Все о тюнинге авто

Асимметрия артериального давления что это такое. Если у человека на разных руках разное давление, это норма или патология? Асимметрия ад

Всем известно, что многие кардиологические заболевания в последние годы «молодеют», то есть встречаются у молодых людей. Не является исключением и артериальная гипертония. Это обусловлено не только плохой экологией и плохим качеством питания в современности, но и повышенным уровнем стрессовых ситуаций, особенно среди работающего населения. Но, к сожалению, распознать и отличить ситуационное повышение давления, например, при психоэмоциональной перегрузке, от истинной гипертонической болезни, порой бывает сложно даже врачу. Поэтому все чаще в арсенале терапевтов и кардиологов встречается такой метод дополнительного обследования, как суточное мониторирование артериального давления (СМАД), в первую очередь позволяющее выявить у пациента повышенное АД — более 140/90 мм. рт. ст. (критерий постановеидиагноза «гипертония»).

История создания метода уходит корнями в 60-е годы прошлого столетия, когда предпринимались разные попытки регистрации АД на протяжении суток. Сначала применялись аппараты, в которых пациент самостоятельно нагнетал воздух в манжету тонометра по сигналу таймера. Затем предлагались попытки инвазивного измерения АД, с использованием катетера в плечевой артерии, но методика не получила широкого распространения. В 70-х годах создан полностью автоматизированный прибор, который самостоятельно подает воздух в манжетку, а мини-компьютер в приборе считывает данные последовательных измерений АД, в том числе и ночью, когда пациент спит.

Сущность метода заключается в следующем. Пациенту на среднюю и нижнюю трети плеча накладывается манжетка, напоминающая обычный аппарат для измерения давления (тонометр). Манжетка соединена с регистром, который обеспечивает подачу и нагнетание воздуха, а также с датчиком, который регистрирует измерения АД и сохраняет в памяти. После исследования врач при снятии прибора переносит результаты в компьютер, по окончании чего он может выдать определенное заключение пациенту.

Преимущества и недостатки метода

Несомненным преимуществом методики СМАД является то, что мониторинг давления в течение суток позволяет уловить малейшие его колебания у разной категории пациентов.
Так, например, у некоторых лиц встречается синдром «белого халата», когда при плановом врачебном осмотре, к примеру, у здорового пациента без гипертонии внезапно повышается давление, причем порой до высоких цифр. После получения результатов суточного мониторинга, когда пациент пребывает в спокойном состоянии, врач может получить представление об истинном положении дел. Как правило, у таких лиц давление на протяжении суток в обычных условиях становится нормальным.

У некоторых пациентов наоборот, имеются все жалобы, связанные с гипертонией, но зафиксировать высокие цифры на приеме у врача не удается. Тогда опять на помощь врачу приходит СМАД, позволяющее зарегистрировать перепады давления, характерные для гипертонии.

Таким образом, зачастую СМАД имеет решающее значение при диагностике артериальной гипертонии.

Из остальных преимуществ можно отметить широкую распространенность и доступность метода для населения, неинвазивность, простоту в применении и малую трудоемкость.

Из недостатков следует упомянуть о незначительном неудобстве для пациента, так как в течение суток приходится пребывать с манжетой на руке, периодически накачивающей воздух, что может мешать полноценному сну. Однако в свете того, что диагностическое значение метода велико, данные неудобства можно спокойно перетерпеть.

Показания для проведения процедуры

Суточный мониторинг артериального давления показан в следующих случаях:

  • Первичная диагностика гипертонической болезни.
  • Контроль за лечением у лиц с гипертонией.
  • Получение информации о времени суток, в которое у пациента чаще повышается давление с целью коррекции доз препаратов, получаемых в разное время суток. Например, у пациентов с высокими цифрами давления в ночное время лучше назначать дополнительные препараты на ночь, а в утренние и дневные часы акцент делать на приеме препаратов утром, сразу после пробуждения,
  • Диагностика гипертонии у лиц с высоким уровнем стрессовых ситуаций в рабочее время, когда гипертония имеет психогенную причину. Тактика лечения в этом случае должна начинаться с седативной терапии.
  • Синдром ночного апноэ.
  • Гипертония у беременных, особенно с подозрением на преэклампсию (исследование проводится в стационаре).
  • Обследование беременных перед родами в том случае, если у них имеется гипертония с целью решения вопроса о тактике родоразрешения.
  • Обследование для подтверждения профпригодности (машинистов поездов и т.п.), а также для призывников, годность к военной службе которых вызывает сомнение.

Противопоказания для проведения СМАД

Обследование может быть противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях пациента:

  1. Дерматологические болезни, связанные с поражением кожи верхней конечности — лишай, грибок и др,
  2. Болезни крови, например, выраженная тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и тд, характеризующиеся появлением синяков при малейшем сдавливании кожи,
  3. Травма верхних конечностей,
  4. Сосудистые заболевания с поражением артерий и вен верхних конечностей в обострении,
  5. Психические болезни пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, с агрессией и с другими симптомами.

Подготовка к процедуре

Суточный мониторинг давления не требует какой-либо особенной подготовки. Пациенту не только разрешается, но и даже необходимо жить в привычном ритме, не ограничивая физические или психо-эмоциональные нагрузки в день исследования. Конечно, не стоит посещать тренажерный зал или употреблять много алкоголя – лучше исключить его совсем. Также перед исследуемыми сутками следует отменить принимаемые пациентом препараты, но сделать это нужно только по согласованию с врачом, назначившим мониторинг. А вот при обследовании, проводимом с целью контроля за лечением, препараты, наоборот, принимать стоит, но следует фиксировать в специальном дневнике время приема тех или иных препаратов, чтобы врач смог увидеть, как они воздействуют на уровень артериального давления в течение суток. Опять же, согласовать прием таблеток нужно с лечащим врачом.

В день исследования разрешается прием пищи и жидкости, так как нет необходимости «вешать» монитор натощак. Из одежды предпочтение следует отдать тонкой футболке с длинным рукавом – из гигиенических соображений, ведь обычно манжета является многоразовой для всех пациентов.

Как проводится процедура?

Утром, в назначенное время, пациент должен прибыть в отделение функциональной диагностики. Обследование может быть проведено как в поликлинике, так и в стационаре. После предварительного измерения давления методом Короткова при помощи обычного тонометра, пациенту на плечо (как правило, левое для правшей, и наоборот) надевают манжетку, с помощью тонких трубочек соединенную с аппаратом, который нагнетает воздух, а также содержит в себе устройство для хранения полученной информации. Этот аппарат фиксируется к поясу одежды пациента или укладывается в специальную сумочку, которую пациент носит через плечо. В ряде случаев на грудь пациента накладываются электроды, регистрирующие кардиограмму, — в случаях проведения параллельного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Работа монитора уже настроена таким образом, что аппарат через определенное количество времени нагнетает воздух в манжету. Как правило, это один раз в 20-30 минут в дневное время, и один раз в час ночью. В эти моменты пациенту следует приостановиться, свободно опустить руку вниз и подождать, пока пройдет измерение. Кроме этого, на мониторе предусмотрена кнопка, которую можно нажать при появлении неприятных симптомов, и произойдет внеплановое измерение АД.

В дневное время пациент должен фиксировать в дневнике время приема препаратов, время приема пищи, время и характер физической нагрузки вплоть до мельчайших деталей – например, пошел на кухню, поднялся на третий этаж и т. д. Особенно важно отмечать род деятельности в моменты измерения давления. Также следует отмечать неприятные симптомы – боли в сердце, головные боли, одышку и др.

Спустя сутки пациент вновь посетить кабинет функциональной диагностики для того, чтобы ему сняли монитор, перенесли информацию в компьютер и выдали заключение протокола исследования.

СМАД в детском возрасте

У детей старше семи лет нередко используют суточный мониторинг артериального давления, но, как правило, вместе с мониторингом ЭКГ. Показаниями являются не только гипертония, но и гипотензия (низкое давление), нарушения ритма, а также синкопальные состояния (потеря сознания).

Проведение исследования мало чем отличается от обследования взрослых людей, с той лишь разницей, что ребенку необходимо подробнее объяснить, а еще лучше – показать, как работает монитор и для чего он нужен.

Расшифровка результатов

Уровень артериального давления, также как и некоторые другие показатели (температура тела, пульс, частота дыхания) является величиной, подверженной суточным ритмам. Наиболее высокий уровень АД отмечается в утренние и дневные часы, а в ночное время отмечаются низкие цифры АД.

В идеале цифры АД составляют от 110/70 до 140/90 мм рт ст. У детей давление может быть чуть ниже приведенных цифр. При мониторировании кроме усредненных цифр АД (систолическое АД – САД и диастолическое АД – ДАД), указываются вариабельность суточного ритма, то есть колебания САД и ДАД вверх и вниз от полученной среднесуточной кривой, а также суточный индекс, то есть разница между дневными и ночными результатами АД в процентах. В норме суточный индекс (СИ) составляет 10-25%. Это означает, что средние «ночные» цифры АД должны быть меньше «дневных» не менее, чем на 10%. Вариабельность ритма считается отклоненной от нормы, если хотя бы одно из измерений выдает цифры выше или ниже нормальных значений АД.

В зависимости от полученных в результате измерений данных, врач выдает заключение, в котором указываются вышеописанные показатели.

Достоверность методики

Реально ли «обмануть» СМАД, чтобы не служить в армии? В связи с тем, что в последние годы многие юноши по тем или иным причинам не хотят служить в армии, они используют много хитростей, чтобы получить медотвод от службы. Так, например, многие, еще учась в старших классах школы, начинают обращаться к терапевтам с жалобами на «высокое давление» и плохое самочкствие, хотя это не соответствует действительности. Повысить давление перед приемом врача несложно – достаточно физической нагрузки (бег, приседания и др), но вот высокие цифры АД у призывника на приеме натолкнут врача на мысль о необходимости дообследования. В частности, об использовании СМАД.

Опять же, добиться повышенного уровня артериального давления при СМАД несложно, но обмануть врача, проводившего или получившего результаты, практически невозможно. Во-первых, это связано с тем, что многие призывники стараются повысить давление в ночное время, а, как правило, у лиц молодого возраста, даже имеющих гипертонию, давление в ночные часы нормализуется. Во-вторых, при нагрузках соизмеримо с давлением возрастает и частота сердечных сокращений, что в большинстве случаев фиксируется на мониторировании ЭКГ. Поэтому врач, увидев синусовую тахикардию вкупе с повышением АД, скорее всего, задумается о достоверности методики, и назначит другие методы исследования, возможно, даже в стационаре.

Некоторые лица призывного возраста используют никотин и кофеинсодержащие напитки в больших количествах, а иногда даже алкоголь в день исследования. Такие коктейли из кофеина и непрерывных нагрузок в течение суток непременно отразятся на сердце и сосудах молодого человека, и могут привести к сердечно-сосудистой патологии в дальнейшем. Поэтому лучше не рисковать и провести данное обследование в обычном режиме. В конце концов, служба в армии не столь вредна, как возможные осложнения, связанные с повышением давления под действием кофеина, алкоголя и непосильных физических нагрузок, к которым по незнанию прибегают молодые люди с целью «откосить» от армии.

Есть случаи, когда, напротив, пациент хочет «обмануть» СМАД, чтобы скрыть гипертоническую болезнь и продолжить ответственную работу, пройдя обследование на профпригодность. В данном случае стоит порекомендовать испытуемому хотя бы в общих чертах пересмотреть образ жизни и исключить пагубные привычки, вроде неправильного питания и чрезмерного потребления соли, простых углеводов, животных жиров и излишних калорий (не говоря об алкоголе, кофеине и никотине). А заодно нормализовать уровень физической активности, избавиться от стрессов, недосыпа и неравномерности нагрузок. Причем для хорошего результата стоит начать «перестройку» заранее, хотя бы за несколько месяцев до обследования. А после него «зафиксировать» новый образ жизни и улучшить собственное здоровье, заодно замедлив прогрессирование гипертонии.

Видео: как правильно пройти СМАД — программа «Жить Здорово!»

Видео: репортаж о проведении СМАД

Что такое почечная гипертония?

Почечная гипертония обычно развивается после обыкновенной гипертонии и характеризуется стойким повышения давления при показателях более 250 мм. рт. ст. Причиной заболевания обычно служит поражение почечной ткани при таких заболеваниях, как гломерулонефрит и пиелонефрит. Кроме того, причиной может быть сужение почечной артерии из-за порока в развитии или атеросклероза. Каково развитие этого недуга?

  • Осложнения и симптомы
  • Диагностика и лечение
  • Профилактика

Так как почки начинают неправильно функционировать, объем циркулирующей крови увеличивается, а вода в организме задерживается, что приводит к повышению давления. Натрий выводится из организма не так, как надо, поэтому в крови наблюдается его повышенное содержание, а это приводит к тому, что сосудистые стенки становятся очень чувствительными к влиянию гормональных веществ, которые повышают их тонус.

Рецепторы, находящиеся в почках и тонко реагирующие на изменения гемодинамики, из-за нарушения кровообращения раздражаются, потому начинается выделение особого гормона, называемого ренином. Этот гормон активизирует вещества крови, которые повышают периферическое сопротивление сосудов. Все это приводит к большой выработке гормонов коры надпочечников, поэтому в организме задерживается натрий и вода. Данные изменения увеличивают тонус почечных сосудов, происходит их склерозирование. Таким образом, рецепторы почек опять раздражаются. Это можно назвать порочным кругом.

Рецепторы почек

Гипертония развивается также по тому, что из-за гибели ткани почек в крови уменьшается содержание простагландинов и брадикининов, а эти вещества снижают тонус сосудов. Чаще всего заболевание развивается у пожилых или у молодых людей, у которых было отмечено повышенное давление. Также к группе риска относятся мужчины, что объясняется тем, что у них больше масса тела, а, соответственно, и объем сосудистого русла, в котором циркулирует кровь. Чем опасна гипертония почек и как ее распознать?

Осложнения и симптомы

Осложнения гипертонии почечной могут быть следующими:

  1. почечная или сердечная недостаточность;
  2. нарушения мозгового кровообращения;
  3. кровоизлияния в глазную сетчатку;
  4. тяжелые поражения артерий;
  5. изменений свойств крови;
  6. нарушение липидного обмена;
  7. атеросклероз сосудов.

Перечислим все признаки, которые могут наблюдаться у того или иного пациента.

Если говорить в общем, то проявляется почечная гипертония также, как и гипертония эссенциальная. Однако для точной постановки диагноза нужно проводить инструментальное и лабораторное исследование.

Диагностика и лечение

Применяются разные методы обследования, совокупность результатов которых помогает поставить точный диагноз.

  1. Анализ мочи. Сначала его берут утром после тщательного туалета. Если обнаружено повышенное количество лейкоцитов и белка, это может свидетельствовать о пиелонефрите.
  2. УЗИ почек.
  3. Ангиография.
  4. Ренография.
  5. Экскреторная урография.

Лечение почечной гипертонии должно происходить строго под наблюдением врача. Он сможет подойти к назначению лекарств индивидуально, учитывая чувствительность микрофлоры. В общей сложности, лечение основано на двух принципах: лечение заболевания почек и терапия, снижающая давление. Применять народные средства нужно также по совету врача. Если заболевание протекает тяжело и возникло из-за патологии почечных артерий, может понадобиться хирургическое лечение.

Если произошло сужение почечной артерии, применяется баллонная ангиопластика. Суть этой процедуры заключается в введении в артерию катетер, который на конце содержит баллон. Достигая необходимого места, баллон раздувается, тем самым расширяя артерию. После этого катетер извлекается, оставляя стент. Благодаря этой процедуре в почках улучшается кровоток и кровяное давление снижается.

Возможно применение такого метода как фонирование. Доказано, что фонирование почек способствует улучшению их функций и нормализации давления. Благодаря этому увеличиваются мышечные ресурсы организма, а также уровень микровибраций в тканях.

Профилактика

Чтобы не допустить развития гипертонии почечной, нужно следовать некоторым советам.

  1. Следить за давлением.
  2. При первых симптомах идти к врачу.
  3. Избавиться от лишней массы тела.
  4. Употреблять меньше соли.
  5. Бросить курить.
  6. Делать физические упражнения, но важно не переусердствовать.

Кроме того, советуется делать следующее:

  • после приема пищи употреблять ложку морской капусты, которая куплена в аптеке;
  • каждый день принимать чайную ложку рыбьего жира, а также несколько раз в неделю кушать жирные сорта рыб;
  • употреблять в пищу лук и чеснок;
  • каждый день вечером выпивать следующую смесь: стакан кефира + мелко нарезанный зубчик чеснока + половина чайной ложки морской капусты, которую можно заменить мелко нарезанной зеленью;
  • пить смешанные соки из свеклы, моркови и сельдерея;
  • пить настой боярышника лекарственного.

С гипертонией почек бороться не сложно, но лучше всего предупредить ее появление. Если сделать это не получилось, лучше отдать себя в руки врачей. Это поможет остановить течение заболевания и восстановить здоровье.

Оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

  • 1 Как правильно мерить АД?
    • 1.1 Измерения АД автоматическим тонометром
    • 1.2 На какой руке лучше измерять?
  • 2 Измерение артериального давления на двух руках
    • 2.1 Причины разницы в показателях
    • 2.2 Допустимая разница между правой и левой рукой
    • 2.3 Патологическая разница
  • 3 Что делать?

В последнее время медики рекомендуют измерять АД на обеих руках. Как правило, при измерении наблюдается различное давление на правой и левой руке. Это достаточно распространенное явления, хотя иногда различие в показателях служит предупреждением о проблемах со здоровьем. Поэтому своевременное обнаружение патологии поможет вовремя принять необходимые меры по стабилизации здоровья.

Как правильно мерить АД?

Чтобы правильно контролировать АД, нужно точно знать показатели «рабочего» давления. Для этого достаточно провести измерения на протяжении нескольких дней утром и вечером. Средний показатель и будет «рабочим» давлением. В дальнейшем, здоровым людям достаточно проводить контрольные замеры раз в 2-3 месяца. Гипертоники должны контролировать показатели не реже 2 раз в день. Людям, имеющим физиологически низкое АД (гипотоники), нужно его контролировать по мере возникновения симптомов гипотонии.

Измерять артериальное давление рекомендуется дважды в день: утром (через час после пробуждения) и вечером. Перед измерением не следует пить кофе или чай, принимать пищу, делать физические упражнения, курить, употреблять алкоголь. До начала измерения нужно посидеть в спокойном состоянии 5-10 минут. Лучшей позицией является сидячая (на стуле со слегка откинутой на спинку стула спиной). При измерении давления рука должна быть расслаблена. Правильное положение - когда одетая манжета находится на одной линии с сердцем. Для более точных измерений манжету не следует одевать на одежду. Измерять давление лучше с помощью другого человека. Так пациент сможет сохранять рекомендуемое комфортное положение тела.

Для проверки проводимости сосудов на нижних конечностях проводят замер давления на руках и ногах. При нормальной проходимости показатели отличаются незначительно. Если давление на ногах будет сильно отличаться (на 30-50%) - это симптом значительного сужения артерий нижних конечностей.

Привычная процедура измерения артериального давления (АД) состоит в том, что врач накладывает манжетку на предплечье, нагнетает в нее воздух и слушает пульс на артерии в локтевой ямке. Как правило, манипуляция на этом и заканчивается. Но еще с советских времен медицинскими стандартами предписано, что АД измерять необходимо на обеих руках, и пренебрегать этим не стоит. Если зарегистрировано разное давление на руках, причина и лечение могут оказаться очень серьезными, поэтому лучше узнать об этом как можно раньше. Тем более что неодинаковое давление порой является единственным ранним проявлением болезни в то время, когда человеку еще можно эффективно помочь.

Почему на разных руках разное давление считается нормой

Легкая асимметрия вообще свойственна человеческому организму, поэтому разница давления на руках до 10 мм рт. ст. может быть у совершенно здорового человека, просто из-за того, что артерии, питающие руки, отходят от сердца неодинаково. Слева сосуд берет начало непосредственно от дуги аорты, а справа – от плечеголовного ствола, который отходит от аорты и затем делится на подключичную и общую сонную артерии. За счет этого слева показатели давления чуть выше, чем справа.

Разное давление на руках: причины, из-за которых не стоит волноваться

Есть причины, которые на самом деле меняют цифры АД, но, поскольку они не связаны с заболеваниями, надо просто принять их к сведению:

  • погрешности, связанные с видом тонометра и соблюдением правил измерения давления;
  • волнение пациента при проведении манипуляции (пока занимаются левой рукой, волнение проходит, и цифры АД справа оказываются ниже);
  • состояние мышц верхнего плечевого пояса – у правшей, занимающихся физическим трудом, АД выше справа, у левшей – наоборот.

Разное давление на правой и левой руке может быть по техническим причинам

  1. Тип тонометра. Считается, что механические тонометры со стрелкой дают более точные результаты, чем распространенные электронные приборы.
  2. Условия и техника измерения. Артериальный тонус, а с ним и давление, реагируют на, казалось бы, незначительные влияния. Если человек во время манипуляции неспокоен, сидит неудобно со скрещенными ногами и висящей рукой с манжетой, разговаривает, зевает, кашляет – все это отражается на показателях и может ввести в заблуждение. Поэтому АД следует измерять несколько раз с интервалом в пять-семь минут, в спокойной обстановке, исключив искажающие факторы.

Почему на разных руках разное артериальное давление у людей разного возраста

Постоянная и существенная (более 15 мм рт. ст.) разница давления на руках свидетельствует о том, что на участке от аорты до плеча есть сужение диаметра сосуда. У молодых людей это, как правило, врожденная сосудистая патология – сильная извитость, болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит, поражающий в основном молодых женщин).

У пожилых асимметрия АД на руках, более вероятно, обусловлена наличием атеросклероза. Атеросклеротические бляшки делают сосуд неэластичным, мешают кровотоку, сужая просвет сосуда (стеноз) или даже перекрывая его полностью (окклюзия).

Впервые выявлено разное давление на разных руках — что делать

Прежде всего, следует убедиться, что асимметрия не носит случайный характер, а повторяется при каждом измерении и величина ее больше 15 мм рт. ст. Затем стоит нанести визит доктору, желательно кардиологу.

Чтобы проверить состояние сосудов, врач прослушает шумы над крупными артериями, если имеется препятствие кровотоку и назначит инструментальные исследования, которые смогут определить характер патологии:

  • дуплексное сканирование артерий верхнего плечевого пояса, внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, дуги аорты;
  • ангиографию.

Разное давление на руках — причина и лечение в случае сосудистой патологии

Можно выделить три причины затруднения кровотока в сосудах верхних конечностей, которые выявляет обследование:

  • локальное утолщение стенок сосуда при воспалительных процессах в случае болезни Такаясу;
  • локальное сужение или закупорка просвета сосуда атеросклеротической бляшкой; аневризма аорты или отходящих от нее сосудов, которая может давить на артерии или изнутри перекрывать кровоток в случае расслоения.

Все эти случаи должны наблюдать сосудистые хирурги, которые, оценят степень поражения, и определят дальнейшую тактику лечения, учитывая все сопутствующие обстоятельства и риск осложнений.

Все процессы, приводящие к сужению сосудов, прогрессируют, несмотря на консервативное лечение. Хирургический способ помощи решает задачу более радикально:

  • протезирование сосудов или создание обходных путей кровотока (шунтирование)- большая операция с применением искусственного кровообращения;
  • стентирование – более щадящая операция, когда внутрь сосуда с помощью катетера вставляется жесткий каркас, препятствующий сужению, проводится под местным наркозом практически без разрезов;
  • пластика аневризмы, протезирование аорты, укрепление ее стенок с помощью стентов и экстренная операция удаления аневризмы в случае своевременной диагностики расслоения.

После этих операций кровоток полностью нормализуется. Асимметрия показателей давления может сохраняться, так как изменяются эластические свойства кровеносных сосудов, но теперь это стабильная разница, не скрывающая под собой болезнь. Болезнь, которую можно захватить врасплох в начале ее развития, просто приучив себя изменять АД на обеих руках.

При измерении артериального давления (АД) крови его показатели будут различными на каждой руке. Поэтому результаты, полученные исключительно на одной из них, будут неточными.

АД надо измерять непременно на обеих конечностях и при этом уметь точно интерпретировать разное давление на руках. Подробнее об этом рассказано далее.

Полезная информация о разнице АД

Различие в цифрах часто является показателем нормы. Это относится к тем случаям, если значение расхождения не превышает 10 миллиметров ртутного столба.

Если при измерении этого важного показателя организма не было допущено ошибок, пациент выполнял все предписания врача, то у него нет оснований для тревоги. Постоянный контроль АД и следование правилам здорового образа жизни помогут избежать опасных патологий.

Когда давление на разных руках сильно отличается, это говорит о риске развития опасных патологий. Так, расхождения между показаниями тонометра в 20 мм свидетельствуют о тяжелых нарушениях функций сердца и сосудов с высоким риском летального исхода.

Разное артериальное давление сопровождается появлением слабости, синкопальных состояний, наличием шума в области ушей, ослабленностью в области руки и др. Но часто указанное явление вовсе не вызывает никаких проявлений.

Разобраться в причинах различий в показателях давления и определить, какое правильное, поможет кардиолог или терапевт. Самостоятельное применение препаратов «от сердца» и «от гипертонии» может нанести непоправимый вред организму.

Почему при замерах бывают отличающиеся показатели

При измерении АД следует обратить внимание на следующее:

  1. Величина разницы. Допустимые границы отклонений - до 10 мм. Чем разница выраженнее, тем выше вероятность развития опасной патологии.
  2. Рука, на которой измеряли АД.
  3. Повышение или снижение. Бывает, что на одной руке давление превышает норму, а на другой еще больше. Этот вариант менее критичен для человека, чем следующий. Гораздо большую опасность представляет собой ситуация, когда на одной руке показатели тонометра низкие, а на другой - еще ниже.
  4. Возраст пациента. У подростков и пожилых людей асимметрия бывает чаще.
  5. Ведущая рука. Именно на ней АД повышается чаще всего.
  6. Физическая активность и занятия спортом. Иногда расхождения в показателях артериального давления связаны именно с этими факторами.
  7. Наличие симптомов сердечно-сосудистого заболевания является частой причиной разных показаний АД.

Пациент должен обратиться к врачу при обнаружении признаков стойкой асимметрии в показаниях прибора.

Изменения показателей давления при беременности

При условии правильного измерения отклонение может проявляться и в период вынашивания ребенка. Эта ситуация требует постоянного мониторинга показаний тонометра. Будущей маме не нужно беспокоиться и паниковать, потому что это неблагоприятно отражается на состоянии малыша.

В период первого триместра у женщин бывает на обеих руках разное давление.

Эта ситуация считается вариантом нормы . В это время у женщины заметно усиливается венозное кровообращение и происходит перераспределение крови в организме.

Но бывают ситуации, когда расхождения в значениях АД случаются во втором триместре, с 20 недели. Сильная разница является серьезным поводом для беспокойства.

Выраженная асимметрия является проявлением гестоза. Длительное нарушение нормальных показаний давления у беременных является признаком нарушений работы печени и почки. Указанное состояние угрожает развитием тяжелых осложнений - преэклампсии и эклампсии.

На какой руке АД выше

У человека-правши, у которого не наблюдается дисфункций сердечно-сосудистой системы и который не испытывает интенсивных нагрузок, артериальное давление бывает повышенным на левой руке.

Если АД измеряют левше, то у него различие в значениях тонометра может достигать 20 миллиметров.

Объяснение этого явления в том, что подключичная артерия, поставляющая кровь в левую руку, исходит от аорты . Поэтому и повышаются показания тонометра.

В ряде случаев цифры АД бывают заметно больше на правой руке. Такое бывает у правшей, которые заняты интенсивным физическим трудом. Отклонение АД на правой руке (повышение) допустимо до 10 миллиметров.

Рост давления объясняется тем, что в случае продолжительных нагрузок на мускулатуру руки значительно увеличиваются в размерах крупные сосуды - плечевой и ключичный. Из-за сдавливания кровеносных сосудов показатели АД повышаются.

Симптомы патологий

Врач может заподозрить наличие у пациента патологии сердца и сосудов при асимметрии АД свыше 10 мм рт. ст. И чем расхождение при замерах на правой и левой руке больше, тем ситуация серьезней.

При измерении АД возможны такие ситуации:

  1. На одной конечности давление в пределах нормы, а на второй - повышено. Эта ситуация бывает при сосудистой дистонии, некоторых аномалиях аорты и других крупных сосудов.
  2. На левой либо правой конечности цифры АД превышают нормальные показатели, а на иной более высокие. Описанная ситуация появляется при артериальной гипертонии, нейроциркуляторном расстройстве, гипертоническом кризе, нервном напряжении или недосыпании.
  3. На одной руке АД понижено, а на иной нормальное. Ситуация происходит при закупорке артерии верхних конечностей. Это состояние грозит развитием инсульта.

Закупорка артерий бывает при таких патологиях:

  • ишемической болезни;
  • тромбозе или тромбоэмболии сосудов;
  • воспалении стенок сосудов;
  • расширении и поражении стенок сосудов (аневризмы);
  • повышении плотности мускулов, через которые проходит подключичный артериальный сосуд;
  • опухоли в области грудной клетки, плечевом поясе;
  • операции на сосудах.

Когда и какое необходимо лечение

Если асимметрия не превышает допустимой разницы, то есть 10 пунктов, то считается, что у пациента нет никаких отклонений. Лечение в таком случае вовсе не требуется.

А вот разница показаний давления в артериях свыше 15 единиц говорит о том, что человек нуждается в срочной терапии патологии сердца или сосудов.

Таким пациентам назначается в зависимости от степени выраженности отклонений в показаниях прибора:

  • регулярная тонометрия;
  • употребление лекарств, восстанавливающих просвет сосудов, замедляющих развитие атеросклероза и других опасных патологий;
  • прием препаратов, разжижающих кровь;
  • лечение артериальной гипертензии;
  • физиотерапия;
  • гимнастика.

В запущенных случаях показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении кровяных сгустков, бляшек из холестерина, установке стентов.

Как нужно измерять давление

Каждый человек должен уметь получить правильные показатели тонометра. В первую очередь, прибор должен быть точным. Другое условие получения объективных показателей тонометра - это неоднократное измерение давления. Все процедуры нужно выполнять только в спокойном состоянии.

Иногда человек может обнаружить, что у него давление сначала повышается, а через некоторое время спонтанно возвращается в норму. Это может быть признаком надвигающейся артериальной гипертензии.

Последовательность измерения давления в артериях:

  1. Разместить манжету на уровне сердца. Допустимый ее уровень - 2 см выше сгиба локтя.
  2. С помощью груши следует накачать в манжету воздух. Для сохранения спокойствия пациента лучше, чтобы измерительную процедуру выполнял кто-либо другой.
  3. Нагнетать воздух нужно до того времени, пока при прослушивании не пропадут звуки пульса. Это будет показатель диастолического давления.
  4. После завершения нагнетания воздуха проводится его постепенное выпускание. Начало слышимости пульса соответствует показателю систолического давления.

Если расположить руку выше или ниже зоны сердца, то показатели АД будут неточными. Неправильными они также будут, если слишком туго затянуть манжету.

Различие в показателях АД на обеих руках у человека бывает вариантом нормы. Но это только в случае, если разница не превышает 10 единиц. Устойчивое превышение этого показателя свидетельствует о развитии у пациента опасных сердечных либо сосудистых патологий.

В последнее время медики рекомендуют измерять АД на обеих руках. Как правило, при измерении наблюдается различное давление на правой и левой руке. Это достаточно распространенное явления, хотя иногда различие в показателях служит предупреждением о проблемах со здоровьем. Поэтому своевременное обнаружение патологии поможет вовремя принять необходимые меры по стабилизации здоровья.

Как правильно мерить АД?

Чтобы правильно контролировать АД, нужно точно знать показатели «рабочего» давления. Для этого достаточно провести измерения на протяжении нескольких дней утром и вечером. Средний показатель и будет «рабочим» давлением. В дальнейшем, здоровым людям достаточно проводить контрольные замеры раз в 2-3 месяца. Гипертоники должны контролировать показатели не реже 2 раз в день. Людям, имеющим физиологически низкое АД (гипотоники), нужно его контролировать по мере возникновения симптомов гипотонии.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Измерять артериальное давление рекомендуется дважды в день: утром (через час после пробуждения) и вечером. Перед измерением не следует пить кофе или чай, принимать пищу, делать физические упражнения, курить, употреблять алкоголь. До начала измерения нужно посидеть в спокойном состоянии 5-10 минут. Лучшей позицией является сидячая (на стуле со слегка откинутой на спинку стула спиной). При измерении давления рука должна быть расслаблена. Правильное положение - когда одетая манжета находится на одной линии с сердцем. Для более точных измерений манжету не следует одевать на одежду. Измерять давление лучше с помощью другого человека. Так пациент сможет сохранять рекомендуемое комфортное положение тела.

Для проверки проводимости сосудов на нижних конечностях проводят замер давления на руках и ногах. При нормальной проходимости показатели отличаются незначительно. Если давление на ногах будет сильно отличаться (на 30-50%) - это симптом значительного сужения артерий нижних конечностей.

Измерения АД автоматическим тонометром

В домашних условиях проще мерить АД при помощи электронных тонометров - автоматического или полуавтоматического. Важно, чтобы к тонометру прилагалась манжета, размер которой соответствует диаметру предплечья. Если манжета будет мала или велика, то результаты измерений будут не достоверны. Специалисты рекомендуют выбирать манжету для предплечья. Манжета, одеваемая на запястье, подойдет людям с очень большим объемом.


При измерении давления на двух руках будет разное, в зависимости левша или правша человек.

Предплечная манжета одевается на 2-3 см выше локтевого сгиба, запястная - на 2-3 см выше запястья. При измерении давления полуавтоматическим тонометром, воздух нагнетается вручную резиновой грушей до отметки 200-220 мм. В автоматической закачка воздуха в манжету производится программно. Стравливание воздуха в обоих аппаратах происходит автоматически, после чего показания высвечиваются на дисплее. Помимо показаний АД, показывается пульс. Нормальным считается такое давление: нижнее - 80-90 мм рт. ст., верхнее - 120-130 мм рт. ст. У здорового человека пульс должен быть в пределах 60-90 ударов в минуту.

На какой руке лучше измерять?

Считается, что выбор конечности для замера АД не имеет существенного значения. Особенно, если измерение проводится другим человеком. При самостоятельном замере манжету, как правило, одевают на «нерабочую» руку для удобства проведения манипуляции. Для обнаружения сосудистых патологий измеряется давление на разных руках. При наличии дома электронного тонометра это процедура не составит труда даже при самостоятельном измерении.

Измерение артериального давления на двух руках

Причины разницы в показателях

Разница в давлении может быть вызвана физиологическими или патологическими изменениями. Также к разнице между показателями может привести несоблюдение рекомендованных правил - например, употребление перед измерением кофеинсодержащих напитков или алкоголя. Стоит отметить, что асимметрия артериального давления наблюдается даже у абсолютно здоровых людей. Важно понимать, на какую разницу обращать внимание. Например, для правши нормально, когда показатели на левой руке соответствуют норме, а на правой руке они чуть выше. Но снижение показателей на одной из конечностей ниже нормы на фоне нормальных на другой могут свидетельствовать о сосудистых нарушениях.

УДК 612.1464-612.18

Н. В. Плешкова, А. А. Коидыюэв> В. Д. Киселев

ПРОБЛЕМА АСИММЕТРИИ ПРИ КОСВЕННОМ ИЗМЕРЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Введение

В настоящее время накоплено много данных об асимметрии артериального давления (АД), но они рассматриваются как альтернативные, фрагментарные и противоречивые. Некоторые авторы обнаружили, что у большинства здоровых людей АД в сосудах правой руки и систолическое артериальное давления в правой сонной артерии выше, чем в левой. С. К. Дивакова считает, что причина асимметрии - в анатомических особенностях сосудов. правый сосудистый ствол раньше отходит от дуги аорты и на 27 мм короче левого. В связи с этим кровь, попадающая в сосуды правой верхней конечности, обладает большей потенциальной энергией, и поэтому АД на этой конечности у большинства обследуемых выше Более высокие значения АД на правой руке автор связывает и с другой морфологической особенностью - асимметрией в распределении афферентных волокон в составе депрессорных первов, поскольку число афферентных волокон на правой и левой сторонах характеризуется соотношением 4:1.

Однако наши данные, полученные на схожем контингенте испытуемых, обнаруживают изменение знака асимметрии АД на верхних конечностях, имеющее место при замерах, выполненных в течение суток . Такая смена знака асимметрии не укладывается в рамки анатомической гипотезы асимметрии.

Некоторые исследователи усматривают причины асимметрии АД в методических аспектах измерения этого показателя. В частности, A.B. Назарчук и В.В. Орлов полагают, что асимметрия АД обусловлена степенью прижатия манжеты к плечу. Однако в наших данных, полученных методом синхронной осцилловазометрии, показано, что варьирование плотности наложения манжеты существенно не меняло полученные результаты . Таким же методом Б. И. Мажбич исследовал АД на сосудах верхних и нижних конечностей у здоровых людей и у больных нейроциркуля-торной дистонией. Автор сообщает, что достоверных различий ни по одному из видов давления между правыми и левыми одноимен-

ными конечностями ни у здоровых, ни у больных людей не выявлено.

Таким образом, как факт асимметрии АД, так и механизмы асимметрии (если таковая имеет место) остаются дискуссионными и требуют дальнейших исследований.

Методика исследования

АД регистрировалось осцилловазометри-ческим способом в положении лежа. Две манжеты, укрепленные на плечах или бедрах, соединялись с одним аппаратом Рива-Роччи, что позволяло производить компрессию и декомпрессию одновременно в обеих манжетах Определение давления у одного и того же испытуемого как на руках, так и на ногах производилась 3 раза, последовательно с перерывом между компрессиями 5 мин. У каждого из 37 испытуемых от 20 до 23 лет мужского и женского пола регистрировались осциллограммы предплечий и голеней реогра-фическим методом (реографические блоки прибора «Полиграф-6») с электрическим дифференцированием реосигнала (блок дифференцирования этого же прибора) и синхронной записью осциллограммы давления (электроманометр полиграфа «Салют»).

Суточные замеры у 17 человек в возрасте от 20 до 23 лет обоего пола производились через каждые 4 часа: в 24, 4, 8, 12, 16, 20 часов. В каждом замере в течение суток оценивался уровень и знак асимметрии АД.

Ломимо этого, в ходе исследования были проведены замеры АД у 15 человек мужского и женского пола в возрасте 19-22 лет до и после интенсивной мышечной работы одной из рук до утомления. Оценивали уровень асимметрии АД и его значения после работы спустя каждые две минуты

В части наблюдений производилось определение АД на фазах компрессии и декомпрессии на одной руке. Производилась компьютерная регистрация давления в манжете (электроманометром полиграфа «Салют»), сфигмограмм с двух фотооптических датчиков (прибора ФПГ-2), расположенных под манжетой, с использованием многоканального 10-разрядного аналогово-цифрового преобразователя. Дифференцирование сигнала производилось программным путем. Тонус сосудистой стенки оценивался методом ло-

кальной скорости распространения Пульсовой волны (СРПВ) (расстояние между датчиками сфигмограммы 4-5 см). Было обследовано 15 человек в возрасте от 18 до 22 лет.

Результаты исследований

и их обсуждение

Прецизионная осцилловазометрия, выполненная в условиях максимальной симметрии наложения манжет и давлений в них с одновременной компрессией и декомпрессией, дала результаты, свидетельствующие о существовании различий уровня АД верхних и нижних конечностей человека слева и справа На верхних конечностях максимальный размах асимметрии систолического артериального давления (САД) составил 20 мм рт. ст., диастолического артериального давления (ДАД) - 14 мм рт. ст., что составляет соответственно 16,7 и 17,5% от исходного уровня АД. На нижних конечностях максимальный размах асимметрии САД составил 16 мм рт. ст., ДАД - 19 мм рт. ст., это составило соотвегст-венно 13,4 и 23,8%. Асимметрия САД и ДАД па верхних конечностях имела место у 57% испытуемых, у большинства из которых (76%) САД и ДАД были выше справа На Ш1ЯШИХ конечностях асимметрия САД и ДАД имелась у 81% испытуемых, среди которых в 80% случаев АД было выше на левых нижних конечностях. Имела место незначительная асимметрия пульсового артериального давления (ПАД) (р>0,05). С учетом уровня и знака асимметрии АД на верхних и нижних конечностях человека было выделено 5 основных групп.

1. Группа, включающая исследуемых с симметрией САД и ДАД как на руках, так и на ногах. У 16% лиц асимметрия АД не обнаружена

2. Группа, характеризующаяся симметрией САД и ДАД на руках и наличием более высокого САД и ДАД слева на ногах. Эта группа включает 24% испытуемых

3. Группа, объединяющая лиц с более высокими значениями САД и ДАД на левых верхних и нижних конечностях по сравнению с правыми. Включает в себя 13,5% исследуемых.

4. Группа, включающая испытуемых с более высокими значениями САД и ДАД на правых верхних и нижних конечностях по сравнению с левыми. Эта группа насчитывает 13,5% исследуемых.

5. Группа, куда были отнесены обследуемые с более высоким САД и ДАД справа на руках и более высоким САД и ДАД слева на ногах В эту группу вошло 27% исследуемых.

У одного испытуемого АД было выше на правой руке, а на ногах значения АД не различались. Еще у одного испытуемого на верхних конечностях отсутствовала асимметрия АД, на нижних же конечностях АД было выше справа

Значения уровней асимметрии САД и ДАД на нижних и верхних конечностях (по модулю) приведены на рисунке 1.

Уровень асимметрии: грУ"пы испытуемых

□ САД на руках (Щ ДАД на рука*.

d] САД на. йогах Щ| ЛАД на ногах

Рис. 1. Уровни асимметрий систолического и диастолического артериального давления (по модулю)

Как видно из рисунка 1, в группах 3, 4, 5 были выявлены асимметрии САД на руках, уровни которых равнялись соответственно 9,4±1,3, 8,2+1,3, 8,0±1,3 мм рт. ст. (р>0,05).

Как в 1-й, так и во 2-й группах уровень асимметрии САД на руках равнялся 0,0± ±0,0 мм рт. ст. и был существенно ниже такового в группах 3, 4, 5 (р<0,05). Наибольшие значения уровня асимметрии ДАД на руках были характерны для 4-й (9,0±2,1 мм рт. ст.) и 5-й (6,7±1,5 мм рт. ст.) групп (р>0,05); по сравнению с названными группами существенно ниже этот показатель был в 3-й группе (4,8±0,8 мм рт. ст.) (р<0,05). Как в 1-й, так и во

2-й группах уровень асимметрии ДАД на руках составлял 0,0±0?0 мм рт. ст. и был достоверно ниже такового в 3, 4 и 5-й группах (р<0,05).

На нижних конечностях имели место иные значения уровней асимметрии САД и ДАД. Уровни асимметрии САД и ДАД в 1-й группе составили 0,0±0,0 мм рт. ст. и были существенно ниже значений 2-й группы - 13,5±2,0 мм рт. ст. для САД и 13,5+2,9 мм рт. ст. для ДАД (р<0,05); отличались от значений

3-й группы - 12,8±1,8 мм рт. ст. для САД, 9,8±2,9 мм рт. ст. для ДАД (р<0,05); и 4-й группы - 9,4±2,5 мм рт. ст. для САД и 7,0+ ± 2,9 мм рт. ст. для ДАД (р<0,05); 5-й группы - 16,1±4,1 мм рт. ст. для САД и

группы испытуемых

Ш систолическое давление

Ш дмастолическог диилсиие

Рис. 2. Уровень асимметрии артериального давления (Х±5х; р<0,05)

мм рт. ст. для ДАД. Максимальные уровни асимметрии САД и ДАД на нижних конечностях характерны для 5-й группы и существенно отличались от значений 1-й и 4-й групп (р<005). Других существенных различий по сравниваемым показателям выявлено не было (р>0,05).

Исследованиями обнаружено существование различий уровня АД на верхних конечностях человека в течение суток Осциллова-зометрический метод выявил асимметрию как САД, так и ДАД в течение суток Максимальный размах асимметрии САД составил 10 мм рт. ст., ДАД - 8 мм рт. ст., ПАД - 4 мм рт ст. Обнаружено, что в 88% случаев в течение суток имела место симметрия АД. В зависимости от уровня и знака асимметрии АД в течение суток было выделено 4 группы испытуемых.

1. Симметрия САД и ДАД имела место во всех шести замерах (ангиостабильная группа). У 12% испытуемых асимметрия различных видов АД в течение суток не была выявлена.

2. Асимметрия АД обнаружена только в одном из шести замеров, в остальных пяти замерах у всех испытуемых наблюдалась симметрия САД и ДАД, - так называемая монофазная группа, объединяющая 35% всех обследованных.

3. Асимметрия АД отмечалась в двух и более замерах, однако знак не изменялся. Учитывая динамику асимметрии АД в течение суток, эту группу назвали полифазной. В состав группы вошли 24% испытуемых

4. В течение суток у лиц этой группы происходила неоднократная смена уровня и знака асимметрии АД (знакоасимметричная группа, включающая 29% испытуемых).

Рассчитывались среднесуточные значения уровня асимметрии АД в разных груп-

пах. В порядке возрастания среднесуточных значений асимметрии САД сравниваемые группы распределились в следующей последовательности. в 1-й группе исследуемый показатель равен нулю и существенно ниже, чем во 2, 3, 4-й (р<0,05); во 2-й группе этот показатель составил 0,9±0,2 мм рт. ст. и был существенно ниже, чем в 3-й и 4-й группах (р<0,05): в 4-й группе - 2,5±0,4 мм рт. ст. и был существенно выше, чем в 1-й и во 2-Й группах (р<0,05); наибольшие значения среднесуточного уровня асимметрии САД наблюдались в 3-й группе - 3,8±0,2 мм рт ст. и существенно отличались от значений этого показателя в 1-й, 2-Й и 4-й группах (р<0,05) (рис 2).

В порядке возрастания среднесуточных значений асимметрии ДАД исследуемые группы распределились следующим образом: в 1-й группе рассматриваемый показатель был равен нулю и обнаруживал те же значимые различия, что и показатель САД; во 2-й группе интересующий нас показатель составил 0,8±0,2 мм рт. ст. и существенно отличался от значений 3-й (3,6±0,9 мм рт. ст.; р<0,05) и 4-й групп (3,5±0,8 мм рт. ст.; р<0,05). Существенных различий по изучаемому показателю между 3-й и 4-й группами не выявлено (р>0,05).

Следующая часть работы посвящена выяснению вопроса о том, являются ли показатели косвенного (осцилловазографического) метода измерения АД отражением сосудистого тонуса В связи со сказанным АД измерялось осцилловазографическим методом на обеих конечностях до и после физической работы правой конечностью. Анализ полученных данных выявил, что у исследуемых с симметрией АД физическая работа правой рукой до утомления вызывала повышение САД контрлатеральной конечности на 10,1± ± 2,2 мм рт. ст. (р<0,05), ДАД - на 9,2±2,8 мм рт. ст. (р<0,05). Обращает на себя внимание тот факт, что у испытуемых с правосторонней асимметрией АД физическая нагрузка правой конечности приводила к смене знака асимметрии. САД достоверно повышалось на левой конечности на 9,3±1,9 мм рт. ст. (р<0,05), ДАД - соответственно на 8,9±2,5 мм рт. ст. (р<0,05), на работающей конечности существенных сдвигов АД не выявлено (р>0,05). Очевидно, что неизменяющееся АД на правой руке до и после физической работы этой конечностью обусловлено эндотелий-зави-симой, поток-чувствительной регуляцией .

Увеличение просвета сосудов в наших исследованиях вызывает снижение сосудистого тонуса на работающей руке. Очевидно, что тонус артерии на неработающей руке будет выше. Вероятно, внутрисосудистое давление магистральных артерий верхних конечностей до и после работы справа и слева одинаково . Для переясатия более тонизированных артерий на неработающей конечности требуется большее давление в манжете, нежели для менее тонизированных артерий работающей конечности. Спустя б минут после работы имело место восстановление знака и величины АД.

Таким образом, различия АД магистральных сосудов справа и слева, измеренного ос-цилловазометрическим методом, очевидно, обусловлены разницей тонуса этих сосудов.

При анализе измерений САД и ДАД на фазах компрессии и декомпрессии достоверных различий не выявлено (р>0,05), хотя в индивидуальных случаях эти значения име-

ли вариации. Также не было обнаружено значимых зависимостей между СРПВ и уровнем АД (р>0,05), что, по всей видимости, обусловлено модификацией податливости сосудистой стенки не столько внутрисосудис-тым давлением, сколько изменением транс-мурального давления. Следовательно, учитывая наличие различий АД в индивидуальных случаях и одинаковое изменение трансму-рального давления, можно предположить, что результат измерения АД также зависит от исходного состояния активного элемента сосудистой стенки.

Известно, что асимметрия АД у здоровых людей, отражающая гетерогенность и моза-ичность вегетативной регуляции , может быть неким критерием состояния вегетативной регуляции. Косвенный метод измерения АД может давать искажения до 15-20%. Требуются дальнейшие исследования по проблеме измерения артериального давления.

Литература

1. Дивакова С. К. Асимметрия артериального кровяного давления у здоровых лиц в свете морфологии и гемодинамики,// Вестник Акад. мед. наук СССР 1974. No 11.

2. Carmon A., Gombas G. M. A physiological vascular of hand preference: possible implications with respect to hemispheric cerebral dominance // Neurologia. 1970. JSTqS.

3. Плешкова H. В.. Новикова Е. А., Чернецо-ва Н. В. Билатеральная асимметрия артериального давления // Материалы 3-го съезда физиологов Сибири и Дальнего Востока: Тез. докл. Новосбирск, 1997.

4. Назарчук А. В., Орлов В. В. Модификация ко-ротковского метода определения артериального давления у человека // Региональное и системное кровообращение/Под ред. В. В. Орлова. JL, 1978.

5. Плешкова Н.В., Киселев В. Д., Савельев В. Д. Синхронная осцилловазография как метод выявления асимметрии артериального кровяного давления у человека // Проблемы нормы и патологии. Барнаул. 1991.

6. Мажбич Б. И., Кузьминых Л. П., Дашев-ская A.A. Артериальное давление и упругие свойства артериальных сосудов у больных нейроциркуляторной дистонией // Терапевтический архив. 1981. JNfe 3.

7. Хаютин В.М. Регуляция просвета артерий, определяемая чувствительностью эндотелия к скорости течения и вязкости крови // Вестаик АМН СССР. 1986. .NV 6,

8. Филатова О.В., Хворова JI.А.. Требухов A.B. и др. Исследование с та то-динамических свойств артериального русла в связи с соче-танной эндотелий-зависимой регуляцией давлением и потоком // Материалы 3-го съезда физиологов Сибири и Дальнего Востока: Тез. докл. Новосибирск, 1997.

9. Левтов В. А., Ригерер С. А. Движение крови по артериям // Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы / Под ред. Б. И. Ткаченко. Л.. 1984.

10. Баклаваджая О. Г. Центральные механизмы гомеостаза // Частная физиология нервной системы / Под ред. П. Г. Костюка. Л., 1975.