От чего аппендицит. Аппендицит у взрослых — причины и симптомы воспаления аппендикса. Острый аппендицит у ребенка

«Правда ли, что аппендицит может возникнуть у любителя семечек?» — поинтересовалась у газеты «СБ. Беларусь сегодня» Ольга Николаевна из Борисова. Ответила ей Ольга Пересада, профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

— Причины возникновения острого аппендицита пока науке не до конца понятны. Считается, что этот воспалительный процесс вызывают бактерии, которые обитают в просвете червеобразного отростка. В норме они не причиняют вреда, потому что слизистая оболочка и лимфоидная ткань обеспечивают надежную защиту. Но стоит ей ослабнуть, как начинается воспаление и развивается острый процесс. В группе особого риска — дети старше 5 лет, 20 — 30-летние, беременные женщины.

Выделяют четыре основные формы острого аппендицита. При катаральном (в течение первых шести часов после того, как появились симптомы) отекает только слизистая оболочка червеобразного отростка. При флегмонозном воспаление захватывает всю толщу стенки аппендикса, развиваясь в течение 6 — 24 часов. Он становится отечным, в его просвете появляется гной. При гангренозном аппендиците происходит омертвение червеобразного отростка в течение 24 — 72 часов. Воспаление переходит на брюшную полость. Перфоративный аппендицит формируется, когда стенка червеобразного отростка разрушается, в ней появляется отверстие и содержимое попадает в брюшную полость. Как результат — перитонит, опасный для жизни.

Симптомы острого аппендицита обычно выражены очень ярко. Тем не менее даже врачу далеко не всегда удается сразу понять, что к чему. Признаки, которые возникают при остром аппендиците и некоторых других острых хирургических заболеваниях, объединяют под общим названием «острый живот». Под аппендицит могут замаскироваться, например, воспаление маточных труб и яичников, внематочная беременность, апоплексия (разрыв) яичника; почечная или кишечная колика, панкреатит, холецистит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В общем, за последнее столетие хирургами описано более 120 симптомов острого аппендицита, но ни один не позволяет точно поставить диагноз. И все же есть основной признак — боль. Она обычно возникает в верхней части живота, «под ложечкой» или около пупка. Затем перемещается в правую часть живота. Также часто встречаются сухость языка, повышение температуры, тошнота и рвота.

Аппендицит — это острая хирургическая патология. Избежать угрозы для жизни можно только путем экстренной операции. Поэтому при малейшем подозрении нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи. До ее прибытия нельзя принимать никакие лекарства, потому что после их приема боль утихнет, симптомы аппендицита будут выражены не так сильно, это может ввести врача в заблуждение. Но эффект препаратов временный: потом состояние еще больше ухудшится.

Случается, больного доставляют в хирургический стационар, его осматривает врач, проводят клинико-лабораторное обследование, но даже после тщательного осмотра остаются сомнения. Тогда пациента обычно оставляют в больнице на сутки и наблюдают за его состоянием. Если симптомы усиливаются и не остается сомнений в наличии острого аппендицита, проводят операцию. Но наблюдение за больным с подозрением на острый аппендицит нельзя проводить в домашних условиях! Осложнением может быть в том числе аппендикулярный инфильтрат: из-за воспаления аппендикс склеивается с окружающими петлями кишечника, образуя плотный конгломерат. Операция при остром аппендиците называется аппендэктомией. Врач удаляет червеобразный отросток — иным способом избавиться от очага воспаления нельзя. В современных условиях чаще всего это делается лапароскопически.

Специальной профилактики здесь не существует. В рационе питания должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи и фрукты для нормализации работы кишечника и устранения запоров. Еще надо проводить своевременное лечение любых инфекций и воспалительных заболеваний.

Аппендицит – заболевание крайне популярное. По статистике, в 60-80% случаев госпитализации с проблемами желудочно-кишечного тракта речь идет именно о такого рода патологии. И не очень многие знают, по каким причинам аппендикс вдруг начинает воспаляться. Ведь далеко не у каждого отросток слепой кишки воспаляется. Медики выдвигают свои предположения по данному вопросу.

По сути своей, аппендицит – это воспалительный процесс, происходящий в отростке слепой кишки. Многие медики и исследователи спорят по сию пору на тему нужности данной части организма. Есть разные теории. По одной из них аппендикс является частью пищеварительной системы, на что указывает его расположение – он придаток части кишечника. По другой теории он является частью иммунной системы, т.к. исследователи обнаружили в нем защитные клетки.

Иногда получается так, что отросток воспаляется. Причем одним воспалением дело может и не ограничиваться. Так, например, в процессе созревания воспаления в аппендиксе накапливается гной. И при разрыве разбухших стенок аппендикса он выливается непосредственно в брюшную полость. И так аппендицит плавно сопровождается перитонитом. А это уже достаточно быстро и просто может стать причиной крайне печального — летального — исхода.

Чтобы избежать неприятностей, следует очень четко понимать причины развития такого рода патологии.

Предположительные причины воспаления аппендикса

Медики выделили несколько вариантов причин, по которым воспаляется отросток слепой кишки. Какая из них максимально точная и верная они сказать затрудняются. Однако следует изучить все и понять, что спровоцировать аппендицит могут самые разные проблемы.

В список входят:

• Сосудистая проблема – в этом случае говорят, что провоцируют аппендицит регулярно появляющиеся васкулиты
• Проблемный иммунитет: при ухудшении защитных сил организма, снижается его способность обороняться от инфекций. Причем снижение иммунитета может отмечаться на фоне переохлаждений, стрессов, частых болезней
• Механическое повреждение органов пищеварения: чаще всего в этом случае говорят о закупорке просвета слепого отростка (его закупорить могут кал, камни, опухолевые образования, глисты и т.д.)
• Инфекции: ряд достаточно серьезных заболеваний, например, туберкулез, брюшной тиф и другие, могут спокойно вызывать самостоятельное воспаление аппендикса

В первом случае сосудистые воспаления мешают организму функционировать нормально, ведь кровь не может полноценно бегать по кровеносной системе. А это приводит к тромбам и прочим неприятностям. Когда начинаются проблемы с иммунитетом, тело уязвимо различным инфекциям и прочим заболеваниям. Такое достаточно быстро и просто становится причиной очень резкого и быстрого роста бактерий и их активному размножению. Именно такие и становятся причиной появления гноя.

Закупорка отростка также приводит к развитию воспаления. Здесь как раз все понятно — жидкости и слизи не могут функционировать правильно при перекрытом частично или полностью протоке. Все начинает собираться в отростке и гнить.

Какая именно причина вызвала проблему, определить будет достаточно проблематично. Во-первых, воспаление не в каждом случае развивается крайне быстро и довольно сложно соединить произошедшее событие (например, переохлаждение) и воспаление отростка. Во-вторых, аппендицит может вызываться и комплексом проблем, к примеру, так бывает если на фоне сниженного иммунитета начинает цепляться к организму много различных инфекционных заболеваний.

Какие виды аппендицита есть

Традиционно различают аппендицит:

• Острый
• Хронический

Стоит понимать, что максимально опасен острый. За счет мгновенно развития патологии и достаточно быстрого распространения заболевания он очень быстро ухудшает самочувствие человека и приводит его на операционный стол.

Что касается хронического вида, такой аппендицит может долгое время отмечаться в теле человека, давая некие неприятные симптомы и признаки. При этом жизни он не угрожает, если только вдруг не перейдет в активную фазу.

Как избежать воспаления аппендикса

Хотя довольно-таки точно обозначить причину воспаления отростка мало кто сможет, все же можно попробовать предотвратить его развитие. Для этого достаточно уделить определенное время профилактике заболевания. Тем более что в таком методе никаких особенностей и сложностей нет.

• жареные и жирные блюда
• различные копчености (особенно промышленного производства)
• солений
• маринованных продуктов и многого другого

Правильное питание позволит обеспечить нормальный обмен веществ, поможет организовать правильное переваривание пищи и укрепит иммунитет.

Кроме того, следует добавить в свой режим дня побольше прогулок, правильный и достаточный сон, и многое другое. Тело должно получать максимум кислорода. Это также позволит ему омолодиться, напитаться кислородом и т.д. В результате всего тело будет функционировать более правильно. Из-за этого есть шанс, что аппендицит не разовьется.

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка . По характеру выделяют острый либо хронический. Единственным вариантом его лечения предлагается удаление органа.

В гастроэнтерологии 70% оперативного вмешательства занимает аппендэктомия. По данным медицинских источников, 10% населения планеты подвергались этой операции, причем мужчины и женщины болеют одинаково часто. В связи с изложенным врачи считают, что эту патологию может получить любой человек.

Первым вестником воспалительного процесса становится приступ боли, который появляется на фоне полного здоровья. За 1 день он прогрессирует, но тяжело дифференцируется от других аномалий. Для разделения требуются профессиональные медицинские знания, навыки и современные аппаратные методы диагностики. Поскольку в домашних условиях диагностировать воспаление крайне сложно, любая острая боль в области пупка, которая становится сильнее при движении – это повод обращаться в больницу. Не стоит симулировать и убеждать окружающих в аппендиците ради веселья или получения больничного листа, это опасная болезнь, и с ней шутки плохи.

Исследования в этой области не выявили специфического возбудителя.

Выделяют два компонента, определяющих развитие патологии: действие болезнетворных микроорганизмов и стресс-факторы.

При взаимодействии эти два элемента могут спровоцировать воспаление и вызвать аппендицит.

• Патогенная флора. Возбудителем выступает микрофлора самого кишечника, постоянно присутствующая в организме, которая под влиянием внешних воздействий быстро становится болезнетворной: энтерококки; клебсиеллы, стафилококки, стрептококки.
• Пусковые механизмы. Провоцируют патологию различные стрессоры, каждый из которых можно отнести к нескольким группам, отражающим теории её образования: механические, инфекционные, сосудистые, иммунологические и эндокринные.

Воспаление аппендикса нельзя назвать открытием современного века. Исторические исследования указывают, что человек сталкивался с этой проблемой в древности и задавался вопросом, почему он возникает. В Египте у мумий обнаружены следы надреза на животе. Анатомическое описание упомянутого органа обнаружено в работах Леонардо да Винчи в пятнадцатом веке. Специальное название он получил лишь в конце восемнадцатого века.

Червеобразный отросток появляется к третьему месяцу роста эмбриона. Это непарный орган в виде трубки размером 12 сантиметров, имеющий схожее со слепой кишкой строение тканей.

Длительное время аппендикс считался рудиментом, не участвующим в пищеварительной системе, поэтому некоторые медики предлагали решать проблему заболеваемости путём удаления здорового органа, не дожидаясь развития недуга. На волне этих идей в Германии массово проводились операции удаления детям. В результате у ребёнка развивалась серьёзная форма иммунодефицита.

Теперь червеобразный отросток рассматривается как элемент иммунной защиты организма человека, который вырабатывает амилазу и выполняет функции улучшения микрофлоры кишечника.

Так как специфического возбудителя не выявлено, рассматриваются несколько групп внешних факторов, обуславливающих её развитие.

Механические

Это распространённая причина возникновения болезни. Она развивается из-за закупорки просвета. Нарушение течения содержащихся в органе жидкостей приводит к застою и повышению внутреннего давления и запуску воспаления.

• Фекалиты. образуются в результате дисфункции кишечника, они постепенно разрастаются и со временем блокируют просвет органа.
• Рубцы и спайки. Колит, энтерит, холецистит приводят к смещению внутренних органов и образованию рубцовой ткани и спаек. В результате происходит перегиб отдела слепой кишки с последующей обтурацией.
• Опухоли и полипы. Специфичные проявления отсутствуют и обнаруживаются с аппендицитом.
• Разрастание лимфоидной ткани (увеличение лимфоузлов).
• Посторонние предметы. Сделать непроходимым просвет могут плохо перевариваемые желудком продукты: косточки, шелуха семечек. Иногда встречаются случайно проглоченные предметы: зубы, коронки, монеты, скрепки. Маленькие дети подвержены механическим повреждениям из-за постоянного запихивания игрушек в рот. В редких случаях желчный камень при выходе может попасть в аппендикс и заблокировать его.

Сосудистые

Заболевания сосудистой системы провоцируют нарушения сосудистого кровообращения слизистой аппендикса. В результате в слизистой отростка образуется отёчность и застой, на фоне которых развивается инфекция.

Аллергические

Причиной возникновения заболевания становятся аллергические реакции. При высоком уровне гиперчувствительности отростка снижаются барьерные свойства слизистой. В него проникает излишнее количество болезнетворных организмов. Увеличение их количества на фоне гиперчувствительности может воспалить отросток.

Нервно-рефлекторные

Провоцирующим заболевание фактором становится спазм артерий, питающих отдел слепой кишки. Резкое сужение сосудов нарушает кровоснабжение и способствует появлению застойных участков. Вызванные этим дистрофические изменения приводят к снижению защитных механизмов и провоцируют воспаление в червеобразном отростке.

Эндокринные и иммунные

Избыточное количество серотонина в совокупности с повышенной защитной функцией фолликул отдела слепой кишки могут спровоцировать воспалительный процесс. При злоупотреблении шоколадом и продуктами, богатыми маслом какао, в организме вырабатывается избыточное количество серотонина и возникает риск возникновения патологии. Снижение иммунитета из-за курения, злоупотребления спиртным или постоянного приёма антибиотиков может обострить хронические воспалительные процессы в аппендиксе.

Пищевые

Рацион питания, не содержащий достаточного уровня клетчатки, становится стрессором и способен обострить хронический характер аномалии. В кишечнике присутствуют многочисленные микроорганизмы, их сбалансированное соотношение обеспечивает нормальное функционирование организма. Для существования полезным бактериям нужно питание в виде клетчатки, которая в непереваренном виде становится кормом для микроорганизмов. Обеднённый рацион питания становится причиной появления дизбактериоза и хронических внутренних нарушений. Овощи, фрукты, натуральные нерафинированные масла, зерновые помогают восполнить нехватку клетчатки.

Кроме того, растительная пища повышает тонус стенок кишечника, что предупреждает появление запоров и препятствует образованию каловых камней.

Инфекционные заболевания

Возбудители тифа, туберкулёза и амёбиаза способны вызвать воспалительный процесс аппендикса.

Генетическая предрасположенность

Результаты исследований этиологии заболевания выделяют наследственный фактор. Связано это с наследованием особенностей строения внутренних органов. Если один из родителей болел аппендицитом, то вероятность, что дети могут заболеть в том же возрасте, значительно возрастает.

Профилактика

Независимо от природы стрессора, воспаление начинается с появления дефекта на слизистой отростка, через которую инфекция попадает на стенки, после чего процесс приобретает необратимый разрушительный характер. Болезнь развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекций, а ещё её можно заработать вредными привычками.

Исследования не установили специфических мероприятий, предупреждающих возникновение патологии. Запущенные воспалительные процессы, употребление антибиотиков без специального назначения врача наносят ущерб микрофлоре кишечника и создают благоприятные условия для развития недуга.

Врачи рекомендуют следить за состоянием здоровья, особо уделяя внимание работе желудочно-кишечного тракта. Для предотвращения запоров выпивайте стакан воды перед едой. Белковую еду принимайте вместе с растительной, чтобы стимулировать переваривание и предотвратить загнивание пищи в кишечнике. Укрепление иммунитета, подвижный образ жизни, регулярное посещение медицинских учреждений позволит свести риск появления патологического состояния к минимуму.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет.
Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины.
Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой.
Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

К сведению!

Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой эволюционный рудимент, как у животных с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника.

Классификация аппендицита

Основные стадии развития аппендицита:

• Катаральный
• Флегмонозный
• Гангренозный
• Перфоративный

Одним из возможных причин и факторов, провоцирующих развитие острого аппендицита , является нарушение эвакуаторной функции аппендикса, в результате которого происходит размножение собственных микроорганизмов отростка и возникновение воспаления. В детском возрасте причиной острого аппендицита могут стать глисты.

Основные симптомы острого аппендицита

• тошнота, рвота
• подъем температуры тела до 37,5–38°С
• задержка стула (иногда), понос (редко)
• учащенное мочеиспускание (при расположении отростка в полости малого таза)

К сведению!

Если боль распространяется по всему животу, то это может свидетельствовать о развитии перитонита, что требует немедленного оперативного вмешательства.

Боль, постепенно усиливающаяся , чаще всего возникает внезапно в подвздошной области справа (это нижней части живота) или под ложечкой, иногда - в эпигастрии (верхней части живота) или в области пупка (параумбиликально). Обычно через 2–3 часа боль сосредотачивается в правой нижней части живота, приобретая постоянный характер. Движения и напряжение усиливают боль, покой уменьшает.

Тошнота бывает довольно часто, так же как и рвота, чаще однократная, съеденной пищей. При развитии перитонита рвота может возобновиться и повторяться многократно.
При подозрении на острый аппендицит необходимо срочно вызвать «скорую помощь», так как чем раньше будет проведена операция, тем меньше опасность развития тяжелейших осложнений.

Как проверить аппендицит это или нет...

Аппендицит трудно распознать , это должен делать хирург. Его основной симптом - боль. Боль чаще всего локализуется справа внизу живота. Из-за особенностей иннервации, иногда определить, что именно болит, невозможно: нет точки, в которой концентрируется боль.

Поэтому аппендицит обычно начинается с боли вообще в животе или вокруг пупка . Потом боль может сдвинуться вправо, но это не обязательно. Боль постоянная и постепенно усиливается.

Нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Можно провести только безопасные тесты:

• Покашлять. При кашле усилится боль справа, это симптом кашлевого толчка
• Лечь в позу эмбриона (свернуться калачиком) на правый бок. При этом боль должна утихнуть.
• Повернуться на левый бок и вытянуть ноги. При аппендиците боль станет сильнее и должна локализоваться внизу живота справа.
• Лёжа на левом боку, слегка надавить ладонью на больное место, потом резко отпустить. При аппендиците боль станет сильнее именно в момент когда отпустите.

Осложнения аппендицита

При позднем обращении за медицинской помощью и попытках самолечения довольно быстро (от нескольких часов до 2–3 суток) могут развиться такие осложнения, как инфильтрат, абсцесс, перитонит и др.

Инфильтрат - вовлечение в воспалительный процесс соседних органов брюшной полости (сальника, слепой кишки, петли тонкой кишки) с образованием уплотнения, которое либо рассасывается под влиянием консервативного лечения, либо загнаивается, превращаясь в абсцесс.

Абсцесс ― гнойное воспаление, вызывающее локальное воспаление прилегающей к аппендиксу брюшины.

― гнойное воспаление, распространившееся по всей брюшине при отсутствии мер, направленных на лечение абсцесса.

После этих осложнений часто возникают спайки кишечника с другими органами.

Диагностика и лечение аппендицита

Внимание ВАЖНО!

1. До приезда «скорой помощи» и пока не установлен диагноз недопустимо применение , слабительных и грелок на живот.
2. При отсутствии доступной квалифицированной медицинской помощи или при ее длительном ожидании необходимо уложить больного, положить ему холод на живот и не принимать пищу («холод, голод и покой»); разрешено лишь питье небольшого количества воды.

В больнице для подтверждения диагноза проводят следующие исследования :

• анализ крови и мочи
• рентген брюшной полости и грудной клетки

Одним из ранних показателей острого аппендицита является увеличение числа лейкоцитов при нормальной СОЭ (скорости оседания эритроцитов), сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Следует отметить, что есть много заболеваний, проявляющихся сходными с аппендицитом симптомами (острый гастроэнтерит , аднексит, панкреатит и холецистит, правосторонняя почечная колика, правосторонний , внематочная беременность и др.), при большинстве из которых операция не показана.
Поэтому в сложных случаях делают диагностическую лапароскопию , которая не только предотвращает напрасное хирургическое вмешательство, надежно исключая аппендицит, но и (при подтверждении диагноза) позволяет выполнить операцию менее травматичным эндоскопическим способом.

Операцию не делают при спокойном течении аппендикулярного инфильтрата, если наблюдается тенденция к его рассасыванию. В таких ситуациях, соблюдая постельный режим применяют холод на правую подвздошную область, легкую диету и антибактериальные препараты. Однако после рассасывания инфильтрата, через 3–4 месяца после выздоровления, рекомендуется удаление аппендикса, в связи с тем что, опасность его повторного воспаления у таких людей существенно выше.

Переход острого аппендицита в хронический (проявляется нерезкими постоянными или коликообразными болями в основном в правой подвздошной области) происходит крайне редко, обычно в том случае, если больной по какой-либо причине не был оперирован, а все острые признаки болезни стихли.

Часто задаваемые вопросы:

Аппендицит с какой стороны? - Ответ: Аппендикс располагается (справа) в правой подвздошной области!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

От слепой кишки человека отходит особый червеобразный отросток, воспаление которого подлежит немедленному устранению и именуется аппендицитом. Чаще этому заболеванию подвергаются люди мужского пола в возрасте от 10 до 30 лет и женщины от 20 до 45 лет. Ежегодно с симптоматикой аппендицита в больницы страны попадает около полутора миллионов пациентов, из них почти миллион людей оказывается на операционном столе с подтвержденным диагнозом. Из общего числа больных около 3% осложнений приходится на детей и лиц молодого возраста, тогда как подавляющее большинство послеоперационных воспалений (30-35%) возникает у пожилых людей. Основной причиной осложнений был и остается перитонит, возникающий в большинстве случаев из-за промедления, попыток самостоятельного лечения и надежды на «авось».

Если с расположением в организме сердца, легких или почек у среднестатистического пациента вопросов не возникает, то локализацию аппендикса представляют немногие, за исключением знания о правой стороне живота. Ориентировочно определить местонахождение червеобразного отростка можно, разделив тело воображаемыми линиями. Вертикальная черта проводится от соска правой груди вниз, горизонтальная – вправо от пупка вокруг живота.

Точка, расположенная ниже горизонтальной черты и правее вертикальной линии – примерное место, где находится аппендикс. Зона вокруг называется правой подвздошной областью. Однако аппендикс довольно коварный отросток: из-за эластичной брыжейки (соединительной ткани) он может смещаться. Именно поэтому вопрос диагностики перед хирургическими манипуляциями – задание первостепенной важности.

Еще пару десятилетий назад аппендикс считался, по сути, бесполезным органом, ни за что не отвечающим, ничего не регулирующим, а посему удалялся даже планово и без конкретных показаний. Однако ученые докопались до истины, выяснив, что отросток слепой кишки – своеобразный прообраз глоточных миндалин, которые являются скоплением лимфоидной ткани и естественным барьером для болезнетворных организмов. Аналогичную функцию выполняет и аппендикс: лимфоидные клетки принимают непосредственное и не последнее участие в защите ЖКТ от разного рода инфекций. К тому же, именно в червеобразном отростке скапливаются представители кишечной микрофлоры, так необходимой для нормального функционирования ЖКТ. Подмечено, что люди с удаленным аппендиксом более восприимчивы к кишечным инфекциям и дольше восстанавливаются после длительной антибиотикотерапии, чем пациенты со здоровым отростком.

Общая симптоматика заболевания

Специальный термин «острый живот» или «синдром острого живота» объединяет все неотложные состояния, характеризующиеся болевыми ощущениями, тошнотой, лихорадкой и интоксикацией. Схожая с аппендицитом симптоматика может свидетельствовать об инфицировании ЖКТ, половых органов, почек, стать показателем внематочной беременности или климакса. Даже пищевое отравление похоже на воспаление аппендикса. Поэтому врачебная помощь и обследование должны проводиться незамедлительно при появлении:

• нарастающей боли в правой подвздошной области;
• неприятных ощущений под ложечкой или в солнечном сплетении, которые постепенно усиливаются и переходят на правый подвздох;
• тошноты, сильной рвоты;
• лихорадочного состояния;
• озноба, липкого пота;
• нарушений работы ЖКТ (диарея или запор);
• учащенного сердцебиения;
• окраски языка в коричневый цвет;
• слабости, апатии.

Возникновение подобных симптомов – реальный повод быстро обратиться за медицинской консультацией.

Ни в коем случае нельзя:

• принимать обезболивающие средства;
• греть, растирать, мять место локализации боли;
• использовать любые компрессы, мази и гели;
• принимать пищу и жидкость.

Если болевые ощущения утихли, это говорит не о чудесном исцелении, а переходе болезни на другой, более серьезный и опасный уровень.

Первые признаки воспаления

Развитие воспаления характеризуется конкретными и идущими в определенном порядке явлениями.

1. Боль. Первоначально дает о себе знать острыми внезапными толчками в области солнечного сплетения, под ложечкой или в околопупочной зоне. Может быть сильной или слабой по интенсивности, периодической или постоянной по характеру. При этом вполне могут возникнуть болевые ощущения в животе без конкретной локализации. Через некоторое время боль перемещается ближе к правой стороне живота, приобретает постоянный характер, усиливается при кашле, попытках изменить положение тела, движении.
2. Тошнота и рвота. Нередко эпизод рвоты бывает однократным, а тошнота сохраняется длительное время. Неукротимые рвотные позывы возникают из-за раздражения брюшной стенки. При этом содержимое желудка смешивается с желчью.
3. Повышение температуры. Лихорадка в пределах 37-38 градусов – частое явление при воспалении аппендикса.
4. Нарушение ЖКТ (диспепсия). Развитие болезни нередко сопровождается запорами, но чаще – диареей. Зачастую эти явления происходят на фоне учащенного мочеиспускания, при этом цвет мочи становится концентрированным, коричневым.

Хотя аппендицит в подавляющем числе случаев «идет» по определенному пути, отклонение от графика возникновения симптомов, их порядка или присоединение других признаков – явление нередкое.

Опасность в симптоматике

Появление следующих симптомов – свидетельство по-настоящему серьезной опасности. Промедление с обращением за врачебной помощью при таких признаках может стать причиной летального исхода:

• резкое повышение температуры до 39 градусов и выше;
• внезапное падение показателей термометра до нормальных значений и ниже 36 градусов;
• исчезновение или затухание боли на несколько часов и дольше с последующим резким возникновением болевого синдрома;
• боль при малейших прикосновениях к коже в пораженной области;
• спутанное сознание, бред, галлюцинации и отсутствие рефлексов.

Эти признаки говорят о развитии наиболее опасного состояния – перитонита, когда счет идет не на часы, а на минуты.

Не менее угрожающими могут стать симптомы, отвлекающие от основного недуга. Такое происходит, если пациент имеет в анамнезе:

• половые инфекции;
• внематочные беременности;
• заболевания мочевыводящей системы;
• холецистит;
• язву;
• кишечные инфекции.

Чтобы исключить вероятность других состояний и ускорить постановку правильного диагноза, стоит всегда говорить врачам о ранее перенесенных заболеваниях, даже если они, по мнению пациента, не имеют значения.

Также вполне могут «активизироваться» и проявиться другие болезни, симптоматика которых влияет на картину происходящего или принимается за аппендицит:

• каловые массы черного или темно-красного цвета – признак кровотечения из верхних отделов кишечного тракта;
• выраженная изжога, отрыжка, усиленное газообразование и большое количество кала – свидетельство заболеваний поджелудочной железы;
• рвотные выделения без признаков желчи – симптом закупорки оттоков желчного пузыря или холецистита;
• отсутствие месячных у женщин при болевых ощущениях – возможность внематочной беременности.

Своевременное обращение к специалистам позволяет вовремя провести диагностику и выявить истинного виновника заболевания.

Причины воспаления аппендикса

Достоверные данные о том, что конкретно провоцирует поражение червеобразного отростка, отсутствуют. Распространенные мифы о скоплении в полости аппендикса мелких частиц пищи и инородных предметов (например, шелухи от семечек, кожуры фруктов и т.д.) доказательного обоснования под собой не имеют, так как отверстие отростка не превышает 1-2 мм.

Существует три ведущие теории о причинах аппендицита. Наиболее разумная и подтвержденная версия связана с инфицированием кишечника. В организме человека «проживает» множество разнообразных микроорганизмов, которые сдерживают друг друга и являются вполне нормальными обитателями. Но, стоит возникнуть благоприятной для них ситуации, как часть микробов активизируется и вызывает болезнь. К таким факторам относится:

• нерациональный прием антибактериальных препаратов;
• врожденные аномалии строения ЖКТ;
• закупорка отверстия в аппендиксе каловыми массами, новообразованиями;
• поражения кровеносных сосудов, питающих стенки червеобразного отростка;
• частые и длительные запоры, неполноценное опорожнение кишечника;
• нарушение перистальтики.

В группе риска находятся люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекционными поражениями кишечника, системными болезнями, аллергическими проявлениями. Сюда же относятся пациенты с застарелыми вредными привычками, заболеваниями органов малого таза, женщины с гинекологическими недугами. В детском возрасте отправной точкой в развитии аппендицита может стать ангина.

Виды аппендицита

Как и другие болезни, воспаление отростка слепой кишки может протекать в острой и хронической форме.
1. Острый аппендицит. Основной признак – внезапное, стремительное развитие симптоматики. В этой классификации выделяют три варианта течения недуга:

• катаральный, не вызывающий разрушения стенок отростка;
• , сопровождающийся утолщением стенок органа, нагноением и развитием многочисленных абсцессов;
• (деструктивный), характеризуется переходом воспаления на соседние ткани и разрушением отростка.

2. Хронический аппендицит. Этот тип относится к самостоятельным заболеваниям и подразделяется на два подвида:

• первичный, означающий, что систематические боли в правом подвздохе возникают у пациентов, ранее не подвергавшихся острой форме;
• вторичный, являющийся следствием перенесенного острого аппендицита (как одного, так и нескольких приступов).

Но чаще всего к болям хронического характера аппендикс не имеет никакого отношения, а оперативные вмешательства становятся напрасными, так как виновник заболевания лишь «маскируется» под аппендицит. Причиной могут быть поражения мочеполовой сферы, гинекологические или урологические недуги, системные обострения болезней ЖКТ, инфекционные воспаления.

К вопросу о диагностике

Для выявления и подтверждения аппендицита оптимальной считается дифференциальная диагностика, включающая в себя инструментальные, физикальные и лабораторные способы исследования вкупе со сбором анамнеза и традиционными методами пальпации.

Основное внимание уделяется боли, ведь именно она из всех других признаков заболевания остается стабильной и ярко выраженной. По локализации, длительности и характеру болевого синдрома врач может определить, какой именно орган задействован в воспалении, имеется ли смещение очага инфекции, какова продолжительность болезни, и также обратить внимание на ключевые сопутствующие симптомы.

1. Локализация. Если пораженный орган расположен близко к стенке брюшины на «своем месте», боль в правой подвздошной области приобретает хорошо выраженный характер. Смещение аппендикса изменяет форму болевого синдрома, удаляет его от привычной локализации. В этом случае на помощь и приходят методы ручного осмотра: постукивания, прикосновения; они позволяют определить точку смещения. При острой неосложненной форме воспаления болевые ощущения усиливаются, когда пациент пытается встать, поднять правую руку или ногу, втянуть живот. При пальпации боль проявляется ярче в правом подвздохе. А также с правой стороны пупка и в точках на воображаемой диагональной линии, проведенной от пупка к тазовой выступающей кости.
   

   Если при легких надавливаниях и даже малейших прикосновениях к коже в области пупка возникают сильные боли, а общий анализ крови показывает снижение лейкоцитов ниже нормальных показателей, это говорит о развитии перитонита и необходимости немедленного вмешательства.

2. Отражение. В некоторых случаях аппендицит может сопровождаться болевыми ощущениями, которые возникают совершенно в других отделах организма: спине, ногах; у мужчин возможна иррадиация в мошонку.
3. Продолжительность. На фоне постоянной или периодической боли при острой форме аппендицита наблюдают один или два основных пика. Первый, как правило, связан с первоначальным развитием болезни, а второй чаще всего свидетельствует о присоединении перитонита. Приступообразный пик может продолжаться от получаса до нескольких часов, в запущенных случаях – нескольких дней.
4. Интенсивность. Хотя боль – признак субъективный, так как у каждого человека свой порог чувствительности, для воспаления аппендикса характерны внезапные и сильные приступы. Если картина болевого синдрома неясная, выраженность заболевания определяют по сочетанию с другими симптомами (лихорадкой, рвотой, интоксикацией).
5. Характер. По этому разделению боль может быть соматической (возникающей из-за возбуждения рецепторов в стенке брюшины) и висцеральной (исходящей из внутренних органов).

Рвота и температура – вторые по значимости признаки, с помощью которых специалисты определяют форму и опасность поражения червеобразного отростка. При остром аппендиците тошнота и последующая рвота чаще всего становится реакцией на сильные болевые толчки и возникает в первые несколько часов заболевания. Неоднократное повторение рвотных позывов в течение длительного времени – угрожающий жизни признак, говорящий о нестандартном протекании болезни, о сильной интоксикации и возможном развитии перитонита или перфорации (разрыве) тканей.

Для аппендицита характерна фебрильная температура в пределах 37-38 C°. Лихорадочные состояния – важный показатель для диагностики, так как большинство инфекционных заболеваний протекает с повышением или существенным снижением температуры. Так, для почечных и кишечных колик характерна гипотермия, а скачок температуры за пределы 39 градусов может быть показателем осложнений аппендицита или развитием других, не менее опасных состояний.

В качестве инструментальных методов исследования для диагностики воспаления аппендикса используется УЗИ или рентгенография брюшной полости и лапароскопическое обследование. Наиболее достоверный метод, позволяющий полноценно осмотреть зону поражения и выявить особенности заболевания – лапароскопия.

Лабораторные методы исследования включают в себя общие анализы крови и мочи, в редких случаях при спутанной симптоматике проводится анализ рвотных и каловых масс.

Особенности диагностики у детей

Чем младше ребенок, тем меньшее количество информации он может предоставить обеспокоенным родителям и докторам. Боль и дискомфорт выражается одним способом – плачем. Первичная диагностика аппендицита у маленьких детей включает:

• сгибание правой ножки в колене – при интенсивной боли в правой подвздошной области последует сильная реакция;
• пальпация живота с резким убиранием рук осматривающего с предположительной зоны поражения – при аппендиците возникает ответ в виде сильной боли;
• ручное ощупывание – при аппендиците мышцы живота напряжены, но нет газообразования.

Родители могут самостоятельно заметить признаки аппендицита по поведению ребенка и вовремя забить тревогу:

• отказ от движения, “самоназначенный” малышом постельный режим;
• страдающие гримасы на лице при прыжках, хождении, беге;
• вынужденные позы сидения или лежания, нехарактерные для ребенка;
• рвота, предшествующая боли (в отличие от взрослого аппендицита, у детей рвотные позывы провоцируются в первую очередь интоксикацией, а потом уже болью);
• любые прикосновения к правой стороне живота сопровождаются бурными слезами или криком;
• повышение температуры до показателей 38-39 градусов;
• расстройства стула.

В некоторых случаях возможны кожные высыпания, увеличение лимфатических узлов, поражения слизистых оболочек.

У детей младенческого возраста любые боли в животе вызывают поджимание ножек, но при аппендиците больше задействована правая сторона. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных анализов и инструментальных методов.

При любой боли в животе, сопровождающейся изменением состояния ребенка, повышением температуры, рвотой и болями, обращение за срочной медицинской помощью неотложно.

Ни в коем случае родителям нельзя при подозрении на аппендицит у ребенка:

• давать обезболивающие и жаропонижающие препараты;
• разрешать пить и есть;
• укладывать на живот грелки, компрессы;
• растирать кожу в области поражения мазями, кремами;
• использовать средства народной медицины;
• давать слабительные или противодиарейные средства;
• надавливать на живот, пытаться самостоятельно применять методы пальпации при отсутствии медицинских знаний.

У детей старше 5-6 лет наряду с обычными «взрослыми» способами диагностики в первую очередь исключается заражение такими инфекциями, как корь, скарлатина или дифтерия.

Признаки у мужчин и женщин

К основным признакам аппендицита общего плана у мужчин может присоединиться:

• рефлекторное подтягивание правого яичка вверх при ручном осмотре правой подвздошной области;
• самопроизвольное подтягивание обоих яичек при давящей пальпации живота;
• боль в правом яичке при незначительном оттягивании мошонки.

В среднем, основная масса воспалений червеобразного отростка у мужчин приходится на возраст от 10 лет до 30-35 лет, при этом количество некрозов и перфораций аппендикса значительно выше, нежели у женщин.

В диагностике воспаления слепого отростка у женщин немалую роль играет гинекологическое здоровье. Схожая с аппендицитом симптоматика может вызываться поражениями придатков, почек, яичников, внематочной беременностью, выкидышем и даже болезненными месячными.

Средний возраст «женского» аппендицита – от 20 до 40 лет. Острые боли у девочек подросткового возраста могут быть спровоцированы естественными гормональными изменениями и наступлением первых менструаций.

Аппендицит в пожилом возрасте

Для людей старше 50-55 лет характерно спокойное начало заболевания: нормальная температура тела или незначительная гипертермия, боль легкой интенсивности и неточной локализации, общее состояние вполне удовлетворительное. Определение аппендицита затрудняется, так как картина болезни получается стертая. Долю сомнения вносит такое явление, как парез кишечника, сопровождающийся рвотой, вздутием живота, повышенным газообразованием и запорами. При этом состоянии принятая пациентом пища не усваивается, а выходит почти сразу после еды в непереваренном виде.

Несмотря на вполне терпимое общее состояние и несильную боль, именно в пожилом возрасте аппендицит сопровождается наибольшим риском осложнений. Около 30 % всех перитонитов возникает у пациентов старшей возрастной группы, поэтому даже при неясных признаках и легком дискомфорте осмотр медиками обязателен.

Воспаление аппендикса во время беременности

Поражение слепого отростка в первый триместр беременности с точки зрения диагностики проблем не вызывает; проводятся обычные методы исследования, за исключением рентгенографии. Но, начиная с 4-5 месяцев вынашивания плода, матка увеличивается в размерах и смещает кишечные петли с привычного места. Вместе с ними изменяет свое положение и аппендикс, сдвигаясь выше в сторону печени. В некоторых случаях боль отдает в область почек или поясницы.

Так как в период вынашивания стенки брюшины у женщины находятся в постоянном напряжении из-за растущей матки, обычные методы пальпации не имеют диагностической силы. И выявление аппендицита во время беременности становится настоящей медицинской задачей, имеющей массу нюансов.

Среди клинических проявлений поражения слепого отростка у женщин в период вынашивания ребенка можно отметить:

• возникновение интенсивной боли в лежачем положении на правом боку, происходящее из-за давления матки на воспалительный очаг;
• появление сильного болевого синдрома в горизонтальном положении на спине, при воздействии на левое ребро.

Во время беременности воспаленный аппендикс определяют с помощью результативных методов УЗИ, МРТ и, при подтверждении острой формы, немедленно готовят операционное вмешательство. В ходе хирургических манипуляций все действия направлены на сохранение жизни будущей матери и плода.

Аппендицит, несмотря на свою распространенность и достаточную изученность, остается весьма серьезным состоянием, ставящим под угрозу жизни и здоровье людей. При появлении любых признаков, которые могут быть симптомами воспаления отростка слепой кишки, медицинская помощь обязательна.