Все о тюнинге авто

Осмотр стопы и методы диагностики ортопедических заболеваний. Проведение ультразвукового исследования стопы Сканирование стопы для диагностики

Ультразвуковое исследование позволяет точно увидеть всю область мышц, связок и сухожилий ног. По точности диагностирования это исследование не уступает, а порой превосходит томографический метод.

УЗИ стопы назначается чаще, чем магнитно–резонансное исследование, т.к. суставы нижней конечности расположены на поверхности и имеют небольшие размеры, что позволяет легко проникать сквозь них ультразвуку.

С помощью этого метода можно детально рассмотреть разрывы и повреждения сухожилий и связок, гематомы, дегенеративно–воспалительные процессы в стопе.

Показания к назначению

Пациента направляют на УЗИ голеностопного сустава в том случае, если имеется повреждение мягких тканей, а не суставов и костей. Для исследования костей это исследование считается недостаточно точным.

Показаниями для проведения процедуры являются:

  • остеомиелит;
  • тендивит;
  • различные травмы и ;
  • наличие повреждений связок - их разрыв или надрыв;
  • наличие пяточной шпоры;
  • воспаления мягких тканей;
  • предварительная подготовка к пункции;
  • отек суставов и мягких тканей;
  • бурсит подкожной пяточной сумки;
  • подозрения на наличие злокачественных новообразований,
  • контроль в процессе лечения.

Кроме этого, при наличии болевых ощущений невыясненной этиологии, неподвижности голеностопного сустава также назначается УЗИ.

Как проходит диагностика

Процедура не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки. Проводить УЗИ можно много раз без негативных последствий для организма.

Во время процедуры пациент находится в положении сидя или лежа на кушетке. На ступню наносится специальный гель для отражения ультразвуковых волн и лучшего контакта датчика с кожей. Наличие геля помогает устранить создание помех в показаниях ультразвукового аппарата, которые создает воздух. Исследование стопы осуществляется в 4 разных проекциях:

  • латеральном;
  • медиальном;
  • переднем;
  • заднем.

Использование 4 плоскостей применяется для лучшей визуализации обследуемой области нижней конечности.

Процедура проводится в строгой последовательности:

  1. Оценка полости голеностопного сустава. Контроль наличия жидкости, ее однородность и объем.
  2. Анализ подкожной сумки лодыжек.
  3. Контроль всех связок и сухожилий. Выяснение их симметрии, целостности и проверка на наличие минералов.
  4. Исследование состояния пяточной сумки.
  5. Контроль состояния хрящевых структур.

Костная ткань не рассматривается при ультразвуковом исследовании, для этого проводится . После проведения процедуры пациенту не требуется реабилитационный период.

Время обследования занимает от 20 до 40 минут. Результаты ультразвукового исследования врач получает незамедлительно на экран компьютера.

При ультразвуковом исследовании сосудов нижних конечностей положение пациента несколько отличается и проводится 2 этапами. Сначала человек находится на кушетке лежа, с согнутыми в коленях ногами, при этом подошвы ног упираются в кровать.

На втором этапе исследуются сосуды человека в положении стоя, когда стопы находятся под нагрузкой тела человека.

Что позволяет определить процедура

Этот метод определяет состояние хрящей, сухожилий, мышц, нервов. Позволяет детально рассмотреть контуры костей, наличие или отсутствие жидкости в голеностопном суставе и стопе. Характер и объем внутрисуставной жидкости является главным признаком воспалительного процесса в тканях стопы.

Воспаления суставной сумки, дистрофия сухожилий, новообразования нервного волокна, гигромы и еще целый ряд патологий выявляются в процессе ультразвукового обследования.

Кроме того, в режиме дуплексного сканирования сосудов контролируются нарушения венозного кровообращения.

С результатами УЗИ пациент направляется к профильному врачу. В комплексе с лабораторными анализами, визуальным осмотром эта процедура позволяет поставить правильный диагноз.

Заключение

Проводится исследование в поликлинике. Единственным противопоказанием является наличие открытой раны или воспалительный гнойный процесс.

Процедура проводится бесплатно по направлению врача. К ее явным преимуществам относятся:

  • быстрота исследования и моментальный результат;
  • безболезненность и отсутствие побочных эффектов;
  • отсутствие хирургического вмешательства и вредного облучения;
  • относительно доступная цена, если процедура проводится платно;
  • высокая точность;
  • отсутствие боязни у пациента перед процедурой;
  • возможность контролировать состояние ступни в процессе лечения и фиксировать результативность;
  • возможность проведения ультразвукового исследования несколько раз, без ограничений.

Для получения более точного результата врачи рекомендуют проходить обследование сразу обеих ног, для сравнения результатов здоровой и больной ступни.

Начальные этапы многих заболеваний проходят без симптомов, поэтому рекомендуется для профилактики проходить обследование минимум раз в год. Такая практика показывает эффективное выявление заболеваний в самом начале развития и их диагностирование.

Бизнес в сфере здравоохранения, как правило, приносит высокую прибыль. Однако при этом выход на этот рынок требует больших вложений и сопряжен с рядом трудностей. Предпринимателям, которые не обладают большим опытом работы в этой сфере, но располагают достаточным стартовым капиталом и имеют соответствующее образование и знания, стоит обратить внимание на бизнес, связанный с изготовлением индивидуальных ортопедических стелек.

Согласно данным статистики, более 75 % населения нашей страны испытывает проблемы с опорно-двигательным аппаратом и нуждаются в использовании специальных ортопедических стелек. Они показаны при плоскостопии, постоянной работе на ногах, при избыточном весе, при ходьбе на высоких каблуках и в узкой обуви, а также при регулярных занятиях спортом, подъеме тяжестей, при беременности, при варикозной болезни, в период быстрого роста подростков и в преклонном возрасте.

Поэтому спрос на ортопедические стельки в нашей стране высокий и стабильный. Но, стоит признать, что и конкуренция в этом сегменте не низкая.

Существует несколько методик изготовления ортопедических стелек. Первая, которая уже считается устаревшей, связана с применением гипса. Для изготовления стельки по этой методике стопа пациента ставится на специальный ортопедический пенопласт. При этом врач-ортопед следит, чтобы она находилась в физиологическом положении.

Сложнее всего этого добиться при плоскостопии. Стопа погружается в пенопласт, который под давлением принимает ее форму. Если слепок был изготовлен с нарушениями технологии, то может получиться патологический отпечаток стопы, поэтому так важно, чтобы снятием слепков занимался опытный специалист. Желательно, чтобы отпечаток получился с первого же раза, так как при проведении повторных манипуляций с тем же материалом могут возникнуть критичные неточности.

Получившийся отпечаток заливается гипсовым раствором, который при застывании приобретает форму стопы. На основе этого гипсового слепка моделируется готовая стелька. Он позволяет правильно расположить и сформировать продольный и поперечный своды стопы, а также скорректировать расположение пятки, обеспечив ноге комфорт и нужное положение.

Существует и другие, более современные, методики изготовления индивидуальных ортопедических стелек-супинаторов. Именно их использует большинство современных специалистов. Главными преимуществами этой технологии является быстрота изготовления пары стелек (не более 20-40 минут), возможность индивидуального моделирования формы сводов стопы, возможность изготовления индивидуальных стелек даже для обуви с высоким каблуком, возможность поэтапной коррекции, что особенно важно для детей и взрослых с выраженными деформациями стопы.

Такие стельки изготавливаются с применением плоских полуфабрикатов-ортезов. В их основе лежит специальный термопластичный стельковый пластик, который под воздействием высокой температуры размягчается, становится пластичным и принимает форму стопы пациента.

Сама стелька изготавливается на ровной поверхности, если речь идет об обычных профилактических стельках, или на специальной колодке, которая воссоздает положение стопы в обуви с высоким каблуком. В идеале для работы со стельками лучше всего подойдет специальный аппарат – плантоскоп с меркой, в комплект которого входит набор готовых колодок для каблуков различной высоты.

В том случае если пациент носит обувь без каблука или с каблуком не более 3 см, стелька изготавливается без использования вспомогательных колодок – на плоской поверхности. С помощью плантоскопа можно произвести визуальную оценку сводов стоп и степень их деформации, определить зоны перегрузки и распределения давления на отделы стопы, оценить реакцию сводов стопы и изменения положения пяточной кости во время тестов.

Безусловно, для того, чтобы заниматься этим бизнесом, нужно либо самому иметь соответствующее медицинское образование и большой опыт работы (а также в идеале собственную клиентскую базу), либо нанимать опытных специалистов – ортопедов.

Многие салоны, которые оказывают услуги по изготовлению индивидуальных стелек, обычно нанимают одного ортопеда-технолога на постоянную работу, а также заключают договоры с другими врачами, которые проводят платные приемы и консультации на территории салона. Размер зарплаты технолога, работающего на полный день, составляет от 20000-25000 рублей. Специалисты, проводящие приемы на территории центра, получают свой процент от консультаций.

Стоимость первичного приема с изготовлением ортопедических стелек составляет около 3500 рублей. Повторное изготовление стелек обойдется клиенту в 2500-3000 рублей. При необходимости может проводиться этапная коррекция готовых стелек (еще 500-700 рублей). Стельки, изготовленные по слепкам, стоят 4500-5000 рублей за пару. Консультация врача-ортопеда (без изготовления стельки) обойдется в 500-1000 рублей.

Существуют даже франчайзинговые проекты, предлагающие открытие собственного салона по изготовлению стелек «под ключ» со всем необходимым – от материалов и оборудования до готовых программ по привлечению клиентов. При этом объем заявленных инвестиций составляет около 800 тыс.-1 млн. рублей, а средний прогнозируемый оборот – от 1 млн. до 5 млн. рублей в год. Правда, большинство таких проектов предполагает развитие в регионах не самостоятельных и «полноценных» салонов, а по сути «пунктов приема» заказов от клиентов.

Франчайзи за свой миллион рублей получает «бизнес-схемы по привлечению заказов», консультации и обучение, а также оборудование для сканирования отпечатков стопы и виртуального создания «образа» стельки на компьютере. Затем он отправляет эти данные в единый центр франчайзера, который изготавливает из заготовок стельку по присланным расчетам и отправляет ее своему партнеру.

Безусловно, это – работающая и опробованная схема, требующая относительно небольших вложений. Для установки оборудования и обслуживания клиентов достаточно помещения площадью от 5 кв. м. Минусы такой схемы работы очевидны: подобный центр не вызывает доверия у клиентов, есть объективные сложности с доработкой и этапной коррекцией изготовленных стелек.

Однако, вполне возможно, подобный вариант окажется оптимальным для врача-ортопеда, который ведет прием в собственном кабинете (его площадь должна быть минимум 12 кв. м.). В этом случае, наряду с консультационными услугами, он может предлагать своим клиентам дополнительные услуги по изготовлению индивидуальных ортопедических стелек.

Это может стать дополнительным источником стабильного дохода и не требует столь значимых вложений, как открытие полноценного салона с собственным производством. Заявленный срок окупаемости бизнеса по франчайзинговой системе составляет 6-9 месяцев.

Если вы все же отдаете предпочтение собственному салону по изготовлению ортопедических стелек, то инвестиции, которые потребуются на его открытие, составляют в 2-3 раза больше (от 2-3 млн. руб.). Срок окупаемости также возрастает до 1-1,5 лет, в зависимости от спроса и инструментов, используемых для привлечения клиентов.

Сысоева Лилия
- портал бизнес-планов и руководств

Узнайте все о ваших стопах! Компьютерная диагностика — это безболезненная и безопасная процедура, которая за считанные минуты позволяет получить точные данные о состоянии стоп.
RS SCAN — это инновационная современная датская медицинская система для биомеханических исследований стопы, осанки и движения, которая включает статическое, динамическое, стабилометрическое, видеографическое, и подографическое исследование давления и сканирования стоп.
Компьютерная диагностика стопы занимает всего 7-8 минут.


Как проходит диагностика?

Инженер 3D лаборатории:
. Снимает 3D скан стоп на высокоточном лазерном 3D сканере. Полученный скан позволяет создать точную 3D модель стопы, на основе которой могут быть изготовлены индивидуальные ортопедические стельки, ортопедическая обувь, туторы и аппараты.
. Оценивает функциональное состояние стоп на профессиональной платформе для анализа давления стоп. Платформа для анализа давления стоп и системного анализа походки позволяет точно и быстро записывать и отображать распределение давления по стопе человека в состоянии стоя или при ходьбе, находить аномалии и ассиметрии ног, определять области с высоким давлением на стопы, приводящим в конечном итоге к болезненным ощущениям в области тазобедренных суставов и в коленях.
3d сканирование стопы выполняет функцию прогнозирования развития заболевания. Данная функция позволяет врачам выбрать правильный вид лечения и в дальнейшем его контролировать.
. Формирует и распечатывает цветной отчет для пациента.

Чтобы получить представление о динамике изменений в строении стопы, рекомендуется проходить компьютерную диагностику стоп регулярно:
- детям — каждые 4 месяца,
- взрослым — каждые 4-6 месяцев.

На основании компьютерной диагностики стоп врач ортопед-травматолог поможет подобрать ортопедическую обувь, а также заказать изготовление индивидуальных стелек.

*Входит в стоимость приема врача-ортопеда (для пациентов с направлениями от врачей районных поликлиник, больниц или других медицинских учреждений консультация бесплатна).

Своевременная диагностика стопы - залог предотвращения многих нежелательных отклонений опорно-двигательного аппарата.

Компьютерная плантография

Компьютерная плантография – современный метод, предназначенный для исследования функционального состояния стопы, в качестве скрининг метода, для количественной и качественной оценки состояния ее свода.

Данный метод позволяет определить наличие и степень плоскостопия, оценить состояние сводов стопы, снимая при этом отпечаток с подошвенной части стопы – плантограмму.

В настоящее время при оценке плоскостопия выдвигается все больше требований к объективности не только к установлению самого факта плоскостопия, но и к количественной оценке прогноза эффективности возможных вариантов его коррекции.

Исследование стопы с помощью программно-аппаратного комплекса направлено на повышение диагностической точности обследования. Это достигается тем, что отпечатки стопы получают на специально укрепленном планшетном сканере. Их обработку производят при помощи специальной программы, позволяющей автоматизировать процесс обследования, в результате увеличивается объективность и однородность характеристик диагностики. Программа выдает заключение по каждой стопе, подбирает индивидуальный метод лечения (ЛФК, массаж, ФТЛ). Получаемые с помощью указанного метода анатомо-функциональные данные показатели стопы позволяют подобрать ортопедические стельки для каждого больного, выбрать необходимый метод реабилитации и лечения.

Оригинальная программа компьютерной плантографии позволяет вычислять: интегральные (общая длина, ширина высота, площадь контактной поверхности и угол подъема стопы) данные, а также данные раздельно характеризующие передний, средний и задний отделы стопы.

С помощью компьютерной плантографии определяются индивидуальные значения соматотипа и показателей морфофункционального состояния стопы, что позволяет подобрать и назначить индивидуальную программу лечение патологии стопы.

Компьютерная диагностика с прямым сканированием позволяет получать качественные отпечатки (без искажения размеров). Программа анализирует и рассчитывает параметры, индексы и углы, которые помогают определить различные нарушения, наличие и тип плоскостопия. Полученные данные могут использоваться для изготовления ортопедической обуви и стелек.

Компьютерная плантография имеет важное значение при коррекции разных видов плоскостопия. Регулярное проведение этого исследования позволяет оценить эффективность методов коррекции этой патологии.

Выделяют следующие показания к плантографии:

  • первичная диагностика плоскостопия;
  • определение вида и степени плоскостопия;
  • контроль лечения плоскостопия;
  • диагностика вальгусной и других типов деформации стопы.
  • Противопоказаний к этому методу исследования нет.

Порядок проведения исследования

Сегодня гораздо реже применяется классическая плантография, хотя старым проверенным методом все еще пользуются. Современные клиники обеспечивают проведение процедур с помощью компьютера и сканера.

  • Перед началом проведения обследования важно записать в процедурную карту или внести в компьютерную базу основные сведения о пациенте: паспортные данные, вес и рост.
  • Обследуемый босыми ногами становится на сканер. Снимок делают в прямостоячем (анатомическом) положении пациента, чтобы обеспечить равномерное распределение веса тела на ноги. При необходимости проводят дополнительное обследование и повторяют сканирование в положении сидя (чтобы получить изображение в других плоскостях).
  • Компьютерная программа обрабатывает полученную информацию с полным анализом каждой стопы.
  • Врач-ортопед выдает заключение с рекомендациями по устранению стопных изменений.

Мы познакомились с решениями для изготовления индивидуальных кастомных стелек методами 3D-сканирования и печати. Эти технологии помогут создать спортивную и терапевтическую обувь, которая идеально подойдет для каждого заказчика, уменьшит усталость при увеличенных и длительных нагрузках на ноги, уменьшит риск развития плоскостопия.

Как это делалось раньше

Сканирование в обувном деле давно не новость, но раньше мы видели примеры его применения лишь в подборе размера обуви и для первичной диагностики плоскостопия - сложно было ожидать большего при плоском двухмерном сканировании стопы, хоть и более удобном и точном, чем снятие мерок вручную, но дающем фактически не больше информации, чем отпечаток ноги на бумаге.Ортопеды используют двумерные плоские сканы для снятия размеров, а сами стельки продолжают изготавливать традиционными методами. Так это делается, например, в сети ортопедических салонов Ортека .
Без объемного сканирования ноги, а также получения сведений о динамике движения и распределении нагрузки на стопу, информация о ногах неполна для обеспечения максимально индивидуализированного подхода - ведь на выходе получается хоть и точный размер, но без прочих индивидуальных особенностей. Из-за этого ортопедам приходится прибегать к устаревшим методам, таким как проведение замеров вручную, снятие слепков и изготовление форм. Всё это не только растягивает во времени, но и заметно удорожает процесс.
Комплексные решения, о которых рассказано в этой статье, призваны значительно ускорить и удешевить изготовление стелек, а также убрать влияние человеческого фактора на точность соответствия размеров.

3D-печать тоже уже применялась в изготовлении обуви, но о такой глубокой персонализации речь не шла.Formnext 2017 лишний раз показал нам, что и в этой области аддитивные технологии применяются чем дальше, тем эффективнее.Как это делается теперь

ECCO: Ecco Quant-U Первое представленное решение - Ecco Quant-U. Это комплекс для сканирования ступней и печати стелек.
Как происходит сам процесс, нам рассказал сотрудник Ecco.Экко использует ортопедический сканер Volumental .Он может сканировать полноту ноги, как обычный обувной 3D-сканер, и показывает размеры обеих ступней, высоту свода стопы, отличия в форме правой и левой стопы.Это то, что уже сейчас используется в магазинах - посетители заходят с улицы, сканируют ступни и продавец может сразу сказать им, какие модели обуви им подходят, какие идеально сядут по ноге, и тут же дать примерить подходящие.Покупатели обычно знают свой размер, а продавец может сравнить этот размер с результатами сканирования. Обувь Ecco обычно чуть больше, чем образцы других производителей того же размера.Персонализация обуви происходит так: используются данные сканирования и данные полученные из второго источника - это специальная обувь с сенсорами, которую дают клиенту и просят пройтись. Сенсоры передают в программу информацию о походке: изменение положения ноги, изменение давления на разных участках ступни при ходьбе.Специальный алгоритм соотносит данные со сканера, данные сенсоров походки и размеры и позволяет создать цифровую модель.На основе этой модели печатают максимально подходящую к каждой конкретной ноге уникальную стельку.Это не обычная стелька, это внутренний слой, который завершает создание ботинка, а не дополняет его.Экко выпускает серию специальной обуви, разработанной для использования с такими стельками.Это 3D-печатный силикон. Стельки печатаются на специальных принтерах.

Кто помог

Процесс печати разработан вместе с German RepRap. Их принтер LAM максимально соответствует требованиям для печати силиконовых стелек..Специальный силикон разработан для проекта компанией Dow Chemical. Эта компания использует в своих материалах присадки улучшающие механические свойства пластика - его упругость, прочность, долговечность. Такой опыт пришелся как нельзя кстати. Пригодились и знания накопленные шведской компанией Volumental, которая уже не первый год занимается разработкой обувных 3D-сканеров.
Также приняли участие производители электроники и программного обеспечения.

Сколько это будет стоить

Предполагаемая первоначальная стоимость - 400 евро, но прежде необходимо произвести опытную партию в 50 заказов, чтобы получить отзывы пользователей. Ведь все отзывы, что есть сейчас, получены от сотрудников Ecco, профессиональных испытателей обуви и биомехаников из Университета Санта-Барбары.

Применение

Пока это товар для комфорта. Удобные спортивные туфли с такими стельками становятся еще удобнее, в них обеспечивается максимальная поддержка здоровой стопе.
Если вам нужна корректирующая обувь, лучше обратиться к ортопеду, но если вы здоровы и вам нужна обувь для уменьшения нагрузки и усталости, это - тот самый вариант.
В дальнейшем, когда у производителя появятся партнеры из медицинской отрасли, либо лицензированная медицинская компания приобретет это решение и использует его в своей деятельности, тема получит развитие.

HP и Superfeet: FitStation FitStation - проект компаний Superfeet и HP. Это решение как для подбора обуви из уже существующих моделей, так и для создания персональных стелек для обуви.

Как это делается

Идея такова: потребитель приходит к специальному киоску, заполняет необходимые данные - такие как пол, возраст, вес. Затем происходит процесс сканирования.Для сканирования применяется специализированный обувной 3D-сканер True Form 3D RSscan Tiger , вернее - набор HP Fitstation .
Сначала поочередно сканируется каждая нога.Клиент помещает ногу в сканер, где производится трехмерный снимок.Так создается точная цифровая модель ноги, с её уникальной геометрией и всеми размерами.Следующий этап - сканирование походки: необходимо пройтись несколько раз по специальному сенсорному коврику.Результат показывает динамическое распределение нагрузки при ходьбе, как движется нога, как распределяется вес на разные участки стопы для достижения равновесия.Далее пользователю необходимо ответить на несколько вопросов программы, среди которых: цель заказа - будет ли это обувь для тренировок или соревнований, с какой частотой и интенсивностью будет применяться обувь, какие известны проблемы при применении другой обуви - где обычно жмет, где натирает.
Это всё будет использовано программой для того, чтобы предложить оптимальное решение.Далее, данные от сканера и измерителя давления обрабатываются и сравниваются с параметрами существующих моделей обуви из каталога.Это позволяет выбрать максимально подходящую модель с учетом ее геометрии.В каталоге представлена обувь разных производителей, у покупателя остается свобода выбора.

Другая возможность для клиента - отправить уникальный проект стелек на 3D-печать.
Достаточно нажать "купить" и ввести домашний адрес и данные банковской карты - заказ отправляется на производство, где он печатается на 3D-принтере HP