Localización de verrugas genitales. Condilomas. Características de la infección por papiloma.

(verrugas genitales): un tipo de verrugas virales, que son formaciones papilares suaves en la pierna, propensas a fusionarse. Al fusionarse, forman colonias, que se asemejan exteriormente a la apariencia de la coliflor. Ocurren con mayor frecuencia en el área anogenital. Provocan malestar en la zona genital, molestias psicológicas y problemas sexuales. La traumatización de las verrugas genitales conduce a su infección y se acompaña de secreción con un olor desagradable, picazón y dolor. Pueden reaparecer, volverse malignos. El virus se transmite sexualmente. El tratamiento consiste en la eliminación de las verrugas genitales (láser, nitrógeno líquido, radio bisturí, bisturí convencional) en el contexto de la terapia antiviral sistémica.

Información general

Virus del papiloma humano- un virus filtrante que provoca la aparición en la piel y las membranas mucosas de una persona de formaciones pequeñas, a menudo múltiples, parecidas a tumores de naturaleza benigna. Se manifiesta en forma de verrugas virales o verrugas genitales. El virus del papiloma humano (VPH) se caracteriza por un curso crónico recurrente, generalizado y de alta susceptibilidad. Las infecciones por papilomavirus del tracto genital constituyen un grupo de riesgo para la aparición de neoplasias malignas de los órganos genitales y el desarrollo de hemorragias.

Las verrugas genitales, a menudo denominadas verrugas genitales, son neoplasias de la piel y la mucosa genital causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Ésta es una de las manifestaciones más frecuentes de la infección por virus del papiloma humano, caracterizada por un curso crónico, recurrente a largo plazo. Por lo general, las verrugas son papilas de color carne que están lobuladas y pediculadas, pero también pueden crecer en masas masivas parecidas a coliflores.

Las verrugas se encuentran con mayor frecuencia en los genitales (en las mujeres, en los labios, la vagina, el cuello uterino; en los hombres, en la cabeza del pene, el prepucio), también en el ano y el perineo, con menos frecuencia en la boca.

Las verrugas genitales pertenecen al grupo de las infecciones de transmisión sexual (ITS), por lo que la venereología interviene principalmente en su diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, las mujeres, por regla general, acuden con este problema a la consulta de un ginecólogo y son tratadas por él. Los hombres acuden al urólogo. Y con condilomas del área anal, el proctólogo se encuentra con mayor frecuencia.

La principal propagación de la infección por VPH generalmente ocurre durante el coito vaginal, oral o anal con una pareja infectada. Las verrugas genitales suelen aparecer en lugares sujetos a traumas durante las relaciones sexuales. El VPH se puede transmitir durante las relaciones sexuales con escamas que se desprenden con verrugas genitales, y en las mujeres también puede ingresar a la vagina y el cuello uterino desde los órganos genitales externos cuando se usan tampones higiénicos durante la menstruación.

También es posible la transmisión intrauterina del virus de una madre infectada al feto y la infección del niño durante el parto en presencia de VPH activo o verrugas genitales en las membranas mucosas de los genitales de una mujer embarazada.

Factores de riesgo de las verrugas genitales

El virus del papiloma humano está muy extendido y es muy contagioso. Más de la mitad de las personas sexualmente activas están infectadas con una o más cepas del VPH. En el cuerpo humano, el VPH cambia la naturaleza del crecimiento de los tejidos, lo que conduce a enfermedades de la piel y las membranas mucosas (verrugas genitales, verrugas, papilomas, displasia y carcinoma de cuello uterino). Hay más de 100 cepas de VPH, con diferentes cepas que causan varias enfermedades, incluidos los precancerosos. Las cepas de VPH (6 y 11) afectan principalmente al tracto urogenital y provocan el desarrollo de verrugas anogenitales genitales.

La aparición de la infección por el virus del papiloma humano y su desarrollo posterior se debe a un debilitamiento de la inmunidad humana. Esta infección se caracteriza por un curso asintomático; en muchas personas infectadas, no se manifiesta de ninguna manera. La mayoría de las personas que son portadoras de las cepas de VPH correspondientes no desarrollan verrugas genitales. Los factores que aumentan el riesgo de infección por verrugas genitales incluyen:

• ETS transferidas (clamidia, gonorrea, tricomoniasis, herpes, candidiasis, etc.);
• comportamiento sexual libre (con cambio frecuente de parejas sexuales, a través de una pareja que previamente ha tenido contacto sexual con un portador del VPH);
• factores internos del cuerpo (inmunidad reducida, falta de vitaminas, exposición al estrés);
• el embarazo;

Formas de desarrollo de la infección por VPH (verrugas genitales)

El desarrollo de la infección por VPH está determinado por el estado de las reacciones inmunitarias del cuerpo, dependiendo de esto, las opciones más posibles para el desarrollo de la infección por el virus del papiloma humano (incluidas las verrugas genitales) son:

• autocuración, regresión de las verrugas genitales (en particular, las que aparecieron durante el embarazo);
• falta de dinámica durante un largo período de tiempo;
• gradual o crecimiento rápido verrugas genitales (aumento de tamaño, número);
• transformación maligna de verrugas genitales.

Según el grado de riesgo de desarrollar un proceso oncológico, se distinguen varios grupos de cepas de VPH:

• no oncogénico
• riesgo bajo
• riesgo medio
• alto riesgo

Las cepas de VPH de riesgo medio a alto (principalmente 16, 18, 31, 33 y 35) causan displasia cervical y aumentan el riesgo de cáncer de cuello uterino, pero no causan verrugas genitales. Las cepas de VPH de bajo riesgo (principalmente 6 y 11) provocan verrugas genitales, pero no causan displasia cervical. Las mujeres infectadas con VPH de alto riesgo deben ser examinadas regularmente (oncocitología) para la detección oportuna de displasia cervical.

Con una variante complicada del desarrollo de verrugas anogenitales, pueden lesionarse e infectarse y se puede observar sangrado. Además, las verrugas genitales previenen la normalidad. vida sexual y el parto normal, provocan una sensación de malestar psicológico debido a la presencia de un defecto cosmético.

Patogenia y manifestaciones de las verrugas genitales.

La infección por el virus del papiloma humano se transmite de persona a persona y pueden infectarse simultáneamente varios tipos de virus del papiloma. El VPH vive en las células de la piel y las membranas mucosas. Durante mucho tiempo, la infección por virus del papiloma humano puede estar oculta (latente). Debe acumularse una cantidad suficiente del virus en las células para síntomas clínicos Infección por virus del papiloma humano. La multiplicación del VPH y su cantidad en el cuerpo dependen del nivel de defensa inmunológica. Bajo la influencia de varios factores que reducen la inmunidad local y general, el virus se activa, su reproducción y el desarrollo de manifestaciones cutáneas.

Una vez en el cuerpo, el VPH afecta las células epiteliales (especialmente, la zona de transición del epitelio escamoso estratificado al epitelio cilíndrico). En una célula infectada, el virus puede presentarse en dos formas: episomal (fuera de los cromosomas celulares, una forma benigna) e introsomal, integrado (dentro del genoma celular, una forma maligna).

Con un curso latente de infección, el VPH existe en forma episomal, sin provocar cambios patológicos en las células y sin causar manifestaciones clínicas.

Multiplicando en un número grande, El VPH altera el crecimiento y desarrollo de las células epiteliales. Comienzan a dividirse de manera intensa e incontrolable, se produce un crecimiento excesivo de la piel o la membrana mucosa y la formación de verrugas genitales. Puede haber varios de ellos y, a veces, varias docenas. Las verrugas anogenitales a menudo ocurren simultáneamente, con menos frecuencia en varios días.

En los hombres, las verrugas genitales se encuentran con mayor frecuencia en la cabeza del pene (surco coronal) y el prepucio (frenillo y hoja interna), con menos frecuencia en el cuerpo del pene, escroto, cerca del ano y la abertura uretral. La aparición de verrugas genitales en la uretra provoca malestar, dificultad para orinar, salpicaduras de orina.

En las mujeres, los condilomas aparecen con mayor frecuencia en el área de los labios menores (frenillo, clítoris), con menos frecuencia en la vagina, en los labios mayores, en el cuello uterino, en el ano, el perineo y la abertura uretral. Las verrugas genitales de la vagina y el cuello uterino solo se pueden detectar durante un examen ginecológico.

Es extremadamente raro que se desarrollen verrugas genitales en la cavidad bucal. Con constante daños mecanicos las verrugas pueden crecer hasta 3-5 cm de diámetro.

Además de anogenital, existen otros tipos de verrugas genitales:

1. Las verrugas papulares son de color rojo oscuro, tienen una forma de cúpula y una superficie lisa, están ubicadas en un epitelio completamente queratinizado.
2. Verrugas queratósicas: se parecen superficialmente a la coliflor, generalmente ubicadas en el eje del pene, escroto y labios.
3. Verrugas gigantes: se desarrollan durante el embarazo, en pacientes con inmunidad reducida.
4. Verrugas endouretrales: localizadas en la uretra, que se encuentran principalmente en los hombres.
5. Condilomas del cuello uterino:

• Verrugas exofíticas (externas): prácticamente no difieren de las verrugas anogenitales
• Verrugas planas endofíticas (internas): ubicadas en el grosor de los tejidos de la vagina y el epitelio cervical, no se pueden detectar durante un examen de rutina. Detectados durante la colposcopia, a menudo combinados con displasia y a veces con carcinoma preinvasivo del cuello uterino, presentan un riesgo de malignidad
• Epidermodisplasia verrugosa: múltiples pápulas polimórficas planas de color rojo rosado con una superficie verrugosa.

Diagnóstico de la infección por VPH (verrugas genitales)

El diagnóstico de la infección por el virus del papiloma humano incluye:

• exámen clinico

En presencia de formas típicas de verrugas genitales, la definición de la cepa del VPH no es necesaria. En los hombres, las verrugas genitales a menudo se confunden con un collar papular del pene (una variante normal). En las mujeres, las verrugas genitales a veces se confunden con verrugas genitales (una variante de la norma). Si se sospecha de verrugas genitales, se deben descartar otras enfermedades (molusco contagioso, verrugas anchas con sífilis).

• colposcopia extendida, ureteroscopia (si se sospecha de verrugas endouretrales);
• examen citológico de un frotis del canal cervical en busca de células atípicas para excluir displasia cervical;
• examen histológico;
• PCR: diagnóstico (definición y tipificación del VPH);
• examen inmunológico (la presencia de anticuerpos contra el VPH en la sangre).

Las personas infectadas con verrugas genitales deben ser examinadas para detectar sífilis, VIH y otras ITS.

Métodos de tratamiento para las verrugas genitales.

Desafortunadamente, no es posible deshacerse del VPH por completo con ninguno de los métodos modernos de tratamiento, al igual que es imposible garantizar la ausencia de recurrencia de las verrugas genitales. Es imposible excluir la autopropagación de las verrugas genitales, la aparición de todos los focos nuevos en otras áreas de la piel o la membrana mucosa.

El VPH no produce inmunidad persistente, las verrugas pueden infectarse y volver a enfermarse si la pareja sexual no ha sido tratada o no se han seguido las reglas del sexo seguro.

El método principal de tratamiento es la eliminación de las verrugas genitales mediante varios métodos, cada uno de los cuales tiene sus propias indicaciones, limitaciones y contraindicaciones. El tratamiento de las verrugas genitales se realiza con anestesia local y es prácticamente indoloro.

Al realizar la coagulación con láser (láser de neodimio o dióxido de carbono), el tejido del condiloma se evapora con la formación de una costra seca en su lugar: una costra. El método de ondas de radio o un bisturí de radio elimina los condilomas de forma rápida y casi indolora. La criodestrucción (nitrógeno líquido) "congela" las verrugas, pero este método no se recomienda para mujeres nulíparas. La electrocoagulación se basa en la acción sobre los condilomas con la ayuda de un electrodo (cuchillo eléctrico), que pasa una corriente de alta frecuencia.

Para la destrucción y eliminación de verrugas genitales, también se usan tópicamente. sustancias químicas- fármacos citotóxicos - podofilinotoxina, podofilina, imiquimod, feresol, fluorouracilo.

El riesgo de recurrencia de la infección por el virus del papiloma humano es alto (30%) con cualquier método de tratamiento, ya que el virus persiste en otras células de la piel y membranas mucosas. Por lo tanto, el complejo de tratamiento para las verrugas anogenitales incluye la terapia contra el VPH antidrenante (antiviral). Usan medicamentos que aumentan la inmunidad (acetato de meglumina acridona, lycopid, Panavir, immunomax). Desarrolló un hogar medicamento antiviral basado en aloferón (en inyecciones) para el tratamiento del herpes y la infección por virus del papiloma humano.

Es necesario realizar un control virológico de la curación de las verrugas genitales. Para las mujeres con verrugas genitales, se recomienda un examen histológico anual.

Prevención de la infección por VPH (verrugas genitales)

Las medidas de prevención de la infección por virus del papiloma (verrugas genitales, en particular) incluyen:

• uso de anticonceptivos de barrera (condones);
• eliminación de factores que provocan una disminución de la inmunidad (deficiencia de vitaminas, hipotermia, tabaquismo y abuso de alcohol, estrés y exceso de trabajo).
• vacunación contra el cáncer de cuello uterino. La vacunación se lleva a cabo para niñas de 11 a 12 años, tres veces.

Las verrugas genitales son pequeñas excrecencias de carácter infeccioso en la piel de la zona, son una manifestación de una enfermedad que se transmite principalmente por vía sexual. Fuera del campo médico, se denominan verrugas genitales o genitales. Qué causa su aparición y cómo deshacerse de las verrugas genitales, lo discutiremos en el artículo.

Causas de ocurrencia

Las verrugas genitales son una manifestación de la infección por virus del papiloma humano (VPH), en particular VPH-6 y VPH-11. La infección se produce durante las relaciones sexuales a través de la piel lesionada o las membranas mucosas.

La mayoría de los portadores del virus no padecen manifestaciones clínicas, sin embargo, fácilmente se convierten en un reservorio viral para su pareja sana, sin siquiera saberlo. La selectividad sexual no es característica de la enfermedad. Tanto hombres como mujeres están en riesgo, pero en las mujeres, las manifestaciones clínicas son más notorias.

Infección

Además de la transmisión sexual, PVI se caracteriza por ruta de contacto y vertical (de madre a hijo durante el trabajo de parto). Las estadísticas muestran que el 80% de las mujeres se infectan pocos años después del inicio de la actividad sexual.

Las verrugas genitales aparecen después de unos meses. El período de manifestación puede retrasarse hasta 9-12 meses desde el momento de la infección. Algunos tipos de virus pueden provocar el desarrollo de neoplasias malignas. Sin embargo, no todas las variaciones son tan agresivas. Todo depende de la cepa del virus del papiloma y del sistema inmunológico humano.

El cuadro clínico de la infección.

Las verrugas genitales (verrugas genitales) se consideran una forma exofítica, es decir, que sobresalen de la superficie de la piel o la membrana mucosa. Ubicaciones de localización favoritas:

• Cuello uterino;
• paredes vaginales;
• vulva;
• entrepierna;
• zona preanal.

A las verrugas genitales en las mujeres les gusta ubicarse en los labios mayores, los labios mayores, el clítoris y la abertura externa de la uretra.

Las características visuales y el examen colposcópico permiten diagnosticar tres tipos principales de crecimientos, aunque se combinan con el mismo término "puntiagudo":

• papilar;
• papular
• realmente puntiagudo.

Las formaciones de los tres grupos tienen una apariencia diferente, pero la misma estructura y características de crecimiento. El tamaño puede variar desde una pequeña mancha hasta un tumor extenso con crecimientos espinosos. Tener luz o color oscuro(marrón e incluso negro).

Verrugas genitales, cuyas fotos se pueden ver en sitios y páginas especializados. literatura educativa, puede no molestar en absoluto a la persona infectada. En otros pacientes, aparece la incomodidad, sin embargo, principalmente debido a una violación de la apariencia estética. Los enfermos se quejan de ansiedad, culpabilidad, complejos, baja autoestima, ansiedad por el hecho de que pueden tener problemas con el nacimiento de los hijos o malignidad.

Durante las relaciones sexuales, la piel y las membranas mucosas se lesionan fácilmente, lo que provoca la aparición síndrome de dolor, picazón, ardor, sangrado.

¿Debería abstenerse de la actividad sexual?

Hasta que las verrugas genitales se curen y desaparezcan por completo, los expertos recomiendan abstenerse de las relaciones sexuales (incluidas las orales y anales). Usar un condón como protección contra las infecciones no funcionará, ya que el contacto directo con la piel de la pareja es un vínculo importante, y esta es un área bastante grande.

Diferenciación de enfermedades

Las verrugas genitales (verrugas genitales) deben diferenciarse del papiloma ancho, dermatitis, psoriasis, pólipos, cáncer, glándulas sebáceas hipertrofiadas.

Medidas de diagnstico

El médico realiza una evaluación visual, determinando las siguientes características de las verrugas genitales:

• color;
• número;
• localización;
• forma;
• tamaños;
• la presencia de una fusión entre sí.

Si las verrugas genitales se encuentran en la uretra, la vagina o el ano, se realizan ureteroscopia, colposcopia o anoscopia, respectivamente. En casos excepcionales, se usa biopsia: en presencia de pigmentación patológica, forma atípica, crecimientos recurrentes, presencia de úlceras, necrosis, diagnóstico complicado.

Para aclarar el diagnóstico, se realiza una prueba con una solución al 5% de ácido acético. Para hacer esto, se aplica un líquido a una servilleta médica y se aplica en el área de formaciones durante 5 minutos. La confirmación será en caso de que las verrugas se vuelvan blanquecinas.

Inmunidad

Los científicos han demostrado que la clínica PVI se acompaña de cambios en la inmunidad general y local, que sugieren la activación del virus. Esto conduce a la administración incontrolada de inmunoterapia. El uso de este último no es razonable, su efectividad no está confirmada por los datos obtenidos en el curso de los ensayos clínicos.

Los expertos dicen que debe prestar más atención a los factores provocadores y luchar contra su apariencia. Éstos incluyen:

• ITS;
• cambio frecuente de socios;
• malos hábitos, especialmente fumar;
• irregularidades menstruales.

Eliminación de verrugas genitales.

El tratamiento de las verrugas genitales depende de sus características morfológicas, tamaño, ubicación, número, edad, embarazo. Métodos tradicionales para tratar las verrugas genitales:

1. Criodestrucción: el área afectada se trata con nitrógeno líquido. El procedimiento se repite cada pocas semanas hasta que todos los crecimientos hayan desaparecido. Puede provocar anomalías en la pigmentación de la piel.
2. Destrucción con láser: los médicos usan radiación electromagnética no ionizante, que le permite afectar selectivamente el área afectada sin tocar los tejidos circundantes.
3. La electrocoagulación es un procedimiento menos suave, pero tiene el mejor resultado. El área operada cicatriza rápidamente, pero se requiere anestesia.
4. La ablación con plasma de argón es la acción de la energía de un campo electromagnético utilizando un soplete de plasma de argón. Provoca calentamiento y coagulación de los tejidos.
5. Eliminación mecánica de verrugas genitales con bisturí y tijeras médicas con anestesia local.

La elección del método de tratamiento se lleva a cabo conjuntamente por el médico y el paciente.

Terapia de drogas

La eficacia de los fármacos tópicos se basa en su capacidad para causar necrosis y

"Kondilin" es un fármaco con efecto antimicótico y citostático. La herramienta bloquea la multiplicación celular en la etapa de metafase. La aplicación en la zona de las verrugas genitales provoca el desarrollo de necrosis y momificación de estas últimas.

El juego incluye aplicadores especiales que le permiten recolectar la solución y aplicarla de tal manera que proteja los tejidos circundantes del contacto. La herramienta no trata más de 50 excrecencias a la vez. El curso del tratamiento es dos veces al día durante 3 días.

"Solkoderm" es una mezcla de ácidos (acético, nítrico, oxálico, láctico) y nitrato de cobre en forma de solución. Se aplica en la zona infectada con un aplicador, tiñéndola de amarillo. El tratamiento lo realiza un profesional médico. Si es necesario, repita el procedimiento en un mes.

En el tratamiento de papilomas medianos y grandes, se usa "Imiquimod", una crema que permite que el sistema inmunológico luche contra el patógeno. Se aplica tres veces por semana antes de acostarse, y por la mañana se lava con agua tibia y jabón. El resultado se nota después de algunas semanas de tratamiento.

Un remedio eficaz y seguro para el embarazo. Viola la síntesis de proteínas en crecimientos patológicos, provocando su muerte. El medicamento es un concentrado y puede causar una sensación de ardor en el lugar de aplicación, pero desaparece con la suficiente rapidez.

El gel y el ungüento "Viferon" no solo tienen efecto antivírico, sino también inmunoestimulante. Se prescriben en combinación con otros medicamentos para mejorar el resultado de la terapia. El producto se aplica hasta 5 veces al día durante una semana.

El uso de cualquiera de los medicamentos requiere la consulta con un especialista. La automedicación en este caso no está permitida.

Medidas preventivas

El cumplimiento de las siguientes reglas evitará la aparición de verrugas genitales y la infección por PVI:

• sexo monógamo;
• evitar conexiones con personas desconocidas;
• fortalecer el sistema inmunológico;
• Introducción de la vacuna tetravalente Gardasil, que no solo protege contra el virus del papiloma, sino que también previene el cáncer de cuello uterino.

Debe recordarse que es imposible curar completamente la enfermedad. y el uso de medicamentos puede eliminar las manifestaciones locales, pero el virus permanece en el cuerpo. La prevención de infecciones no solo ahorra presupuesto y fortuna sistema nervioso pero también salud en general.

Las verrugas genitales son verrugas genitales o venéreas. Las causas de la enfermedad son los tipos 6 y 1 del VPH, con menos frecuencia los tipos 16, 18, 31 y 33 (los últimos cuatro tipos son oncogenes). Las verrugas genitales son infecciones de transmisión sexual (ITS).

La infección de adultos ocurre, por regla general, de parejas sexuales con manifestaciones clínicamente expresadas de la enfermedad. Las verrugas genitales ocurren con mayor frecuencia entre las edades de 18 a 25 años. La edad promedio de las mujeres enfermas es de 22 años, de los hombres, de 19 años. Durante los últimos 20 años, ha habido un fuerte aumento en el número de pacientes con verrugas genitales.

Son una de las ITS más comunes, solo superada por la gonorrea y la clamidia. El transporte asintomático de los agentes causantes de las verrugas genitales se observa en el 6-10% de las personas. El agente causal de la enfermedad se detecta en más del 50% de las mujeres que visitan hospitales para recibir tratamiento de ITS. Se cree que en los países desarrollados, las verrugas genitales están presentes en el 3 al 28% de las mujeres.

Síntomas y localización de verrugas genitales.

El período de incubación dura desde varias semanas hasta varios años (en promedio, de 1 a 9 meses). Las verrugas genitales son pequeñas neoplasias ubicadas en una base inalterada en forma de un hilo delgado o tallo corto, que se asemeja a una pequeña verruga, frambuesa, coliflor o cresta de gallo.

Su color, dependiendo de la localización, puede ser pulpa o rojo intenso, y con maceración - blanco nieve. En forma, las verrugas genitales pueden ser planas o exofíticas, a veces alcanzan el tamaño de tumores grandes, con menos frecuencia adquieren una forma verrugosa, filamentosa o colgante. Este último es especialmente característico de las verrugas genitales localizadas en el pene. Las verrugas genitales se localizan con mayor frecuencia en lugares que se lesionan durante las relaciones sexuales.

En los hombres, las verrugas genitales se localizan en el frenillo, surco coronal, cabeza y prepucio del pene; con menos frecuencia, en el eje del pene y el escroto, donde a menudo son múltiples. Las verrugas exofíticas a veces afectan la uretra, de forma aislada o en combinación con las verrugas extrauretrales. Pueden ubicarse a lo largo de la uretra y dar un cuadro clínico de uretritis crónica y, a veces, sangrar.

En las mujeres, las verrugas genitales se encuentran en los genitales externos, en la uretra, la vagina, en el cuello uterino, en aproximadamente el 20% de los casos alrededor del ano y en el perineo. A menudo, se localizan solo en los labios de la uretra, su pared interna. En este caso, pueden dar una imagen de uretritis crónica. En las bóvedas de la parte vaginal del útero, las verrugas genitales se observan principalmente en mujeres embarazadas. Los condilomas exofíticos en el cuello uterino se observan en aproximadamente el 6% de las mujeres enfermas, pueden aislarse o combinarse con una lesión de la vulva.

Las verrugas genitales, localizadas en el ano y el recto, son el resultado del coito genitorectal, especialmente en los hombres. Por lo general, son causados ​​por el VPH tipo 6. En el 50% de los hombres con verrugas genitales en el ano, se encuentran en la mucosa rectal, especialmente en los homosexuales.

En las mujeres en el contexto del embarazo, la infección por VIH, la hemoblastosis y la terapia inmunosupresora, las verrugas genitales pueden crecer hasta proporciones gigantescas: verrugas genitales gigantes. Estos condilomas pueden destruir significativamente los tejidos subyacentes, pero no son malignos, sin embargo, pueden complicar el parto, causar sepsis e incluso la muerte del paciente.

Los condilomas gigantes tipo carcinoma de Buschke-Lowenstein son inicialmente un tumor maligno. Surgen de verrugas genitales de larga duración, especialmente en personas que han sido tratadas sin éxito con, por ejemplo, podofilina. Estas verrugas genitales se observan con mayor frecuencia en hombres en el pene y alrededor del ano.

Los signos de malignidad de las verrugas genitales son un rápido aumento debido al crecimiento periférico, induración y apariencia. secreción sanguinolenta y dolor. Numerosos ensayos clínicos, citológicos y exámenes histológicos Se encontró que una de las causas de displasia o cáncer intraepidérmico de cuello uterino son los tipos 16 y 18 del VPH. El VIH promueve la reactivación y expresión del VPH, y cuando el proceso patológico se localiza en el cuello uterino y en el ano, el transformación de verrugas genitales en cáncer.

En este sentido, todas las mujeres diagnosticadas con VIH deben someterse a una colposcopia y exámenes citológicos de frotis del canal cervical cada 6-12 meses, y los hombres infectados con VIH - rectoscopia para excluir manifestaciones visibles de cáncer.

Diagnóstico de verrugas genitales.

Para el diagnóstico precoz de las manifestaciones subclínicas de las verrugas genitales, una muestra con ácido acético, para lo cual se envuelve una servilleta de gasa empapada en una solución de ácido acético al 5% alrededor del pene o se coloca entre los labios. Después de 5-10 minutos, los genitales se examinan con una lupa (? 10) o se realiza una colposcopia.

Al mismo tiempo, las manifestaciones iniciales de las verrugas genitales parecen pequeñas pápulas blancas. Las verrugas genitales deben diferenciarse de las pápulas sifilíticas (verrugas anchas), el molusco contagioso, el cáncer, el liquen plano, la culebrilla y la hiperplasia de las glándulas sebáceas.

Tratamiento

El tratamiento de las verrugas genitales se lleva a cabo utilizando preparaciones farmacéuticas que causan necrosis del tejido del papiloma, pero que no contienen elementos ácidos... Las más famosas de estas drogas son:

• Condilina (podofilotoxina). Esta solución se usa para destruir células tumorales. Se utiliza con éxito para el tratamiento de verrugas genitales en hombres en el glande del pene. Antes de usar, debe preparar la piel que rodea la verruga; protéjala aplicando ungüento de zinc o crema de manos. La solución se aplica precisamente a la formación en sí, tratando de no dañar la piel sana.
• Wartec. Crema que contiene podofilotoxina. Se considera un análogo de Kondilin, pero es más conveniente para la aplicación, ya que no se propaga y se aplica con precisión a las áreas problemáticas.

Estos fármacos son capaces de cauterizar y destruir neoplasias. Los medios tienen aproximadamente las mismas propiedades:

1. Súper limpiadores.
2. Duofilm.
3. Verrukacid.
4. Solkoderm.

¡Atención! Casi todas las mujeres con cáncer tienen VPH. Por lo tanto, el tratamiento es imperativo.

Eliminando

El método de tratamiento más radical es la eliminación completa de las verrugas genitales. Hay varias maneras de hacer esto. Éstos incluyen:

1. Criodestrucción. Las verrugas afectan el tejido temperaturas bajas que destruyen neoplasias. Se utiliza nitrógeno líquido para el procedimiento. Se requiere un especialista para el procedimiento, ya que existe un alto riesgo de causar una quemadura al paciente con un movimiento incómodo al tratar las verrugas genitales.
2. Termocoagulación. El tejido de las verrugas está expuesto a altas temperaturas. El tratamiento es económico, pero debe ser realizado por un especialista competente; de lo contrario, debido a la falta de experiencia, el tejido sano puede dañarse y provocar la formación de cicatrices.
3. Particularmente popular en tiempos recientes Recibe el método de cirugía de ondas de radio. Con la ayuda de un dispositivo especial que genera ondas de radio, se diseca el tejido y se eliminan las neoplasias. El proceso no causa dolor severo y puede usarse para tratar verrugas genitales en áreas delicadas como la cabeza del pene. La anestesia se realiza con ungüentos o cremas.
4. Destrucción por láser. Representa uno de los métodos modernos. El láser elimina el papiloma en capas y no deja ningún rastro en los sitios de extracción. Sin sensaciones dolorosas debido al potente enfriamiento. El rayo láser se utiliza eficazmente en todos los lugares de difícil acceso, incluso para la eliminación de verrugas genitales en el ano.

Es necesario llevar a cabo una terapia antiviral e inmunoestimulante de forma individual, teniendo en cuenta la imagen general de la enfermedad, la ubicación de las verrugas genitales en el cuerpo, los resultados de los exámenes instrumentales y de laboratorio. La eliminación radical de neoplasias con láser es el método más eficaz y seguro en la actualidad.

etnociencia

Las verrugas se pueden curar con la ayuda de remedios caseros... Sin embargo, el autotratamiento con recetas populares debe ser supervisado por un médico. La automedicación puede ser ineficaz e incluso peligrosa para la salud.

Los métodos comunes incluyen:

• Aplicar ajo a las verrugas genitales. Las placas de ajo se presionan contra las formaciones y dejan tal compresa durante la noche. no debe caer sobre zonas sanas.
• Lubricación de formaciones con jugo de celidonia, varias veces durante el día.
• Frotar manzanas agrias con jugo durante 10 días.
• Usando hojas frescas de Kalanchoe. Aplicar en las zonas afectadas como las verrugas perianales y mantener durante varias horas.
• La aplicación de una compresa de cebolla cruda, previamente remojada en vinagre durante varias horas. Aplica la compresa en los lugares deseados y déjala toda la noche.

Prevención

Entre los métodos modernos de tratamiento, no existe uno que garantice la eliminación completa del VPH. El peligro de que esta enfermedad se convierta en una complicación tan grave como el cáncer hace necesario tomar medidas preventivas especiales para prevenir esta dolencia insidiosa.

En primer lugar, debe proteger su sistema inmunológico de todas las formas posibles. Para ello, es necesario excluir el impacto en el cuerpo de factores que reducen la inmunidad, como:

• abuso de alcohol;
• fuertes experiencias emocionales;
• exceso de trabajo crónico;
• avitaminosis;
• de fumar.

Debe agilizar su vida sexual, tener cuidado con las relaciones sexuales casuales y sin protección, usar condón durante cada relación sexual. Antes de tener relaciones sexuales, será útil preguntarle a su pareja sobre la disponibilidad de enfermedades pasadas... Deben excluirse las relaciones íntimas durante el tratamiento.

Para prevenir la infección por VPH, las niñas y las mujeres, así como los niños y los hombres de 9 a 26 años, están siendo vacunados actualmente con Gardasil. Esta vacuna tetravalente contra el VPH de tipo 6, 11, 16, 18 combate las verrugas y el cáncer. También surge un alto riesgo de infección en los casos en que el paciente no tiene una, sino varias parejas sexuales. Por tanto, la monogamia también puede considerarse una medida preventiva.

(del griego kondiloma - crecimiento, crecimiento, tumor), crecimiento papilar limitado de la piel y las membranas mucosas de una persona, que tiene una naturaleza inflamatoria. Aumentar condilomas generalmente en lugares de constante fricción e irritación. Distinga entre condilomas anchos: crecimientos en forma de hongo, asentados sobre una base ancha y, con mayor frecuencia, son una manifestación del período secundario de sífilis, frambesia y verrugas genitales, que causan un virus, tienen una estructura lobular, se asientan sobre un tallo delgado. Se desarrollan, por regla general, en personas descuidadas en la piel irritada e hidratada de los órganos genitales externos, en los pliegues interglúteos e inguinales, con menos frecuencia en las axilas, en las comisuras de la boca. La superficie puede ulcerarse. No desaparecen espontáneamente.

El desarrollo de esta enfermedad está asociado con los virus del papiloma humano (VPH). En más del 50% de los casos, la enfermedad se transmite por contacto sexual. El papiloma, una infección viral de los genitales y el perineo (PVI), es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes en el mundo. En los homosexuales, la transmisión de la infección se observa de 5 a 10 veces más a menudo que en los heterosexuales. El número de infectados en el mundo durante la última década ha aumentado más de 10 veces. La manifestación más típica de la infección por papiloma viral son las verrugas genitales de la región anogenital.

Los condilomas es una proliferación papilar limitada de la piel y las membranas mucosas de una persona, que tiene una naturaleza inflamatoria. Suelen surgir en lugares de constante fricción e irritación, incluso en la zona genital. Distinguir entre verrugas anchas: crecimientos en forma de hongo, asentados sobre una base ancha y, con mayor frecuencia, son una manifestación de sífilis secundaria, pian, gonorrea y verrugas genitales, causadas por un virus patógeno solo para humanos, similar al virus que causa la aparición. de verrugas.

La infección ocurre cuando no se siguen las reglas de higiene, el contacto cercano con una persona enferma o cuando una secreción de verrugas genitales entra en las membranas mucosas, la piel de transición o en la superficie húmeda de la piel de la fosa axilar y en el ano.

Condilomas. Varios estímulos también contribuyen a su aparición: secreción de la vagina, recto, uretra. El período de latencia de la enfermedad dura de 3 semanas a 10 meses. La enfermedad comienza con la aparición de pequeños nódulos rosados, vellosos y agrupados. A medida que crecen y se fusionan, se forman crecimientos tumorales que exteriormente se asemejan a una cresta de gallo, coliflor, bayas de frambuesa, asentados sobre una base estrecha en forma de pata y siempre conservando una estructura lobular. Entre crecimientos papilomatosos, se acumula un olor desagradable. Al someterse a maceración, erosión, las verrugas genitales se vuelven dolorosas y la superficie se vuelve roja brillante.

En los hombres, los condilomas se localizan en el surco coronal del pene, en la abertura externa de la uretra, en la hoja interna del prepucio, en el ano; en las mujeres: en la superficie interna de los labios mayores, en los labios menores, en el área de la entrada a la vagina, el perineo y alrededor del ano. Su aparición es posible en los pliegues ingle-femorales, axilas, en el ombligo. Por lo general, las personas de 20 a 40 años y muy raramente los niños se enferman. Los condilomas no desaparecen espontáneamente. El tratamiento incluye eliminación del proceso patológico principal, tratamiento de sífilis, gonorrea, frambesia, etc., cauterización con corriente eléctrica, frío, raspado, lubricación con feresol, solución de podofilina, etc.

¿Cómo se manifiestan las verrugas genitales?

Desde el momento de la infección hasta la aparición de las verrugas genitales, puede pasar de varias semanas a 9 meses (generalmente de 1 a 3 meses). En los genitales, las formaciones verrugosas aparecen rosadas o de color carne. El tamaño de los elementos es de 1 mm a varios centímetros. La erupción puede crecer rápidamente, adquiriendo gradualmente la apariencia de una coliflor.

La infección por virus del papiloma humano suele ser asintomática. Las verrugas venéreas aparecen 1-2 meses después de la infección. Primero, estas son las motas más pequeñas, luego aumentan y, finalmente, se convierten en crecimientos verrugosos. color rosa, sobre apariencia parecido a la coliflor. Pueden ocurrir en la cabeza y el tronco del pene y en la uretra, acompañados de secreción o sangrado de la uretra, sensación de ardor al orinar, así como en los órganos genitales externos de la mujer, en la vagina, el cuello uterino, en el ano (en particular, en personas con relaciones sexuales anogenitales, por ejemplo, homosexuales) .El tratamiento es necesario para ambas parejas sexuales a la vez, para que una de ellas, una vez recuperada, no se vuelva a infectar por la otra.

Condilomas. Las verrugas genitales son crecimientos lobulares y filamentosos que se asemejan a la coliflor. Son propensos a agruparse, tienen una consistencia suave, una superficie vellosa blanquecina húmeda, una base estrecha, varios tamaños, dolorosos, acompañados de un olor desagradable. Localización principal: prepucio, labios menores, región perianal. Se diferencian de las verrugas anchas sifilíticas por una base estrecha, una estructura lobular y una consistencia blanda.

Condilomas. Tratamiento. Lubricación con solución alcohólica al 20% de podofilina, espolvoreado con resorcinol puro, aplicación de pomada de colchamina. Si la terapia conservadora no tiene éxito, electrocauterización, legrado con una cuchara afilada o escisión quirúrgica. Prevención de recaídas: cuidados higiénicos, eliminación de secreciones patológicas.

Condilomas. Recientemente tratamiento conservador no trae éxito, la recaída (recurrencia de la enfermedad) es el resultado más frecuente. Los especialistas de nuestro centro te ayudarán a deshacerte de esta enfermedad mediante el método de "Electrocoagulación".

Verrugas genitales (sinónimos: condilomas acuminados, verrugas virales, verrugas genitales, verrugas genitales) se refieren a enfermedades causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Las enfermedades causadas por el VPH se encuentran entre las infecciones virales infecciosas más comunes en los seres humanos. El VPH es un virus de ADN bicatenario pequeño, redondo, con un diámetro de 50 a 55 nm. Hasta la fecha, se han descrito más de 80 tipos de VPH (tabla 1). Las infecciones por VPH son muy específicas de la epidermis, ya que el VPH tiene un tropismo por las células epiteliales de la piel y las membranas mucosas.

Las verrugas genitales son muy contagiosas. La infección se produce por contacto, la mayoría de las veces sexualmente. El virus puede persistir durante mucho tiempo en los objetos infectados. La puerta de entrada del virus son pequeñas abrasiones, grietas o abrasiones. El virus también se puede propagar por autoinoculación. El incumplimiento de la higiene personal, el uso de ropa interior ajustada, la maceración de pliegues en personas obesas, así como los estados de inmunodeficiencia, contribuyen al desarrollo de lesiones en una gran área de la piel.

Durante los últimos 20 años, ha habido un aumento en la incidencia de verrugas genitales. En los Estados Unidos, las verrugas genitales (o verrugas genitales) se encuentran entre las enfermedades de transmisión sexual más comunes. La incidencia de verrugas genitales supera los 106,5 casos por cada 100 mil habitantes de los Estados Unidos, lo que representa aproximadamente el 0,1% de la población total. La atención de cerca a esta enfermedad se explica por el hecho de que algunos de los tipos de VPH que causan verrugas genitales pueden conducir a la malignidad del proceso. Los tipos más potencialmente peligrosos son el 16 y el 18. No es una coincidencia que sea importante diagnosticar y tratar a tiempo las verrugas genitales. La recurrencia de las verrugas genitales no siempre se asocia con la reinfección, pero puede ser causada por la reactivación del virus.

El cuadro clínico. El período de incubación dura de 3 semanas a 6 meses y tiene un promedio de 2,8 meses. Los hombres y las mujeres son igualmente susceptibles a esta enfermedad. La edad media de los afectados oscila entre los 22 y los 25 años.

Por lo general, las verrugas genitales se localizan en los genitales y en la región perianal. En los pacientes infectados por el VIH, las verrugas genitales pueden localizarse en lugares inusuales, como la cara, los párpados y las orejas. En los hombres, la localización más común es el pene, la uretra, el escroto, las áreas perianal, anal y rectal. Los elementos de la erupción son de color carne, pueden representarse por pápulas lisas del tamaño de la cabeza de un alfiler y en las etapas iniciales de desarrollo no siempre son visibles en el pene. Para detectarlos se realiza una prueba con ácido acético al 5%. Después del tratamiento de la piel, el color de las pápulas se vuelve blanquecino. En el futuro, las pápulas crecen y adquieren una forma verrugosa o filamentosa, parecida a la coliflor o cresta de gallo. Como regla general, las verrugas genitales son múltiples y se ubican en grupos.

En las mujeres, el cuadro clínico de las verrugas genitales puede variar. Las lesiones exofíticas clásicas en los órganos genitales externos son comunes y se detectan fácilmente durante la exploración, pero también pueden ser hallazgos accidentales durante la colposcopia o la sigmoidoscopia. En los labios menores y en la víspera de la vagina, las verrugas son crecimientos húmedos, aterciopelados o con múltiples dedos y ocupan un área significativa. Los condilomas en el canal cervical se encuentran en el 20% de las mujeres infectadas con VPH y con localización de verrugas genitales en los genitales externos. La localización de verrugas genitales en el cuello uterino o en el canal cervical se considera un factor desfavorable, ya que puede contribuir al desarrollo del cáncer de cuello uterino.

Incluso con un tratamiento oportuno y racional, las verrugas genitales suelen reaparecer. Esto se debe a que el virus puede permanecer en estado inactivo durante mucho tiempo en áreas aparentemente sanas de la piel y membranas mucosas.

Diagnóstico diferencial Las verrugas genitales se realizan con sífilis secundaria (condilomas anchos), molusco contagioso, papulosis bowenoide, culebrilla, liquen plano, angioqueratomas, angiofibromas en el surco coronal del glande del pene, foliculitis, fibroma blando, quiste de pelo ().

El diagnóstico de verrugas genitales, por regla general, no es clínicamente difícil. Además, en algunos casos, se realiza una prueba con ácido acético al 5%. Para hacer esto, se coloca una servilleta médica humedecida con una solución en el área de la supuesta localización de las verrugas genitales durante 5-10 minutos, después de lo cual la erupción se vuelve blanquecina.

Al diagnosticar verrugas genitales, es necesario realizar una prueba de sífilis e infección por VIH.

La biopsia está indicada para aquellos pacientes que tienen sospecha de enfermedad precancerosa o carcinoma de células escamosas. La extirpación de las verrugas genitales no reduce el riesgo de cáncer de cuello uterino. Por lo tanto, todas las mujeres con antecedentes de verrugas terminales agudas deben realizar anualmente un examen citológico de los frotis del cuello uterino para detectar oportunamente el proceso oncológico.

Tratamiento y prevención

El uso de condones reduce el riesgo de infección en las parejas sexuales. Es imposible eliminar por completo el VPH; solo puede eliminar las verrugas genitales, aliviando la condición del paciente y reduciendo el riesgo de infección de la pareja sexual. Existen varios tratamientos para las verrugas genitales. Todos tienen ciertas desventajas.

La criodestrucción es uno de los métodos de tratamiento más utilizados. La superficie afectada se trata con nitrógeno líquido usando un hisopo de algodón o un aerosol. El tratamiento se repite cada 1-2 semanas hasta que se eliminen por completo todas las verrugas genitales. El método rara vez produce cicatrices, tiene un bajo costo. La criodestrucción puede causar un dolor intenso. No siempre es posible tratar simultáneamente toda la superficie afectada. En algunos casos, después de la criodestrucción, puede desarrollarse hiperpigmentación o hipopigmentación.

La diatermocoagulación es un método de tratamiento doloroso y deja cicatrices persistentes, por lo que se usa solo para eliminar verrugas individuales.

La eliminación con láser se lleva a cabo utilizando láseres YAG de dióxido de carbono y neodimio (láseres de granate de itrio y aluminio). Las cicatrices pueden quedar después de la eliminación.

Métodos de tratamiento con medicamentos. Condilina (podofilotoxina): solución al 0,5% en viales de 3,5 ml con aplicador. El componente de podofilotoxina de Condilin es el más activo en la composición del extracto vegetal de podofilina; cuando se aplica tópicamente, conduce a la necrosis y destrucción de las verrugas genitales. Ventaja este método El tratamiento consiste en el hecho de que el paciente puede procesar de forma independiente la piel afectada en lugares accesibles. Usando un aplicador de plástico, el medicamento se aplica a las verrugas genitales; todas las verrugas se humedecen gradualmente, pero no más de 50 piezas a la vez (no más de 10 cm 2 de área). El medicamento debe aplicarse con cuidado, evitando áreas sanas de la piel. El primer tratamiento lo realiza un médico o enfermero, enseñándole al paciente a aplicar el medicamento correctamente. Después del procesamiento, el medicamento debe secarse para que no haya irritación de la piel circundante o su ulceración. Kondilin se aplica 2 veces al día durante 3 días, y luego se toma un descanso de 4 días. La duración del tratamiento no debe exceder las 5 semanas. Las contraindicaciones para el uso del medicamento son el embarazo, la lactancia, la infancia, el uso de otros medicamentos que contienen podofilina.

Solkoderm es una mezcla de ácidos: 65% nítrico, 98% acético, así como láctico y ácido oxálico y nitrato de cobre; está disponible en forma de solución (ampollas de 0,2 ml). Después de que se aplica a la superficie de la piel, se vuelve amarillo, después de lo cual los tejidos tratados se momifican. El procesamiento debe llevarse a cabo Personal medico... El medicamento se aplica a la superficie con un capilar de vidrio o un aplicador, después de lo cual el medicamento debe secarse. Se permite el procesamiento de un área de no más de 4-5 cm 2 a la vez. Si es necesario, el tratamiento se puede repetir después de 4 semanas. La aplicación del medicamento puede ir acompañada de ardor y dolor intensos; en algunos casos, puede producirse hiperpigmentación y cicatrices.

Las preparaciones de interferón se inyectan directamente en las verrugas genitales. El procedimiento es doloroso y requiere un nuevo tratamiento.

El ácido tricloroacético a una concentración del 80-90% se aplica directamente sobre las verrugas. El resto se elimina con talco o bicarbonato de sodio. Si es necesario, el tratamiento se repite a intervalos de 1 semana. Si, después de 6 veces el tratamiento, quedan verrugas genitales, entonces es necesario cambiar el método de tratamiento.

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L.P. Kotrekhova, Candidato de Ciencias Médicas, Profesor Asociado
K. I. Raznatovsky, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor
SPbMAPO, Moscú