Огляд стопи та методи діагностики ортопедичних захворювань. Проведення ультразвукового дослідження стопи Сканування стопи для діагностики

Ультразвукове дослідження дозволяє точно побачити всю область м'язів, зв'язок та сухожилля ніг. За точністю діагностування це дослідження не поступається, а часом перевершує томографічний метод.

УЗД стопи призначається частіше, ніж магнітно-резонансне дослідження, т.к. суглоби нижньої кінцівки розташовані на поверхні та мають невеликі розміри, що дозволяє легко проникати крізь них ультразвуку.

За допомогою цього методу можна детально розглянути розриви та пошкодження сухожиль і зв'язок, гематоми, дегенеративно-запальні процеси в стопі.

Показання до призначення

Пацієнта направляють на УЗД гомілковостопного суглоба в тому випадку, якщо є пошкодження м'яких тканин, а не суглобів та кісток. Для дослідження кісток дослідження вважається недостатньо точним.

Показаннями для проведення процедури є:

• остеомієліт;
• тендивіт;
• різні травми та ;
• наявність ушкоджень зв'язок - їх розрив чи надрив;
• наявність шпори п'яти;
• запалення м'яких тканин;
• попередня підготовка до пункції;
• набряк суглобів та м'яких тканин;
• бурсить підшкірної сумки п'яти;
• підозри на наявність злоякісних новоутворень,
• контроль у процесі лікування.

Крім цього, за наявності больових відчуттів нез'ясованої етіології, нерухомості гомілковостопного суглоба також призначається УЗД.

Як проходить діагностика

Процедура немає протипоказань і вимагає спеціальної підготовки. Проводити УЗД можна багато разів без негативних наслідків організму.

Під час процедури пацієнт перебуває у положенні сидячи або лежачи на кушетці. На ступню наноситься спеціальний гель для відображення ультразвукових хвиль та кращого контакту датчика зі шкірою. Наявність гелю допомагає усунути створення перешкод у показаннях ультразвукового апарату, що створює повітря. Дослідження стопи здійснюється у 4 різних проекціях:

• латеральному;
• медіальному;
• передньому;
• задньому.

Використання площин 4 застосовується для кращої візуалізації обстежуваної області нижньої кінцівки.

Процедура проводиться у суворій послідовності:

1. Оцінка порожнини гомілковостопного суглоба. Контролює наявність рідини, її однорідність та об'єм.
2. Аналіз підшкірної сумки кісточок.
3. Контролює всі зв'язки та сухожилля. З'ясування їхньої симетрії, цілісності та перевірка на наявність мінералів.
4. Дослідження стану сумки п'яти.
5. Контролює стан хрящових структур.

Кісткова тканина не розглядається при ультразвуковому дослідженні, для цього проводиться . Після проведення процедури пацієнту не потрібний реабілітаційний період.

Час обстеження триває від 20 до 40 хвилин. Результати ультразвукового дослідження лікар отримує відразу на екран комп'ютера.

При ультразвуковому дослідженні судин нижніх кінцівок положення пацієнта дещо відрізняється і проводиться двома етапами. Спочатку людина знаходиться на кушетці лежачи, зі зігнутими в колінах ногами, при цьому підошви ніг упираються в ліжко.

На другому етапі досліджуються судини людини в стані стоячи, коли стопи знаходяться під навантаженням тіла людини.

Що дозволяє визначити процедуру

Цей метод визначає стан хрящів, сухожиль, м'язів, нервів. Дозволяє детально розглянути контури кісток, наявність або відсутність рідини в гомілковостопному суглобі та стопі. Характер та обсяг внутрішньосуглобової рідини є головною ознакою запального процесу в тканинах стопи.

Запалення суглобової сумки, дистрофія сухожиль, новоутворення нервового волокна, гігроми та ще цілий ряд патологій виявляються в процесі ультразвукового обстеження.

Крім того, у режимі дуплексного сканування судин контролюються порушення венозного кровообігу.

З результатами УЗД пацієнт прямує до профільного лікаря. У комплексі з лабораторними аналізами візуальним оглядом ця процедура дозволяє поставити правильний діагноз.

Висновок

Проводиться дослідження у поліклініці. Єдиним протипоказанням є наявність відкритої рани чи запальний гнійний процес.

Процедура проводиться безкоштовно за направленням лікаря. До її явних переваг належать:

• швидкість дослідження та моментальний результат;
• безболісність та відсутність побічних ефектів;
• відсутність хірургічного втручання та шкідливого опромінення;
• відносно доступна ціна, якщо процедура проводиться платно;
• висока точність;
• відсутність страху у пацієнта перед процедурою;
• можливість контролювати стан ступні в процесі лікування та фіксувати результативність;
• можливість проведення ультразвукового дослідження кілька разів без обмежень.

Для отримання точнішого результату лікарі рекомендують проходити обстеження відразу обох ніг, для порівняння результатів здорової та хворої ступні.

Початкові етапи багатьох захворювань проходять без симптомів, тому рекомендується для профілактики проходити обстеження щонайменше раз на рік. Така практика показує ефективне виявлення захворювань на початку розвитку та їх діагностування.

Бізнес у сфері охорони здоров'я, як правило, приносить високий прибуток. Однак при цьому вихід на цей ринок вимагає великих вкладень і пов'язаний із низкою труднощів. Підприємцям, які не мають великого досвіду роботи в цій сфері, але мають достатній стартовий капітал і мають відповідну освіту та знання, варто звернути увагу на бізнес, пов'язаний з виготовленням індивідуальних ортопедичних устілок.

За даними статистики, понад 75 % населення нашої країни має проблеми з опорно-руховим апаратом і потребують використання спеціальних ортопедичних устілок. Вони показані при плоскостопості, постійній роботі на ногах, при надмірній вазі, при ходьбі на високих підборах та у вузькому взутті, а також при регулярних заняттях спортом, підйомі тяжкості, при вагітності, при варикозній хворобі, у період швидкого зростання підлітків та у похилому віці .

Тому попит на ортопедичні устілки нашій країні високий і стабільний. Але варто визнати, що і конкуренція в цьому сегменті не низька.

Існує кілька методик виготовлення ортопедичних устілок. Перша, яка вже вважається застарілою, пов'язана із застосуванням гіпсу. Для виготовлення устілки за цією методикою стопа пацієнта ставиться на спеціальний ортопедичний пінопласт. При цьому лікар-ортопед стежить, щоб вона перебувала у фізіологічному стані.

Найскладніше цього досягти при плоскостопості. Стопа занурюється в пінопласт, який під тиском набуває її форми. Якщо зліпок був виготовлений з порушеннями технології, то може вийти патологічний відбиток стопи, тому важливо, щоб зняттям зліпків займався досвідчений фахівець. Бажано, щоб відбиток вийшов з першого ж разу, тому що при проведенні повторних маніпуляцій з тим самим матеріалом можуть виникнути критичні неточності.

Відбиток, що вийшов, заливається гіпсовим розчином, який при застиганні набуває форми стопи. На основі цього гіпсового зліпка моделюється готова устілка. Він дозволяє правильно розташувати і сформувати поздовжнє і поперечне склепіння стопи, а також скоригувати розташування п'яти, забезпечивши нозі комфорт і потрібне положення.

Існує й інші, сучасніші, методики виготовлення індивідуальних ортопедичних устілок-супінаторів. Саме їх використовують більшість сучасних фахівців. Головними перевагами цієї технології є швидкість виготовлення пари устілок (не більше 20-40 хвилин), можливість індивідуального моделювання форми склепінь стопи, можливість виготовлення індивідуальних устілок навіть для взуття з високим підбором, можливість поетапної корекції, що особливо важливо для дітей та дорослих із вираженими деформаціями стопи.

Такі устілки виготовляються із застосуванням плоских напівфабрикатів-ортезів. В їх основі лежить спеціальний термопластичний устільний пластик, який під впливом високої температури розм'якшується, стає пластичним і набуває форми стопи пацієнта.

Сама устілка виготовляється на рівній поверхні, якщо йдеться про звичайні профілактичні устілки, або на спеціальній колодці, яка відтворює положення стопи у взутті з високим підбором. В ідеалі для роботи зі устілками найкраще підійде спеціальний апарат – плантоскоп з міркою, в комплект якого входить набір готових колодок для підборів різної висоти.

Якщо пацієнт носить взуття без каблука або з каблуком не більше 3 см, устілка виготовляється без використання допоміжних колодок – на плоскій поверхні. За допомогою плантоскопа можна провести візуальну оцінку склепінь стоп та ступінь їх деформації, визначити зони перевантаження та розподілу тиску на відділи стопи, оцінити реакцію склепінь стопи та зміни положення п'яткової кістки під час тестів.

Безумовно, для того, щоб займатися цим бізнесом, потрібно або мати відповідну медичну освіту і великий досвід роботи (а також в ідеалі власну клієнтську базу), або наймати досвідчених фахівців – ортопедів.

Багато салонів, які надають послуги з виготовлення індивідуальних устілок, зазвичай наймають одного ортопеда-технолога на постійну роботу, а також укладають договори з іншими лікарями, які проводять платні прийоми та консультації на території салону. Розмір зарплати технолога, що працює на повний день, становить від 20 000-25 000 рублів. Фахівці, які проводять прийоми на території центру, одержують свій відсоток від консультацій.

Вартість первинного прийому з виготовленням ортопедичних устілок становить близько 3500 рублів. Повторне виготовлення устілок обійдеться клієнту 2500-3000 рублів. За потреби може проводитися етапна корекція готових устілок (ще 500-700 рублів). Устілки, зроблені по зліпках, коштують 4500-5000 рублів за пару. Консультація лікаря-ортопеда (без виготовлення устілки) коштуватиме 500-1000 рублів.

Існують навіть франчайзингові проекти, що пропонують відкриття власного салону з виготовлення устілок «під ключ» з усім необхідним – від матеріалів та обладнання до готових програм із залучення клієнтів. У цьому обсяг заявлених інвестицій становить близько 800 тис.-1 млн. рублів, а середній прогнозований оборот – від 1 млн. до 5 млн. рублів на рік. Щоправда, більшість таких проектів передбачає розвиток у регіонах не самостійних та «повноцінних» салонів, а по суті «пунктів прийому» замовлень від клієнтів.

Франчайзі за свій мільйон рублів отримує «бізнес-схеми із залучення замовлень», консультації та навчання, а також обладнання для сканування відбитків стопи та віртуального створення «образу» устілки на комп'ютері. Потім він відправляє ці дані до єдиного центру франчайзера, який виготовляє із заготовок устілку за надісланими розрахунками та відправляє її своєму партнеру.

Безумовно, це працююча і випробувана схема, що вимагає відносно невеликих вкладень. Для встановлення обладнання та обслуговування клієнтів достатньо приміщення площею від 5 кв. м. Мінуси такої схеми роботи очевидні: подібний центр не викликає довіри у клієнтів, є об'єктивні складнощі з доопрацюванням та етапною корекцією виготовлених устілок.

Однак, цілком можливо, подібний варіант виявиться оптимальним для лікаря-ортопеда, який веде прийом у власному кабінеті (його площа має бути мінімум 12 кв. м). У цьому випадку поряд з консультаційними послугами він може пропонувати своїм клієнтам додаткові послуги з виготовлення індивідуальних ортопедичних устілок.

Це може стати додатковим джерелом стабільного доходу і не вимагає таких значних вкладень, як відкриття повноцінного салону з власним виробництвом. Заявлений термін окупності бізнесу за франчайзинговою системою становить 6-9 місяців.

Якщо ви все ж таки віддаєте перевагу власному салону з виготовлення ортопедичних устілок, то інвестиції, які знадобляться на його відкриття, становлять у 2-3 рази більше (від 2-3 млн. руб.). Термін окупності також зростає до 1-1,5 років, залежно від попиту та інструментів, які використовуються для залучення клієнтів.

Сисоєва Лілія
- портал бізнес-планів та посібників

Дізнайтеся все про ваші стопи! Комп'ютерна діагностика – це безболісна та безпечна процедура, яка за лічені хвилини дозволяє отримати точні дані про стан стоп.
RS SCAN — це інноваційна сучасна датська медична система для біомеханічних досліджень стопи, постави та руху, яка включає статичне, динамічне, стабілізометричне, відеографічне та подографическое дослідження тиску та сканування стоп.
Комп'ютерна діагностика стопи займає лише 7-8 хвилин.

Як відбувається діагностика?

Інженер 3D лабораторії:
. Знімає 3D скан-стоп на високоточному лазерному 3D сканері. Отриманий скан дозволяє створити точну 3D модель стопи, на основі якої можуть бути виготовлені індивідуальні ортопедичні устілки, ортопедичне взуття, тутори та апарати.
. Оцінює функціональний стан стоп на професійній платформі для аналізу тиску стоп. Платформа для аналізу тиску стоп і системного аналізу ходи дозволяє точно і швидко записувати і відображати розподіл тиску по стопі людини в стані стоячи або при ходьбі, знаходити аномалії та асиметрії ніг, визначати області з високим тиском на стопи, що призводять в кінцевому підсумку до хворобливих відчуттів області тазостегнових суглобів та в колінах.
3d сканування стопи виконує функцію прогнозування розвитку захворювання. Ця функція дозволяє лікарям вибрати правильний вид лікування та надалі його контролювати.
. Формує та роздруковує кольоровий звіт для пацієнта.

Щоб отримати уявлення про динаміку змін у будові стопи, рекомендується проходити комп'ютерну діагностику стоп регулярно:
- дітям - кожні 4 місяці,
- дорослим – кожні 4-6 місяців.

На підставі комп'ютерної діагностики стоп лікар ортопед-травматолог допоможе підібрати ортопедичне взуття та замовити виготовлення індивідуальних устілок.

*Входить у вартість прийому лікаря-ортопеда (для пацієнтів із напрямками від лікарів районних поліклінік, лікарень чи інших медичних закладів консультація безкоштовна).

Своєчасна діагностика стопи - запорука запобігання багатьом небажаним відхиленням опорно-рухового апарату.

Комп'ютерна плантографія

Комп'ютерна плантографія – сучасний метод, призначений для дослідження функціонального стану стопи, як скринінг методу, для кількісної та якісної оцінки стану її склепіння.

Даний метод дозволяє визначити наявність та ступінь плоскостопості, оцінити стан склепінь стопи, знімаючи при цьому відбиток із підошовної частини стопи – плантограму.

В даний час при оцінці плоскостопості висувається все більше вимог до об'єктивності не тільки до встановлення самого факту плоскостопості, але і кількісної оцінки прогнозу ефективності можливих варіантів його корекції.

Дослідження стопи з допомогою програмно-апаратного комплексу спрямовано підвищення діагностичної точності обстеження. Це досягається тим, що відбитки стопи одержують на спеціально укріпленому планшетному сканері. Їхню обробку виробляють за допомогою спеціальної програми, що дозволяє автоматизувати процес обстеження, в результаті збільшується об'єктивність та однорідність характеристик діагностики. Програма видає висновок щодо кожної стопи, підбирає індивідуальний метод лікування (ЛФК, масаж, ФТЛ). Анатомо-функціональні дані показники стопи, що отримуються за допомогою зазначеного методу, дозволяють підібрати ортопедичні устілки для кожного хворого, вибрати необхідний метод реабілітації та лікування.

Оригінальна програма комп'ютерної плантографії дозволяє обчислювати: інтегральні (загальна довжина, ширина висота, площа контактної поверхні та кут підйому стопи) дані, а також дані, що окремо характеризують передній, середній та задній відділи стопи.

За допомогою комп'ютерної плантографії визначаються індивідуальні значення соматотипу та показників морфофункціонального стану стопи, що дозволяє підібрати та призначити індивідуальну програму лікування патології стопи.

Комп'ютерна діагностика із прямим скануванням дозволяє отримувати якісні відбитки (без спотворення розмірів). Програма аналізує та розраховує параметри, індекси та кути, які допомагають визначити різні порушення, наявність та тип плоскостопості. Отримані дані можуть використовуватися для виготовлення ортопедичного взуття та устілок.

Комп'ютерна плантографія має важливе значення для корекції різних видів плоскостопості. Регулярне проведення цього дослідження дає змогу оцінити ефективність методів корекції цієї патології.

Вирізняють такі показання до плантографії:

• первинна діагностика плоскостопості;
• визначення виду та ступеня плоскостопості;
• контроль лікування плоскостопості;
• діагностика вальгусної та інших типів деформації стопи
• Протипоказань до цього дослідження немає.

Порядок проведення дослідження

Сьогодні набагато рідше застосовується класична плантографія, хоча старим перевіреним методом досі користуються. Сучасні клініки забезпечують проведення процедур за допомогою комп'ютера та сканера.

• Перед початком проведення обстеження важливо записати до процедурної картки або внести до комп'ютерної бази основні відомості про пацієнта: паспортні дані, вагу та зростання.
• Обстежуваний босими ногами стає на сканер. Знімок роблять прямостоячому (анатомічному) положенні пацієнта, щоб забезпечити рівномірний розподіл ваги тіла на ноги. При необхідності проводять додаткове обстеження та повторюють сканування в положенні сидячи (щоб отримати зображення в інших площинах).
• Комп'ютерна програма опрацьовує отриману інформацію з повним аналізом кожної стопи.
• Лікар-ортопед видає висновок із рекомендаціями щодо усунення стопних змін.

Ми познайомилися з рішеннями для виготовлення індивідуальних кастомних устілок методами 3D-сканування та друку. Ці технології допоможуть створити спортивне та терапевтичне взуття, яке ідеально підійде для кожного замовника, зменшить втому при збільшених та тривалих навантаженнях на ноги, зменшить ризик розвитку плоскостопості.

Як це робилося раніше

Сканування у взуттєвій справі давно не новина, але раніше ми бачили приклади його застосування лише у підборі розміру взуття і для первинної діагностики плоскостопості - складно було очікувати більшого за плоского двомірного сканування стопи, хоч і зручнішого і точного, ніж зняття мірок вручну, але дає практично не більше інформації, ніж відбиток ноги на папері. використовуютьдвомірні плоскі скани для зняття розмірів, а самі устілки продовжують виготовляти традиційними методами. Так це робиться, наприклад, у мережі ортопедичних салонів Ортека.
Без об'ємного сканування ноги, а також отримання відомостей про динаміку руху та розподіл навантаження на стопу, інформація про ноги неповна для забезпечення максимально індивідуалізованого підходу - адже на виході виходить хоч і точний розмір, але без інших індивідуальних особливостей. Через це ортопедам доводиться вдаватися до застарілих методів, таких як проведення вимірів вручну, зняття зліпків та виготовлення форм. Все це не тільки розтягує у часі, а й помітно дорожчає процес.
Комплексні рішення, про які розказано у цій статті, покликані значно прискорити та здешевити виготовлення устілок, а також прибрати вплив людського фактора на точність відповідності розмірів.

3D-друк теж вже застосовувався у виготовленні взуття, але про таку глибоку персоналізацію не йшлося. Як це робиться тепер

ECCO: Ecco Quant-U Перше представлене рішення – Ecco Quant-U. Це комплекс для сканування ступнів та друку устілок.
Як відбувається сам процес, нам розповів співробітник Ecco. Екко використовує ортопедичний сканер VolumentalВін може сканувати повноту ноги, як звичайний взуттєвий 3D-сканер, і показує розміри обох ступнів, висоту склепіння стопи, відмінності у формі правої та лівої стопи. Це те, що вже зараз використовується в магазинах - відвідувачі заходять з вулиці, сканують ступні та Продавець може відразу сказати їм, які моделі взуття їм підходять, які ідеально сядуть по нозі, і тут же дати приміряти відповідні. Покупці зазвичай знають свій розмір, а продавець може порівняти цей розмір з результатами сканування. Взуття Ecco зазвичай трохи більше, ніж зразки інших виробників того ж розміру. Сенсори передають у програму інформацію про ходу: зміна положення ноги, зміна тиску на різних ділянках ступні при ходьбі. Спеціальний алгоритм співвідносить дані зі сканера, дані сенсорів ходи та розміри і дозволяє створити цифрову модель. унікальну устілку. Це не звичайна устілка, це внутрішній шар, який завершує створення черевика, а не доповнює його. Екко випускає серію спеціального взуття, розробленого для використання з такими устілками. Це 3D-друкарський силікон. Устілки друкуються на спеціальних принтерах.

Хто допоміг

Процес друку розроблено разом із German RepRap. Їхній принтер LAMмаксимально відповідає вимогам для друку силіконових устілок. Спеціальний силікон розроблений для проекту компанією Dow Chemical. Ця компанія використовує у своїх матеріалах присадкипокращують механічні властивості пластику - його пружність, міцність, довговічність. Такий досвід був дуже доречним. Стали в нагоді і знання накопичені шведською компанією Volumental, яка вже не перший рік займається розробкою взуттєвих 3D-сканерів.
Також взяли участь виробники електроніки та програмного забезпечення.

Скільки це буде коштувати

Передбачувана первісна вартість - 400 євро, але спочатку необхідно зробити досвідчену партію в 50 замовлень, щоб отримати відгуки користувачів. Адже всі відгуки, що є зараз, отримані від співробітників Ecco, професійних випробувачів взуття та біомеханіків з Університету Санта-Барбари.

Застосування

Поки що це товар для комфорту. Зручні спортивні туфлі з такими устілками стають ще зручнішими, в них забезпечується максимальна підтримка здорової стопи.
Якщо вам потрібне взуття, що коректує, краще звернутися до ортопеда, але якщо ви здорові і вам потрібне взуття для зменшення навантаження і втоми, це - той самий варіант.
Надалі, коли у виробника з'являться партнери з медичної галузі, або ліцензована медична компанія придбає це рішення та використовує його у своїй діяльності, тема отримає розвиток.

HP та Superfeet: FitStation FitStation – проект компаній Superfeet та HP. Це рішення для підбору взуття з вже існуючих моделей, так і для створення персональних устілок для взуття.

Як це робиться

Ідея така: споживач приходить до спеціального кіоску, заповнює необхідні дані – такі як стать, вік, вага. Потім відбувається процес сканування. Для сканування застосовується спеціалізований взуттєвий 3D-сканер True Form 3D RSscan Tiger, вірніше - набір HP Fitstation .
Спочатку по черзі сканується кожна нога. Клієнт поміщає ногу в сканер, де виробляється тривимірний знімок. Так створюється точна цифрова модель ноги, з її унікальною геометрією і всіма розмірами. розподіл навантаження при ходьбі, як рухається нога, як розподіляється вага на різні ділянки стопи для досягнення рівноваги. застосовувати взуття, які відомі проблеми при застосуванні іншого взуття - де зазвичай тисне, де натирає.
Це все буде використано програмою для того, щоб запропонувати оптимальне рішення. Далі, дані від сканера та вимірювача тиску обробляються і порівнюються з параметрами існуючих моделей взуття з каталогу. у покупця залишається свобода вибору.

Інша можливість для клієнта – відправити унікальний проект устілок на 3D-друк.
Достатньо натиснути "купити" і ввести домашню адресу та дані банківської картки - замовлення відправляється на виробництво, де воно друкується на 3D-принтері HP