Исследование урины. Анализ мочи: виды, правила сбора, нормы анализа. Правила сбора утренней мочи для общего анализа

Исследование мочи проводят в лабораторных условиях для выявления различных заболеваний, оценки состояния организма и динамики болезни, эффективности терапии.

Окончательный диагноз исключительно по анализу мочи не ставят, с его помощью обычно обнаруживают отклонения и это служит поводом к назначению дополнительных исследований, способных окончательно выявить нарушения функции почек, заболевания других внутренних органов, обнаружить скрытое воспаление.

Выделяют несколько видов исследования: биохимическое, общий анализ мочи и по методу Нечипоренко.

В профилактических целях такой анализ назначают всем пациентам, по разным причинам обратившимся в медицинское учреждение.

Нормой считается прозрачный, и светло-желтый цвет мочи, запах должен быть нерезким. Удельный вес – это коэффициент, отображающий способность почек к концентрации, он не должен превышать 1,024.

Норма лейкоцитов для мужчин – 0-3; 0-6 - у женщин; эритроцитов: для мужчин – 0-1; 0-3 - у женщин.

Количество клеток эпителия не должно превышать 0-10.

Плохим анализ мочи называют, если обнаружены серьезные отклонения от указанных норм. К примеру, повышение удельного веса может указывать на сахарный диабет, понижение – на избыток жидкости в организме и несахарный диабет. Красноватый цвет мочи указывает на повреждение мочевыделительных протоков, мочевого пузыря, опухоли, бесцветная моча – о запущенном заболевании почек. Нежелательно чтобы в моче была слизь или бактерии, ее плохой запах говорит о плохом обмене веществ, инфекции, диабете. Повышенный белок указывает на нефротический синдром и воспаление, глюкоза и кетоновые тела – о сахарном диабете. Билирубин – один из желчных пигментов, обнаруживают у людей с патологиями печени.

Биохимический анализ мочи

Биохимический анализ делают для оценки состояния внутренних органов, обмена веществ.

Показатели анализа мочи:

• глюкоза. Ее норма – 0,03-0,05г/л;
• общий белок – не больше 0,033г/л;
• амилаза – 10-1240едл;
• калий – 38,4-81,8ммоль/сут;
• фосфор – 0,4-1,3г/сут;
• натрий – 100-260ммоль/сут;
• креатинин – у мужчин – 0,64-1,6г/л, у женщин – 0,48-1,44г/л;
• микроальбумин – не более 3-4,25ммоль/сут;
• мочевая кислота – 0,4-1г/сут;
• магний – 3-4,25ммоль/сут;
• мочевина – 333-578ммоль/сут

Плохой анализ мочи, который обнаружил отклонения от указанных норм могут указывать на инфекции, отравление, болезни почек, печени.

Анализ по Нечипоренко

Если есть подозрение на скрытое воспаление мочеполовой системы, проводят анализ по Нечипоренко. Для этого анализа берут среднюю часть струи мочи и обращают внимание на повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Высокий уровень этих показателей анализа мочи свидетельствует об инфекции, цистите, аденоме простаты, пиелонефрите, мочекаменной болезни, гломерулонефрите и других серьезных болезнях почек.

Анализ мочи при беременности

Женщина при беременности анализ мочи сдает при каждом плановом осмотре, т.к. мочеполовая система испытывает большую нагрузку, и ее функциональность следует держать под контролем. Интересует врачей обычно общий анализ мочи.

Наличие белка в моче допускается, но не больше 300мг/сутки. Если норма завышена, следует проверить почки. При резком повышении белка поднимают вопрос о госпитализации матери.

Повышенные лейкоциты в анализе мочи при беременности указывают на пиелонефрит, почечные инфекции.

Помутнение мочи указывает на то, что в ней присутствуют ураты, фосфаты, гной, оксалаты кальция, лейкоциты, бактерии, эритроциты.

Присутствие кетоновых тел во время беременности указывает на ранний токсикоз.

При получении плохого анализа мочи женщине рекомендуют сдать мочу для бактериологического посева, повторного общего анализа.

Анализ мочи у детей

В большинстве случаев анализ мочи у детей проводят общий, только нормы показателей анализа мочи у ребенка отличают от аналогичных показателей взрослого.

Удельная плотность мочи у новорожденных детей не должна превышать 1,018, у детей с пятого дня до двух лет -1,002-1,004, у детей 2-3л – 1,010-1,017, 4-5л – 1,012-1,020, у детей после 10л – 1,011-1,025.

Норма лейкоцитов для мальчиков – 5, девочек – 7; эритроцитов – 3-4; эпителиальных клеток – 1-2;

Как правильно собрать мочу для исследования

Чтобы получить адекватные результаты анализа, пациенту накануне сдачи мочи рекомендуется прекратить прием уросептиков и антибиотиков, воздержаться от употребления продуктов, которые могут повлиять на цвет (спаржа, морковь, черника, свекла, ревень). Жидкость следует употреблять в обычном объеме, не больше и не меньше.

Перед сбором мочи для анализа у детей, взрослых необходимо произвести обычный туалет половых органов, но без использования антибактериальных и дезинфицирующих средств.

Нежелательно сдавать мочу для анализа во время менструации, вскоре после цистоскопии, меньше чем через 12 ч. после последнего полового контакта.

Мочу для биохимического анализа можно брать в течение дня, для общего анализа мочи, исследования по методу Нечипоренко – только с утра.

Для анализа собранная моча годна только на протяжении двух часов: она быстро разлагается, и в ней могут появиться бактерии и соли, способные повлиять на результаты исследования.

1. Общий анализ мочи. Для общего анализа исследуют среднюю порцию утренней мочи, собранную в сухую чистую посуду. Для полноценного исследования необходимо получить 100-150 мл мочи. Общий анализ мочи включает макро- и микроскопию, химические и физические методы исследования. При физическом исследовании определяют удельный вес, цвет, прозрачность и запах мочи. Относительная плотность мочи (удельный вес) колеблется в широких пределах - от 1001 до 1040. Величина относительной плотности мочи зависит от концентрации и молекулярной массы растворенных в ней веществ (мочевая кислота, соли, протеины, глюкоза и пр.), и отражает способность почек к концентрированию и разведению. В утренней порции мочи удельный вес должен быть не менее 1018. Цвет нормальной мочи зависит от ее концентрации и может колебаться от соломенно-желтого до янтарно-желтого; нормальная окраска мочи обусловлена содержанием в ней урохромов, уробилиноидов и других мочевых пигментов. Наиболее яркие изменения окраски мочи связаны с появлением в ней эритроцитов в большом количестве («мясные помои»), билирубина, уробилина, присутствием некоторых лекарственных и пищевых веществ (ацетилсалициловая кислота, амидопирин окрашивают мочу в розово-красный цвет, метиленовый синий в сине-зеленый, ревень - в зеленовато-желтый цвет). Нормальная моча прозрачна . Помутнение мочи может быть вызвано солями, клеточными элементами, слизью, жирами, бактериями. Запах мочи обычно нерезкий, специфический. При разложении мочи бактериями вне или внутри мочевого пузыря появляется резкий аммиачный запах. При наличии в моче кетоновых тел (при тяжелых формах сахарного диабета) моча приобретает так называемый фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок. Химическое исследование мочи. Реакция мочи (рН) может колебаться от 4,5 до 8,4. Среднее значение рН мочи здоровых людей при обычном питании около 6,0; на величину рН влияют лекарственные препараты (мочегонные, кортикостероидные гормоны). Кислотность мочи может увеличиваться при сахарном диабете, почечной недостаточности, туберкулезе почек, ацидозе, гипокалиемическом алкалозе. Моча приобретает щелочную реакцию при рвоте, хронических инфекциях мочевых путей вследствие бактериально-аммиачного брожения. Определение белка в моче. Нормальная моча практически не содержит белка; то небольшое количество плазменных белков (до 150 мг/сутки), которое попадает в мочу, доступными практической медицине качественными пробами не обнаруживается. Появление белка в моче в концентрациях, дающих возможность выявить его качественными методами, называется протеинурией . Определение билирубина и уробилиноидов. Нормальная моча билирубина практически не содержит. Выделение билирубина с мочой наблюдается при паренхиматозной и гемолитической желтухах, когда в крови увеличивается концентрация билирубин-глюкоуронида. К уробилиноидам относятся уробилиновые (уробилиногены, уробилины) и стеркобилиновые (стеркобилиногены, стеркобилины) тела. В лабораторной практике нет методов их раздельного определения. Выделение уробилиноидов с мочой в большом количестве носит название уробилинурии, которая встречается при заболеваниях печени (гепатиты, циррозы), гемолитических анемиях, а также при заболеваниях кишечника (энтериты и др.). Определение сахара (глюкозы) в моче. Глюкозурия появляется при превышении так называемого почечного порога гликемии, то есть когда содержание глюкозы в плазме крови превышает 10 ммоль/л (сахарный диабет). Ацетонурия наблюдается при накоплении в крови кетоновых тел (ацетоуксусной и β-оксимасляной кислот) у больных сахарным диабетом.

Микроскопия мочевого осадка. При микроскопии в мочевом осадке можно встретить клетки плоского, переходного и почечного эпителия . Клетки плоского эпителия попадают в мочу из наружных половых органов и мочеиспускательного канала; особого диагностического значения не имеют. Появление в моче большого количества клеток переходного эпителия говорит о воспалительном процессе в лоханках или мочевом пузыре. Наличие клеток почечного эпителия в моче является характерным признаком острых и хронических поражений почек, а также лихорадочных состояний, интоксикаций, инфекционных заболеваний. Лейкоциты в моче здорового человека представлены главным образом нейтрофилами. Увеличение числа лейкоцитов в моче более 6-8 в поле зрения (лейкоцитурия ) свидетельствует о воспалительных процессах в почках или мочевыводящих путях (уретрит, простатит, цистит, пиелонефрит). У женщин лейкоцитурия может быть внепочечной (смыв с половых органов). Если количество лейкоцитов не поддается подсчету, говорят о пиурии. Лейкоцитурии нередко сопутствует бактериурия – выделение с мочой большого количества бактерий (более 100 000 в 1 мл мочи). Эритроциты в нормальной моче обычно не встречаются; если их количество больше 1-3 в поле зрения говорят о гематурии . Эритроциты могут происходить либо из почек (гломерулонефрит, инфаркт почки, опухоль почки), либо из МВП (мочекаменная болезнь, опухоль мочевого пузыря), ложная гематурия наблюдается при менструациях. Цилиндры - белковые или клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие цилиндрическую форму и различную величину, являются одним из важнейших признаков поражения почек. Различают цилиндры гиалиновые(стекловидные белковые образования, обнаруживаются при острых и хронических нефритах, нефротическом синдроме, у здоровых людей при резком снижении рН мочи и увеличении ее относительной плотности), зернистые (состоящие из распавшихся клеток почечного эпителия), восковидные(имеют резкие контуры и гомогенную структуру желтого цвета, характерны для хронических заболеваний почек), эритроцитарные и лейкоцитарные. «Неорганизованный осадок» мочи состоит из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфных масс. Характер солей зависит от коллоидного состояния мочи, рН и других свойств. При кислой реакции мочи обнаруживаются: кристаллы мочевой кислоты, ураты, оксалаты. При щелочной реакции мочи в ней находят кислый мочекислый аммоний, углекислый кальций, трипельфосфаты, аморфные фосфаты, нейтральную фосфорнокислую известь.

Таблица 1

Основные нормальные показатели общего анализа мочи

2. Количественные методы исследования мочи - используются для подсчета количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в выделяемой моче. Количественные методы позволяют объективно контролировать эффективность проводимого лечения.

2.1. Проба Нечипоренко позволяет определить количество форменных элементов в 1 мл мочи. Для исследования берут среднюю порцию свежевыпущенной утренней мочи, отделяют 1 мл, центрифугируют и подсчитывают количество форменных элементов под микроскопом в счетной камере Горяева. Нормой считается содержание в 1 мл мочи до 1000 эритроцитов, до 4000 лейкоцитов и не более 220 гиалиновых цилиндров. Преимущества пробы Нечипоренко - простота сбора материала и техники исследования, позволяет исключить разрушение форменных элементов при длительном хранении мочи.

2.2. Проба Каковского-Аддиса применяется для количественного определения форменных элементов в суточной моче. Методика : собирают мочу утром за 10-часовой период, тщательно перемешивают, измеряют ее количество, отмеряют порцию, выделенную за 12 мин (1/50 всего объема), помещают мочу в градуированную пробирку и центрифугируют 5 мин при 2000 об/мин. Отсосав пипеткой надосадочную жидкость, оставляют 0,5 мл осадка, размешивают его и заполняют счетную камеру Горяева. Полученное число клеток в 1 мкл мочи умножают на 60 000, производя перерасчет на суточное количество мочи. Нормой считается выделение за сутки: эритроцитов до 1 000 000, лейкоцитов до 2 000 000, цилиндров до 20 000.

2.3. Проба Амбюрже – вариант пробы Каковского-Аддиса. Собирают мочу за 3 часа, а перерасчет форменных элементов производят на то количество мочи, которое выделяется за одну минуту.

3. Функциональное исследование почек (качественные методы) . Чаще всего определяют азотвыделительную и концентрационную функции почек.

3.1. Проба Зимницкого позволяет оценить способность почек к осмотическому концентрированию и разведению мочи. Исследование проводится в условиях обычного водного и пищевого режима и двигательной активности; для этого в отдельные емкости собирают восемь порций мочи через равные трехчасовые интервалы в течение суток (начиная с 6 часов утра, после опорожнения мочевого пузыря). Изучаемые показатели: объем каждой порции, удельный вес каждой порции, суточный объем мочи, соотношение дневного (первые 4 порции, с 6 до 18 ч) и ночного (с 18 до 6 ч) диуреза. У здорового человека суточное выделение мочи составляет 80% от количества выпитой жидкости; дневной диурез – 2/3 от суточного; относительная плотность мочи колеблется в пределах от 1005 до 1025, объем каждой из 8 порций составляет от 50 до 250 мл.

NB! При сохранной концентрационной функции почек удельный вес мочи должен быть выше 1020 хотя бы в одной из порций, а суточные колебания удельного веса должны составлять не менее 8 единиц.

При нарушении способности почек к концентрированию и разведению мочи в пробе Зимницкого выявляются следующие изменения:

· Полиурия или олигоурия;

· Выделение с мочой менее чем 80% выпитой за сутки жидкости;

· Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным;

· Изостенурия – выделение мочи с монотонным удельным весом (суточные колебания менее 8 ед.);

· Гипостенурия – выделение мочи с низким удельным весом (менее 1015);

· Изогипостенурия - монотонное выделение мочи с низким удельным весом (меньше 1010-1012), наблюдается при прогрессировании почечной недостаточности.

3.2. Проба Реберга . Уровни креатинина и мочевины в сыворотке крови четко характеризуют азотвыделительную функцию почек. При этом именно креатинин полностью фильтруется в клубочках и не реабсорбируется в канальцах, что позволяет рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) или клиренс эндогенного креатинина. Методика : после полного опорожнения мочевого пузыря, пациент собирает мочу за 1 час, что позволяет рассчитать минутный диурез (V). В течение этого часа забирают кровь из вены и определяют концентрацию креатинина (P), также концентрацию креатинина определяют в часовой порции мочи (U). СКФ определяют по формуле: (U * V)/P. В норме величина СКФ составляет 80-125 мл/мин. При заболеваниях почек снижение СКФ обусловлено уменьшением фильтрующей поверхности вследствие склерозирования клубочков и снижения массы действующих нефронов, снижением почечного кровотока и коэффициента ультрафильтрации.

Исследование данных анализа мочи занимает важное место в диагностике патологических изменений почек, болезней сердца. Ценные дополнительные сведения благодаря общему анализу мочи можно получить и при нарушении функций других органов. Практически все болезненные процессы в организме отражаются на свойствах мочи. Повторное исследование лабораторных показателей позволяет оценивать стадии патологических процессов, эффект проводимой лекарственной терапии.

Результат плохого анализ мочи должен стать поводом для обращения пациента к врачу.

Какие необходимо соблюдать правила сбора и сдачи мочи

Не все люди знают, как правильно сдавать анализ мочи, какие имеются требования к сбору, минимизирующие искажения полученных данных.

Биохимический состав мочи напрямую зависит от количества поступаемой в организм жидкости, климатических условий проживания, физических нагрузок. Перед анализом важно соблюдать правила сдачи и хранения исследуемого биоматериала, позволяющие получать достоверные данные.

Перед тем, как собрать мочу на анализ, врачи рекомендуют сутки не переедать, особенно не злоупотреблять жирным, мучным и сладким. Следует воздержаться от копченой и пряной пищи. Также важно не подвергать себя физическим перегрузкам.

Моча собирается в чистую и высушенную посуду. Лучше всего взять среднюю «порцию» утренней мочи. Женщинам следует знать, что в период месячных следует воздержаться от проведения анализа. В экстренном случае лучше применить вывод мочи через мягкий катетер. К катетеризации также прибегают при невозможности самостоятельного опорожнения мочевого пузыря из-за имеющихся болезней.

Анализ необходимо провести в течение нескольких часов после забора материала. Если такая возможность отсутствует, то мочу необходимо хранить в холодном месте. Также могут применяться консерванты, не искажающие результаты исследования.

На посуду с материалом обязательно необходимо нанести фамилию и возраст пациента.

Важно: расшифровка анализа мочи проводится только врачом, который обследует больного и знает все тонкости имеющегося заболевания. Необходимо помнить, что результаты анализа мочи без осмотра могут быть интерпретированы неправильно..

Нормы анализов мочи у взрослых, таблица:

ПОКАЗАТЕЛЬ	НОРМА	ОТКЛОНЕНИЕ
Количество мочи в утренней порции	100-300 мл	менее 100 мл
		более 300 мл
Прозрачность	полная	мутная в момент выделения
		хлопья и нити
Цвет	соломенно-желтый	оранжево-красный
		вид мясных помоев
		коричневый
		черный
		ярко-желтый
		прозрачный светло-желтый
рН	кислый	нейтральный
		щелочной
Осмолярность	600-800 ммоль/л	менее 600 ммоль/л
		более 800 ммоль/л
Относительная плотность (удельный вес)	1,018-1,025 (1018-1025)	выше 1,025 (1025)
		ниже 1,018 (1018)
Ацетон	нет	есть
Белок	нет (или следовые количества)	есть
Глюкоза	нет	есть
Кетоновые тела	нет	есть
Лейкоциты	мужчины: 0-3 в поле зрения, женщины: 0-5 в поле зрения	5-20 в поле зрения
		более 20 в поле зрения
Эритроциты	нет (или единичные)	менее 100 в поле зрения
		более 100 в поле зрения

Какие показатели оцениваются в общем анализе мочи

Клинические лаборатории позволяют оценить физические свойства мочи, ее химический состав и микроскопическую диагностику мочевого осадка. Кроме общего клинического анализа применяется метод Нечипоренко. При его помощи проводится дополнительное уточнение заболеваний почек.

Органолептические и физико-химические свойства, оцениваемые общим анализом мочи

К органолептическим свойствам мочи относят цвет, запах, количество выделяемой жидкости. К физико-химическим – плотность и химическая реакция.

Цвет мочи меняется в зависимости от ее концентрации и наличия окрашивающих веществ. При этом :

Запах мочи определяется в случае длительного нахождения в емкости. Быстрота его развития зависит от температуры помещения.

При наличии определенных заболеваний могут появляться различные оттенки запаха мочи, так:

• инфицирование кишечной палочкой способствует развитию в моче запаха фекалий;
• кетонурия – ацетонового запаха;
• изовалериановая и глутаровая ацидемия – запаха потных ног;
• триметиламинурия – оттенка гниющей рыбы;
• тирозинемия – прогорклого рыбного зловонья;
• фенилкетонурия – мышиного запаха;
• свищи между кишечником или гнойными полостями и мочевыми путями – гнилостного зловонья;
• – запаха аммиачных паров;

Для сахарного диабета характерен фруктовый оттенок, вследствие появления в моче ацетона.

Химическая реакция зависит от преобладающего характера питания пациента. Обычно она слабокислая или нейтральная. Сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, проблемы с почками, беременность могут давать кислую реакцию. Выраженная кислая реакция, протекающая на фоне ацидоза организма, характерна для тяжелых инфекционных заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, при болезнях кишечного тракта, голодании.

Алкалоз – спутник хронического учащенного дыхания при болезнях легких, сердца провоцирует щелочную реакцию мочи. Такие же изменения наступают при неукротимой рвоте, некоторых почечных болезнях, патологии эндокринной системы, применении мочегонных средств, переливаний большого количества карбонатных растворов для внутривенного введения. Также щелочную реакцию мочи могут давать некоторые продукты питания.

Плотность мочи взрослого человека находится в диапазоне 1,001 – 1,040 г/л. Определяется она общей концентрацией растворенных в ней физических соединений и организмов. К ним относятся белки, пигменты, изомеры глюкозы, бактерии, форменные элементы крови.

Количество выделяемой мочи за сутки у здорового человека колеблется от 1-го литра до 2-х литров, зависит от питьевой нагрузки, температуры воздуха. Сахарный диабет – основная патология, при которой пациент может выделять около 8 и более литров в день.

Обратите внимание: ночью выделение мочи в норме замедляется. Если наблюдается обратная тенденция, то следует подозревать хронический процесс в почечной ткани или возможную психическую патологию.

Биохимические характеристики общего анализа мочи

Важными показателями, помогающими врачу в процессе диагностики, являются данные о содержании белковых компонентов, продуктов обмена желчных пигментов, изомеров глюкозы, ацетона и других веществ.

Белок в анализе мочи

В моче здорового человека белок не определяется.

Причина его появления (протеинурии) может быть:

• почечной – в случае попадания белка из плазмы крови при воспалительных заболеваниях почек, резких внешних раздражителях (сильный холод, стресс, физические перегрузки);
• внепочечной – белок попадает в мочу из мочевыводящих протоков.

Анализ мочи на белок является очень важным и ценным диагностическим показателем.

Исследование мочи на сахар

В норме моча не содержит сахар . Обнаружение его может свидетельствовать о приеме большого количества углеводов в пищу. Тогда речь идет о физиологической глюкозурии.

Патологическую глюкозурию могут вызывать:

• сахарный диабет;
• болезни гипофиза;
• патология надпочечников.

Стоит задуматься, если в общем анализе мочи появляются кетоновые тела :

• ацетон;
• ацетоуксусная кислота;
• бэтта-оксимасляная кислота

Их наличием подтверждается диагноз сахарного диабета, острых воспалительных процессов ткани почек и печени. Для сахарного диабета наличие кетоновых тел является грозным признаком развития одного из видов ком.

Микроскопия мочевого осадка в общем анализе мочи

Этим способом оценивается появление в моче элементов крови.

Анализ мочи на эритроциты

Нахождение в моче эритроцитов, как неизмененных (с содержащимся гемоглобином), так и измененных (освобожденных от гемоглобина, бесцветных) называется гематурией.

Выделяют два вида этого состояния:

• макрогематурия – эритроциты находятся в моче в большом количестве, из-за чего она приобретает красноватый оттенок (мясные помои);
• микрогематурия – эритроциты определяются только в поле зрения микроскопа.

Появление неизмененных эритроцитов характерно для:

• инфарктов почки;
• процесса почечной ткани;
• травматических поражений;
• злокачественных опухолей;
• воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Определение уровня источника эритроцитов проводится трехстаканной пробой:

• если кровь в первой порции – значит, источник крови – мочеиспускательный канал;
• если кровь в трех порциях – имеется патология почки;
• если кровь только в последней порции, то речь идет о воспалении мочевого пузыря или опухолевом процессе.

Анализ мочи на содержание цилиндров и эпителиальных клеток

Цилиндры – это слепки глобулиновой структуры, повторяющие форму почечных канальцев.

В моче могут определяться 2 вида цилиндров:

• гиалиновые – показатели хронического нефрита;
• эпителиально-клеточные – слущенные клетки почечных канальцев. Среди них встречаются: зернистые цилиндры, восковидные цилиндры (плоские однородные структуры).

Повышение количества цилиндров (цилиндрурия) наступает при патологических процессах в канальцах почек. Особенно количество этих клеток увеличивается при нефрозе.

Эпителиальные клетки в общем анализе мочи бывают:

• плоскими (округлой формы с маленьким ядром). В моче появляются из слизистой гениталий;
• переходными – выстилающими слизистые мочевого пузыря и почечных лоханок;
• почечными (неправильной формы с желтоватым оттенком) – характерные маркеры поражения почек при инфекционных болезнях и отравлениях.

Анализ мочи на лейкоциты

Моча здоровых лиц может содержать в единичном количестве лейкоциты . Когда лаборант обнаруживает скопления белых кровяных клеток на все поле зрения микроскопа, то у врача есть все основания подозревать у больного пиурию – гной в моче. Это состояние может наблюдаться при тяжелых формах воспалительных заболеваний почек – пиелонефритах, при гнойной патологии мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Понять, где находится источник пиурии, можно благодаря трехстаканной пробы, аналогичной при определении источника крови в моче.

Анализ мочи по Нечипоренко является дополнительным и уточняющим методом определения степени содержания лейкоцитов в моче (лейкоцитурии).

Моча собирается с утренней порцией, после подготовки и проведения процедуры туалета наружных мочевыводящих органов. Производится забор средней порции утренней мочи. Для анализа используется 5 мл материала, который подвергают центрифугированию на протяжении 10 минут.

После этой части анализа жидкое содержимое сливается, а концентрат помещается в камеру Горяева для подсчета числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Полученное число элементов умножают на 250.

Если число лейкоцитов превышает 2000 в 1 мл, то можно заподозрить у пациента воспаление мочевого пузыря, наличие , почечнокаменной болезни, .

Если количество эритроцитов более 1000 в 1 мл, то у больного при наличии других признаков можно подтвердить , инфаркт почки.

Появление цилиндров также подтверждает почечную патологию, в зависимости от преобладания определенной формы – гиалиновых, зернистых, восковидных, эритроцитарных и эпителиальных.

Нормы анализы мочи у ребенка

Нормы анализа мочи у ребенка, таблица:

Показатели	Результаты
Цвет	От соломенного до темно-желтого
Запах	Нерезкий
Внешний вид	Прозрачная
Относительная плотность	От 1,010 до 1,025
pH	От 5 до 7,0
Белок	0,00 - 0,14 г/л
Глюкоза	0,00 - 1,00 ммоль/л
Кетоновые тела	0 - 0,5 ммоль/л
Билирубин	0 - 8,5 мкмоль/л
Уробилиноген	0 - 35 мкмоль/л
Гемоглобин	Отсутствует
Бактерии (нитритный тест)	Отсутствуют
Эритроциты	От 0 до 2 в поле зрения
Лейкоциты	От 0 до 5 в поле зрения
Эпителиальные клетки	От 0 до 5 в поле зрения

Зачастую для точной постановки диагноза у мужчин или женщин доктора просят сдать анализ мочи. Исследование мочи помогает докторам понять, что происходит в мочевыделительной системе человека и не только. Мало кто знает, что существует несколько разновидностей исследований. Они необходимы не только для обнаружения сбоев в мочевом пузыре или в почках, проблемы в работе других органов также отображаются в результатах. Рассмотрим, какие бывают анализы мочи.

На сегодняшний день существует несколько видов анализов для мужчин и женщин. Какой именно надо сдавать, скажет лечащий врач. Первым распространенным видом является клинический. Клинический анализ мочи состоит из органолептических показателей:

• запах;
• цвет;
• прозрачность;
• кислотность;
• количество лейкоцитов, эритроцитов и солей.

Следовательно, он представляет собой физико-химическое исследование. Цвет у здорового человека разнообразен, в основном в оттенках желтого. Стоит отметить, что некоторые продукты питания могут оказаться красителями жидкости (например, свекла). Запах мочи не должен быть резким. Существует установленная норма показателей мочи. Норма реакции мочи является слабокислой.

Микроскопия осадка предназначена для определения количества эритроцитов, лейкоцитов, эпителия и соли. Собирать общий анализ необходимо утром на голодный желудок. Тара должна быть чистой. Подойдет пластиковая или стеклянная тара. Нет необходимости приносить большое количество мочи. Достаточно 50 мл для анализа.

Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому

Анализом по Нечипоренко является дополнительное исследование мочи, которое помогает врачу установить точный диагноз в связи с заболеваниями почек или мочевыводящих путей. Основой анализа является подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов и солей в 1 мл мочи. Чтобы результаты анализа были максимально точными, необходимо соблюсти тщательную гигиену интимной зоны и собрать среднюю порцию мочи ранним утром.

Анализ по Зимницкому предназначен для выяснения концентрационной возможности почек посредством подсчета числа мочи, выделяемой в течение 24 часов, а также ее плотности. Пациент в течение суток должен вести свой особый журнал. Он должен каждый раз записывать число выпитой им жидкости и собирать мочевую жидкость через каждые 3 часа в 8 специально приготовленных банок. Норма составляет 2 литра мочевой жидкости за 1 сутки. Дневное количество мочи должно быть больше по отношению к ночному. Норма удельного веса жидкости составляет за сутки 1.022. Если не наблюдается норма показателей, то это может свидетельствовать о том, что у человека развиваются такие заболевания, как пиелонефрит, сахарный диабет, почечная недостаточность, токсикоз. Очень важно правильно собирать мочу на анализ, потому что во многом правильный сбор влияет на результаты.

Анализ мочи по Амбурже и биохимический суточный анализ

При подсчете форменных компонентов крови в моче по Амбурже для исследования мочевую жидкость собирают за 3 часа. Лаборант определяет количество оседания эритроцитов, лейкоцитов и других осадочных компонентов за 1 минуту. Нормой принято считать не более 1.0*102\л эритроцитов и 2.0*102\л лейкоцитов. Если в итоговом результате значатся показатели выше нормы лейкоцитов, то это обозначает, что имело место образование хронического пиелонефрита, воспаление мочевых путей. А если высокие показатели эритроцитов, то значит, имеется развитие хронического гломерулонефрита или других воспалительных процессов в почке. Он проводится и другим методом, по Аддис Каковскому.

Биохимический анализ выявляет, какие вещества и в каком количестве выделяются с мочевой жидкостью в течение 24 часов. К данным веществам относится:

1. Фосфор.
2. Натрий.
3. Креатинин.
4. Хлор.
5. Мочевина и многие другие.

В течение суток собирается жидкость в одну тару у мужчин или у женщин. После этого берут 200 мл на исследование. Биохимическое исследование зачастую назначается человеку как дополнительная проверка с другими исследованиями мочи.

Как правильно собирать мочу на исследование?

Чтобы результат был максимально точным, необходимо знать основные правила сбора мочевой жидкости. При планировании сдачи запрещено пить мочегонные средства, травяные сборы для чая или употреблять продукты питания, которые могут сказаться на оттенке. Для сбора всегда необходима утренняя моча. Помните, что крайне важно при этом соблюсти гигиену. Никакие вещества не должны попасть из ануса и половых путей в мочу.

Желательно приобрести в аптеке специальную баночку. Ее нужно хорошо промыть и прокипятить. Собирать надо не первую порцию мочи. Ее спускаете в унитаз, а только потом оставшуюся собираете в баночку. Отнести в лабораторию надо не позднее 2 часов после сбора утром. После обеда ваш анализ будет готов. Вы сможете его забрать у доктора или прийти сами в лабораторию в указанное время.

Виды анализов мочи условно разделены на специфические и неспецифические исследования урины, направленные на выявление скрытых патологий, инфекций и инородных веществ в организме.

Различные виды анализа мочи способствуют быстрому выявлению в человеческом организме патологий, инфекционных вирусов и заболеваний, поражающих системы. Стоит разобраться, какие бывают анализы мочи, узнать о специфике диагностирования каждого из них, и понять, на поиски каких заболеваний они направлены.

Различные виды анализов мочи направлены на выявление многих заболеваний, и производят контроль общего состояния организма человека. Для целей клинического исследования деятельности всех систем человека, моча является довольно важным и информативным инструментом для диагностирования. Забор урины производится так же для определения эффективности проведенного терапевтического излечения, и в целях выявления воздействия препаратов.

Такая ценность биологической жидкости человека поясняется очень просто, если разобраться в системе выработки урины организмом:

• сырьем для формирования мочи служит кровь (точнее ее плазма);
• непосредственная выработка жидкости производится в почках, через которые фильтруется вся кровь в течение суток до нескольких сот раз.

При этом почками воспроизводится урина в два этапа:

• Первичная моча.

В первичной моче допустимо обнаружить состав, идентичный плазме крови (не более 3% гемоглобина, около 0,01% альбуминов). Исключение составляют дополнительное вещество: белок, который не пропускается клубочковыми фильтрами почек.

Первичный состав мочи поддается дополнительной фильтрации после процесса концентрирования, отдавая крови электролиты, аминокислоты, витамины и прочий спектр полезных веществ.

• Вторичная моча.

После дополнительной фильтрации и отдачи полезных элементов, урина насыщается конечными переработанными веществами процесса обмена. Концентрацию конечных продуктов обмена организму нужно вывести. Выводится путем мочеточников.

Исходя из общей системы формирования и вывода мочи из организма, допустимо понять, что конечная жидкость насыщена отработанными элементами. Состав мочи отражает деятельность фактически всего организма. Так изучается около 500 разнообразных параметров элементов, которые в какой-то степени достаточно важны при диагностировании заболевания и определении общего состояния здоровья.

Виды анализов мочи

Условно, анализы мочи виды допустимо подразделить на 2-а основных типа: специфические и неспецифические. К специфическим исследованиям биоматериала допустимо отнести:

• Общий анализ мочи (ОАМ).

По данному анализу делается вывод о здоровье, исходя из половой принадлежности, возраста, образа жизни и сферы деятельности. Для лабораторной обработки ОАМ необходима утренняя средняя урина, которая позволит определить следующие показатели:

• эритроциты;
• лейкоциты;
• белки;
• соли;
• бактерии;
• цилиндры;
• эпителий и прочее.

Клинический анализ позволяет на ранних стадиях развития заболевания диагностировать инфекционные поражения, вирусы и воспалительные процессы мочеполовой системы.

• Анализ (проба) по Зимницкому.

Проба по Зимницкому является стандартным анализом, определяющим функциональность почек относительно переработки и отвода жидкости. Забор урины производится на протяжении суток для диагностирования таких патологий и хронических заболеваний:

• диагностика для пациентов страдающих сахарным диабетом;
• выявление хронических болезней (гломерулонефрит);
• при гипертонических заболеваниях;
• при подозрении почечной недостаточности;
• диагностирование воспаления почек (пиелонефрита) хронического характера.