Qué es el enredo durante el embarazo. Enredo del cordón: causas, diagnóstico, consecuencias, prevención. Cómo detectan los médicos los enredos

El enredo del cordón es una de las patologías del embarazo que más temen las futuras mamás. Se observa en aproximadamente el 35% de las mujeres embarazadas, pero en su mayor parte no tiene consecuencias. El enredo del cordón puede ocurrir por muchas razones y se diagnostica al final del embarazo. Para evitar esta patología, es importante saber por qué sucede esto, por qué es peligroso y si hay formas de prevenirlo.

¿Qué es el enredo del feto con el cordón umbilical y sus tipos?

El cordón umbilical es el órgano que conecta a la madre y al feto. A través de él, se entregan oxígeno y nutrientes al feto, se excretan productos de desecho y dióxido de carbono. El cordón umbilical puede enredar al niño, a menudo interrumpiendo su vida.

El enredo del cordón umbilical se clasifica en los siguientes tipos:

• ajustado;
• no apretado (débil);
• único;
• múltiple (doble o triple);
• aislado (solo se envuelve el cuello del feto);
• combinadas (si se envuelven otras partes del cuerpo).

La opción más común es un solo enredo no apretado del cuello. Con él, generalmente no hay consecuencias, el parto va bien y nada amenaza al niño. La situación solo requiere una mayor atención por parte de los obstetras y el control de la frecuencia cardíaca fetal. El doble enredo del cordón umbilical, y más aún el triple, es raro.

Causas de enredo del feto con el cordón umbilical

El enredo del cordón umbilical puede tener diferentes causas, pero el factor principal es el aumento de la actividad del bebé en el útero. Si el bebé se mueve mucho, aumenta el riesgo de que se enrede en el cordón umbilical. Un aumento en la movilidad fetal puede ocurrir por varias razones:

• Hipoxia (se desarrolla debido a insuficiencia placentaria).
• Un aumento en el nivel de adrenalina en la sangre de una mujer embarazada (ocurre con el estrés, el uso de alimentos estimulantes: café, té, chocolate).
• Polihidramnios, en el que hay un exceso de espacio libre para los movimientos del niño. Esto sucede con patologías del feto, enfermedades crónicas o infecciones pasadas de la madre, embarazos múltiples.

Contribuye al enredo del feto, la longitud del cordón umbilical es de más de 60 cm. Como es demasiado largo, el feto se enreda fácilmente en él.

Diagnóstico de enredo del feto

Por signos externos, la futura madre puede sospechar un problema. Con la falta de oxígeno, el niño se vuelve demasiado móvil. Pero el enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del feto se determina de manera confiable solo por ultrasonido, esto ya es claramente visible después del período de 32 semanas.

Puede saber con mayor precisión cuántas veces se ha enrollado el cordón umbilical y alrededor de qué parte del cuerpo.

Pero a veces el ultrasonido es incorrecto y el lazo solo descansa sobre los hombros y no se envuelve alrededor del cuello. Es necesario hacer una ecografía triple, una vez en cada trimestre. , luego, a las 20 semanas, el último, a las 30-32 semanas. Según las indicaciones, el examen se puede programar varias veces más para el seguimiento en dinámica.

Si en el último examen el médico vio el cordón umbilical envuelto alrededor del cuello del feto, esto no es motivo de pánico. El niño puede cambiar de posición y el lazo se deshará solo. Para aclarar antes del nacimiento, se realiza nuevamente una ecografía. Si el enredo persiste, se eligen otras tácticas según la condición del bebé y el desempeño de su corazón. La cardiotocografía se utiliza para evaluarlos. La frecuencia cardíaca del feto se usa para juzgar si tiene suficiente oxígeno o no.

¿Es peligroso enredar al feto con el cordón umbilical durante el parto?

De forma natural a tiempo (37-40 semanas de embarazo) no son peligrosos si se detecta un enredo suelto simple o doble del cordón umbilical y no hay signos de falta de oxígeno del bebé. Con esta opción, el obstetra, después del nacimiento de la cabeza, retira el lazo del cordón umbilical del cuello del recién nacido. Además, el parto se desarrolla de acuerdo con el patrón habitual, sin consecuencias para la madre y el niño.

Si el cordón umbilical se enrolla alrededor del cuello dos o tres veces, se requiere un cambio de táctica. El triple enredo más alarmante. En el parto, el futuro recién nacido aún no respira por sí solo, recibe oxígeno a través del cordón umbilical. Cuando se pellizca durante el enredo, se produce hipoxia. Si está presente, la entrega posterior de forma natural es peligrosa. En este caso, el embarazo se produce por cesárea. Después de 37 semanas, el feto es completamente viable.

En términos más tempranos (hasta 32 semanas), si se detecta un enredo en una ecografía y hay signos claros de falta de oxígeno del bebé, se puede inducir un parto prematuro. En teoría, el feto puede sobrevivir fuera del cuerpo de la madre después del período de 24 semanas, cuando su peso corporal supera los 500 g, pero en la práctica esto no siempre es posible. Después del período de gestación de 30 semanas, el niño ya tiene todas las posibilidades de sobrevivir fuera del cuerpo de la madre.

No siempre, detectado por ecografía a las 32 o 35 semanas, el enredo persistirá hasta el parto. El bebé tiene la capacidad de enredarse y desenredarse de forma independiente del cordón umbilical. Para aclarar la situación actual, la ecografía debe realizarse nuevamente inmediatamente antes del parto a las 40 semanas. Y asegúrese de advertir al médico que recibirá el parto que anteriormente hubo un enredo del cordón umbilical.

Consecuencias del enredo

Las mujeres embarazadas que se enfrentan a esta patología se preguntan: ¿es peligroso para el feto enrollar el cordón umbilical alrededor del cuello? Todo depende de qué tan fuerte haya ocurrido el proceso de enredo y cuánto tiempo dure el embarazo.

El enredo apretado del cordón umbilical tiene consecuencias: la vena y las arterias del cordón umbilical se aprietan, como resultado de lo cual el bebé experimenta falta de oxígeno.

El enredo apretado, especialmente tres veces, está plagado de apretones y daños en las vértebras cervicales. Después del nacimiento, en algunos niños, el enredo pasa sin dejar rastro y no afecta el desarrollo posterior. Si la falta de oxígeno fue durante el embarazo, el bebé puede tener una mayor excitabilidad, hiperactividad, inquietud y nerviosismo. Muy a menudo, estos fenómenos desaparecen con la edad. A veces hay distonía vegetativo-vascular, tendencia a las fluctuaciones en la presión arterial, osteocondrosis con exacerbaciones frecuentes.

Estos fenómenos a menudo persisten de por vida. En casos severos, debido al enredo del cordón umbilical y la falta de oxígeno, el niño presenta serias desviaciones en el desarrollo físico y mental. La parálisis cerebral (PC) a menudo se debe a la hipoxia y puede ser el resultado de un enredo del feto con el cordón umbilical.

Prevención de la patología

Para prevenir posibles consecuencias, puede prevenir el feto. Al conocer las causas del desarrollo de la patología, una mujer embarazada puede protegerse a sí misma y a su bebé tanto como sea posible de los efectos de los factores provocadores. Para ello, es importante seguir estas recomendaciones:

El enredo del feto con el cordón umbilical es peligroso en caso de diagnóstico tardío y falta de control sobre esta patología. Es importante someterse a los exámenes programados y al diagnóstico por ultrasonido a tiempo. Si se diagnostica la patología, entonces es necesario estar bajo la supervisión de un médico que le dirá qué hacer en esta situación. Siguiendo todas las recomendaciones del médico, el riesgo de complicaciones peligrosas en el parto será mínimo.

“Tu bebé tiene un enredo en el cordón umbilical”, informa el médico durante una ecografía, y la futura madre imagina de inmediato una imagen terrible: el precioso bebé se tambalea en las aguas fetales, y una soga aprieta lentamente su tierno cuello. .. ¡Calma, solo calma! El cordón umbilical no es una cuerda, y el niño en su estómago no respira en absoluto con los pulmones, por lo tanto, incluso si el "bucle" se enrolla alrededor de su cuello, no habrá catástrofe: el oxígeno y los nutrientes aún ingresarán al pequeño organismo. . Y ahora tratemos todo esto con más detalle.

que es el cordon umbilical

El cordón umbilical, también conocido como cordón umbilical, conecta al feto en desarrollo con el cuerpo de la madre. Este "encaje" consta de tejido conectivo y tres vasos: la vena umbilical transporta sangre arterial rica en oxígeno y nutrientes desde la placenta hasta el niño, y la sangre venosa con los productos metabólicos del bebé fluye de regreso a través de las dos arterias umbilicales. Una sustancia gelatinosa única llamada jalea de warton protege los vasos del cordón umbilical para que no se aprieten. Cuanta más gelatina de Wharton, más grueso es el cordón umbilical (normalmente de 1,5 a 2 cm), respectivamente, las venas y las arterias son menos susceptibles a los efectos no deseados y el flujo de sangre a través de ellas es mejor. Debido a su estructura, el cordón umbilical puede soportar cargas importantes (estiramiento, compresión y torsión) sin dañar al feto.

El cordón umbilical puede ser largo (más de 70 cm), normal (56-70 cm) o corto (40-55 cm). Solo un cordón umbilical absolutamente corto se considera una opción patológica, que impide que el feto se mueva a través del canal de parto; este diagnóstico se realiza durante el parto y el único método de parto en este caso será una cesárea.

Hay enredos de cordón simples y múltiples (dos, tres, cuádruples), así como aislados (alrededor de una parte del cuerpo) y combinados (por ejemplo, alrededor del cuello y el tronco o del tronco y las piernas).

Enredo del cordón: causas

Un niño en desarrollo hace una gran cantidad de movimientos; además, cuanto más corta es la edad gestacional, más rápido es el niño pequeño (a medida que se acerca el nacimiento, se llena más y más en el útero y, por lo tanto, la actividad disminuye).

Imagine delfines retozando: saltos mortales, saltos mortales, saltos mortales, espirales de diversa complejidad. El bebé se mueve dentro de tu estómago de la misma manera, y cualquiera de estos “trucos” puede hacer que el cordón umbilical se enrolle alrededor de una u otra parte de su cuerpo. Para ser justos, debe tenerse en cuenta que el niño es igualmente bueno para torcer y desenrollar los lazos del cordón umbilical. Es por eso que un diagnóstico de ultrasonido de “cordón umbilical entrelazado alrededor del cuello (tronco, brazos, etc.)” aún no es una razón para que los padres comiencen a arrancarse los cabellos de inmediato. Más bien, esta es una señal para el obstetra: a partir de ahora, es necesario observar a la futura madre y a su hijo con un poco más de cuidado y, además, es necesario realizar un examen adicional.

¿Es peligroso enredarse el cordón umbilical?

Es imposible responder la pregunta sin ambigüedades, depende de muchos factores. Por ejemplo, si el cordón es muy largo, el bebé puede enrollarlo varias veces sin experimentar ninguna molestia. Pero cuando se entrelaza con un cordón umbilical normal o corto, por desgracia, no se excluye la aparición de hipoxia (falta de oxígeno), afortunadamente, por regla general, a corto plazo: el feto siente molestias asociadas con una disminución del flujo sanguíneo e intenta para eliminarlo por sí solo, es decir, en la mayoría de los casos se desenrolla con éxito.

El peligro real surge en los casos en que, debido al enredo, el flujo de sangre entre los organismos de la madre y el feto sufre y el niño no puede hacer frente a la solución de este problema por sí mismo. Esta situación está plagada de hipoxia aguda y, por regla general, requiere intervención médica.

Nutrición en riesgo de enredo del cordón

No siempre el comportamiento "no acostumbrado" del niño en el útero se asocia con hipoxia aguda. Se puede observar un cuadro similar si la madre bebió o comió algo que tiene un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central (té fuerte, café, chocolate, cacao, ajo fresco, etc.). Es posible que la mujer misma no sienta ningún cambio: un adulto tiene una barrera hematoencefálica protectora, que reduce diez veces el impacto en el sistema nervioso central de cualquier sustancia activa que viene con la sangre. Además, el consumo regular de alimentos "estimulantes" provoca adicción a las sustancias biológicamente activas. ¡Pero un niño es un asunto completamente diferente! Pero incluso si está absolutamente seguro de que el problema se debe solo a una violación de lo recomendado, es mejor estar atento una vez más y asegurarse de que el bebé esté bien.

¿Puedes sentir el enredo del cordón umbilical?

Pero, ¿cómo puede una madre entender que todo está en orden con el niño o, por el contrario, necesita hacer sonar la alarma? Como en muchos otros casos, la respuesta es muy simple: debe escuchar atentamente su condición. Para el bebé, la madre es literalmente todo el universo, y es a ella a quien “informa” sobre el problema que ha surgido. El problema es que no todas las mujeres reconocen este "grito de auxilio". ¡Aprenderá!

El principal indicador de la condición del feto, que una mujer puede evaluar por sí misma, son los movimientos (ya se notan a las 16-22 semanas). Cada niño tiene su propio ritmo diario, y la mayoría de las futuras madres pueden nombrar fácilmente el momento en que sus bebés duermen o están despiertos. La fuerza y ​​​​la frecuencia de los movimientos también son individuales, y una mujer sabe exactamente cómo su hijo generalmente "juega". Sin embargo, cuando ocurre la hipoxia, la naturaleza de los movimientos fetales cambia. Si hablamos de una ligera disminución del flujo sanguíneo (hipoxia crónica), el movimiento se ralentizará ligeramente y será más letárgico.

En el caso de la hipoxia aguda, todo es justo lo contrario: una falta de oxígeno aguda y significativa provoca pánico en el feto, los movimientos se vuelven violentos, el niño empuja con fuerza e incluso puede volcarse. Este comportamiento tiene dos objetivos a la vez: en primer lugar, el bebé está tratando de eliminar la causa de la hipoxia y, en segundo lugar, llamar la atención de la madre sobre las graves dificultades que tiene. Si estos esfuerzos son ineficaces, se inicia la segunda fase de hipoxia aguda: la fuerza fetal se agota y el movimiento se detiene abruptamente. El silencio repentino no solo debe alertar a la mujer embarazada, sino también hacer que busque ayuda obstétrica de inmediato, ¡y es mejor hacerlo de inmediato!

Entrelazar al niño con el cordón umbilical: cómo comportarse

El enredo del cordón no es una condición patológica, ocurre en el 20-25% de las mujeres, y la gran mayoría de ellas dan a luz sin complicaciones. ¡Lo principal en tu situación es no estar nervioso! La producción excesiva de hormonas del estrés es absolutamente inútil: ¡piense solo en cosas agradables, mire a su alrededor con optimismo! Trate de no escuchar historias de terror como "pero un amigo mío tuvo un caso así, entonces sucedió allí ...". Cuanto menos sepas, ¡que duermas bien! Conoce gente que te guste, haz solo aquellas cosas que te den placer, pasa más tiempo al aire libre. Si al médico no le importa, es muy recomendable hacer ejercicios especiales para embarazadas y. Un "PERO": nada de deportes extremos, incluso si fuiste un temerario en tu vida "pasada": la adrenalina en la sangre de la madre aumenta la actividad motora del bebé, lo preocupa y, posiblemente, lo enreda aún más en el cordón umbilical.

Métodos de diagnóstico

Como ya hemos dicho, en algunos casos un adicional. ¿Qué es?

Con la ayuda de este estudio, se evalúan el estado general del feto y la dinámica de su crecimiento, así como el estado de la placenta, el cordón umbilical y el líquido amniótico. No se preocupe: dicha manipulación es absolutamente inofensiva para un niño, incluso si el médico la prescribe con bastante frecuencia (en situaciones difíciles, varias veces a la semana).

Este estudio revela las características del flujo sanguíneo en la placenta, el cordón umbilical y las arterias del cerebro del niño. Las alteraciones en el movimiento de la sangre en el sistema "madre-placenta-feto" son una señal alarmante y una razón para prescribir un tratamiento (lo que será depende de la gravedad del problema).

Cardiotocografía (). Durante el procedimiento de 40 a 60 minutos, la condición del feto se evalúa por la naturaleza de los latidos del corazón y la frecuencia de los movimientos. El estudio requiere un dispositivo especial con un sensor que se conecta al abdomen de la mujer embarazada. El resultado de CTG es una curva que muestra el trabajo del corazón del niño, sus movimientos, hipo. Cuando el cordón umbilical se enrosca alrededor del cuello del bebé durante la agitación, se observa una disminución de la frecuencia cardíaca; según la gravedad de este síntoma, el médico juzga el peligro de la situación y la necesidad de tomar medidas adicionales. La CTG se realiza a partir de la semana 33 de gestación. En fechas anteriores, este estudio no tiene sentido debido a la inmadurez del sistema cardiovascular fetal (por esta razón, los indicadores de la curva pueden malinterpretarse, lo que conducirá a la designación de un tratamiento completamente injustificado).

Enredo del cordón: cómo tratar

No es necesario tratar el enredo del cordón umbilical en sí, que de ninguna manera afecta la condición del feto y su desarrollo. La cuestión de la prescripción de la terapia se plantea en los casos en que se diagnostica sufrimiento fetal intrauterino. Con una violación moderada del flujo sanguíneo, se prescribe un tratamiento de apoyo: vitaminas y nutrientes que ayudarán al bebé a crecer normalmente, a pesar de una disminución en el volumen de sangre que le llega, así como medicamentos que mejoran la "fluidez" de la sangre. Si estas medidas demuestran ser efectivas, no se requieren otras intervenciones.

Parto con enredo del cordón umbilical

Sucede que, después de haber leído y escuchado todo tipo de horrores sobre el enredo con el cordón umbilical, la mujer embarazada declara categóricamente al médico: ¡solo! Pero dar a luz "como de costumbre", incluso a pesar de los enredos repetidos, no es tan peligroso como parece. Dichos nacimientos implican un control más cuidadoso de la condición del feto a través de un control a largo plazo de los latidos del corazón. En caso de hipoxia aguda, el obstetra puede cambiar rápidamente las tácticas de parto; esto depende de la condición del niño, la etapa del trabajo de parto y la gravedad de las violaciones.

Se elige una cesárea de emergencia con desviaciones significativas de la norma en la primera etapa del trabajo de parto, cuando el cuello uterino apenas se está abriendo y el bebé aún está lejos de nacer. Si las violaciones ocurren al final del segundo período (cuando la cabeza fetal ya se ha hundido hasta el piso pélvico y está lista para aparecer), la disección perineal será la mejor táctica. Tan pronto como nace la cabeza, se pueden quitar los lazos del cordón umbilical envuelto alrededor del cuello.

irina timoshina

Cuando una mujer embarazada escucha de un médico que su bebé tiene un enredo del cordón umbilical, suena ominoso. Y si esta patología se localiza alrededor del cuello, hay temores por el bebé. Pero, ¿es el diablo tan terrible como lo pintan? Cuál es el peligro de enredo, cómo determinarlo y, lo más importante, cómo actuar para una futura madre al hacer dicho diagnóstico, lo consideraremos con más detalle.

El cordón umbilical y sus funciones.

Hasta el tercer trimestre, el feto se mueve tranquilamente en el útero y puede enredarse y desenredarse del cordón umbilical.

El cordón umbilical es un órgano especial que se forma durante el embarazo y conecta el cuerpo de la madre con el del niño. Es a través del cordón umbilical que el bebé recibe los nutrientes y el oxígeno necesarios para su vida y desarrollo.

Por un extremo, el cordón umbilical se une a la pared abdominal del feto, después del nacimiento se cortará para formar el ombligo al que estamos acostumbrados, y por el otro extremo a la placenta. La longitud media del cordón umbilical es de 50-60 cm. Se considera que el cordón umbilical es largo si su longitud alcanza los 70-80 cm, y corto si la longitud es inferior a 40 cm. Un cordón umbilical largo aumenta el riesgo de enredarse.

El cordón umbilical cumple las siguientes funciones:

• suministro de oxígeno;
• suministro de nutrientes de madre a hijo;
• excreción de productos de desecho del cuerpo del bebé.

Qué es el enredo del cordón, causas y tipos

Un enredo es una condición cuando el cordón umbilical crea un lazo alrededor de cualquier parte del cuerpo del bebé. El nódulo se puede formar alrededor del tronco, el cuello o las extremidades del feto. El enredo múltiple, cuando varias partes del cuerpo del bebé son capturadas por los lazos del cordón umbilical, no desaparece por sí solo y requiere una estrecha supervisión de los médicos.

Quiero tranquilizar de inmediato a las futuras madres: en promedio, cada quinto nacimiento ocurre cuando el bebé está entrelazado con el cordón umbilical, y esto está lejos de ser siempre la causa de cualquier manifestación negativa.

En vano es el miedo por el enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del bebé. El hecho es que el feto en el útero no respira con pulmones, por lo que el enredo es peligroso solo en términos del hecho de que el cordón umbilical en sí puede apretarse. El mismo apretar el cuello no causa ningún daño al bebé.

Causas de enredo del feto con el cordón umbilical

Aunque ninguna madre soltera que lleva un bebé en el útero está a salvo de enredarse con el cordón umbilical, hay una serie de razones que provocan esta patología:

• cordón umbilical largo (70–80 cm);
• aumento de la actividad del bebé debido a la hipoxia;
• polihidramnios;
• la presencia en la dieta de la madre de bebidas tónicas: té, café;
• un aumento en los movimientos debido a la adrenalina, una sustancia liberada en la sangre de una futura madre durante el estrés.

En este sentido, es de particular importancia el antiguo consejo para las mujeres embarazadas: "menos nerviosas". Especialmente en el caso de polihidramnios diagnosticado o cordón umbilical alargado.

Tipos de enredo

Por el número de bucles, el enredo se divide en las siguientes categorías:

• único;
• doble;
• triple.

Según el grado de tensión, el enredo se divide en los siguientes tipos:

• ajustado;
• no ajustado.

Según las características de las partes del cuerpo capturadas por el cordón umbilical, el enredo se divide en las siguientes categorías:

• aislado: en el caso de que solo el cuello u otra parte del cuerpo esté envuelto con el cordón umbilical;
• combinado: cuando los nodos cubren simultáneamente varias partes del cuerpo del bebé.

Lo más seguro es un solo enredo aislado y no apretado. La autora de este artículo también fue diagnosticada con este tipo de patología durante el embarazo. Al mismo tiempo, los especialistas tanto de la ecografía como de la clínica prenatal, y más tarde de la maternidad, no vieron ningún peligro en esto y no prescribieron ninguna medida como un régimen de protección o sedantes. El médico elegido para el parto, tranquilizado: un solo enredo suelto no es una indicación para una cesárea. Durante el parto natural, en cuanto aparece la cabeza del bebé, el médico extrae cuidadosamente el cordón umbilical del cuello y así el problema se soluciona de forma rápida y sencilla. En el caso de una emergencia, como sucedió en el caso de la autora, o una cesárea programada (por otros motivos), la extracción del lazo del cordón umbilical es aún más fácil, ya que en este caso el niño no pasa por el parto. canal y no hay peligro de tensión en el cordón umbilical.

Síntomas y diagnóstico del enredo del cordón

El único síntoma del enredo del cordón es un aumento de la actividad fetal. Si una mujer siente una cantidad inusualmente grande de movimientos del niño, así como en el caso de que los temblores se vuelvan más agudos, esta es una ocasión para visitar de inmediato al médico que dirige el embarazo. Desde la primera fase de la hipoxia ha llegado. El especialista prescribirá todos los exámenes necesarios para identificar la causa del aumento de la actividad.

Las medidas de emergencia requieren un estado de "calma", cuando después de un largo aumento de la actividad, hasta varios días, el movimiento se detiene. Una desaceleración brusca significa que ha llegado la segunda fase de hipoxia, peligrosa para la vida del feto. Las fuerzas del bebé se acabaron y ya no puede dar señales a su madre. En este caso, es necesario llamar a una ambulancia y acudir a la maternidad, donde, con un alto grado de probabilidad, se ubicará a la mujer para mantener el embarazo. En casos severos, si el tiempo lo permite, el médico puede decidir realizar una cesárea de emergencia para salvar la vida del niño.

Para determinar el enredo del cordón umbilical y evaluar qué tan peligroso es para el feto, se realizan los siguientes exámenes: ultrasonido, CTG, dopplerometría.

procedimiento de ultrasonido

El diagnóstico por ultrasonido le permite establecer el hecho de enredo con el cordón umbilical y evaluar el estado general del feto.

El diagnóstico por ultrasonido es un método moderno y seguro para el feto para analizar la condición del bebé. La ecografía, a diferencia de, por ejemplo, las radiografías, se puede realizar con la frecuencia que la situación lo requiera, incluso si tiene que realizar este tipo de diagnóstico varias veces a la semana.

Gracias a la ecografía, el médico podrá sacar las siguientes conclusiones:

• determinará la presencia misma del enredo;
• evaluar el estado general del feto;
• comprobar el estado del cordón umbilical y del líquido amniótico.

1. A veces, durante una ecografía, es imposible examinar al niño debido a su posición inconveniente para el aparato. En este caso, debe salir y caminar durante 10-15 minutos a lo largo del corredor o en la calle, si el clima lo permite. El movimiento de la madre permitirá que el bebé cambie de posición, y entonces el diagnóstico será efectivo, sin necesidad de acudir adicionalmente.
2. Es muy deseable llegar al ultrasonido en un estado de calma, incluso si está casi seguro de que hay un enredo. Ya que el estrés dará lugar a una mayor actividad del niño, lo que complicará el diagnóstico y puede dar lugar a la producción del denominado “falso enredo”. Este falso diagnóstico se realiza cuando, con una complicación del diagnóstico, el aparato muestra un lazo que parece estar enrollado alrededor del feto, pero en realidad está cerca.

cardiotocograma

Cardiotocograma: la forma más confiable de evaluar el estado prenatal del feto

CTG (cardiotocograma): un estudio de la frecuencia cardíaca fetal, sus cambios según los movimientos del bebé. Hoy en día, CTG es el método más informativo para analizar un bebé en el útero.

CTG se mide con un sensor ultrasónico especial, que se fija en el vientre de una mujer embarazada.

Este estudio se lleva a cabo no antes de las 32 semanas de embarazo, cuando se establece el sueño y la vigilia del feto.

La condición principal para un resultado correcto, que rara vez es advertido por los médicos, que, por regla general, tienen un horario apretado, es que el niño debe estar despierto en el momento de la CTG. De lo contrario, los datos pueden dar información falsa positiva o falsa negativa sobre la condición del feto.

Es importante entender que la conclusión sobre la interpretación del registro CTG no es un diagnóstico. Los resultados de un solo estudio dan solo una idea indirecta de la condición del feto desde el momento del estudio por no más de un día. Deben considerarse solo junto con el cuadro clínico, la naturaleza del curso del embarazo y otros estudios: ultrasonido y Doppler.

Y SOBRE. Makarov, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Para obtener resultados correctos, la dopplerometria debe realizarse durante el periodo de descanso del bebe.

La dopplerometría estudia las características del flujo sanguíneo en el lugar del niño, las arterias del cerebro del bebé, así como en el cordón umbilical.

El Doppler también se realiza mediante ultrasonido. La fecha de inicio óptima para el estudio es la semana 30, pero si está indicado, se puede prescribir antes, a partir de la semana 20 de embarazo.

La ecografía Doppler se realiza en máquinas de ultrasonido, para el paciente el procedimiento no difiere del diagnóstico por ultrasonido convencional: el especialista conduce el sensor sobre el abdomen, siguiendo los resultados en la pantalla del monitor. Solo que, a diferencia del ultrasonido convencional, el médico ve líneas curvas de flujo de sangre, según la velocidad a la que se llega a una conclusión sobre la condición del feto.

Para obtener los resultados correctos, se debe realizar una dopplerometria durante el descanso del bebe. De lo contrario, el dispositivo dará valores falsos, lo que puede tener consecuencias perjudiciales para el feto.

Video: Diagnóstico por ultrasonido de enredo del feto con el cordón umbilical.

Riesgos y consecuencias del enredo del cordón

Como ya se mencionó anteriormente, el enredo puede no representar un peligro para el niño y no afectar el proceso de entrega. Pero, en cualquier caso, la mujer está bajo la supervisión más cercana de los médicos, ya que el enredo conlleva ciertos riesgos:

• estrechamiento de la luz vascular, lo que lleva a la falta de oxígeno y nutrientes para el niño;
• desprendimiento prematuro de la placenta durante el parto;
• inserción incorrecta de la cabeza del bebé para pasar por el canal de parto.

De los riesgos, siga las posibles formas de eliminar el enredo del cordón umbilical del bebé. Entonces, con un estrechamiento de la luz, el médico puede decidir una cesárea planificada, generalmente esto ocurre después de la semana 37 de embarazo. Pero la operación se puede realizar antes si hay un deterioro en la condición del bebé.

Según un estudio científico realizado en 2015, en el que participaron 102 mujeres que dieron a luz de urgencia por hipoxia fetal progresiva, se reveló que la cesárea reduce la incidencia de lesiones del sistema nervioso central, así como los retrasos en el desarrollo de los niños expuestos a hipoxia.

Si la actividad laboral de la mujer ya ha comenzado y ha llegado el desprendimiento del lugar del niño o el feto se ha insertado incorrectamente, se realizará una cesárea de emergencia con el fin de salvar la vida y la salud del niño. En ese momento, la confianza de la paciente en su médico es importante. Hoy en día hay muchos opositores a la cesárea y partidarios del parto natural. Pero es importante recordar: el daño causado al niño por la hipoxia supera con creces el riesgo de complicaciones del parto quirúrgico.

Entonces, el enredo que llevó al pinzamiento del cordón umbilical puede tener las siguientes consecuencias:

• deterioro del suministro de sangre en la parte transferida del cuerpo y, como resultado, subdesarrollo o posible funcionamiento incorrecto en el futuro;
• bajo peso del feto;
• desarrollo insuficiente de los órganos y sistemas del niño debido a una deficiencia de nutrientes;
• hemorragias en órganos vitales;
• trastornos del sistema nervioso central debido a la hipoxia hasta la discapacidad.

Video: hipoxia fetal con enredo del cordón

Tratamiento y acciones de la futura madre en el diagnóstico de enredo del cordón

No existe tal tratamiento para esta condición. A una mujer embarazada se le muestran visitas más frecuentes al médico con exámenes adicionales. Quizás a una mujer se le prescriba un complejo de medicamentos que respalden el flujo sanguíneo uteroplacentario.

A veces es necesaria la hospitalización: si el especialista en examen detecta hipoxia aguda o insuficiencia uteroplacentaria.

Además, si hay un enredo, se recomienda que la futura madre se realice una CTG al menos una vez por semana. Además, a menudo es necesario que la propia mujer embarazada controle esto. Durante la "situación interesante", el especialista en ultrasonido también recomendó encarecidamente a la autora que hiciera CTG todas las semanas, pero en la clínica prenatal no se tomó ninguna medida sobre esta recomendación; la propia autora tuvo que pedir números adicionales para CTG. Por lo tanto, a pesar de que una mujer embarazada es observada por médicos profesionales, siempre debe recordar: la responsabilidad del bebé recae principalmente en ella.

Parto durante el enredo

Con un solo enredo suelto, el parto natural es posible. En el momento en que asoma la cabeza del bebé, la matrona retirará con cuidado el lazo y así solucionar el problema. En el momento de la liberación del niño, la mujer en trabajo de parto tiene prohibido empujar. El médico definitivamente le dirá a la mujer en trabajo de parto sobre esto. Por lo tanto, es muy importante durante el parto escuchar las órdenes de los médicos y seguirlas de inmediato.
Incluso un doble enredo, si no está apretado, puede ser removido por una partera en el momento del nacimiento de la cabeza del bebé.

Lo más probable es que se prescriba una cesárea planificada en caso de múltiples enredos apretados alrededor del cuello fetal.

Se realizará una cesárea de emergencia si se detecta hipoxia en el niño.

Durante el trabajo de parto, se llevan a cabo los siguientes exámenes:

• control de la frecuencia cardíaca fetal: en la primera etapa del parto, cada 15-20 minutos; en el segundo período, con el inicio de los intentos, cada 3 minutos;
• CTG: realizado cada 3 horas durante 20-30 minutos, más tiempo si es necesario, o durante todo el período de trabajo de parto.

Si los exámenes muestran un deterioro de la situación, el médico puede decidir acelerar el trabajo de parto o, si se detecta una hipoxia aguda, realizar una cesárea de emergencia.

La parte libre del cordón umbilical acortada debido al enredo puede impedir que el bebé se mueva a lo largo del canal de parto, en tales casos, el obstetra corta el perineo, una episiotomía, para que el niño pueda continuar moviéndose a lo largo del canal de parto.

Si los sensores muestran que se ha iniciado la hipoxia, el médico puede usar una extracción con ventosa o fórceps obstétricos para acelerar la extracción del feto. Desafortunadamente, ambos métodos de parto son muy peligrosos para el feto. Según un estudio realizado sobre la base de 75 mujeres que dieron a luz con extracción de vacío y 565 mujeres que usaron fórceps obstétrico durante el parto, del 27,2% al 80% de los niños nacidos de esa manera, hay daño severo al sistema nervioso, Trauma en la cabeza y la médula espinal.
La extracción por vacío y fórceps obstétricos se utilizan si el enredo ha provocado hipoxia fetal aguda.

Es por eso que el examen prenatal y el control del nacimiento de la condición de la mujer y el feto son de particular importancia. Esto le permite realizar una cesárea de emergencia y no llevar la situación a la necesidad de extracción.

Prevención del enredo del cordón umbilical del feto

Las caminatas lentas durante el embarazo son un medio eficaz para entrelazar plásticamente al bebé con el cordón umbilical.

Las medidas preventivas incluyen las siguientes actividades.

Las tecnologías modernas permiten monitorear el desarrollo, el crecimiento y la condición del feto mientras está en el útero. Una gran ventaja del examen de ultrasonido o cardiotocográfico del feto es la capacidad de detectar patologías a tiempo, por ejemplo, el enredo del cordón.

¿Qué amenaza el diagnóstico del bebé? ¿Qué causa el enrollamiento simple, doble o triple del cordón umbilical? ¿Qué debe hacer una futura mamá? ¿Se puede evitar el problema?

Sobre patología

El cordón umbilical es una formación vascular que conecta los organismos del feto y la madre a través de la placenta. Este órgano extraembrionario temporal se forma durante el período comprendido entre la semana 2 y la 12 del embarazo a partir del pedículo amniótico, que conecta el embrión con el amnios (la futura vejiga fetal) y el corion (a partir de él se forma la placenta). Normalmente, el cordón umbilical consta de tres vasos, dos arterias y una vena, inmersos en una masa mucoso-gelatinosa, verrugas de gelatina. Todo esto junto se retuerce en espiral y se cubre herméticamente con una membrana amniótica.

La longitud normal del cordón umbilical es de 40 a 70 cm Como regla general, se diagnostica enredo si la longitud del órgano es más de lo normal. La patología se determina durante un examen de ultrasonido o durante el parto. Muy a menudo, se detecta el enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del feto.

Hay dos tipos de patología:

• enredo como resultado de la rotación del niño alrededor del eje: está, por así decirlo, envuelto alrededor del cordón umbilical;
• enredo como resultado del deslizamiento del niño en el cordón umbilical.

Con el primer tipo de enredo, es muy posible "desenredarse" de los bucles. El segundo tipo puede crear problemas.

Con deslizamiento completo, el cordón umbilical no se enrolla alrededor del cuello del feto, sino que se ata, formando un verdadero nudo. Formaciones similares se encuentran en el 0,5% de todos los nacimientos, casi siempre con un cordón umbilical muy largo. Rara vez dañan al bebé porque, gracias a la elasticidad del cordón, no se tensan lo suficiente como para causar falta de oxígeno.

Si solo la cabeza fetal ha pasado por el lazo, el cordón umbilical se enrolla alrededor del cuello y se puede tensar. El bebé mismo no podrá deshacerse de ese bucle. Especialmente peligroso es el enredo apretado del cordón umbilical.

Razones para el enredo

¿A qué se debe el enredo del cordón umbilical en la región del surco cervical? El niño se enrolla en su propio cordón umbilical cuando coinciden varias condiciones: tiene suficiente espacio para giros, volteretas y otros movimientos, es muy activo y la longitud del cordón es lo suficientemente grande.

Las tres condiciones están presentes en el primer trimestre del embarazo; es durante la primera ecografía cuando muchos escuchan sobre el enredo del cordón. Sin embargo, el bebé tiene mucho tiempo para resolver espontáneamente la situación.

En el segundo y tercer trimestre, no queda mucho espacio, el propio bebé se vuelve más grande y su actividad disminuye. Sin embargo, en ausencia de un diagnóstico alarmante en la primera ecografía, puede aparecer después de la segunda y tercera revisión e incluso antes del parto.

El enredo del cordón es provocado por las siguientes razones:

• falta de oxígeno del feto;
• el uso por parte de la madre de productos y drogas que estimulan el sistema nervioso;
• condiciones estresantes de la madre;
• polihidramnios;
• cordón umbilical largo.

La falta de oxígeno hace que el bebé se mueva cada vez más activamente. Emocionantes para el feto en el útero son algunos alimentos que usa una mujer: café, té, dulces. Cuando una madre experimenta un fuerte impacto emocional, incluso de color positivo, las sustancias que provocan actividad (adrenalina y cortisol) se liberan en la sangre. En combinación con un exceso de volumen de líquido amniótico y un cordón umbilical largo, el aumento de la actividad motora fetal puede provocar enredos.

Enredo único del niño con el cordón umbilical con una foto.

Los principales métodos para diagnosticar la patología del cordón umbilical durante el embarazo son la ecografía, la CTG, la dopplerometría. Las mujeres se asustan mucho cuando escuchan que el cordón umbilical está enrollado alrededor del cuello del bebé. Sin embargo, se observa un solo enredo en casi cada quinto nacimiento (en el 22,9% de los casos), lo que significa que este fenómeno en sí mismo no da tanto miedo.

Con una longitud normal o grande del cordón umbilical, un solo enredo no supone un peligro grave. En el momento del nacimiento, el obstetra simplemente tirará de la soga y la quitará del cuello del recién nacido (en la foto). Cuando el cordón umbilical es corto, se puede cortar.

Doble y triple giro

En la práctica obstétrica, hay un doble (3% de los casos del número total de nacimientos), tres veces (0,5%) e incluso cuatro veces (0,07%) envolviendo el cuello fetal. Cuantos más giros se forman en el cordón umbilical, mayor es la probabilidad de que se dañe, hasta una ruptura, llena de sangrado y muerte del bebé.

Los lazos umbilicales no solo comprimen el cuello fetal, sino que también acortan la longitud del cordón. Con el aumento de la actividad física, esto puede provocar un desprendimiento de la placenta. Otra consecuencia del enredo repetido es un cambio en la posición del feto en el útero. A menudo, hay un doble enredo con una presentación de nalgas: el bebé no puede caer de cabeza, la longitud reducida del cordón umbilical no lo permite.

¿Cuáles son las complicaciones del embarazo y las consecuencias para el bebé?

El enredo del cordón, especialmente único y no apretado, rara vez causa complicaciones en el embarazo. Gracias a la gelatina de Wharton, los vasos, una vena a través de la cual los nutrientes y el oxígeno ingresan al feto y dos arterias que eliminan los productos de desecho, no se pellizcan. El peligro son los nudos verdaderos y el enredo múltiple del cuello, que son extremadamente raros.

El diagnóstico de enredo solo es posible mediante ultrasonido, pero este método no ofrece una garantía del 100% de confirmar o refutar el diagnóstico. No se ve en el monitor si el cordón umbilical envuelve realmente el cuello del feto, o si simplemente lo rodea, sin cruzarse por ningún lado.

A menudo, los obstetras descubren que el bebé se ha enrollado alrededor del cordón umbilical después del nacimiento. Indirectamente, el enredo del cordón umbilical se indica mediante signos como:

• aumento o disminución de la actividad motora;
• retraso en el desarrollo;
• desviaciones en la actividad cardíaca (por regla general, un aumento o disminución de la frecuencia cardíaca).

Si se detectan tales síntomas, la mujer embarazada se toma bajo control especial. Se le pedirá a la mujer que vigile de cerca los movimientos del bebé y consulte a un médico por cualquier cambio en su actividad. También tendrá que someterse a más ecografías y CTG.

No hay formas de influir en la situación antes del parto que hayan demostrado ser efectivas. Si al feto se le diagnostica hipoxia aguda, se considera la conveniencia de un parto prematuro, en casos especialmente graves, por cesárea. La demora está cargada de terribles consecuencias. La tarea de los especialistas es evitar que el bebé muera.

¿Qué debe hacer una futura mamá?

En primer lugar, la futura madre debe calmarse. Como ya se mencionó, las experiencias de la madre provocan la liberación de adrenalina y el aumento de la actividad del feto, lo que debe evitarse. Si el enredo se encuentra en el primer e incluso en el segundo trimestre, no hay necesidad de entrar en pánico; en primer lugar, no se sabe si realmente existe y, en segundo lugar, el bebé tiene tiempo suficiente para salir del cordón umbilical.

Si un examen de ultrasonido mostró que el niño se enredó en el cordón umbilical en el tercer trimestre (a las 30, 31, 32, 33, 34 e incluso a las 36 semanas), hay motivos para la inquietud, pero aún no se pueden tomar medidas drásticas. Debe confiar en su médico y seguir sus instrucciones.

Una mujer debe controlar su dieta, excluir o reducir el consumo de bebidas dulces, picantes y con cafeína. Tomar complejos vitamínicos correspondientes a la edad gestacional ayudará a proporcionar al feto las sustancias necesarias. Un régimen diario medido, un buen descanso, caminatas al aire libre, actividad física moderada también calmará a la madre, un poco de inquietud en su barriga.

Existe la opinión de que es útil realizar ejercicios especiales. Uno de ellos es la "postura del gato": la mujer embarazada se pone a cuatro patas y arquea alternativamente la espalda, como un gato enojado, y se dobla en la parte inferior de la espalda. El ejercicio alivia el estrés de la espalda, alivia la presión de los riñones y la vejiga y normaliza el flujo sanguíneo.

El enfoque más responsable debe ser el parto. Si el médico recomienda el parto quirúrgico, citando el hecho de que el feto está entrelazado con el cordón umbilical y tiene deficiencia de oxígeno, no debe persistir en insistir en el parto natural. Si el médico no ve el motivo de la operación, la futura madre debe escuchar atentamente todas las instrucciones del obstetra y seguirlas con la mayor precisión posible, sin dudar en hacer preguntas aclaratorias. Primero debe asegurarse de la profesionalidad del especialista: al nacer un recién nacido con un enredo del cordón umbilical, su vida depende de las acciones del obstetra.

Atención obstétrica durante el parto

Si existe la posibilidad de enredarse con el cordón umbilical, la primera y la segunda etapa del parto, para evitar consecuencias graves, se realizan con un seguimiento continuo de la condición fetal mediante CTG. Los signos amenazantes incluyen bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca) hasta 100 latidos por minuto en el primer período y hasta 90-80 en el segundo período. Un síntoma claro de falta de oxígeno también se considera taquicardia severa, hasta 200 latidos por minuto.

Debido a la falta de oxígeno, el bebé se mueve activamente, involuntariamente expulsa meconio (heces originales), lo que aumenta el riesgo de aspiración. Ante la presencia de todos estos síntomas, el obstetra decide el uso de fórceps obstétrico o una cesárea de emergencia.

La demora o el mal juicio de la situación pueden costarle la vida al recién nacido. La sospecha de un enredo apretado o repetido del cuello fetal con el cordón umbilical en combinación con signos pronunciados de hipoxia y (o) presentación de nalgas es una indicación para el parto quirúrgico.

El enredo del cordón umbilical para la mayoría de las mujeres embarazadas suena como una sentencia terrible. De hecho, no todo es tan malo. La condición, por supuesto, tiene sus propias características y peligros, pero afortunadamente, la mayoría de los embarazos con este diagnóstico terminan de manera completamente segura.

El cordón umbilical consta de tres vasos grandes, que están cubiertos por fuera con membranas, tejido conectivo, y entre los vasos hay una sustancia gelatinosa (gelatina de Wharton), que los protege de la compresión.

A través de la vena umbilical, el bebé recibe sangre rica en oxígeno de la madre y los productos metabólicos van al cuerpo de la madre a través de las arterias umbilicales.

La estructura única del cordón umbilical le permite soportar cargas bastante fuertes: torsión, estiramiento.

Un cordón umbilical se considera normal de 55 a 70 cm, con una longitud de menos de 55 el cordón umbilical se considera corto, más de 70 cm es largo.

Solo un cordón umbilical absolutamente corto es peligroso para un niño, porque. su longitud no es suficiente para el nacimiento de un bebé. En este caso, puede ocurrir un traumatismo en el cordón umbilical, desprendimiento de placenta, lo que conducirá a una hipoxia aguda del feto y su muerte.

Si se detecta un cordón umbilical absolutamente corto en la ecografía, la mujer nace solo por cesárea.

Un niño puede ser capturado por el cordón umbilical con una parte del cuerpo o varias a la vez (alrededor de las piernas y el cuello, el torso y el cuello). El cordón umbilical puede formar uno o más bucles alrededor del órgano.

Cuales son las razones

El bebé que crece en la barriga de la madre hace incesantemente muchos movimientos. Y cuanto más pequeño es, más "pas" complejos puede realizar: hay mucho espacio.

A medida que gana masa, el útero restringe cada vez más sus movimientos y el riesgo de confusión es mínimo.

El feto en crecimiento puede enredarse y desenredarse por sí solo, por lo que la conclusión de un ultrasonido no debería asustar a los futuros padres.

¿Qué tan peligroso es el enredo del cable?

Si la condición no estuviera llena de peligros, difícilmente lo habríamos discutido. Entonces el peligro existe. Pero también es imposible llamar al enredo del cordón umbilical un desastre absoluto. Todo depende de una determinada combinación de factores.

Por ejemplo, un enredo suelto de un cordón umbilical normal alrededor del cuello o la pierna no pone en peligro la vida del bebé.

Mientras que un enredo apretado alrededor de una extremidad o un enredo de un cordón umbilical absolutamente corto puede provocar hipoxia fetal intrauterina.

Más a menudo, en respuesta a una disminución en el suministro de oxígeno, el bebé toma medidas activas y se libera de los bucles por sí solo.

Si el enredo es apretado y el bebé no tiene éxito con el problema por sí mismo, recibe menos oxígeno y puede sufrir; la situación requiere una intervención médica urgente.

¿Es posible sospechar que algo anda mal?

Desde el momento en que la madre siente los primeros movimientos del niño, su tarea principal es escuchar.

Las madres atentas son capaces de reconocer el estado de ánimo del bebé por la fuerza y ​​la intensidad de los movimientos. El niño le cuenta a su madre literalmente todo: sobre lo que se despertó, lo que quiere comer, lo que no estaría de más salir a caminar.

Y si de repente el bebé se enferma, definitivamente se lo contará a su madre, lo principal es que ella lo escuche.

En su mayor parte, las mujeres embarazadas se adaptan al ritmo diario del bebé, saben cuándo el bebé está durmiendo, cuándo está despierto.

Saben cómo se comporta en situaciones de ansiedad, cómo reacciona a la voz de mamá y papá, en general, adivinar el estado de ánimo del bebé por su comportamiento.

Mamá ciertamente sentirá cualquier cambio en la condición del bebé.

Si hay una falta crónica de oxígeno, la actividad del feto disminuye, se vuelve más letárgico, tratando de adaptarse a las condiciones cambiantes, consumiendo económicamente la energía recibida. Otra cosa es cuando la hipoxia se desarrolla rápidamente.

El niño está literalmente indignado por el cambio de condiciones y habla en voz muy alta. El comportamiento rudo tiene dos propósitos: decirle a mamá que tiene problemas y tratar de resolverlos por su cuenta.

Si los intentos no tienen éxito y no se escucha el grito, comienza la segunda fase, la descompensación, ya no hay fuerzas para resistir activamente, los movimientos se ralentizan.

Un cambio brusco de movimientos excesivos a un silencio total debe alertar a la mujer embarazada y ser una señal para buscar ayuda.

Diagnóstico

El diagnóstico de un cordón umbilical corto se realiza inmediatamente después de un examen de ultrasonido de una mujer embarazada. Esta es la única manera de ver y medir la longitud del cordón umbilical.

Para determinar la condición del bebé, el médico también puede prescribir dopplerometría, un método que le permite medir y evaluar el flujo sanguíneo en los vasos del cordón umbilical, en la placenta y también en las arterias del cerebro fetal.

Las lecturas Doppler anormales indican que el niño necesita ayuda.

El método más accesible y muy informativo para evaluar la condición del feto es CTG. Con la ayuda de sensores instalados en la pared abdominal anterior de la madre, se registran los movimientos y los latidos del corazón del bebé.

En los casos en que el enredo del cordón umbilical viola la condición del feto, los datos obtenidos difieren significativamente de la norma. En la hipoxia aguda, primero se observa un aumento en la frecuencia cardíaca y luego una disminución significativa.

El contenido de información de CTG es alto, con registro adecuado y cumplimiento de todos los criterios.

Parto con enredo del cordón umbilical

En la mayoría de los casos, una mujer da a luz a través del canal de parto natural; se recurre al parto quirúrgico solo en los casos en que la condición del feto sufre.

En el parto natural, tan pronto como la cabeza del bebé emerge del tracto genital, se retiran los lazos del cordón umbilical del cuello y luego el parto continúa normalmente.