco y cruzarlo (total o parcialmente). Son más comunes para los meniscos laterales.
- Lesiones horizontales. Se forman en la parte más profunda del menisco, dividiendo el menisco en dos "capas": superior e inferior.
Clasificación según el tipo de daño.:
- Daños en el mango del balde. Es un empeoramiento de una lesión longitudinal con desprendimiento de los bordes del menisco.
- Lesión en pico de loro. Se desarrolla a partir de una lesión radial no tratada.
- Lesiones tipo "flap". Representa un empeoramiento de una lesión horizontal que puede conducir a la luxación de parte del menisco.
Clasificación basada en imágenes de resonancia magnética:
- me grado. Indica la presencia de pequeñas áreas de degeneración en la parte más central del fibrocartílago.
- II grado. Representa el desarrollo o expansión de los fenómenos de I grado sin afectación de la articulación de la rodilla.
- grado III. Estas son lesiones importantes que involucran al menos un lado de la articulación de la rodilla.
Síntomas de grietas y ruptura del menisco.
Apariencia dolor intenso en la articulación de la rodilla- esta es la primera llamada de atención: si el menisco medial está dañado, el dolor se localizará en adentro rodilla, si es lateral, entonces el dolor estará presente en el exterior.
En el futuro, se une al dolor inflamación de articulaciones, signos de derrame en la articulación e inflamación.
Si se desprenden fragmentos del menisco, que quedan en el espacio de la articulación de la rodilla, entonces, afectando la flexión-extensión, pueden hacer que la articulación se trabe o se debilite. En este caso, también hay un daño extenso en la estructura tanto del menisco como de la articulación.
Al doblar la articulación de la rodilla, a menudo hay algo crujido.
Con lesiones de tipo degenerativo, los síntomas serán menos pronunciados, el dolor en la rodilla aparece solo con el esfuerzo y rara vez se produce hinchazón de las articulaciones.
¿Cómo se diagnostica una lesión de menisco?
El diagnóstico se basa principalmente en las manifestaciones clínicas durante la implementación maniobras ortopédicas. La presencia de dolor en la cara interna de la rodilla durante la hiperflexión, hiperextensión y rotación externa de la rodilla flexionada hasta 90° es un signo de lesión del menisco interno. Mientras que la aparición de dolor durante la hiperflexión o rotación interna de la pierna doblada a 70° y 90° es un signo de ruptura del menisco lateral.
En cuanto al diagnóstico instrumental, se lleva a cabo utilizando imagen de resonancia magnética. Esto a menudo ayuda a identificar cambios degenerativos.
Tratamiento en caso de lesión o rotura del menisco
Como con cualquier otro tipo de lesión, la terapia depende de varios factores, en particular la edad y el nivel de actividad del paciente, así como la ubicación y naturaleza de la lesión.
¿Cuándo se necesita cirugía y cuándo no?
terapia conservadora:
En primer lugar, la cirugía no siempre es una solución eficaz. Hay casos en que la rodilla del paciente conserva por completo su movilidad y funcionalidad, y la eliminación del bloqueo se produce de forma espontánea. La articulación también se puede desbloquear con técnica de manipulación.
Cirugía:
Puede ser necesario un tratamiento quirúrgico en casos de lesiones graves o cuando fracasa el tratamiento conservador.
Existe un método de corrección quirúrgica del menisco:
- meniscectomía parcial: utilizado en caso de lesiones complejas con formación de fragmentos libres, y en casos de rotura de la parte central del menisco.
- Reparación del menisco: se utiliza en casos de rotura del menisco externo, pero en Últimamente cada vez más utilizado en casos de desprendimiento de fragmentos internos en pacientes jóvenes o no muy jóvenes, pero físicamente activos.
- Meniscectomía completa: actualmente se usa solo en casos de lesiones extensas de todo el menisco o cuando el menisco no se puede reparar.
En pacientes más jóvenes o aquellos que son físicamente activos y requieren la extracción de menisco por indicaciones, se sugiere el trasplante de menisco.
Rehabilitación de lesiones meniscales
Este es un paso muy importante en el tratamiento de las lesiones de menisco (si el menisco externo está dañado, la rehabilitación será más rápida) y la restauración de la funcionalidad de la rodilla.
En la siguiente tabla encontrarás descripción de las distintas etapas de rehabilitación y fisioterapia después de una lesión de menisco.
Nivel 1(primeras 4 semanas) Se caracteriza por la persistencia del dolor y derrame en la articulación de la rodilla. La articulación se protege con aparatos ortopédicos que se usan día y noche. Objetivos:
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Cómo hacerlo:
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Etapa 2(de 4 a 10 semanas) El derrame y el dolor son mínimos. La rodilla se puede extender completamente y extender hasta 120°. Objetivos:
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Cómo hacerlo:
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Etapa 3(entre 9 y 12 semanas) No hay dolor ni derrame, el rango de movimiento de la articulación se restablece por completo y la fuerza muscular alcanza el 60-80% de lo que era antes de la lesión. Objetivos:
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Cómo hacerlo:
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Recuerda siempre que el proceso de rehabilitación es muy largo y Exige dedicación total por parte del paciente., sobre todo en las primeras etapas, cuando hay que soportar el dolor.
Fecha de publicación del artículo: 14/01/2013
Última actualización del artículo: 01/12/2018
Cuando sentimos dolor en la rodilla, la mayoría de las veces significa que duele el menisco. Dado que el menisco es una capa de cartílago, tiene mayor riesgo de daño. El dolor en la rodilla puede indicar varios tipos de daños y trastornos del menisco. Cuando se rompe un menisco, las lesiones crónicas, así como cuando se estiran los ligamentos intermeniscos, se presentan diversos síntomas y las formas de afrontarlos también son diferentes. ¿Cómo diagnosticar correctamente la causa del dolor en el menisco? ¿Qué tratamientos hay disponibles?
Síntomas de una lesión de menisco
Los meniscos de la rodilla se llaman formaciones cartilaginosas ubicadas en la cavidad articular, que sirven como amortiguadores de movimiento, estabilizadores que protegen el cartílago articular. Hay dos meniscos, un menisco interno (medial) y otro externo (lateral). El daño al menisco interno de la articulación de la rodilla ocurre con mucha más frecuencia debido a su menor movilidad. El daño al menisco se manifiesta en forma de movilidad limitada, dolor en la rodilla y, en casos crónicos, también puede ser el desarrollo de artrosis de la articulación de la rodilla.
El dolor cortante agudo, la hinchazón de la articulación, la dificultad para mover las extremidades y los chasquidos dolorosos indican que el menisco está dañado. Estos síntomas ocurren inmediatamente después de una lesión y pueden ser indicativos de otros daños en las articulaciones. Los síntomas más confiables de daño de menisco aparecen 2-3 semanas después de la lesión. Con tales lesiones, el paciente siente dolor local en el espacio articular, acumulación de líquido en la cavidad articular, "bloqueo" de la rodilla, debilidad de los músculos de la superficie anterior del muslo.
Los signos más confiables de daño al menisco se determinan mediante pruebas especiales. Hay pruebas para la extensión de las articulaciones (Landy, Baikov, Roche, etc.), con cierta extensión de la articulación, se sienten síntomas de dolor. La técnica de las pruebas de rotación se basa en la manifestación del daño durante los movimientos de desplazamiento de las articulaciones (Bragard, Shteiman). La lesión meniscal también se puede diagnosticar mediante síntomas de compresión, pruebas mediolaterales y resonancia magnética.
Esquema de la articulación de la rodilla.
Tratamiento de daños
Una lesión de menisco implica diferentes tratamientos, según la gravedad y el tipo de lesión. Con el tipo clásico de deshacerse de las dolencias, es posible distinguir los principales tipos de exposición utilizados para cualquier daño.
En primer lugar, vale la pena aliviar el dolor, por lo tanto, para empezar, el paciente recibe una inyección anestésica, luego de lo cual pinchan la articulación, eliminan la sangre y el líquido acumulados de la cavidad articular y, si es necesario, eliminan el bloqueo de las articulaciones. Después de estos procedimientos, la articulación necesita reposo, para lo cual se aplica un vendaje o una férula. En la mayoría de los casos, 3-4 semanas de inmovilización son suficientes, pero en casos severos, el período puede ser de hasta 6 semanas. Se recomienda aplicar frío localmente, drogas no esteroides que alivian la inflamación. Más tarde, puede agregar ejercicios de fisioterapia, caminar con apoyos, varios tipos de fisioterapia.
La cirugía se recomienda en casos graves, como una antigua lesión de menisco. Uno de los métodos quirúrgicos más populares en la actualidad es la cirugía artroscópica. Este tipo de cirugía se ha vuelto popular debido a su actitud cuidadosa con los tejidos. La operación consiste en una resección únicamente de la parte dañada del menisco y pulido de los defectos.
Con lesiones tales como un desgarro de menisco, la operación se realiza de forma cerrada. A través de dos orificios se introduce en la articulación un artroscopio con instrumentos para estudiar el daño, tras lo cual se decide si es parcial o la posibilidad de coserlo. El tratamiento hospitalario dura alrededor de 1 a 3 días, debido al bajo trauma de este tipo de operación. Durante la fase de recuperación, limitada ejercicio físico hasta 2-4 semanas. En casos especiales, se recomienda caminar con soportes y usar una rodillera. Desde la primera semana, ya puede comenzar la educación física de rehabilitación.
Rotura del menisco de la articulación de la rodilla
La lesión de rodilla más común es un desgarro en el menisco medial. Distinguir entre roturas traumáticas y degenerativas de los meniscos. Las lesiones traumáticas se dan principalmente en deportistas, jóvenes de 20 a 40 años, si no se tratan se transforman en desgarros degenerativos, más pronunciados en personas mayores.
Con base en la localización de la ruptura, se distinguen varios tipos principales de ruptura de menisco: una ruptura que se asemeja al mango de una regadera, una ruptura transversal, una ruptura longitudinal, una ruptura en parche, una ruptura horizontal, daño en el cuerno anterior o posterior del menisco y lesiones paracapsulares. Los desgarros de menisco también se clasifican según su forma. Los hay longitudinales (horizontales y verticales), oblicuos, transversales y combinados, así como degenerativos. Las rupturas traumáticas, ocurren principalmente a una edad temprana, corren verticalmente en dirección oblicua o longitudinal; degenerativas y combinadas: ocurren con mayor frecuencia en personas mayores. Los desgarros verticales longitudinales, o desgarros en asa de regadera, son completos o incompletos y, a menudo, comienzan con un desgarro en el cuerno posterior del menisco.
Considere un desgarro en el cuerno posterior del menisco medial. Este tipo de desgarro es el más común, ya que la mayoría de los desgarros longitudinales, verticales y en asa de riego comienzan con un desgarro en el cuerno posterior del menisco. Con desgarros largos, existe una mayor posibilidad de que parte del menisco desgarrado interfiera con el movimiento de la articulación y provoque dolor hasta el bloqueo de la articulación. El tipo combinado de desgarros meniscales ocurre, cubriendo varios planos, y con mayor frecuencia se localiza en el asta posterior y en la mayor parte ocurre en personas mayores con cambios degenerativos en los meniscos. En caso de daño al cuerno posterior del menisco medial, que no conduce a la división longitudinal y al desplazamiento del cartílago, el paciente siente constantemente la amenaza de bloqueo de la articulación, pero nunca ocurre. No tan a menudo hay una ruptura del cuerno anterior del menisco medial.
La ruptura del cuerno posterior del menisco lateral ocurre de 6 a 8 veces menos que la del medial, pero no tiene consecuencias menos negativas. La aducción y la rotación interna de la parte inferior de la pierna son las principales causas de rotura del menisco lateral. La sensibilidad principal en este tipo de daño recae en el lado externo del cuerno posterior del menisco. La ruptura del arco del menisco lateral con desplazamiento en la mayoría de los casos conduce a la limitación de los movimientos en la etapa final de extensión y, en ocasiones, provoca el bloqueo de la articulación. La ruptura del menisco lateral se reconoce por un chasquido característico durante los movimientos de rotación de la articulación hacia adentro.
Si el menisco está dañado, no puede prescindir de un médico.
Síntomas de ruptura
Con lesiones como un menisco desgarrado de la articulación de la rodilla, los síntomas pueden ser bastante diferentes. Hay un desgarro de menisco inveterado agudo y crónico. El principal signo de ruptura es el bloqueo de la articulación, en ausencia del cual es bastante difícil determinar la ruptura del menisco medial o lateral en el período agudo. Después de un tiempo, en el período subagudo, la ruptura puede identificarse por infiltración en el espacio articular, dolor local, así como mediante pruebas de dolor adecuadas para cualquier tipo de daño en el menisco de la articulación de la rodilla.
El principal síntoma de una rotura de menisco es el dolor al sondear la línea del espacio articular. Especial pruebas de diagnóstico, como la prueba de Epley y la prueba de McMurry. La prueba de McMurry se produce en dos tipos.
En la primera variante, el paciente se coloca boca arriba, la pierna se dobla en un ángulo de aproximadamente 90 ° en la articulación de la rodilla y la articulación de la cadera. Luego, con una mano, se envuelven alrededor de la rodilla, y con la otra mano, se realizan movimientos de rotación de la parte inferior de la pierna, primero hacia afuera y luego hacia adentro. Con clics o crepitaciones, podemos hablar sobre la infracción del menisco dañado entre las superficies articulares, tal prueba se considera positiva.
La segunda versión de la prueba de McMurry se llama flexión. Se produce de la siguiente manera: con una mano se agarra la rodilla como en la primera prueba, luego se dobla la pierna a la altura de la rodilla hasta el nivel máximo; después de lo cual, la parte inferior de la pierna se rota hacia afuera para identificar rupturas del menisco interno. Bajo la condición de extensión lenta de la articulación de la rodilla hasta aproximadamente 90 ° y movimientos de rotación de la parte inferior de la pierna con ruptura del menisco, el paciente experimentará dolor en la superficie de la articulación desde la parte posterior del lado interno.
Durante la prueba de Epley, el paciente se coloca boca abajo y la pierna se dobla a la altura de la rodilla, formando un ángulo de 90°. Con una mano, debe presionar el talón del paciente y, al mismo tiempo, girar el pie y la parte inferior de la pierna con la otra. Si se produce dolor en el espacio articular, la prueba puede considerarse positiva.
Tratamiento de ruptura
La rotura de menisco se trata tanto de forma conservadora como quirúrgica (resección del menisco, tanto total como parcial, y su restauración). Con el desarrollo de tecnologías innovadoras, se está volviendo cada vez más popular.
Un tipo de tratamiento conservador se utiliza principalmente para curar pequeños desgarros en el cuerno posterior del menisco. Tales lesiones a menudo van acompañadas de dolor, pero no conducen a la infracción del tejido cartilaginoso entre las superficies articulares y no provocan chasquidos ni sensaciones de balanceo. Este tipo de desgarro es característico de las articulaciones estables. El tratamiento consiste en deshacerse de tales actividades deportivas, en las que no puede prescindir de sacudidas rápidas del defensor y movimientos que dejan una pierna en su lugar, tales actividades empeoran la condición. En los ancianos, dicho tratamiento conduce a un resultado más positivo, ya que los desgarros degenerativos y la artritis suelen ser la causa de sus síntomas. Una pequeña ruptura longitudinal del menisco medial (menos de 10 mm), una ruptura de la superficie inferior o superior que no penetra en todo el espesor del cartílago, las rupturas transversales de no más de 3 mm a menudo se curan solas o no aparecen en absoluto.
Además, el tratamiento de ruptura de menisco prevé otra forma. Coser de adentro hacia afuera. Para este tipo de tratamiento, se utilizan agujas largas, que se pasan perpendiculares a la línea de daño desde la cavidad articular hacia el exterior del área capsular fuerte. En este caso, las costuras se superponen una tras otra con bastante fuerza. Esta es una de las principales ventajas del método, aunque aumenta el riesgo de daño a los vasos sanguíneos y nervios cuando se retira la aguja de la cavidad articular. Este método ideal para el tratamiento de un desgarro en el cuerno posterior del menisco y un desgarro que va desde el cuerpo del cartílago hasta el cuerno posterior. Si el cuerno anterior está desgarrado, puede ser difícil pasar las agujas.
En los casos en que se produce daño en el cuerno anterior del menisco medial, es más correcto utilizar el método de sutura desde el exterior hacia el interior. Este método es más seguro para los nervios y los vasos sanguíneos; en este caso, la aguja se pasa a través de la ruptura del menisco desde el exterior de la articulación de la rodilla y más adentro de la cavidad articular.
La fijación sin costuras del menisco dentro de la articulación está ganando cada vez más popularidad con el desarrollo de la tecnología. El procedimiento lleva poco tiempo y se lleva a cabo sin la participación de dispositivos tan complejos como un artroscopio, pero hoy en día no da ni el 80% de posibilidades de curar el menisco.
Las primeras indicaciones de cirugía son el derrame y el dolor, que no pueden eliminarse con un tratamiento conservador. La fricción durante el movimiento o el bloqueo de la articulación también sirven como indicadores para la cirugía. La resección del menisco (meniscectomía) solía considerarse una intervención segura. Estudios recientes han demostrado que la mayoría de las meniscectomías resultan en artritis. Este hecho influyó en los principales métodos de tratamiento de lesiones como la ruptura del cuerno posterior del menisco interno. Hoy en día, la eliminación parcial del menisco y el pulido de las partes deformadas se ha vuelto más popular.
Secuelas de un menisco roto
El éxito de la recuperación de lesiones como la lesión del menisco lateral y la lesión del menisco medial depende de muchos factores. Para una pronta recuperación, factores como la duración de la brecha y su localización son importantes. La probabilidad de recuperación completa se reduce con un aparato ligamentoso débil. Si la edad del paciente no supera los 40 años, entonces tiene más posibilidades de recuperación.
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Sus comentarios y preguntas al médico:
natalia | 21/09/2019 a las 16:34
hola, dime cómo proceder con la conclusión de la resonancia magnética: gonartrosis 2-3, artrosis patelofemoral 2, mr: una imagen de cambios degenerativos-distróficos en el menisco medial con la presencia de una brecha multidireccional a nivel del cuerpo del cuerno posterior 3 b st.stoller; cambios degenerativos-distróficos en el menisco lateral 1º según stoller; cambios degenerativos-distróficos intraligamentarios moderadamente pronunciados en el ligamento cruzado anterior y el ligamento colateral tibial. dígame qué tipo de tratamiento para este "ramo".
Roma | 24/01/2019 a las 17:48
Hola
Rotura longitudinal del asta posterior, por favor explique que tipo de ruptura en forma de lineas o que?
irina | 15/12/2018 a las 14:19
¡Hola doctor! yo tambien soy medico Hace 2,5 meses tuve una lesión en la articulación de la rodilla izquierda, no entendí su gravedad de inmediato, estaba en el extranjero. Al llegar me hicieron una resonancia magnética. El resultado fue sorprendente: una ruptura traumática del cuerno posterior del menisco interno (Stoller llla) - ruptura irregular e incompleta del ligamento cruzado anterior, ligamento colateral medial. Bursitis. Contusión del cóndilo lateral del fémur. No hubo bloqueo articular. Solo había dolor después de una larga caminata y ahora sucede, dolor debajo de la rodilla. Camino por la calle con una órtesis. Los ortopedistas no están de acuerdo. tengo 63 años Se sugiere cirugía artroscópica. Cambios degenerativos en la articulación - artrosis 2 cdas. ¿Debería ir a la operación? ¿No es demasiado tarde para hacerlo, porque esperaré a que pase más tiempo? Lesión de finales de septiembre. Recibió tratamiento conservador en octubre. El dolor es moderado, trabajo en la oficina. Trato de limitar mi caminar. El movimiento en la rodilla no está limitado, pero excluyo las sentadillas para evitar bloqueos. ¿Puede el menisco sanar sin cirugía? ¿Cuánto dura el dolor de m.B sin cirugía? Tengo miedo de que mi condición empeore después de la intervención.
NATALIA | 12/12/2018 a las 09:30
Buenas tardes Mi nombre es Natalia, 60 años. ¿Es necesaria la cirugía? Conclusión MRI: MRI - una imagen de la osteoartritis 11-111 st. de la articulación de la rodilla derecha Extrusión del menisco medial, un sitio de ruptura en el cuerno posterior del menisco medial, en el contexto de cambios distróficos (3a según Stoller) Tenosinovitis del tendón del músculo poplíteo.
dima | 30/11/2018 a las 17:43
Hola. Hace 4 años hubo una lesión en la rodilla, la resonancia magnética reveló una ruptura longitudinal del asta posterior del menisco medial de 3er grado, que se extendía desde la cápsula articular y llegaba a la superficie articular.
En la vida cotidiana, no me molesta, todo está bien, pero los dolores aparecen solo cuando me pongo en cuclillas.
¿Si tiene sentido ser operado, si duele solamente cuando me siento en cuclillas?
Tatiana | 13/11/2018 a las 15:11
Hola.
Después de un accidente hace 4 días, una resonancia magnética mostró que mi hijo, de 20 años, tenía signos de ruptura del cuerno anterior del menisco lateral de la articulación de la rodilla. Contusión del cóndilo lateral del fémur. Almacén medio patelar tipo B según Sakakibara.
Qué tratamiento se necesita. Gracias por adelantado por tu respuesta.
Tatiana | 06.11.2018 a las 06:59
Hola, la conclusión de la resonancia magnética: cambios degenerativos en el ligamento cruzado anterior y el asta posterior del menisco interno. No puedo pisar el izquierdo: dolor intenso y sensación de inestabilidad (avería). Camino con muletas. Indique lo que hay un tratamiento. Gracias.
tatiana | 05.11.2018 a las 11:26
Disculpe, envié una pregunta el 11.05.2018 a las 09.20 sobre una fractura medial de fémur, por favor dígame, ¿es posible aplicar un yeso sin tensión? (la rodilla comenzó a doler el 15/10/2018, y nuestros médicos hicieron el diagnóstico solo hoy, se trató la artritis). Gracias
Tatiana | 05/11/2018 a las 09:20
Hola, me diagnosticaron D\S: signos de resonancia magnética de una fractura medial del fémur izquierdo, no me caí en ningún lado, no me lesioné, tengo un diagnóstico de osteoporosis. Dígame qué tipo de tratamiento quirúrgico necesito: yeso, tracción o algo más. tengo 53 años Gracias.
Fe. | 24.10.2018 a las 15:43
Hola. Hace cuatro meses tuve una lesión en la articulación de la rodilla. Me enfermé medio día y ya no me molestaba. Y hace una semana, al agacharme, sentí un dolor muy agudo. Y ahora duele pero de forma intermitente. Me hice una resonancia magnética. 2. Aconsejo seguir el tratamiento. Saludos. Vera
Akmaral | 23/10/2018 a las 05:20
Hola. Soy de Kazajstán. Mi nombre es Akmaral. Tengo 48 años. ¿Se requiere una operación? La resonancia magnética muestra daño en el asta posterior del menisco medial y el ligamento cruzado anterior.
Polina | 22.10.2018 a las 17:38
Buenas tardes
Dígame, por favor, ¿es posible prescindir de la cirugía si la resonancia magnética muestra signos de daño en el asta posterior del menisco medial (señal de RM clase 3a según Stoller). ¿Sinovitis mínima de la articulación de la rodilla derecha?
alla | 18/10/2018 a las 19:00
alla | 18/10/2018 a las 05:16
Hola, me hice una ecografia de la articulacion de la rodilla derecha, en conclusion ecografia signos de gonartrosis de primer grado. Daño crónico al menisco medial en la región del cuerpo y el asta posterior. sinovitis leve
alla | 15/10/2018 a las 18:13
Hola doctor. La resonancia magnética final mostró daño en el cuerpo y asta posterior del menisco lateral del tipo Stoller llla, cambios degenerativos en el menisco medial. Cambios degenerativos en el ligamento cruzado anterior. Ligamentopatía del ligamento rotuliano. Tendinopatía del tendón de la corva. Gonartrosis l-ll st. Condromalacia de la rótula l st. sinovitis. Bursitis poliferativa. Bursitis prerrotuliana. Por favor dígame.
Eugenio | 12.10.2018 a las 15:43
Buenas tardes,
El estudio de resonancia magnética me diagnosticó daño en el cuerno posterior del menisco medial 3a en el contexto de cambios degenerativos en el menisco 1.
¿es posible no recurrir a la extirpación del menisco y manejar solo un tratamiento conservador?..
puerto deportivo | 11.10.2018 a las 10:32
Buenas tardes, la conclusión de la resonancia magnética: una imagen de una ruptura del cuerno posterior del menisco medial 3a st (a lo largo del cochecito) de la articulación de la rodilla derecha en el contexto de la gonartrosis 1-2 st. Condromalacia del cóndilo medial de la tibia y el fémur Sinovitis crónica moderada. Condromalacia rotuliana 2 cdas. ¡Aquí está la conclusión! Recomendar tratamiento o cirugía.... El dolor es muy fuerte
Iván | 06.10.2018 a las 12:01
Buenas tardes Doctor, dígame por favor.
La resonancia magnética mostró: - signos de daño en el cuerno posterior del menisco medial de segundo grado;
- daño parcial a las fibras del ligamento cruzado anterior.
Creo que la razón fue la actividad física excesiva: vivo en Crimea, llevo un estilo de vida activo, a menudo voy de excursión, camino en las montañas de 10 a 25 km.
La última vez hubo una ligera hinchazón y dolor. Ahora la hinchazón se ha ido, no hay dolor, a veces siento molestias.
Tengo 27 Años. ¿Cuánto tiempo puede durar el tratamiento no quirúrgico, qué tratamiento recomendaría, es posible recuperarse por completo y volver a su vida activa anterior?
puerto deportivo | 04.10.2018 a las 12:54
Conclusión: imagen ecográfica de sinovitis, etapa de gonartrosis R (1) de ambas articulaciones de la rodilla, con cambios degenerativos-distróficos predominantemente difusos en el cartílago articular, signos de daño en ambos meniscos a la izquierda, menisco medial a la derecha. Además, la pierna derecha duele mucho, la izquierda casi no molesta. ¿Qué tan peligroso es el diagnóstico? ¿Y recomendarías?
Víctor | 19/09/2018 a las 14:46
Hola. Signos de resonancia magnética de osteoartrosis deformante de la segunda etapa. Lesión horizontal del menisco medial. Rotura parcial del ligamento cruzado anterior. Encondroma de la tibia. Sinovitis postraumática. ¿Es posible prescindir de la cirugía?
Vsévolod | 18/09/2018 a las 15:58
Buenas tardes. Dime, ¿qué tan difícil es y cuáles son las consecuencias?
Signos de resonancia magnética de daño osteocondral en el cóndilo lateral de la tibia, daño intraligamentoso (parcial) en el ligamento cruzado anterior y colateral medial, daño traumático en el cuerno posterior del menisco medial (según Stoller IIIa) de la articulación de la rodilla derecha. El fenómeno de la sinovitis exudativa (postraumática).
Gracias de antemano por su respuesta.
Anastasia | 10/09/2018 a las 10:17
¡Buenas tardes doctora!
Resultados de la resonancia magnética: signos de daño en el cuerno posterior del menisco medial. El médico dice sobre la operación, pero ¿es posible hacerlo con medicamentos?
irina | 05/09/2018 a las 13:32
Hola doctor. Conclusión resonancia magnética: mr- signos de la casa de la articulación de la rodilla 2-3 paso, grado moderado de inestabilidad crónica de la rótula. Daño complejo complejo al menisco lateral. Tendinosis del tendón de la rótula. tendones de las cuatro cabezas del músculo del muslo Lesión crónica del 1er paso / ligamentosis de las secciones adyacentes del retináculo rotuliano medial y el ligamento colateral medial. sinovitis mínima. Tengo 56 años, ¿necesito operarme y de qué tipo?
Antón | 30/08/2018 a las 22:00
¡Hola! 7 meses después, me sometí a una plastia de LCA y una sutura del menisco medial. Todo parece no estar mal ahora, pero de vez en cuando hay chasquidos no dolorosos en la rodilla... ¡¿como si las bolas estuvieran estallando?! ¿Qué tan malo es esto o podría ser?
Alex administrador | 22/08/2018 a las 07:28
Hola Manshuk. Para lesiones menores del menisco, el tratamiento conservador es suficiente. En las primeras etapas, la extremidad lesionada se fija con una férula (no siempre, pero a menudo). Los medicamentos antiinflamatorios se recetan en forma de inyecciones o tabletas, si es necesario, analgésicos. También se puede realizar una punción articular para eliminar la sangre acumulada en la cavidad y eliminar el bloqueo de la articulación. Se recomienda reposo, la carga en la pierna debe ser limitada. Posteriormente, se recomienda un curso de fisioterapia (la magnetoterapia y el láser ayudan bien), ejercicios de fisioterapia, Masaje terapéutico, aplicaciones y electromioestimulación.
Alex administrador | 22/08/2018 a las 07:22
Hola Alena. La osteoartritis deformante (DOA) es una enfermedad articular degenerativa. Si el daño está en la etapa inicial, entonces el tratamiento conservador puede ayudar (con la ayuda de medicamentos condroprotectores que restauran el cartílago). Pero el tratamiento se reduce principalmente a detener el proceso de degeneración, ya que tales enfermedades a menudo no se curan por completo. El grado de daño al cuerno anterior transcondral crónico del menisco interno también es importante para la elección de las tácticas de tratamiento. No se especifica su grado. Definitivamente necesita someterse a un examen presencial por parte de un especialista para realizar pruebas clínicas. Entonces la imagen será más clara.
Los síntomas más comunes de una lesión de menisco en la rodilla son:
Dolor constante a nivel de la brecha de la articulación de la rodilla.
Atrofia de los músculos del muslo y, a veces, de la parte inferior de la pierna.
El síntoma de Baikov
El síntoma de Baykov: la articulación de la rodilla se dobla en un ángulo de 90 °, el dedo se presiona en la parte correspondiente del espacio articular y la parte inferior de la pierna se extiende pasivamente, mientras que el dolor aumenta bruscamente.
Los síntomas de Chaklin
Síntoma del sastre de Chaklin: con la elevación activa de la pierna estirada, la atrofia de la porción interna del músculo cuádriceps femoral es visible y, en este contexto, la tensión del músculo sastre se contornea bruscamente;
Síntoma del "clic" de Chaklin durante los movimientos en la articulación de la rodilla.
- Síntoma de Turner: aumento del dolor local y sensibilidad a la temperatura en la zona de inervación del n. safeno, a lo largo de la superficie interna de la articulación de la rodilla (en caso de daño en el menisco interno);
- Síntoma de la "escalera" de Perelman: dolor al bajar las escaleras;
- contractura en flexión de la articulación de la rodilla;
- Síntoma de Landau: dolor en la zona del daño al intentar sentarse "en turco";
- rodillo doloroso al nivel del espacio articular en el área del daño;
- marcha irregular (resultado de la atrofia muscular);
- Síntoma de Shteiman: con la pierna doblada en la articulación de la rodilla en un ángulo de 90 °, los movimientos de rotación se acompañan de dolor, si el menisco interno está dañado
- con rotación interna, con daño en el menisco externo
- con rotación externa;
- síntoma "chanclos": dolor al ponerse los chanclos;
- Síntoma de Rauber (se desarrolla en los primeros 2-3 meses después del inicio de la enfermedad): cuando los rayos X, crecimientos espinosos en uno o dos cóndilos;
- un síntoma de displasia meniscal lateral: biselado del contorno del cóndilo externo, expansión de la fisura externa de la articulación de la rodilla;
- Síntoma de Polyakov: el paciente en posición supina levanta una pierna recta sana y levanta el torso, apoyándose en los omóplatos y el talón de la pierna lesionada
- hay dolor en el área del menisco dañado (menisci);
- Síntoma de Steimann Ⅰ la aparición de dolor en el interior de la articulación de la rodilla durante la rotación externa de la parte inferior de la pierna;
- Síntoma de Steimann Ⅱ al doblar la rodilla, el dolor se desplaza hacia atrás, ya que al doblar el menisco se estira hacia atrás;
- síntoma de Bragard Ⅰ dolor en la rotación interna;
- síntoma El dolor de Bragard Ⅱ se desplaza hacia atrás con la flexión continua de la rodilla;
- síntoma de Mc. Murray'a con una rodilla doblada en la posición del paciente sobre el estómago, girando y abduciendo la pierna con un pie fijo provocan una sensación de dolor y crepitación. Síntomas de daño al menisco interno de la articulación de la rodilla:
- dolor en el interior de la articulación de la rodilla;
- sensibilidad puntual sobre el lugar de unión del ligamento al menisco;
- dolor lumbar bajo tensión;
- "bloqueo" de la rodilla;
- dolor a lo largo del ligamento colateral tibial cuando se hiperextiende y gira la parte inferior de la pierna hacia afuera con la pierna doblada en la rodilla;
- dolor con flexión excesiva de la pierna;
- sinovitis;
- debilidad de los músculos de la cara anterior del muslo. Síntomas de daño al menisco externo de la articulación de la rodilla:
- dolor al esfuerzo, dolor a lo largo del ligamento colateral peroneo, que se irradia hacia el exterior de la articulación de la rodilla;
- "bloqueo" de la rodilla;
- dolor a lo largo del ligamento peroneo colateral con hiperextensión y flexión y rotación excesivas de la parte inferior de la pierna hacia adentro;
- sinovitis;
- debilidad de los músculos de la parte anterior del muslo.
Anatomía del menisco
Los meniscos de la articulación de la rodilla son almohadillas cartilaginosas que actúan como amortiguadores en la articulación, además de estabilizar la articulación de la rodilla y aumentar la congruencia de las superficies articulares en la articulación de la rodilla.
Al moverse en la articulación de la rodilla, los meniscos se comprimen y su forma cambia. Hay dos meniscos en la articulación de la rodilla: externo (lateral) e interno (medial). Delante de la articulación, están conectados por un ligamento transverso.
El menisco externo es más móvil que el menisco interno, por lo que sus lesiones traumáticas ocurren con menor frecuencia.
El menisco interno es menos móvil y está asociado con el ligamento lateral interno de la articulación de la rodilla, por lo que la lesión suele combinarse con el daño de este ligamento.
En el lado de la articulación, los meniscos están fusionados con la cápsula articular y reciben sangre de las arterias de la cápsula. Las partes internas se encuentran en lo profundo de la articulación y no tienen riego sanguíneo propio, y sus tejidos se nutren de la circulación del líquido intraarticular.
Por lo tanto, el daño en el menisco cerca de la cápsula articular crece bien y los desgarros en la parte interna, en las profundidades de la articulación de la rodilla, no crecen juntos en absoluto. Prevalencia de lesiones meniscales
Entre las lesiones internas de la articulación de la rodilla, las lesiones meniscales ocupan el primer lugar. Según la Clínica de Traumatología Deportiva y Ballet CITO, donde se atiende a los deportistas más habituales, las lesiones de meniscos representan el 60,4% de 3019 personas, de las cuales el 75% son pacientes con lesiones del menisco interior, el 21% con lesiones y enfermedades del menisco exterior y el 4% con lesiones de ambos meniscos.
La proporción de lesiones meniscales es de 4:1, respectivamente. Esto se debe al contingente de pacientes y al mejoramiento del diagnóstico (artroscopia y otros métodos). Por lo tanto, los meniscos se dañan con mayor frecuencia en atletas y trabajadores manuales de 18 a 40 años.
En niños menores de 14 años, la ruptura de meniscos ocurre relativamente raramente debido a las características anatómicas y fisiológicas. El daño al menisco en los hombres es más común que en las mujeres: en una proporción de 3: 2, la derecha y la izquierda se ven afectadas por igual.
Causas de la lesión de menisco
Articulación de la rodilla en posiciones extendida (derecha) y flexionada (izquierda). Las superficies de contacto de los cóndilos femorales (línea roja) con los meniscos en la posición extendida de la pierna son significativamente mayores que en la posición doblada.
Como resultado, el peso del cuerpo sobre la tibia en el primer caso se distribuye en un área mayor que en el segundo, y el cartílago articular no experimenta una carga unilateral claramente limitada en el área. Cuando se dobla la rodilla, los meniscos se empujan ligeramente hacia atrás, los ligamentos laterales se relajan y la parte inferior de la pierna puede rotar en relación con el muslo.
En una posición flexionada, los ligamentos cruzados se adhieren a los cóndilos. Si la articulación de la rodilla se ve obligada a girar mientras la pierna está extendida, como, por ejemplo, al jugar al fútbol o al esquiar, el resultado puede ser daño en los meniscos o incluso la ruptura de los ligamentos.
La causa de una ruptura de menisco es una lesión indirecta o combinada, acompañada de rotación de la parte inferior de la pierna hacia afuera (para el menisco interno), medialmente (para el menisco externo). Además, el daño al menisco es posible con una extensión excesiva y aguda de la articulación desde una posición doblada, abducción y aducción de la parte inferior de la pierna, con menos frecuencia cuando se expone a un traumatismo directo (golpear la articulación en el borde del escalón o golpear con algún objeto en movimiento). Los traumatismos directos repetidos (hematomas) pueden provocar una traumatización crónica del menisco (meniscopatía) y, además, su ruptura (después de ponerse en cuclillas o girar bruscamente).
Los cambios degenerativos en el menisco pueden desarrollarse como resultado de microtraumatismos crónicos, después de reumatismo, gota, intoxicación crónica, especialmente si estos últimos están presentes en personas que tienen que caminar mucho o trabajar de pie. Con un mecanismo combinado de lesión, además de los meniscos, la cápsula, el aparato ligamentoso, el cuerpo graso, el cartílago y otros componentes internos de la articulación generalmente se dañan.
Tipos de lesiones meniscales
Existen los siguientes tipos de lesión del menisco: desprendimiento del menisco de los lugares de unión en la región de los cuernos posterior y anterior y el cuerpo del menisco en la zona paracapsular;
Desgarros de las astas anterior y posterior y del cuerpo del menisco en la zona transcondral;
Varias combinaciones de los daños enumerados;
movilidad excesiva de los meniscos (rotura de ligamentos intermeniscales, degeneración del menisco);
Traumatización crónica y degeneración de los meniscos (meniscopatía postraumática y estática - rodilla en varo o valgo (ver varo y valgo);
Degeneración quística de los meniscos (principalmente externa) Tipos de roturas de meniscos
La naturaleza del daño a los meniscos.
Los desgarros de menisco pueden ser completos, incompletos, longitudinales ("mango de regadera"), transversales, irregulares, fragmentados.
Más a menudo, el cuerpo del menisco se daña con la transición del daño al cuerno posterior o anterior ("mango de la regadera"), el daño aislado del cuerno posterior es menos común (25-30%) y el cuerno anterior se lesiona con menos frecuencia (9%). Las roturas pueden ser con desplazamiento de la parte rota y sin desplazamiento. Los desgarros del menisco medial a menudo se combinan con daños en el aparato capsular-ligamentoso lateral. Con bloqueos repetidos con desplazamiento de la parte rota del menisco, se lesiona el ligamento cruzado anterior y el cartílago del cóndilo interno del muslo (condromalacia). Síntomas de lesión de menisco
EN cuadro clinico Las lesiones meniscales distinguen entre periodos agudos y crónicos. El diagnóstico de las lesiones meniscales en el período agudo es difícil debido a la presencia de síntomas de inflamación reactiva inespecífica que también ocurre con otras lesiones articulares internas. Caracterizado por dolor local a lo largo del espacio articular, respectivamente, la zona de daño (cuerpo, cuerno anterior, posterior), una fuerte restricción de movimientos, especialmente extensión, presencia de hemartrosis o derrame.
Con una sola lesión, a menudo se producen hematomas, desgarros, infracciones e incluso aplastamiento del menisco sin romperlo y separarlo de la cápsula. Los momentos predisponentes para una ruptura completa de un menisco previamente intacto son los fenómenos degenerativos y los procesos inflamatorios. Con un tratamiento conservador adecuado de dicho daño, se puede lograr una recuperación completa.
Después de que desaparecen los fenómenos reactivos (después de 2-3 semanas, un período subagudo), se revela una imagen real del daño, que se caracteriza por una serie de síntomas típicos. síntomas clínicos en presencia de una historia y mecanismo de lesión apropiados: dolor local e infiltración de la cápsula a nivel del espacio articular, a menudo derrame y bloqueo de la articulación.
Varias pruebas de dolor características confirman el daño. El número de estas pruebas es grande. Los más informativos son los siguientes: síntomas de extensión (Rocher, Baikov, Landa, etc.); rotativo (Steiman - Bragarda); síntomas de compresión y prueba mediolateral.
Diagnóstico de lesiones meniscales
De gran importancia en el diagnóstico del daño del menisco también son las llamadas pruebas de voz, es decir, síntomas de meniscos deslizantes y móviles y chasquidos durante los movimientos pasivos. Lo más típico y sencillo para reconocer una rotura de menisco medial es un verdadero bloqueo de la articulación (rotura de menisco del tipo "mango de regadera"). En este caso, la articulación se fija en un ángulo de 150-170°, según el tamaño de la parte desplazada del menisco.
El verdadero bloqueo del menisco debe diferenciarse de la contractura muscular refleja, que a menudo ocurre con hematomas, daños en el aparato capsular-ligamentoso y violación de los cuerpos intraarticulares (condromalacia, condromatosis, enfermedad de Koenig, enfermedad de Hoffa, etc.). No debemos olvidarnos de la posibilidad de infracción del pliegue pterigoideo hipertrofiado. A diferencia del bloqueo de la articulación del menisco, estas infracciones son a corto plazo, fáciles de eliminar, inofensivas, pero a menudo acompañadas de derrames.
En caso de daño del menisco externo, los bloqueos de la articulación ocurren con mucha menos frecuencia, ya que el menisco, debido a su movilidad, está más a menudo sometido a compresión que a separación. En este caso, los cóndilos articulares aplastan el menisco, lo que, con lesiones repetidas, conduce a la degeneración y, a menudo, a su degeneración quística. Especialmente a menudo, los meniscos discoides cambian quísticamente.
Mayoría síntomas característicos el daño al menisco externo es dolor local en la parte externa del espacio articular, agravado por la rotación interna de la parte inferior de la pierna, hinchazón e infiltración en esta área; un síntoma de chasquido o balanceo y, con menos frecuencia, un síntoma de bloqueo.
Muchos de los síntomas enumerados de lesión de menisco también se encuentran en otras lesiones y enfermedades de la articulación de la rodilla, por lo que el reconocimiento oportuno de la ruptura de menisco en algunos casos presenta dificultades significativas. Una historia cuidadosamente recopilada es el principal criterio de diagnóstico. Las pruebas de dolor, por regla general, no se detectan, no hay irritación del sinovio. Solo hay un síntoma positivo de Chaklin (prueba de sastre), a veces un fenómeno de sonido (clic, rodar, fricción).
En la radiografía de inspección, se determina el estrechamiento de las secciones correspondientes del espacio articular con los fenómenos de artrosis deformante. En tales casos, los métodos paraclínicos ayudan. Se encuentran grandes dificultades con formas atípicas del menisco (menisco discoide o continuo), con trauma crónico (meniscopatía), ruptura del aparato ligamentoso del menisco (menisco hipermóvil) y daño a ambos meniscos.
Un menisco discoide, predominantemente externo, se caracteriza por un síntoma de balanceo (rodilla que hace clic). Debido a su masividad, con mayor frecuencia es aplastado por las superficies articulares, lo que conduce a la degeneración o degeneración quística.
Hay tres grados de degeneración quística del menisco externo (según I. R. Voronovich). El grado I se caracteriza por una degeneración quística del tejido del menisco (los quistes se detectan solo histológicamente). El dolor moderado y la infiltración de la cápsula se determinan clínicamente. En el grado II, los cambios quísticos se extienden al tejido del menisco y la zona capsular. Clínicamente, además de estos síntomas, se detecta una pequeña protrusión indolora en la parte anterior-media del espacio articular externo, que disminuye o desaparece cuando se extiende la articulación de la rodilla (debido al movimiento del menisco en la profundidad de la articulación). En el grado III, el quiste captura el tejido parameniscal; la degeneración mucosa ocurre con la formación de cavidades quísticas no solo en el tejido del menisco, sino también en la cápsula y los ligamentos circundantes. La formación similar a un tumor alcanza un tamaño considerable y no desaparece cuando se extiende la articulación. El diagnóstico II y III grados no es difícil.
El microtraumatismo crónico de los meniscos se caracteriza por datos anamnésticos y clínicos deficientes. Con la meniscopatía, generalmente no hay un trauma severo en la anamnesis, el dolor aparece periódicamente a lo largo de la línea del espacio articular, la sinovitis, la atrofia de la cabeza interna del músculo cuádriceps femoral. La meniscopatía también se desarrolla en violación de la estática (valgo, rodilla en varo, pie plano, etc.).
La artroscopia permite detectar cambios degenerativos: el menisco, por regla general, se adelgaza, carece de brillo, se tiñe de amarillo con la presencia de grietas y fibrilación tisular en el área del borde libre; fácilmente desgarrado, excesivamente móvil. En examen histológico usando microscopía electrónica con un dispositivo de escaneo, se determinan grietas significativas y erosión de la capa superficial, en algunos lugares, centros de destrucción en capas profundas.
La sintomatología de las lesiones de ambos meniscos consiste en la suma de los signos inherentes a cada uno de ellos. El daño simultáneo a ambos meniscos es raro. Un factor predisponente es la ruptura del ligamento intermeniscal, que conduce a la movilidad patológica de los meniscos y contribuye a su daño. El diagnóstico de rotura de ambos meniscos es difícil, ya que suele prevalecer el cuadro clínico de lesión del menisco interno. Los errores en el reconocimiento de lesiones meniscales son del 10-21%.
Referencias
Traumatología y ortopedia / Guía para médicos. En 3 volúmenes / ed. Shaposhnik Yu.G. - M.: "Medicina", 1997.
Medicina Deportiva Clínica / Peter Brukner y Kharim Khan - Tercera edición, "McGraw
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El extremo opuesto es un desgarro grande y doloroso en forma de "mango de regadera", que bloquea la articulación de la rodilla y requiere cirugía artroscópica inmediata.
La mayoría de las lesiones meniscales reales caen en algún lugar entre estos dos extremos y, por lo tanto, la decisión de tratamiento. Por lo tanto, la decisión de cirugía inmediata debe tomarse en función de la gravedad de los síntomas y signos, teniendo en cuenta el nivel atlético y la carga de trabajo del atleta.
Cirugía
Cirugía artroscópica de rodilla
Los pacientes que no mejoran con el tratamiento conservador necesitan cirugía. El objetivo de la operación es preservar la mayor parte posible del cuerpo del menisco. Algunas lesiones meniscales son aptas para su fusión mediante una sutura quirúrgica, que puede realizarse mediante artroscopia.
La decisión de intentar o no cerrar un desgarro se basa en varios factores, incluida la edad de la lesión, la edad del paciente, la estabilidad de la rodilla, la ubicación del desgarro y su orientación. El tercio externo del borde del menisco tiene suministro de sangre y un desgarro en esta área puede sanar.
Un desgarro con mayor probabilidad de curación exitosa es un desgarro longitudinal fresco en el tercio periférico del menisco en un paciente joven con reconstrucción simultánea del ligamento cruzado anterior. Los procesos degenerativos, los desgarros desplazados, las disecciones horizontales y las lesiones complejas son malos candidatos para la curación. Los pacientes jóvenes tienen una mayor tasa de éxito. Los desgarros desplazados pueden requerir la extirpación de la parte desgarrada del menisco (meniscectomía).
La cirugía del menisco en las clínicas modernas se realiza mediante artroscopia, que se realiza a través de varias aberturas quirúrgicas pequeñas y demora aproximadamente de 1 a 2 horas. El cirujano inserta instrumentos quirúrgicos a través de estos orificios en la cavidad de la articulación, incluida una pequeña cámara de video que le permite ver la articulación desde el interior.
Rehabilitación tras lesiones meniscales
La rehabilitación después de la cirugía varía según Gente diferente y depende de una gran cantidad de condiciones, por lo que los términos de rehabilitación los determina el médico individualmente. Los pacientes a los que se les ha quitado un menisco parcial o completo deben prepararse para caminar con muletas durante 4 a 7 días.
Una pequeña hinchazón puede persistir durante 3 a 6 semanas. Después de 4-6 semanas, y quizás antes, el paciente podrá volver a su actividad física normal. Si se ha suturado un menisco desgarrado, se deben usar muletas durante mucho más tiempo (4 a 6 semanas) y no se debe colocar peso sobre la rodilla lesionada para permitir que el menisco se cure por completo.
En comparación con la cirugía abierta de rodilla más antigua y las incisiones quirúrgicas grandes, la cirugía artroscópica minimiza el daño tisular necesario, lo que por supuesto reduce en gran medida el tiempo de recuperación después de la cirugía y le permite volver rápidamente al trabajo y al deporte.
Un compañero frecuente de la cirugía de menisco es la artritis, como en la foto de abajo.
Foto ©: sitio web / tomada con Huawei A modo de comparación, un modelo de articulación sin artritis:
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